Ūminės uždegiminės vidaus lytinių organų ligos

Dažniausi ginekologinės ligos yra uždegiminiai dubens organų procesai (gimdos, traumatinės dalies, pilvaplėvės). Daugiau nei pusė moterų, ieškančių pagalbos moterų konsultacijose, patiria vidinių lytinių organų uždegimą, o apie 50 % jų reikalauja stacionaraus gydymo. Ginekologinės ligoninių ligų struktūros, kurios specializuojasi teikiant skubią medicinos pagalbą, struktūra yra nuo 17,8% iki 28%, o mūsų duomenys - 21,6%.

Nuolat susiduria savo darbe su šių pacientų, gydytojai turi būti aišku, apie tai, kad dabar, dėka naujų diagnostikos metodų kūrimas, išsiplėtė samprata sukėlėjų uždegimo, dėl reaktyvumo mikroorganizmo valstybės ir todėl nuo kurso ir efektyvumą gydant ligos .

Mikrobinės floros spektras, sukeliantis uždegiminius procesus moterų lytiniuose organuose, yra labai įvairus. Gonokokinė infekcija neprarado prasmės. Pasak užsienio autorių, skirtinguose pasaulio regionuose gonokokai buvo izoliuoti 5-65% moterų, sergančių ūminiu salpingitu.

Kaip ir anksčiau, stafilokokų ir Escherichia coli vaidmuo yra reikšmingas. Stafilokokai gali būti sėjami iš pilvo 14,8 %, E. Coli - 8,9% atvejų. Pastaraisiais metais žymiai padidėjo ne sporos formuojančios anaerobinės floros dalis: tokios floros aptikimo dažnis viršija 40%. Užsienio autorių tyrimų rezultatai parodė teigiamą vaidmenį chlamidijų infekcijos sukelia ne tik lėtinė, bet ūmus formos uždegiminių ligų vidaus lytinių organų moterų: Kultūra ir serologiniai tyrimai patvirtina, kad C. Trachomatis buvimą 18-46% atvejų. Uždegiminės dubens organų ligos gali sukelti Mycoplasma hominis ir Ureaplasma urealyticum. Specifinis mikoplazminių uždegimų svoris yra 10-15%.

Aukščiau pateikta informacija neišsemia visų galimų etiologinis agentus, kurie veda į uždegiminių ligų vidaus lytinių organų. Ne taip neįprasta, pirmuonių ir virusinių infekcijų, atvejai actinomycosis priedų nerasta. Endometritas ir salpingitu dažniausia šių mikroorganizmų: būna gonokokinė, chlamidijų, aerobinis ir anaerobinis streptokokų ir bakterijos, stafilokokai, Mycoplasma, E. Coli, Enterococcus, Proteus, Bacteroides, Mycobacterium tuberculosis, ir aktinomicetų.

Vidaus ir užsienio autoriai vieningai pabrėžia, kad dabartinėmis sąlygomis uždegiminių procesų vystymąsi dažnai sukelia kelių rūšių floros, įskaitant aerobams ir anaerobų asociacijos ir Gonococcus, kuris yra dažnai derinamas su chlamidijų infekcija.

Inkstų įsiskverbimas į lyties organų viršutines dalis dažnai būna kilęs iš makšties ir gimdos kaklelio. Panašiai plinta ir egzogeninė lytiškai plintanti infekcija (vadinamosios "pernešamos ligos"): gonoreja, chlamidija, mikoplazmozė, virusinė ir protozoidinė infekcija. Tuo pačiu būdu, endogeninės mikrofloros, augančios makštyje, atstovai gali įsiskverbti į gimdą ir jo priedus.

Pagal šiuolaikines koncepcijas, ligonių ir sveikų moterų, seksualiai aktyvus, makšties florą pasižymi didelę įvairovę, skiriasi tik kiekybiniais ir kokybiniais rodikliais. Ji yra atstovaujama aerobams kaip graypolozhitelnymi (Lactobacillus, Corynebacterium, diphtheroids, įvairių rūšių stafilokokai ir streptokokai) ir gramneigiamų (Escherichia coli, Klebsiella, emterobakterii, Proteus). Be to, nuo skirtų moterų ir anaerobinių floros, kurios dominuojantis rūšių peptokokki, peptostreptokokki, Bacteroides, fuzobakterii, laktobakterijos ir kt makštį. Šiuo anaerobinių floros asporogenous žymiai viršesnis aerobinis.

Nors sveikų moterų apatinių lytinių organų mikrofloros yra gana stabilios, jo sudėtis susijusi su menstruaciniu ciklu ir kitomis makroorganizmo savybėmis. Taigi, pirmajame menstruacinio ciklo faze E. Coli, Bacteroides fragilis išsiskiria dažniau nei II fazėje; padidina mikrofloros augimo intensyvumą menstruacijose.

Iki šiol iki šiol nepakankamai išnagrinėtas patogenų prasiskverbimo iš apatinių lytinių organų į kiaušintakius vėžys. L. Keith ir kt. (1983) rodo, kad yra trys variantai skverbtis: su trichomonatais, su spermatozoa, pasyviu transportu dėl pilvo ertmės čiulpus.

Per nesugadintą gimdos kaklelio apsauginę sistemą gonokokai, kurių virulentiškumas yra didesnis, gali lengvai prasiskverbti. Dėl injekcijos į piogiogeninę nespecifinę infekciją reikia "įėjimo vartų", t. Y. Audinių pažeidimo. Šios sąlygos yra sukurtos per gimdymą, abortą, tokias instrumentines intervencijas kaip histerosalpingografija, histeroskopija, hidrotubapija. Ypatinga svarba yra intrauterinė kontracepcija. IUS sukelia endometriumo paviršiaus eroziją, vietinį fibrinolitinio aktyvumo padidėjimą ir prostaglandinų gamybą, dėl kurio infekcija plinta.

Šiuo metu daugelis autorių atkreipia dėmesį į tai, kad, vartojant IUD, padidėja tikimybė susirgti aktinomikoze. Actinomyces israelii aptikimo dažnį veikia kontracepcijos tipas ir jo buvimo gimdoje trukmė. Vario buvimas IUD palengvina tokių anaerobinių mikroorganizmų augimą skatinančių veiksnių slopinimą.

Moterų, vartojusių CMC daugiau nei 2 metus, padidėja galimybė vystytis aktinomikozei.

Buvo minėta, kad viršutinių reprodukcinio aparato dalių infekcija, įskaitant kiaušintakius, kiaušidžius, mažojo dubens pilvą, užsidega didėjančia tvarka. Tačiau infekcija gali plisti per gimdos limfos ir venų kraujagysles arba per pagrindinę kraują, taip pat iš kaimyninių dubens organų ar pilvo ertmės. Reikia pažymėti, kad infekcijos plitimas per hematogeninius ir limfogeninius takus ankstyvo antibakterinio gydymo sąlygomis yra ribotas.

Kaip iš pakenkimo agentas atsako organizmo rezultatas atsiranda kaip tiesioginis - įvedant protrūkio ir iš viso - įtraukiant įvairias organų ir sistemų. Į pažeidimas vystosi uždegiminį procesą, išreikštas sunaikinimo parenchima su biologiškai aktyvių medžiagų išleidimo, kraujagyslių reakcijų su išsiskyrimo, fagocitoze, fizikinių ir cheminių pokyčių ir lygiagrečiai amplifikacijos proliferacinių procesus. Mikrobinės floros pobūdis veikia patologetinius pokyčius pažeidimo srityje. Pavyzdžiui, uždegimas priedų sukelia anaerobinės infekcijos, pajamos su platų audinių destrukcijos ir opų susidarymo. Chlamidijų infekcija sukelia padidėjusio infilvtrativnyh ir proliferacijos procesuose, prisidėti prie plataus sąaugų plėtrai. Visų moterų organizmo reakcija į sukelėjo įvedimo apima Atsižvelgiant į tai, periferinės ir centrinės nervų sistemos, hormonų Homeostazė, regioninės ir bendras hemodinamika ir hemorheology funkcijų kaita. Moterų lytinių organų uždegiminiai pokyčiai žymiai keičia imunines ir nespecifines organizmo apsaugines savybes. Kaip žinoma, imuniteto būklė vertinama pagal T ir B limfocitų skaičių ir funkcinį aktyvumą. Ūmaus uždegimo vidaus lytinių organų dėl santykinio sumažėjimą pasireikšti praėjus T-limfocitų sumažinimą, ir labai padidėjo B-limfocitų periferinių kraujo limfocitų skaičius. Dėl ūminio uždegimo būdinga funkcine veikla T-ląstelių sumažėjimas, kuris gali būti siejamas su sumažinti limfocitų gebėjimą sprogimo transformacijos, ypač paūmėjimo ilgalaikio lėtinio uždegimo metu, ypač moterims virš 35 metų, taip pat dėl leukocitozė periferiniame kraujyje fone viršija 10 • 10 ⁴ g / l. Ūmių uždegiminių ligų, kaip apibrėžta vidaus reprodukcinės opganov žymiai padidėjo kraujo serume visų pagrindinių tipų imunoglobulinų: IgA, IgM ir IgG. Pirminės ūminio uždegimo būdingas daugiau ryškus padidėjimas IgM, ir IgG kiekis didėja, didinant proceso kartus.

Simptomai dubens uždegiminės ligos ir taktikos gydymo metodai jiems priklauso ne tik nuo ligos sukėlėjo, amžių ir iš anksto sveikatos būklės moterų pobūdį, galimi invazinių diagnostikos, gydomieji ir kitų intervencijos į reprodukcinę sistemą, bet taip pat dėl pažeidimo lokalizaciją.

[1], [2], [3], [4], [5]