Akies tuberkuliozė

Pasak įvairių autorių, tuberkuliozinių pažeidimų dažnis tarp visų akių ligų svyruoja nuo 1,3 iki 5%. Žiurkių tuberkuliozės dalis žymiai padidėja choroidinių uždegiminių ligų (uveito) grupėje, tačiau svyravimai taip pat yra reikšmingi: nuo 6,8 iki 63%.

Nuo 1975 iki 1984 m. Akių tuberkuliozės dažnis sumažėjo daugiau kaip 50%. O ekstrapusinės tuberkuliozės struktūroje akių tuberkuliozė užima 2-3 vietas. Per pastarąjį dešimtmetį sumažėjo TB paplitimo organo regėjimo, taip pat ekstrapulmonine tuberkuliozės visumos norma, sulėtėjo, o kai Rusijos regionuose nuo 1989, mato šio rodiklio padidėjimą. Analizė ir pirmą kartą atvejais tuberkuliozės akimis 23 teritorijų Rusijos tyrimo rezultatais rodo, kad tradicinis samprata socialinės sveikatos būklės pacientų su TB kvėpavimo sistemos, paprastai susijusios su asocialaus sluoksnių gyventojų, neatitinka, kad tuberkuliozės akis atvejais. Tuberkuliozės pakitimai organas vizija pasireiškia daugeliu atvejų žmonių jauni ir vidutinio amžiaus, dažniau moterys, miesto gyventojai ar didelis kaimas, su padoraus būsto ir gyvenimo sąlygų, su vidutinėmis pajamomis darbuotojų ar kvalifikuotų darbuotojų, be žalingų įpročių, kenčiančiam nuo galimų ligų. Dauguma pacientų, sergančių akių tuberkulioze (97,4%), nustatė gydymą. Šiuo atveju didelė dalis specifinių procesų, diagnozuotų vėlyvose vystymosi stadijose, - 43,7%. Šis faktas netiesiogiai rodo tai. Kad įprastos tuberkuliozės infekcijos pasireiškimo pradžioje buvo praleisti specifiniai akių pažeidimai. Taip pat reikėtų pažymėti, kad nuo mažens buvo žymiai labiau (daugiau nei 2,5 karto) atskleisti tuberkuliozinio chorioretinitu - šiuo atveju, kaip taisyklė, ankstyvosiose stadijose ligos, o po 50 metų - priekinis uveitas, ir tarp jų labiau tikėtina, kad nekalbant Išplėstinė procesai. Tai yra dėl to, tuberkuliozės identifikavimo skirtingų amžiaus kategorijų akis, priklausomai nuo lengvatinio lokalizacijos uždegimas ir. Nuo mūsų požiūriu, ji pažymi, kad reikia kiek įmanoma daugiau pastangų siekiant aptikti tuberkuliozės pakitimai vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems.

Akies obuolio choroido tuberkuliozė (tuberkuliozinis uveitas)

Paprastai ligos atsiradimas yra retai pastebimas be simptomų. Uždegiminis procesas yra lėtas, apatiškas, be aiškaus skausmo, tačiau gali įgyti aštresnė atvejais sujungti alerginę komponentas (kuri yra daugiau dažnai vertinamas paauglių ir jaunų suaugusiųjų) ir / arba vidurinės infekcijos to. Klinikinis vaizdas nuo tuberkuliozės uveito hematogenous nuosavybė išraiška polimorfizmo, todėl skirti griežtai patognominiu ligos simptomai yra sunku.

Po pirminės lokalizacijos tuberkuliozinis uveitas gali būti suskirstytas į 4 grupes:

• priekinis uveitas;
• periferinis uveitas (užpakaliniai ciklitai, pars planitas, laikinas uveitas);
• chorioretinitas;
• apibendrintas uveitas (panoveitas).

Kitų akies membranų pažeidimai dėl hematogeninės akių tuberkuliozės atsiranda dėl šalutinių priežasčių, susijusių su specifiniu uždegimu lokiotyje, todėl vargu ar patartina jas atskirti atskiromis nepriklausomomis formomis.

Tiriant bet kokios intraokulinės ligos klinikinę įvaizdį, reikėtų pradėti ieškoti pradinio, vadinamojo "pirminio" dėmesio į choroidą.

Daugeliu atvejų uveal procesas yra aiškiai išreikštas ir lengvai aptiktas akies ligos akies oftalmologiniu tyrimu.

Tuberkulioziniai pagalbinių akių organų pažeidimai ir kaulų orbitos tuberkuliozė Šiandien retai būna tuberkuliozės akių ligos, diagnozę nustato dermatologas, remdamasis histologiniais arba bakteriologiniais tyrimais. Procesas gali vykti tokiomis formomis: tuberkuliozė, raudonoji vilkligė, akių vokų scrofuloderma, miliarinė veido odos tuberkuliozė. Konjunktyvinės tuberkuliozė. Liga yra vienašališkai, nesukelia subjektyvių pojūčių, nebent antrinė infekcija yra priskiriama. Viršutinio voko krešulio arba pereinamosios apatinės voko apatinės jungties pusėje atsiranda pilkšvos spalvos mazgelių grupė, kuri gali sujungti. Po 3-4 savaičių jie gali išsiskirti ir formuoti gilią opa su gumbų dugnu, dengtu riebaline plokšte. Išmatinis paviršius granuliuojamas lėtai, likus mėnesiui. Kai kuriais atvejais aplink mazgelių susidaro tanki pluoštinė kapsulė, perifokinis uždegimas yra silpnai išreikštas, formavimas primena halalą arba neoplazmą. Diagnozė šiuo atveju nustatoma remiantis histologiniu tyrimu. Tuberkuliozinis dakrioadenitas pasižymi padidėjusiomis ir tankiomis liesos liaukos be skausmo sindromo ir akivaizdžių uždegimo požymių. Ši aplinkybė gali sukelti klaidingą ašarų liaukos navikų diagnozę. Paprastai ligos progresuoja dėl periferinių limfmazgių tuberkuliozės, kuri gali padėti diferencijuojamai diagnozuoti.

Tuberkuliozinis dakriozititas dažniau pasireiškia vaikams ir vyresniems žmonėms, kurie gali vystytis savarankiškai (su pirminė tuberkulioze infekcija) arba dėl specifinio uždegimo iš akių vokų arba konjunktyvinės odos. Riebokšlio srities srityje nustatoma odos paraudimas, tešlos patinimas su medvilnės pasta; atskirtas kietis; skalbimo skystis patenka į nosį. Kadangi skilimo granuliacijos visiškai neuždaro ertmės smegenų liumenų. Kartais susidaro fistulė, kuri leidžia atlikti bakteriologinius tyrimus. Su kontrastine plyšimo kanalų radiografija atskleidžiami užpildymo defektai dėl tuberkulio gumbų, granulių ir nišų buvimo - dėl jų suskaidymo. Orbito tuberkuliozinis osteomielitas beveik visada lokalizuotas jo išorinėje arba apatinėje pusėje, apatinėje išorinėje pusėje. Paprastai prieš uždegimą trunka trauka orbitos plotui. Po kontūzijos simptomų išsiliejimo atsiranda odos hiperemija ir jautrumas, kai liečiasi dėl specifinio osteomielito su kaulų skilimu, kuris lydimas absceso formavimosi ir fistulio formavimosi. Fistulas vėliau išgydo šiurkštus, su kaulais susigėrėtą randą, deformuojantį akių voką.

Tuberkuliozė-alerginės akies ligos

Uždegiminis procesas, atsirandantis dėl tuberkuliozės ir alerginių pažeidimų, nėra bakterinis ir neturi specifinių konkrečios granulomos būdingų savybių. Nepaisant to, kilmė yra glaudžiai susijusi su tuberkulioze. Ypatingas akių audinių jautrumo ir apsinuodijimo padidėjimas sukuria sąlygas, kuriomis bet kuris erzinantis poveikis, įskaitant pačius konkrečius toksinus, gali tapti hipererginio uždegimo šaltiniu. Tokiu atveju tuberkuliozės alerginė liga gali pasireikšti bet kuriame akies obuolio skyriuje, paprastai vaikams ir paaugliams.

Tarp pastarųjų metų akies priekinės dalies ligų yra įvykdytos:

• fliktenuloznye keratokonjunktyvitas, būdinga tai, kad išvaizdą į akies obuolio junginės į iš Limbus arba ragena phlyctenas regione - mazgelių sudarančių limfocitinės infiltratai;
• keratitas, kurio klinikinio paveikslėlio bruožas yra paviršinė infiltratų vieta su tankiu naujai suformuotų indų tinklu;
• serozinis iridociklitas.

Visoms šioms formoms būdingas intensyvesnis uždegimas, uždegiminio proceso sunkumas, greitas nusileidimas su gliukokortikoidų vartojimu ir tendencija pasikartoti.

Tarp tuberkuliozės ir alerginių užpakalinės akies ligų retinovukulitai dažniau pasireiškia patologiniais pokyčiais tinklainės kraujagyslėse, paprastai lokalizuotos į dugno periferiją. Išilgai indų atsiranda eksudato juostos, taškinėse tinklainės kampelėse ir dyspigmentacijos zonose, juostų priežiūros. Šių pokyčių sunkumas gali būti skirtingas ir priklauso nuo bendro tuberkuliozės infekcijos pasireiškimo ir paciento imunologinės būklės (daugumoje šios grupės pacientų nustatomi humoro imuniteto pažeidimai). Labiausiai sunkus retinovulgito reiškinys lydi stiklakūnio infiltracija, o kraujagyslių korpuso pažeidimai sukelia tuberkuliozės ir alerginio periferinio uveito atsiradimą.

Miliarine choroidito jų morfologija, o turėtų būti skiriamas TB-alergija apraiškų viso TB infekcijos, nes jos struktūra, ji neturi konkrečios granulioma, sudėtyje nėra mikobakterijos tuberkuliozė ir pasireiškia su bendru apibendrinto tuberkulioze dažniausiai vaikams. Būdingas gelsvos, saikingai prominiruyuschih židinių arba dažniau į peripapillary paramakulyarnoy sričių išvaizdą, kurių dydis svyruoja nuo taško iki 0,5-1,0 mm skersmens. Jų skaičius svyruoja nuo 3 iki 15, ir kartais daugybė, retais atvejais, jų sintezės pastebėta.

Vaizdo organų sutrikimai centrinės nervų sistemos tuberkulioze

Tuberkuliozinis meningitas yra kartu su galvos galūnių nervų funkcijos pažeidimu, kuris pasireiškia viršutinio voko ptoze, mokinio dilatacija, skirtingo šnipščio (III pora). Antroji vieta pažeidimo dažnyje užima nugaros nervas (VI pora) - konvergriškos šnipšės, neįmanoma pasukti akies obuolio į išorę. Stabilūs regos nervo diskai stebimi širdies skilvelių blokatoriaus blokadoje su antrine išsiplėtimu ir smegenų edemu.

Dažniausiai aptinkama smegenų tuberkuliozė, regos nervų diskai, neuritas ir optinė nervų antro atrofija. Galima derinti su chiasmatic pokyčius regos lauke ir cenzūruotos homoniminės hemianopsijos dėl suspaudimo chiasma ir smegenų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]