Nėštumo sunkumo jausmas: kodėl ir kur jis atsiranda?

Reikėtų nepamiršti, kad sunkumo jausmas nėštumo metu daugiausia atsiranda dėl tų neišvengiamų fiziologinių pokyčių ir bendro metabolizmo pokyčių, kurie vyksta moters organizme per visą nėštumo laikotarpį.

Priežastys nėštumo sunkumas

Pasak akušerių, tokie apibrėžimai kaip patogenezė ar nėštumo sunkumo simptomai vargu ar tinkami, kai kalbama apie vaiko gimdymą – natūralų procesą, kurio privaloma ir neatsiejama dalis yra tam tikri moters kūno pokyčiai. Šiuo atveju teisingiau kalbėti apie šių pokyčių etiologiją ir jų požymius.

Tačiau yra tam tikrų rizikos veiksnių, lemiančių tikrai patologinių būklių, komplikacijų ir ligų atsiradimą nėščioms moterims, kurie TLK-10 klasifikacijoje yra sujungti į XV klasę ir koduojami O00-O99. Pirmieji kai kurių iš šių būklių požymiai taip pat gali pasireikšti kaip sunkumo jausmas.

Nepriklausomai nuo konkrečios sunkumo priežasties nėštumo metu, šie pojūčiai yra gana abstraktus kūno diskomforto jausmo suvokimo aprašymas, kurį atlieka visceralinių organų ir audinių interocepciniai analizatoriai.

Simptomai

Gydytojai nustato pagrindinę diskomforto jausmo lokalizaciją – sunkumą pilve nėštumo metu.

Šis pojūtis apatinėje pilvo dalyje laikomas vienu iš ankstyvojo nėštumo požymių, kurį sukelia padidėjusi lytinių steroidinių hormonų, ypač estradiolio ir progesterono, sintezė.

Šių hormonų veikimas sukuria sąlygas, būtinas vaisiui išnešioti: gimdos endometriumas sustorėja, padidėja gimdos liaukų skaičius, o kraujagyslių sistema tampa labiau išsišakojusi – tai paruošia pagrindą kraujotakos formavimuisi placentoje ir funkcinei motinos-placentos-vaisiaus sistemai.

Sunkumas gimdoje nėštumo metu

Didėjant terminui, nėštumo metu didėja sunkumas gimdoje, dažniausiai suvokiamas kaip sunkumas pilve. Ir tai taip pat natūralus pojūtis, nes tiek gimdos dydis, tiek jos svoris per visą nėštumą padidėja daug kartų. Sunkumo jausmą sustiprina didelis vaisius ar daugiavaisis nėštumas, taip pat kai vaisiaus vandenų tūris yra didesnis nei pusantro litro, tai yra, vėlyvose stadijose nėščioms moterims nustatomas polihidramnionas.

Deja, sunkumas gimdoje nėštumo metu gali turėti ir patologinę priežastį – susiformavus fibroziniams mazgams arba padidėjus esamai gimdos miomai nėštumo metu. Tokiais atvejais gali pasireikšti skausmas ir kraujingos išskyros.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sunkumas bamboje nėštumo metu

Nėščios moterys pradeda jausti diskomfortą bambos srityje antrosios nėštumo pusės pradžioje. Pagrindinė priežastis taip pat siejama su gimdos padidėjimu, kurios dugnas pirmiausia pasiekia bambą (iki 20–22 savaitės) ir toliau palaipsniui kyla dar aukščiau, iki 36 savaitės pasiekdamas diafragmą ir apatinę krūtinės dalį. Akušeriai kiekvieno įprastinio tyrimo metu matuoja nėščiųjų gimdos dugno aukštį, ir per visą laikotarpį jis vidutiniškai padidėja 4,5 karto.

Skrandžio sunkumas nėštumo metu

Kai diskomfortas epigastriniame regione ir nemalonus pilnumo jausmas skrandyje paaiškinami jo padėties pasikeitimu (dėl padidėjusios gimdos spaudimo), tai taikoma tik vėlesniems nėštumo etapams. Tačiau nėštumo pradžioje šie pojūčiai turi išskirtinai nuo hormonų priklausomą etiologiją: estrogenas ir progesteronas mažina ne tik gimdos raumenų tonusą, bet ir skrandžio gleivinės lygiųjų raumenų skaidulas, taip pablogindami jos motoriką. Daugiau informacijos medžiagoje – Sunkumas skrandyje nėštumo metu.

Dėl tos pačios priežasties (žinoma, jei būsimoji mama sistemingai nepersivalgo) nėštumo metu pavalgius atsiranda sunkumas.

O viskas, kas gali būti susiję su sunkumu skrandyje ir raugėjimu nėštumo metu, išsamiai aprašyta leidinyje – Raugėjimas nėštumo metu.

Jei nėra mitybos klaidos, tai yra, prastos kokybės maisto vartojimas, sunkumas skrandyje ir pykinimas nėštumo metu yra toksikozės pasireiškimai ankstyvosiose nėštumo stadijose, kurie yra susiję su dideliu estrogeno ir žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) kiekiu nėščiųjų kraujyje.

Sunkumas šone nėštumo metu

Visų pirma, nėščios moterys jaučia sunkumą šone (dažnai simetriškai), nes sustorėja ir pailgėja apvalieji ir kryžkauliniai raiščiai, stabilizuojantys normalią gimdos padėtį, kiaušintakiai kartu su pilvaplėvės žarna pasislenka žemiau savo „priešnėštumo“ vietos, o kiaušidės kartu su infundibulopviliniais raiščiais ir mezovariumu (kiaušidžių žarna) atsiduria pilvo ertmėje.

Dėl gimdos dugno suspaudimo ir kepenų, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos bei klubinės žarnos poslinkio į šoną nėštumo metu atsiranda diskomfortas ir sunkumas dešinėje pusėje. Panaši situacija su kasa, blužnimi ir riestine gaubtine žarna išprovokuoja sunkumą kairėje pusėje nėštumo metu.

Sunkumas žarnyne nėštumo metu

Virškinimo trakto problemos ir sunkumas žarnyne nėštumo metu yra jau minėtų neišvengiamų fiziologinių pokyčių, kurie taip pat sukelia vidurių užkietėjimą ir pilvo pūtimą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, taip pat antruoju ir net trečiuoju trimestrais, rezultatas.

Sunkumas tiesiojoje žarnoje nėštumo metu

Yra dvi priežastys, dėl kurių nėštumo metu jaučiamas sunkumo jausmas tiesiojoje žarnoje. Pirmoji, fiziologinė, yra stiprus sakruterininių ir tiesiųjų gimdos raiščių, kuriuos sudaro parietalinis pilvaplėvė gimdos užpakalinės sienelės srityje, tempimas.

Antroji priežastis yra patologinė, kurią sukelia kraujo stagnacija, tiesiosios žarnos venų išsiplėtimas ir juose susidarę mazgai – hemorojus.

Krūtinės sunkumas nėštumo metu

Gimdos augimas pakelia diafragmos kupolą (skiriantį pilvo ir krūtinės ertmes), o vertikalus krūtinės dydis mažėja. Tačiau jos apimtis, priešingai, didėja: dėl krūtinkaulio xiphoidinės ataugos sinchodrozės tempimo ir kampo tarp stuburo ir krūtinkaulio padidėjimo, taip pat dėl šonkaulių lankų išlinkimo sumažėjimo. Tuo pačiu metu nėštumo metu labai dažnai gali pasireikšti nemalonūs pojūčiai ir sunkumas krūtinėje.

Be to, nėštumo metu (maždaug iki 32 savaičių) širdies pumpuojamo kraujo tūris padidėja 30–50 %. Tai padidina ne tik širdies susitraukimų dažnį (ramybės būsenoje iki 80–90 dūžių per minutę), bet ir tikrąjį širdies dydį (beveik 12 %). Taigi, dėl padidėjusio krūvio gali atsirasti diskomfortas krūtinės srityje, širdies ūžesiai, širdies ritmo sutrikimai.

Nugaros skausmas nėštumo metu

Nėštumo metu nugaros sunkumas yra visiškai natūralu, taip pat beveik visos būsimos mamos skundžiasi sunkumu juosmens srityje nėštumo metu (antroje trimestro pusėje). Visa esmė ta, kad dėl padidėjusio pilvo nėščiosioms keičiasi kūno svorio centras, o kaip kompensacija už jo poslinkį atsiranda juosmens slankstelių tam tikras nukrypimas atgal, tuo pačiu metu pervargstant čia esantiems raumenims (spinoziniam, tarpslanksteliniam, daugiašonkauliniam, slanksteliniam-šonkauliniam).

Ankstyvosiose nėštumo stadijose jaučiant sunkumą apatinėje nugaros dalyje, moteris turėtų atkreipti dėmesį į vakare suvartojamo skysčio kiekį, nes inkstai gali nespėti pašalinti jo pertekliaus. Tačiau jei apatinėje pilvo dalyje atsiranda skausmas juosmens srityje, tai gali būti savaiminio nėštumo nutraukimo pranašas.

Sunkumas dubens srityje nėštumo metu

Kas sukelia sunkumą dubenyje nėštumo metu? Trečiąjį nėštumo trimestrą ypač padidėja hormono relaksino gamyba, kuris silpnina dubens raiščius gaktos simfizės (gaktos sąnario) srityje. Tai būtina, kad sąnariai galėtų šiek tiek pasislinkti ir netrukdytų kūdikio galvai praeiti gimdymo metu.

Kai kuriais atvejais simfizės atsipalaidavimas gali būti per didelis, sukeliantis skausmą ir reikalaujantis tam tikrų priemonių.

O sunkumas kirkšnyje nėštumo metu pradedamas jausti maždaug antrojo trimestro viduryje – dėl to, kad padidėja gimda, o jos apvalūs raiščiai pradeda temptis. Vėlesniais etapais vaiko svoris, prisidėjęs prie relaksino poveikio, tempia ir silpnina dubens dugno raumenis (tarp uodegikaulio ir gaktikaulio), kurie palaiko gimdą, šlapimo pūslę, tiesiąją žarną ir makštį.

Tačiau sunkumas makštyje nėštumo metu atsiranda ne tik dėl to. Šiuo laikotarpiu visi lytiniai organai, užtikrinantys moters kūno reprodukcinę funkciją, intensyviai aprūpinami krauju, todėl jų audiniai gali patinti. O gimdos spaudimas dažnai sukelia veninių kraujagyslių išsiplėtimą – makšties venų varikozę nėštumo metu, kuri daugumai moterų išnyksta po gimdymo.

Sunkumas kojose nėštumo metu

Dažniausios kojų sunkumo priežastys nėštumo metu yra prasta kraujotaka apatinėse galūnėse ir kojų patinimas nėštumo metu.

Kaip tai paaiškina medicina? Padidėjusi gimda spaudžia ir sulėtina kraujo tekėjimą aukštyn, tai yra, neleidžia kraujui grįžti iš kojų ir dubens srities į širdį, dėl to kojų venos išsipučia, o nėštumo metu einant jaučiamas sunkumas.

Nėštumo metu kraujo tūris padidėja maždaug perpus, o šis papildomas tūris taip pat padidina spaudimą venose, kurį dauguma moterų ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu jaučia kaip sunkumą kojose, ypač jei joms tenka ilgai stovėti.

Progesteronas taip pat dalyvauja šiame procese – atpalaiduoja kraujagysles, kad tilptų visas „papildomas“ kraujas. Štai kodėl nėščios moterys serga varikoze, dėl kurios nėštumo metu jaučiamas sunkumas blauzdose, kuris po gimdymo išnyksta.

O apatinių galūnių patinimą lemia antinksčių žievės hormonai aldosteronas ir kortizolis, kurie reguliuoja vandens apykaitą, o padidėjusią sintezę vėl stimuliuoja progesteronas iš placentos.

Sunkumas galvoje nėštumo metu

Kraujospūdžio svyravimai nėštumo metu sukelia ir sunkumo jausmą galvoje, ir galvos skausmus.

Įprasto nėštumo metu kraujospūdis pirmąjį trimestrą išliks maždaug toks pat kaip ir prieš nėštumą. Nėštumo viduryje akušeriai pastebi kraujospūdžio rodiklių sumažėjimą, kuris per pastaruosius mėnesius turėtų normalizuotis.

Jei moteris prieš nėštumą turėjo aukštą kraujospūdį, greičiausiai ji sirgs hipertenzija nėštumo metu. Gydytojams tai kelia nerimą, nes aukštas kraujospūdis antrąjį ar trečiąjį trimestrą ir gestozė nėštumo metu gali apriboti vaisiui tiekiamo deguonies kiekį, padidindami priešlaikinio placentos atsiskyrimo ir priešlaikinio gimdymo riziką.

Diagnostika nėštumo sunkumas

Akušeriai neatlieka atskiros nėštumo sunkumo diagnostikos, o visos diagnostinės procedūros, įskaitant tyrimus, instrumentinį tyrimą (ultragarsą), taip pat specialistų konsultacijas ir kt., yra įtrauktos į nėštumo valdymo protokolą.

Visus nėščiųjų skundus atsižvelgia akušeris-ginekologas, kuris pateikia atitinkamas rekomendacijas – atsižvelgdamas į nėščiosios būklę, jos ligos istoriją, nėštumo amžių ir rizikos normaliam vaisiaus vystymuisi įvertinimą.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gydymas nėštumo sunkumas

Kadangi sunkumo jausmas nėštumo metu – pilve, skrandyje, nugaroje, kojose ir kt. – yra normalus šios būklės reiškinys, ji nėra gydoma. Tačiau skundai dėl tokių pojūčių nelieka be gydytojų dėmesio ir pagalbos.

Galima gydyti sunkumą skrandyje (naudojant priemones, mažinančias dujų susidarymą virškinimo trakte).

Sunkumo jausmas pilve ir gimdoje sumažinamas dėvint specialų prenatalinį tvarstį.

Kaip gydytojai rekomenduoja nėščioms moterims įveikti sunkumą žarnyne, skaitykite straipsnyje - Meteorizmas nėštumo metu

Yra vaistų, kurie padeda nuo toksikozės; jie išsamiai aprašyti leidinyje - Tabletės nuo toksikozės nėštumo metu

Ką daryti esant dideliam gaktos simfizės skirtumui, sužinokite iš straipsnio - Simfizitas nėštumo metu.

Šiose medžiagose yra aktualios ir naudingos informacijos:

• Hemorojaus gydymas nėštumo metu
• Preeklampsijos gydymas
• Kaip susidoroti su diskomfortu nėštumo metu?
• Pratimai nėštumo metu

Komplikacijos ir pasekmės

Aukštas kraujospūdis nėštumo metu gali turėti pasekmių ir komplikacijų, susijusių su širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizika vėliau.

Toliau išvardyti veiksniai taip pat gali turėti pasekmių ir padidinti komplikacijų tikimybę:

• Makšties varikozės venos gali sukelti stiprų kraujavimą gimdymo metu;
• apatinių galūnių varikozė sukuria prielaidas kraujo krešulių susidarymui ir tromboflebito vystymuisi;
• Gestozė ir polihidramnionas sukelia vaisiaus intrauterininį deguonies trūkumą (hipoksiją). Be to, kartu su gestozėmis vystosi preeklampsija;
• Nėščiųjų mioma yra kupina placentos nepakankamumo ir savaiminio aborto.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]