Ūminis bronchitas

Ūminis bronchitas yra viršutinių kvėpavimo takų uždegimas, dažniausiai pasireiškiantis po ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Paprastai tai virusinė infekcija, nors kartais ir bakterinė; patogenai retai nustatomi. Dažniausi ūminio bronchito simptomai yra kosulys su skrepliais ir (arba) karščiavimu arba be jų. LOPL sergantiems pacientams taip pat gali pasireikšti hemoptizė, deginantis krūtinės skausmas ir hipoksemija.

Diagnozė yra klinikinė ir nustatoma išskyrimo būdu. Ūminis bronchitas gydomas palaikomuoju būdu; antibiotikai reikalingi tik pacientams, kuriems yra bakterinės infekcijos požymių (iki 10 % visų ūminio bronchito atvejų). Prognozė yra puiki pacientams, nesergantiems plaučių liga, tačiau pacientams, sergantiems LOPL, tai gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą.

[ 1 ], [ 2 ]

Ūminio bronchito priežastys

Ūminis bronchitas dažnai yra ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kurias sukelia:

• rinovirusai,
• paragripas,
• gripo A arba gripo B virusai,
• respiracinis sincitinis virusas,
• koronavirusas,
• kvėpavimo takų adenovirusai.

Rečiau pasitaikantys patogenai yra Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis ir Chlamydia pneumoniae. Rizikos grupei priklauso rūkantieji ir pacientai, sergantys LOPL bei kitomis ligomis, kurios sutrikdo bronchų klirenso mechanizmus, pavyzdžiui, cistine fibroze arba ligomis, sukeliančiomis bronchektazę.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ūminio bronchito simptomai

Ūminio bronchito simptomai yra neproduktyvus arba minimalus, bet produktyvus kosulys, lydimas ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos simptomų arba atsirandantis po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Subjektyvus dusulio pojūtis yra krūtinės skausmo kvėpuojant, o ne hipoksijos pasekmė, išskyrus pacientus, sergančius gretutine plaučių liga. Požymių dažnai nėra, tačiau gali būti išsklaidytas švokštimas ir švilpimas.

Skrepliai gali būti skaidrūs, pūlingi arba su kraujo dryžiais. Skreplių savybės neatitinka konkrečios etiologijos (pvz., virusinės ar bakterinės).

Ūminio bronchito diagnozė

Ūminio bronchito diagnozė nustatoma remiantis simptomais. Krūtinės ląstos rentgenograma reikalinga tik tuo atveju, jei karščiavimas, dusulys ar kiti ūminio bronchito simptomai rodo plaučių uždegimą. Gramo dažymas ir skreplių pasėlis nepadeda.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ūminio bronchito gydymas

Ūminis bronchitas sveikiems žmonėms yra pagrindinė antibiotikų vartojimo priežastis. Beveik visiems pacientams reikia tik simptominio ūminio bronchito gydymo, pavyzdžiui, paracetamolio ir hidratacijos. Kosulį slopinantys vaistai turėtų būti vartojami tik miegui palengvinti. Pacientams, kuriems pasireiškia švokštimas, gali padėti inhaliuojami beta agonistai (pvz., salbutamolis) arba anticholinerginiai vaistai (pvz., ipratropio bromidas), bet ne ilgiau kaip 7 dienas. Geriamieji antibiotikai (pvz., 7 dienas vartoti amoksiciliną po 500 mg 3 kartus per parą, doksicikliną per burną po 100 mg du kartus per parą arba trimetoprimą-sulfametoksazolą po 160/800 mg per burną du kartus per parą) laikomi naudingais pacientams, sergantiems LOPL ar kitomis sunkiomis plaučių ligomis, jei yra bent du iš šių simptomų: stiprus kosulys, stiprus dusulys, padidėjęs skreplių kiekis ir pūlingas pobūdis.

Kokia yra ūminio bronchito prognozė?

Ūminio bronchito prognozė yra palanki. 75 % pacientų kosulys išnyksta per 2 savaites. Pacientams, kuriems kosulys nepraeina, reikia atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą ir ištirti, ar nėra kokliušo bei neinfekcinių priežasčių, tokių kaip nosies išskyros, alerginis rinitas ir kosulio variantinė astma. Kai kuriems pacientams kelias dienas vartojami inhaliuojamieji gliukokortikoidai yra veiksmingi, jei kosulys nepraeina dėl kvėpavimo takų dirginimo.