Ūminis cholecistitas vaikams

Ūminis cholecistitas vaikams - ūminis tulžies pūslės uždegimas.

ICD-10 kodas

K81.0. Ūminis cholecistitas.

Ūminio cholecistito epidemiologija

Duomenys apie dažnumą ūminis cholecistitas ir kitų ligų tulžies takų vaikams ne santykiu, nors ūminis cholecistitas gali būti hospitalizuojamas pacientų priežastis su ūmaus pilvo paveikslėlyje. Daugeliu atvejų (90-95%) ūminis cholecistitas -The dažniausia komplikacija tulžies akmenligė, tik 5-10% vystytis be akmenų tulžies pūslės.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ūminio cholecistito priežastys vaikams

Pagrindinį vaidmenį ūminio cholecistitas plėtros vaikams priklauso infekcijomis (E. Coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, enterokokų, vidurių Bacillus). Išnagrinėti patogeneziniam vaidmenį fermentų ir profermentai kasos įvežamų tulžies latakus ir tulžies pūslės ir fermentiniu paleidimo ūminis cholecistitas.

Kas sukelia ūminį cholecistą?

[10], [11], [12], [13]

Patomorfologija

Katarakalinis cholecistitas yra uždegimas, ribojamas gleivinės ir gleivinės audinių, pasižyminčių pūslelinės ir tulžies pūslės sienelių storis, padidėjęs jo dydis. Gleivinė yra hiperemija, užteršta ląstelių elementais, turi hemoragines vietas. Kai pašalinami ūminiai uždegiminiai pokyčiai, atsiranda fibrozė. Fibrino nusėdimo atveju susidaro smaigalys, dėl kurių organas deformuojasi. Kai blokuojamas šlapimo pūslės kanalas (randai, akmuo), vystosi tulžies pūslės lašas, dažnai tekantis slaptai.

Su flegmoniniu cholecistitu gleivis su infiltracija užfiksuoja visus storosios sienelės tulžies pūslės sluoksnius. Organas išsiplėtęs, išorinis išorinis fibrinas, gilus membrana yra stipriai hiperemiškas arba rausvai rudas, padengtas fibrinu, kartais nekrozuojantis su vienkartine ar daugybe opų. Tulpos tulžies sienelėje yra galimybė formuotis abscesams, kurie įsiskverbia į šlapimo pūslę ar jo lovą. Šlapimo pūslės turinys gali būti tulžis, uždegiminis eksudatas, pūliai. Jei išnyksta pilvo kanalas, vystosi tulžies pūslės empiema.

Gangreniniam cholecistiziui būdingi ryškūs morfologiniai tulžies pūslės pokyčiai, atsirandantys dėl reikšmingų kraujo tiekimo sutrikimų, įskaitant kraujagyslių trombozę. Gangrenas užfiksuoja organo gleivinę, gali būti židinio, retais atvejais - viso šlapimo pūslės nekrozė; Perforacija sukelia užkrėsto turinio išsiskyrimą į pilvo ertmę.

Uždegiminis procesas gali būti progresuojantis ar užšaldytas bet kuriame uždegimo etape. Vaikams dažniausia tulžies pūslės forma yra kataraktinis cholecistitas.

Ūminio cholecistito simptomai vaikams

Liga prasideda ūmus, staigiai, dažnai nakties metu, stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, epigastriniame regione, rečiau visose kitose pilvo srityse (ikimokyklinio amžiaus vaikams). Vaikas yra labai neramus, skubėja lovoje, bando rasti padėtį, kuri palengvina skausmą. Yra pykinimas, vėmimas su tulžies priemaiša, dažnai kelis ir nesuteikiant palengvėjimo.

Ikimokyklinio amžiaus vaikai (iki 7 metų) ir pradinio mokyklinio amžiaus (8-11 metų amžiaus) turi išsivystę ar neapibrėžtą pilvo skausmą, dėl kurio atsiranda diagnozavimo sunkumų ir sukelia medicinines klaidas. Paauglystės (12-13 metų) pacientams skausmas yra stiprus, aštrias, "kiškio" simptomai pradeda lokalizuotis dešinėje pusrutulyje. Atkreipkite dėmesį į tokio skausmo apšvitą dešinėje peties, apatinės dalies, dešinės pusės nugaros ir klubinės srities pusėje.

Ūminio cholecistito simptomai

Ūminio cholecistito klasifikavimas

Atsižvelgiant į patologinių pokyčių pobūdį tulžies pūslėje, išskiriamos tokios ūminio pirminio uždegimo formos: katarinė, flegmoninė, gangreninė.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Kaip atpažinti ūminį cholecistitą vaikams?

Anamnezės duomenys, kaip taisyklė, nėra informatyvūs, liga vystosi staiga. Tiriant sergantį vaiką, nustatoma priverstinė vieta, odos dusulys. Palpatorius yra didžiausios pilvo dalies švelnumo (dešinioji hipochondrija) plotas, kepenų ir blužnies dydis.

Ūminio cholecistito diagnozė

Ūminio cholecistito gydymas vaikams

Vaikai, serganti ūmiu cholecistitu, yra skubiai hospitalizuoti. Priskirkite griežtą lovos likimą, pediatro, vaikų chirurgo ir kitų specialistų priežiūrą, kad nustatytumėte kreipimosi taktiką.

Parodyta abstinencija nuo valgio. Jei ikimokyklinio vaikams (iki 7 metų) ir mokyklinio amžiaus vaikai, turintys liežuvio formos ūminio cholecistitas gali būti šiek tiek laiko nevalgius, tada sergantys maži vaikai (iki 3 metų) reikia individualų požiūrį. Neleidžiama parenteraliai mityba.

Kaip gydomas ūmus cholecistitas?

Prognozė

Su ankstyvu diagnozavimu ir tiksliniu gydymu, kataraktos formos ūminio cholecistito forma yra gana palanki. Esant flegmoninėms ir gangreninėms ūmaus cholecistito formoms, ligos baigtis ne visada yra nuspėjama.

[20], [21]