Ūmus štampusinis cholecistitas

Ūminis kepenų nepakankamumas cholecistitas sukelia apie 5-10% visų ūmaus cholecistito atvejų suaugusiems ir 30% vaikams.

[1], [2], [3], [4]

Ūminio akmens neturinčio cholecistito priežastys

Dažniausiai rizikos veiksnių yra svarbiausi sąlygos, pvz vnebiliarnaya operacija didelė apimtis, kelių traumos, platus nudegimai, neseniai gimdymo, sunkus sepsis, dirbtinė plaučių ventiliacija (AV) ir parenterinis maitinimas. Vietnamo karo metu buvo pastebėta sunki ligos forma, susijusi su sunkiais sužalojimais ir bakteremija.

Ligos patogenezę yra neaiškios ir galbūt apima daug vienetų, bet faktorių, tokių kaip tulžies stagnacijos fone tulžies pūslės parezės rinkinį, didinant jos klampumą ir lithogenicity, išemija tulžies pūslės. Po opiatų įvedimo gali sutrikti tulžies pūslės ištuštinimas dėl Oddi sfinkterio spazmo. Su šoku kraujospūdis sumažėja pūslelės arterijoje.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ūminio cholestazinio cholecistito simptomai ir diagnozė

Simptomai ūminis cholecistitas acalculous neturėtų skirtis nuo ūmaus Kalkuliozinis cholecistitas (karščiavimas, leukocitozė, ir skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante pilvo), tačiau sunkaus paciento gavusi ventiliatorius ir paskirti narkotiniai analgetikai, diagnozė dažnai būna sunku.

Kraujyje gali padidėti bilirubino kiekis ir šarminės fosfatazės aktyvumas, nurodant cholestazę. Holescintigrafija yra mažiau jautri (40%) nei su ūmaus kumuliacinio cholecistito ir kartu yra daug klaidingai teigiamų rezultatų. Diagnozė padės ultragarso ir CT, leidžiant vizualizavimo sienelę tirštiklio tulžies pūslės (daugiau nei 4 mm), paravesical skysčio be edema arba ascitas subserous, vidine dujų ir atsiskyrimą gleivinės. Dėl sunkumų, susijusių su ūminiu akaliuoju cholecistitu, reikia didinti budrumą, ypač pacientams, kuriems yra didelė liga. Ūmas šlepsniuojantis cholecistitas dažniau pasireiškia vyrams, kartu su dvigubai didesne mirtina nei kalkuliais, dažnai komplikuoja gangrenas ir tulžies pūslės perforacija.

Ūmaus be akmens cholecistito gydymas

Avarinė cholecistektomija kritiškoje paciento būklėje parodoma, kad perkutaninė cholecistostomija gali būti kontroliuojama ultragarsu.