Krūtinės ertmės organų sarkos

Krūtinės sarkos, taip pat krūtinės kūno dalies navikai dažniausiai atsiranda dėl metastazių iš stemplės, plaučių, vidutiniškai, o kartais ir širdies. Krūtinės sarkomos gydymą tvarko onkologas, kardiologas ir gastroenterologas. Krūtinės sarkomos pavojus yra tas, kad dažniausiai liga yra besimptomiai. Tai susiję su tuo, kad pacientams, sergantiems piktybiniais krūties navikais, yra didelis mirtingumas.

Pacientas reikalauja medicinos pagalbos per vėlai, kai sarkoma patenka į neužterštą stadiją. Ryški sarkomos simptomai pradeda pasirodyti paskutiniame ligos etape, kai pacientas jaučia nepaaiškintą skausmą, bendrą silpnumą ir svorio netekimą. Simptomatologija priklauso nuo sarkomos vietos.

Šiandienos krūties sarkoma nėra visiškai suprantama ligų grupėje. Mažos žinios paaiškinamos krūtinkaulio struktūros anatomine specifika. Krūtinėje yra įvairių audinių užuominų ir embrioninių jungiamojo audinio. Krūties sarkoma gali paveikti minkštus audinius arba reaguoti į krūtinkaulio skeleto sistemos auglius. Krūtinėje dažniausiai diagnozuotos tokios sarkomos kaip:

• Liposarkomas.
• Angiosarkomos.
• Rabdomiosarkoma.
• Neirogeniniai sarcomai.
• Chondrosarcomas.
• Osteosarkoma.
• Sinovijos sarkomos.
• Sarkoma Yingga.

[1], [2]

Sarkoma Rib

Šerių sarkoma yra plačiai paplitusi piktybinė forma. Pirmose ligos stadijose klinikinis vaizdas nėra aiškiai apibrėžtas. Pacientas jaučiasi skausmas krūtinkaulio ir krūtinkaulio dalyje. Kartais skausmo sindromas plinta ir į aplinkinius audinius. Su sarkomų progresavimu padidėja skausmo pojūtis, o anestezijos vaistai nepadeda susidoroti su nemaloniais simptomais. Pažeistos šonkaulių srityje yra nedidelis patinimas, kuris lengvai jaučiamas, tačiau palpacija sukelia skausmą. Vėžys vystosi greitai ir anksti metastazuoja.

• Kai navikas paveikia autonominę nervų sistemą, pacientas pradeda rodyti neurologinius simptomus (nerimą, padidėjusią įtampą, dirglumą).
• Dėl nepertraukiamo skausmo pacientai susiduria su anemija, karščiuojančia būsena, karščiavimu, o kūno plotas virš naviko pasikeičia spalva ir yra karštas ant liepsnos.
• Riebalų sarkoma gali vystytis vienu metu iš skirtingų audinių tipų. Pavyzdžiui, osteosarkoma veikia kaulinį audinį, fibrosarkomą - sausgysles ir raiščius, chondrosarcoma - kremzlę ir retikulosarkomą - kraujagyslių komponentus.
• Plačiai paplitęs šonkaulių auglys, kuris skiriasi nuo daugumos kitų krūtinkaulio paveiktų pažeidimų. Neteisingai diagnozavus ir gydant, liga sutrikdo svarbias krūtinės funkcijas ir kvėpavimo procesą.
• Po lokalizacijos šonkaulių sarkoma yra padalinta į vienakozę, paveikiančią vieną juostą ir poliozalį, paveikiančią keletą šonkaulių ir krūtinkaulio.

Plaučių sarkoma

Plaučių sarkoma yra piktybinis navikas, turintis jungiamojo audinio pobūdį. Dažniausiai tarp bronchų sienelių ir alveolių sekcijos išsivysto neoplazma. Plaučių sarkomos pasižymi heterogeniškumą tarp jų yra: neyrosarkomy, limfosarkomos, rabdomiosarkoma, angiokarcinomos, ir kitų rūšių navikų. Priklausomai nuo neoplazmo vietos ir apimties, priklauso gydymo metodas. Paprastai plaučių sarkoma gydoma spinduliuotės apšvitinimo ir chemoterapijos metodais, o ekstremaliomis atvejais gali pasinaudoti chirurgine intervencija.

Širdies sarkoma

Širdies šerma yra padalinta į keletą histologinių tipų. Daugelis pacientų, kuriems diagnozuotas piktybinis širdies navikas, miršta per kelias savaites ar mėnesius. Paprastai sarkomos lokalizuotos dešinėje širdies dalyje, sudarančios į perikardo ertmę ir tuščiavidurius venus. Sarkomos kairėje širdyje, dažnai klaidingai vartojamos miksomos. Dėl netinkamos diagnozės sarkoma taip veikia organizmą, kad gydymas ir radikali operacija yra neįmanoma. Tačiau net ir laiku diagnozuojama širdies sarkoma, chemoterapija ir spinduliuotė spinduliuotė per trumpą laiką pratęsia pacientų gyvenimą. Išimtis yra širdies limfosarkomas, kuris patenka į radiacinės terapijos ir chemoterapijos metodus.

• Klinikinis ligos vaizdas priklauso tik nuo sarkomos vietos, jo dydžio ir laipsnio progresavimo. Taigi, kai kurie sarkomų tipai gali sukelti metastazių, turinčių įtakos daugeliui organų ir sistemų.
• Simptominė liga prasideda nuo šiek tiek padidėjusios temperatūros, aštrių svorio, bendro silpnumo ir sąnarių skausmo. Ateityje pacientas skundžiasi įvairiais išsiveržimais ant galūnių ir kamieno. Palaipsniui susidaro širdies nepakankamumo simptomai.
• Jei navikas plečiasi į perikardo erdvę, tai sukelia hemoraginį išpūtimą perikardyje ir tamponadoje. Kai kuriems pacientams yra skilvelių nepakankamumas ir venų obstrukcija, dėl kurios atsiranda veido ir viršutinių galūnių patinimas. Kai yra pažeista apatinė lyties organų žarna, pacientai pradeda stagnuotis vidaus organuose.

Įtarti širdies sarkomos buvimą gali būti tokie simptomai kaip krūtinės skausmas, hemopicirdija, nesant anamnezei sužalojimų, bendras silpnumas, bėrimas, nepakankamas skausmas. Širdies sarkomos gydymas yra simptominis. Pacientui skiriamas chemoterapijos ir radiacijos apykaitos kursas. Prognozė yra nepalanki, išgyvenamumas yra apie 80%. Daugelis pacientų miršta per penkerius metus nuo širdies sarkomos diagnozės.

Perikardinė sarkoma

Perikardo sarkoma yra išorinis širdies apvalkalas, susidedantis iš jungiamojo audinio. Perikardas yra atskirtas nuo vidinių širdies sluoksnių plyšiu, erozija, kuri pilna serumo skysčio. Jei navikas auga iš perikardo audinio navikas palaipsniui išplėsta į kitas sričių perikardo erdvėje, formuoti hemoraginės eksudacija širdies, todėl tamponada.

Perikardo sarkoma būdinga tai, kad nėra širdies ritmo dėl širdies ertmių išspaudimo. Ši būklė kelia grėsmę gyvenimui ir reikalauja skubos gydymo. Perikardo piktybinių navikų simptomai yra panašūs į širdies nepakankamumo simptomus. Gydymas vartojamas taip pat kaip su širdies sarkoma.

Stemplės sarkoma

Stemplės sarkoma yra piktybinis jungiamojo audinio susidarymas, kuris dažniausiai pasireiškia vyrams. Smegenų audinio uždegimas yra retas ligas, kurios metastazuoja organus šalia stemplės ir krūtinės. Dažniausiai sarkoma turi polipo išvaizdą, kuris auga maisto mėgintuvėlyje. Be to, yra navikų, kurie yra vidutinio trečiojo stemplės ar jo priekinės sienos. Paprastai smegenų sarkoma, diagnozuota leiomyosarcoma. Vėžys gali išaugti per visą maisto sieną, palikti ją išorėje, patekti į aplinkinius audinius ir vidurių smegenų skaidulą.

Klinikinis šios ligos vaizdas yra riebalinio proceso ir skausmo sindromo pažeidimas su tolesniu sarkomos progresavimu. Paprastai skausmo lokalizacija eina už krūtinkaulio, tačiau gali būti diskomforto tarp pečių ir stuburo. Beveik visais atvejais stemplės sarkoma yra susijusi su ezofagitu, ty stemplės sienelių uždegimu. Ligos simptomai yra įvairūs. Iš pradžių pacientui būdingas bendras silpnumas, laipsniškai mažėja kūno svoris ir anemija.

Stemplės sarkoma sukelia visišką išsekimą, prie kurios pridedami skausmingi simptomai ir sutrikusi rijimas. Jei navikas auga kvėpavimo takuose, tai veda prie fistulės tarp trachėjos, bronchų ir stemplės. Tai gali sukelti kvėpavimo takų obstrukciją. Be to, stemplės piktybinis navikas anksčiau metastazuoja ir, paprastai, raumenų ir kaulų sistemą bei kaukolės kaulus.

Sarkofagas intersticinis

Vidutiniškai smegenų sarkoma yra retas piktybinis navikas. Sarkoma plinta visame mediastininiame audinyje, pastumdama ir nusmailindama ten esančius organus. Jei neoplazma patenka į pleuros ertmę, pleuros ertmėje atsiranda eksudatas.

Mediastininės sarkomos gydymas priklauso nuo jo išsivystymo stadijos, metastazės lygio ir bendros paciento sveikatos. Dažniausiai jie gydomi spinduliniu terapija. Tai leidžia sumažinti vidutinės smegenų limfmazgių metastazavusius pažeidimus. Privalomas chemoterapijos kursas. Radiacinis apšvitinimas yra efektyvus gydant retikulosarkomą ir limfogranulomatozę.

Kombinuotas vainikinių kraujagyslių sarkomos gydymas yra įmanomas tik su retroversijos smegenų ir užkietėjęs liaukos pažeidimais. Paprastai sarkomos prognozė yra menka, nes pacientų mirtingumas yra didelis. Tačiau ankstyva diagnozė ir veiksmingas gydymas prailgina pacientų gyvenimą ir kovoja su skausmais.

Į Kapoši krūtinės ertmėje diagnozę, gydytojas užduotis atskirti ligą atskirti piktybinį auglį iš gerybinis auglys subjektai ir komplikacijos po traumos (Bursa, miozitas, hematoma).