Raupsų akys: bendra informacija

Raupsai (sena pavadinimas - raupsai) - viena iš labiausiai rimtų lėtinių infekcinių ligų, pasireiškia odos pažeidimų, gleivinės, periferinės nervų sistemos, organą regėjimo, limfmazgių ir vidaus organus.

[1], [2], [3],

Raupų priežastys

Žmogaus raupsų atsiradimo veiksnys - Mycobacterium leprae (M. Leprae hominis, M. Hanseni), 1874 m. Aprašytas G. Hanseno, priklauso Mycobacterium genties.

Morfologija pasipiktinimo priežastis buvo tiriama fiksuotų preparatų šviesos ir elektronų mikroskopuose. Tipiška mikobakterijų rapsų forma yra tiesios ar šiek tiek išlenktos lazdos su suapvalintais galais, nuo 1 iki 4-7 mikronų ilgio ir 0,2-0,5 mikrono pločio. Taip pat pastebimi grūdiniai, šakotieji ir kiti patogeno formai. Jie yra nekilnojamojo, sporos ir kapsulės neturi formos, atsparios rūgštims ir alkoholiui, gramteigiamos, pagal Cil-Nielsen spalvos yra raudonos spalvos. Jie yra vidiniai ir neakustiniai, jie linkę susivienyti, yra lygiagrečiai vienas kitam ("cigarečių pakuotės"). Jos gali būti formos kampuočių (globi), kurių skersmuo yra 10-100 mikronų, o kartais - apie 200 mikronų. Remiantis morfologija, tinctorial ir antigeninėmis savybėmis, žmogaus raupsų sukėlėjas labai panašus į mycobacterium tuberculosis.

Raupų priežastys

[4], [5], [6], [7]

Imunitetas su raupsu

Dauguma sveikų žmonių sukuria santykinį natūralų atsparumą mikobakterijų raupsui, kuris pasižymi gana aukštu intensyvumu. Makroorganizmo imuninio reaktyvumo būklė, palyginti su raupsuoliumi, yra daugiausia dėl ląstelinio imuniteto reakcijų. Šiuo tikslu dažniausiai naudojamas intraderminis lepromino mėginys. Teigiami šio bandymo rezultatai rodo, kad organizmas yra ryškiai išreiškęs atsaką į mikobakterijų raupsų įvedimą, ty didelį natūralų imunitetą. Neigiamas atsakymas rodo, kad ląstelinių imuniteto reakcijų slopinimas, kitaip tariant, yra natūralaus imuniteto stoka.

Imunitetas su raupsu

Raumenų simptomai

Inkubacijos laikotarpis su raupsu yra ilgas: vidutiniškai 3-7 metai, kai kuriais atvejais nuo 1 metų iki 15-20 ar daugiau metų. Pradiniame etape ligos galima pastebėti kūno subfebrile temperatūrą, negalavimas, letargija, apetito praradimas ir svorio netekimas, sąnarių, neuralgija, parestezija galūnių, rinitas ir dažnai kraujavimas iš nosies. Tada yra klinikinių vieno iš ligos formų požymių.

Su lepromatiniu raupsų tipu odos pažeidimai yra labai įvairūs: dėmės, infiltratai, mazgai. Tuo, kad liga ant veido pradžioje, razgibatelpyh paviršiai Dilbis, kojos ir sėdmenų rodomi simetrišką eriteminis ir eriteminiai-pigmentinių dėmių su sklandžiai, paviršius blizgus. Jų dydis yra mažas, iš pradžių raudona spalva, tada gelsvai rudos spalvos (varis, rusty atspalvis), ribos yra neryškios.

Raumenų simptomai

Simptomai raupsų akių organų

Prieš plačiai paplitusį sulfonamidų vartojimą, didelio procento atvejų pasireiškė regėjimo organo pažeista raupsai: kiekvienu atveju - 77,4 proc. Jokių kitų infekcinių ligų nebuvo tokio didelio akių pažeidimo atvejų. Šiuo metu, dėl to, kad gydymo ir prevencijos organų ligos raupsų sėkmės yra žymiai mažiau: pagal U. Ticho, J. Sira (1970) - iki 6,3%, A. Patel ir J. Khatri (1973) - 25 , 6% atvejų. Tačiau, tarp pacientų, kuriems neapdorotas konkrečios akių uždegimo, ir jos pagalbinių organų, pagal stebėjimų A. Patel, J. Khatri (1973) yra 74,4%.

Praktinis pacientų regos organas dalyvauja patologiniame procese tik kelerius metus nuo ligos pradžios. Akių uždegimas ir jo antriniai organai stebimi su visais raupsų tipais, dažniausiai su lepromatiniais vaistais. Kai šis pokytis yra aptinkamas pagalbinių organų akis (antakiai, akių vokų, raumenis akies obuolio, ašarų aparato, junginė), pluoštinių, kraujagyslių ir tinklelinio apvalkalo akies obuolio ir regos nervo.

Simptomai raupsų akių organų

Raupsų klasifikavimas

Pagal klasifikaciją, patvirtintą tuo VI Tarptautinis kongresas raupsų Madride 1953 metais, yra šie formos raupsų: lepromatous, Primena tuberkuliozė, Ribiniai ir neišrūšiuotos (dimorphic). Pirmieji du raupsų tipai yra pripažįstami poliariais.

Lepromatinis tipas - sunkiausia ligos forma, labai užkrečiama, sunkiai gydoma. Pažeista oda, gleivinės, limfmazgiai, visceraliniai organai, akys, periferiniai nervai. Tipiškas odos pažeidimas yra difuzinė ir ribota infiltracija (lepromatinė infiltracija ir lepromas). Bakterektografinis odos pažeidimų ir nosies gleivinės tyrimas parodo daugybę patogenų. Apibendrinant lepromino mėginys yra neigiamas. Histologiškai pažeidimai nustatomas lepromatous granulioma, pagrindiniai korinio elementai, kurie leprozmye ląstelių Virchow - makrofagų į "putotas" Citoplazmos yra Mycobacterium leprae.

Raupsų klasifikavimas

[8], [9], [10],

Raupsų akies diagnozė

Leproas yra diagnozuotas tik tuo atveju, jei yra klinikinių ligos požymių. Kaip jau buvo minėta, ligos požymių klinikiniai simptomai raupsų ligonių akyse susidaro daugelį metų po ligos atsiradimo. Vadinasi, nustatant raupsų akių ligų etiologiją pagrindas visų pirma yra klinikinių apraiškų ligos, pasireiškia daugiausia įvairių dermatologinių ir neurologinių simptomų, ir yra būdingas lėtinis žinoma, su periodiškai paūmėjimų.

Diagnozę lengvina epidemiologiniai, radiologiniai, funkciniai ir laboratoriniai duomenys.

Akies raupso diagnozė

[11], [12], [13], [14]

Raupų akies gydymas ir profilaktika

Gydant raupsų žalą regėjimo organui, pagrindinis dalykas yra atlikti bendrą specifinę terapiją.

Bendras gydymo trukmė pacientams, sergantiems lepromatous ir pasienio raupsų tipas yra 5-10 metų, su tuberkuloidnm ir neišrūšiuotos - bent 3-5 metus. Kai kuriais atvejais ligonių, sergančių lepromatiniu raupsu, gydymas tęsiasi visą gyvenimą. Iš pradžių gydymas atliekamas ligoninėje leprosariumo. Ate išnykimą klinikinių požymių veikla leprosum proceso keletą neigiamų rezultatų bacterioscopic ir histologinių tyrimų įvairiose srityse odos ir gleivinės nosies pertvarą paciento perkeliamas į ambulatorinio gydymo Leprozorijs ar VMI klinikoje dėl gyvenamosios vietos. Gydymas atliekamas pagal leprozolo nurodymus. Pasibaigus ambulatoriniam gydymui, pacientas visam gyvenimui tęsiamas po priežiūros. Visi pacientai, kuriems ambulatoriniam gydymui reikalinga speciali priežiūra (įskaitant oftalmologiją), yra bendrosios medicinos tinklo medicinos įstaigose.

Akies raupsų gydymas