Gerybinis paroksizmalus galvos svaigimas

Geriamoji paroksizminė padėtis galvos svaigimas yra paroksizminis vestibulinis galvos svaigimas, provokuojantis veiksnys yra galvos ir kūno padėties pasikeitimas.

ICD-10 kodas

Gerybinis paroksizmalus galvos svaigimas.

Geriamojo paroksizmo galvos svaigimo epidemiologija

Geriamojo paroksizminio padėties vertigo dažnis skiriasi, o daugeliui autorių - 3-50% visų pacientų, turinčių periferinį vestibulinį vertigo. Moterys kenčia nuo šios ligos dažniau nei vyrai.

Geriamojo paroksizmalinio galvos svaigimo klasifikacija

Gerybinis paroksizminis padėties vertigo visų pirma klasifikuojamas dėl pasireiškimo: idiopatinis ar kitas (po traumos, po infekcijos ir tt). Priklausomai nuo laisvojo judesio otolitinės membranos dalelių vietos, palyginus su pusapvalio kanalo struktūromis, išskiriami dažniausiai pasitaikantys gerybiniai paroksizminiai padėtinės galvos svaigimas:

• kupolitozė - dalelės tvirtinamos prie vieno iš kanalėlių vestibuliarinio receptoriaus;
• kanalitozė - dulksnos dalelės laisvai yra kanalo ertmėje.

Geriamojo paroksizmo galvos svaigimo priežastys

50-75% visų atvejų priežastis negali būti nustatyta, todėl ji yra idiopatinė forma. Gali sukelti gerybinį paroksizminį padėtinį galvos svaigimą: trauma, labirintozė, Meniere liga, chirurginės operacijos (tiek bendros, tiek otologinės).

Gerybinis paroksizmalus svaigimas. Priežastys ir patogenezė

Geriamojo paroksizmo galvos svaigimo simptomai

Iš klinikinio vaizdo gerybinės paroksimalines pareiginės sukimasis yra būdingas staigaus vestibuliarinio vertigo (galvos besisukančių objektų visame pacientui jausmo), kai galvos ir kūno padėtį. Dažniausiai galvos svaigimas atsiranda ryte po miego ar naktį, kai įjungiate lovą. Galvos svaigimas būdingas didelio intensyvumo ir trunka ne ilgiau kaip vieną minutę. Jei galvos svaigimo metu pacientas grįžo į pradinę padėtį, galvos svaigimas sustoja greičiau. Taip pat provokuojantys judesiai gali būti mesti galvą atgal ir žemyn šlaitų, todėl dauguma pacientų, eksperimentiškai nustatyti šį poveikį, pabandykite padaryti posūkius, lipa iš lovos ir tentiniai galvą lėtai, o ne naudoti pažeistą kanalo lėktuvą.

Gerybinis paroksizmalus galvos svaigimas. Simptomai

Geriamojo paroksizmalinio galvos svaigimo diagnozė

Geriamojo paroksizminio padėties galvos svaigimas, anamnezė nepateikia išsamios informacijos diagnozei nustatyti. Labiau svarbu atlikti paciento su neurologu arba otoneurologu tyrimą naudojant standartinį protokolą. Geriamojo paroksizminio pozicinio vertigo nustatymas yra Dix-Hallpike, Brandt-Daroff ir kitų pozicijų bandymai.

"Dix-Holggike" padėties bandymas atliekamas taip: pacientas sėdėjo ant sofos ir pasuko galvą iki 45 laipsnių. Dešinėn arba kairėn. Tada gydytojas, nustatantis paciento galvos rankas, greitai perkelia jį į padėtį, gulėti ant nugaros, ir paciento galvos kabo virš sofos krašto ir yra atsipalaidavę, turimos ginklų gydytoju. Gydytojas pastebi paciento akių judesius ir klausia apie galvos svaigimą. Būtina iš anksto įspėti pacientą apie galimą tipiško galvos svaigimo atsiradimą ir įtikinti šios būklės grįžtamumą ir saugumą. Tai atsitinka, kai tipiškas gerybinė paroksimalinės padėčių galvos svaigimas nistagmas nebūtinai turi latentinis laikotarpis, kuris yra susietas su atsižvelgiant į krešulio judėjimo vėlavimo į kanalo arba atmetimą Cupula plokštumoje yra nuožulnų galvą. Kadangi dalelės turi tam tikrą masę ir judančios gravitacijos veikimu skysčiuose su tam tikra klampa, yra nustatomas trumpas nusėdimo greitis.

Gerybinis paroksizmalus galvos svaigimas. Diagnozė

Geriamasis paroksizmalus galvos svaigimas

Iš pratimų, dažniausiai rekomenduojamų pacientams savęs išpildyti, reikėtų atkreipti dėmesį į Brandto-Darovo metodą. Pagal šią techniką pacientui rekomenduojama atlikti treniruotes tris kartus per dieną penkių nuolydžių abiejose kryptyse per vieną sesiją. Jei bent vieną kartą ryte bet kurioje vietoje yra galvos svaigimas, pratimai kartojami dieną ir naktį. Norint atlikti procedūrą, pacientas turi atsibusti lovos viduryje, atsibusdamas į kojas. Tada jis yra ant bet kurios pusės, 45 ° pasuktas galvą į viršų ir yra 30 sekundžių (arba kol baigsis galvos svaigimas). Po to pacientas pakyla į pradinę padėtį "sėdi", kurioje atvyksta 30 s. Tada greitai sudėkite į priešingą pusę, o galva sukasi aukštyn iki 45 ^e. Po 30 sekundžių grįžta į pradinę padėtį "sėdi". Ryte pacientas atlieka penkis pakartotinius polinkius abiem kryptimis. Jei svaigulys atsiranda bent kartą bet kurioje vietoje, šlaitai turi būti kartojami po pietų ir vakare.

Gerybinis paroksizmalus galvos svaigimas. Gydymas

[1],