Suaugusiųjų ir vaikų dantenų paraudimas

Dantenų paraudimas yra gana dažnas reiškinys ir lydi daugumą mūsų kūno ligų, jau nekalbant apie burnos ertmę. Sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, LOR organų infekcijomis, širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinamojo trakto ligomis, atsiranda dantenų paraudimas. Ir kiekvienu individualiu atveju šio paraudimo ar hiperemijos susidarymo mechanizmas yra skirtingas. Kaip ir burnos ertmėje – gali pasireikšti uždegimas, trauma, alerginė reakcija. Visi procesai tiek organizme, tiek burnos ertmėje yra tarpusavyje susiję, todėl dantenų paraudimą reikėtų vertinti ne tik lokaliai, bet ir atsižvelgiant į ryšį su kūnu.

Verta paminėti, kad vaikystėje dantenų spalva turi savų ypatumų. Vaiko dantenų spalva svyruoja nuo ryškiai raudonos iki šviesiai tamsiai raudonos, ir ši spalva yra absoliučiai fiziologinė. Nors, kai kūdikiams pasireiškia bet kokios gleivinės ligos, visa burnos ertmė tampa tamsiai raudona su pūslelėmis ar baltomis apnašomis, viskas priklauso nuo patologijos.

Tačiau norint išvengti šio simptomo ir su juo susijusių ligų, svarbu suprasti rizikos veiksnius, galinčius sukelti dantenų hiperemiją. Visų pirma, verta atkreipti dėmesį į burnos ertmės sveikatą ir higieną apskritai. Esant karioziniams dantims, blogai burnos higienai ir bendroms somatinėms ligoms, padaugėja infekcinių ligų sukėlėjų ir sumažėja burnos ertmės gleivinės atsparumas. Šie veiksniai sudaro sąlygas ligoms atsirasti, o kartu su priežastimis – jas lemia. Todėl reguliarūs apsilankymai pas odontologą ir gera higiena gali sumažinti ligų riziką.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys dantenų paraudimas

Norint geriau suprasti dantenų hiperemijos priežastis, būtina jas suskirstyti į kelias grupes.

Pirmoji priežasčių grupė, į kurią verta atkreipti dėmesį, yra uždegiminės dantenų ligos ir periodontitas. Ši grupė yra labai plati, nes ją sukeliančios priežastys dažniausiai yra banalios ir paprastos. Kalbame apie prastą burnos higieną, didelio kiekio dantų apnašų, apnašų, kurios iš pradžių sukelia dantenų uždegimą, susidarymą. Negydant procesas pablogėja, pažeidžiama dantenų prisitvirtinimo prie danties vieta ir atsiranda periodontitas. Sergant šia liga, uždegimas plinta į periodonto audinį (danties raištinį aparatą), atsiranda pūlingų išskyrų, dantį supančio kaulo rezorbcija, dantis paslanksta ir galiausiai jie prarandami. Remiantis statistika, dantenų hiperemija dėl gingivito ir periodontito sudaro 69 % visų priežasčių.

Dantenų trauma yra viena iš dažniausių dantenų paraudimo priežasčių. Trauminiai veiksniai yra dantų dygimas, chirurgija, cheminė trauma, mechaninė, temperatūra ir kiti. Bet kokia trauma gali būti ūminė arba lėtinė. Tai priklauso nuo traumuojančiojo veiksnio trukmės. Jei žmogus išgeria stiklinę verdančio vandens, tokia trauma bus laikoma ūmine, o jei jis kelias savaites kasdien geria labai karštą gėrimą, tokia trauma bus laikoma lėtine.

Dygstant dantims bet kuriame amžiuje, šios srities dantenos parausta ryškiai. Tai fiziologinis procesas, lydimas uždegiminių reiškinių, įskaitant dantenų spalvos pasikeitimą. Dažniausiai toks paraudimas išnyksta po kelių dienų ir nesukelia didelio diskomforto.

Po danties ištraukimo ar kitos burnos operacijos gleivinė aplink žaizdą būna tamsiai raudona. Dėl dantenų krašto traumos procedūros metu atsiranda dantenų skausmas ir paraudimas.

Cheminė dantenų trauma atsiranda dėl rūgščių, šarmų ir kitų medžiagų, kurios agresyviai veikia dantenų audinį. Tai gali įvykti dėl netyčinio šarmo ar rūgšties tirpalo suvartojimo, taip pat medicininių intervencijų metu. Terminiai sužalojimai galimi geriant karštus gėrimus, taikant krioterapiją. Mechaniniai pažeidimai atsiranda, kai susižeidžia šiurkštūs, aštrūs daiktai, pavyzdžiui, kaulai, aštrūs dantų ar protezų kraštai. Taip pat, jei burnoje yra kelių tipų metaliniai protezai, gali atsirasti galvanizmas, kurio metu gleivinė ir dantenos parausta.

Viena iš dantenų paraudimo priežasčių yra alerginė reakcija. Tai didelė ligų grupė, turinti alerginį vystymosi mechanizmą, įskaitant alergiją vaistams, tokioms ligoms kaip akantolitinė pemfigus ir plokščioji kerpligė. Dažniausiai alergija yra anestetikams, antibakteriniams vaistams, protezų ir plokštelių plastikai.

Kai cistos pūliuoja, dantenų vėžys taip pat gali sukelti dantenų paraudimą. Kol cista nepūliuoja, ji gali augti visiškai besimptomiai ir niekam netrukdyti, tačiau jei taip atsitiks, atsiras dantenų skausmas ir paraudimas.

Dantenų paraudimas dažnai lydi odontologines procedūras ir medicinines klaidas. Ortofosforo rūgšties poveikis dantenoms, diatermokoaguliacija, dantenų retrakcija ir daugelis kitų dalykų dažnai sukelia dantenų hiperemiją. Todėl nereikėtų manyti, kad jei po medicininės intervencijos dantenos parausta, tai reiškia, kad gydytojas padarė kažką ne taip. Yra nemažai procedūrų, kurių metu dantenų pažeidimas yra neišvengiamas, ir jei laikysitės gydytojo rekomendacijų, ši būklė greitai praeis.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Sergant uždegiminėmis periodonto ligomis, tokiomis kaip gingivitas ir periodontitas, dantenų paraudimas yra vienas iš pirmųjų simptomų. Tai atsiranda dėl apnašų ir dantų akmenų poveikio dantenoms, dėl kurio atsiranda patinimas, hiperemija, kraujavimas ir skausmas. Jei dantų gydymas atliekamas šiame etape, gingivito stadijoje, dantenos gali būti visiškai atkurtos. Tačiau jei nesiimama jokių intervencijų, gali išsivystyti periodontitas – uždegiminė-destrukcinė liga, kurios metu apnašų infekcija pažeidžia dantenų prisitvirtinimą prie danties – prisitvirtinimo epitelį. Po tokio pažeidimo infekcijos sukėlėjai patenka toliau, giliai į periodonto tarpą palei dantį, ir sunaikina periodontą. Dėl raiščių aparato pažeidimo taip pat absorbuojamas kaulinis audinys, prie kurio dantis pritvirtintas raiščiais. Laikui bėgant, negydomi, tokie dantys iškrenta.

Periodontitas gali būti generalizuotas ir lokalizuotas. Generalizuotas periodontitas išplitęs į žandikaulių dantis, o lokalizuotas – tarp dviejų dantų. Lokalizuoto periodontito priežastis gali būti nekokybiškas plombas dantų sąlyčio vietoje arba nepavykęs vainikėlis.

Dantenų traumos mechanizmas skiriasi priklausomai nuo traumuojančiojo veiksnio. Jei trauma mechaninė, dėl epitelio ir po juo esančių audinių vientisumo pažeidimo vyksta uždegiminis procesas. Jei trauma terminė, dantenų epitelis yra veikiamas aukštos temperatūros, dėl ko denatūruojami arba suyra baltymai. Jei trauma cheminė, šarmai arba rūgštis sukelia dantenų nekrozę. Dantenų traumos po operacijos atveju mechanizmas yra toks pat kaip ir mechaninės traumos atveju. Ypatybė ta, kad pūlingos operacijos metu į dantenų pažeidimo vietą patenka galingi infekciniai sukėlėjai, kurie gali sukelti ne tik uždegimą, bet ir pūlingo eksudato atsiradimą. Tokiu atveju laikui bėgant gali prireikti gydymo ir žaizdos paviršiaus atkūrimo.

Alerginiai procesai burnos ertmėje vyksta tais pačiais mechanizmais kaip ir kituose organuose bei sistemose. Pavyzdžiui, naudojant plastikinį protezą, gali pasireikšti alerginė reakcija. Kai plastikas liečiasi su dantenų gleivine, sužadinama reakcijų kaskada, prieš dirgiklį, šiuo atveju – plastiką, gaminasi daugybė imuninių ląstelių. Tuomet imuniniai kompleksai susikaupia sąlyčio su dirgikliu srityje ir pažeidžia gleivinę, atsiranda dantenų, gomurio ir kitų protezo sąlyčio vietų gleivinės niežėjimas, deginimas ir paraudimas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomai

Svarstant dantenų paraudimą kaip daugelio burnos ertmės ligų ir būklių simptomą, reikėtų atskirti dantenų hiperemijos pasireiškimus burnos ertmės ligose nuo kitų organų bei sistemų ligų.

Kaip minėta pirmiau, dantenų paraudimas dažniausiai stebimas sergant periodonto ligomis – gingivitu ir periodontitu. Klinikinį gingivito vaizdą lydi skausmas, dantenų kraujavimas, patinimas, paraudimas. Sergant hipertrofiniu gingivitu, dantenos taip pat gali padidėti, o esant sunkiam laipsniui, dantenos gali peržengti danties aukštį. Dažniausiai priešingo žandikaulio dantys pažeidžia šią peraugusią ir ryškiai raudoną danteną, todėl ji pradeda kraujuoti.

Sergant periodontitu, pirmieji požymiai gali būti dantenų kraujavimas, jų paraudimas, tarp dantų įstrigęs maistas, blogas burnos kvapas. Tačiau vėliau, negydant, dantų šaknys atsidengia, atsiranda jų paslankumas. Dėl to iš burnos ertmės pašalinami sveiki dantys. Toks klinikinis vaizdas stebimas dėl epitelio prisitvirtinimo pažeidimo ir dėl to atsirandančio kaulinio audinio aplink dantį irimo.

Dantenų hiperemija atsiranda dėl trauminio poveikio burnos ertmei. Visų tipų traumų atveju atsiranda ryškiai raudona, patinusi ir skausminga vieta. Cheminių traumų atveju ši vieta padengta balkšva danga, ilgalaikių mechaninių traumų atveju – purvinai pilka danga. Dantenų sužalojimas mažu aštriu daiktu vienoje vietoje sukelia paraudimą, o terminio ar cheminio sužalojimo atveju paraudimo vieta gali pasiekti visą burnos ertmę. Jei atsiranda galvanozė (kai protezuose yra kelių rūšių metalų), be visų aukščiau išvardytų, burnoje atsiranda metalo skonis ir deginimo pojūtis.

Burnos ertmės pažeidimai taip pat gali atsirasti dėl gydymo ar netinkamo manipuliavimo. Esant nekokybiškam vainikėliui, ant dantenų aplink dantį atsiranda raudonas apvadas, pirmiausia gali prasidėti gingivitas, o vėliau – lokalizuotas periodontitas. Tokiu atveju nukenčia tarpdančių tarpai šalia danties su vainiku, į kuriuos laikui bėgant užsikemša maisto. Taip pat dantenų pažeidimus gali sukelti nekokybiškas plombas, esantis dviejų dantų sąlyčio vietoje. Jei pažeidžiamas jo galutinis apdirbimas ir poliravimas, lieka likučių, kurios spaudžia tarpdančių spenelį. Taigi, pirmiausia atsiranda gingivitas, po kurio procesas persikelia į periodonto audinius.

Dažniausiai, žinoma, dantenų paraudimo priežastis bus burnos ertmės ligos. Tačiau yra ir kita ligų grupė, kuri pasireiškia dantenų hiperemija. Tai vidaus organų ir sistemų pažeidimai. Sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, dar prieš atsirandant viso kūno klinikiniams požymiams, suaugusiesiems, o ypač vaikams, gali pasireikšti dantenų paraudimas. Burnoje atsiranda pūslelių, aftų, opų, pūslių, pažeidžiami LOR organai. Tai ypač liečia ryklės užpakalinę sienelę ir tonziles. Sergant tokiomis sunkiomis ligomis kaip diabetas, hepatitas, ŽIV infekcija, burnos ertmės apraiškos taip pat prasideda dantenų paraudimu, po kurio gali susidaryti guzeliai ant dantenų ir navikai. Sergant tokiomis sisteminėmis ligomis, gleivinė tampa plonesnė, parausta, atsiranda ilgalaikių negyjančių erozijų ir opų. Sergant ūmine leukemija, dantenos parausta ir padidėja, šie pokyčiai ypač ryškūs ant dantenų liežuvio pusėje.

Diagnostika dantenų paraudimas

Norint suprasti, kokios ligos simptomas yra paraudusios dantenos, reikia surinkti ir išanalizuoti informaciją iš konkretaus atvejo. Visų tipų trauminiai sužalojimai tiesiogiai veikia dantenas. Tai yra, jei yra požymių, kad valgant buvote nudeginti karšta arbata arba susižeisti šakute, galite drąsiai teigti, kad tai trauminis gingivitas arba stomatitas. Jei jaučiate skausmą, kraujuoja dantenos, nemalonų kvapą arba maistas įstringa burnoje, turėtumėte pagalvoti apie gingivitą arba periodontitą. Paprastai, norėdamas nustatyti ligą, gydytojas siunčia jus atlikti žandikaulių rentgeno tyrimą. Ortopantomograma arba KT. Viena iš siūlomų instrumentinės diagnostikos rūšių padės nustatyti ligą. Jei aprašytus simptomus lydi vangus žvilgsnis, sumažėjęs odos turgoras, purvinai pilka danga ant burnos ertmės gleivinės, turite atlikti šiuos tyrimus:

• Pilnas kraujo tyrimas.
• Bendra šlapimo analizė.
• Cukraus kiekio kraujyje tyrimas.
• Biocheminis kraujo tyrimas.

Šie tyrimai padės diferencijuoti diabetą, leukemiją, ŽIV infekciją, hepatitą. Įtarus navikus, rekomenduojama atlikti dominančios srities KT arba MRT, taip pat atlikti histologinį tyrimą.

Mažiems vaikams dantenų paraudimas dažniausiai pasireiškia sergant virusinėmis arba bakterinėmis ligomis. Infekcijos atsiradimas ir paraudimo, bėrimų bei pūslių atsiradimas vaiko burnos ertmėje rodo, kad šiuos simptomus sukelia vienas patogenas ir papildomų diagnostinių metodų nereikia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gydymas dantenų paraudimas

Paraudusias dantenas reikia gydyti atsižvelgiant į pagrindinės ligos ypatybes. Jei atsiranda uždegiminis dantenų paraudimo mechanizmas, būtina laikytis tam tikrų principų. Pirmiausia gydytojas turi atlikti profesionalią burnos higieną, kuri apima dantų apnašų šalinimą, dantų paviršių šlifavimą ir poliravimą. Po to naudojami antibakteriniai vaistai (Levosin, Levomekol, Metrogil ir kt.), antiseptikai ( chlorheksidinas, vandenilio peroksidas, Rotokan), priešuždegiminės medžiagos (heparino tepalas), keratoplastika (Solcoseryl, Methyluracil). Taip pat naudojami parafino tvarsčiai su vitaminų preparatais, atliekama šviesos terapija, dantenos ir tarpdantys drėkinami įvairiais antiseptiniais tirpalais.

Taip pat skaitykite: Periodontito gydymas

Gydymą sustiprina geriamųjų vaistų skyrimas – antibiotikai, priešuždegiminiai, priešgrybeliniai, keratoplastiniai, imunomoduliaciniai vaistai, vitaminai ir mikroelementai. Imuninei sistemai stiprinti skiriami Immudon, Proteflazid ir homeopatiniai vaistai, tokie kaip Lymphomyazot.

Periodonto audiniams ypač svarbūs vitaminai A, E ir D, taip pat kalcio mineralai. Remisijos stadijoje atliekamos fizioterapijos procedūros, tokios kaip krioterapija, darsonvalizacija ir fluktuacija. Teigiamą poveikį turi ir lazerinis gydymas raudonu ir geltonu spektru.

Esant periodonto kišenėms, atliekamos chirurginės manipuliacijos, kuriomis siekiama pašalinti patologines kišenes. Tai kiuretažas, atvartų operacijos, dantenų ir alveolinių keterų plastika. Kiuretažas – tai patologinių audinių grandymas iš periodonto kišenių specialiais instrumentais – kiuretėmis. Taip pat yra vakuuminis ir atviras kiuretažas, kurių metu įpjaunama kišenė ir tokiu būdu išvalomos danties šaknis bei dantenos nuo patologinių audinių.

Lopštelių operacijos duoda gerų rezultatų, kai naudojami kryptingos regeneracijos metodai. Jų esmė ta, kad implantuojant dirbtinį kaulą ir dantenas, implantuoti audiniai iš visų pusių padengiami membranomis, kurios neleidžia epiteliui augti į vidų. Taigi, atliekant šias chirurgines intervencijas, galima atkurti tam tikrą kaulinio audinio lygį ir sustiprinti jame esančius dantis.

Esant nedideliam mechaniniam sužalojimui, burną reikia skalauti vaistinių žolelių – ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žievės, dilgėlių, liepų ir kt. – nuovirais. Cheminių sužalojimų atveju – priešnuodžių tepimas, pažeistos dantenų vietos antiseptinis gydymas, jos apkrovos mažinimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Ar bus komplikacijų, ar ne, priklauso nuo pagrindinės ligos, kurios simptomas yra dantenų paraudimas. Sergant gingivitu, kurį gydys gydytojas, viskas baigsis pasveikimu be jokių komplikacijų. Jei gingivitas negydomas, kyla periodontito rizika. O šios ligos, deja, visiškai išgydyti neįmanoma. Nors reguliari palaikomoji terapija gali sustabdyti procesą ir stabilizuoti burnos ertmės sveikatą.

Negydomos periodonto ligos gali sukelti plačias periodonto kišenes, abscesus ir, kaip lėtinio sepsio židiniai, sukelti kitų organų ir sistemų ligas.

Bet kokio tipo žalingų veiksnių sukeltų sužalojimų pasekmės priklauso nuo pažeidimo laipsnio. Jei smūgis mechaninis, pavyzdžiui, dūris į kaulą, ir pažeidžiamas tik epitelis, per 3–4 dienas viskas užgis be pėdsakų. Tačiau jei pažeidimas cheminis ir pažeidimo gylis paveikia gilesnius sluoksnius nei epitelis, atsiras audinių nekrozė ir randai.

Alerginės ligos visada turės pasekmių, susijusių su alergiją sukeliančių medžiagų vartojimo apribojimu. Nesvarbu, ar tai protezai, maistas, vaistai ar plombinės medžiagos. Jei nebus imtasi visų priemonių alergenams pašalinti, gali išsivystyti tokios sunkios komplikacijos kaip Quincke edema ir anafilaksinis šokas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prevencija

Dantenų paraudimo prevencija turėtų būti išsami ir daugiakryptė. Taip yra dėl to, kad šis simptomas gali pasireikšti sergant daugybe ligų. Todėl prevencinės priemonės turėtų būti skirtos minėtų ligų prevencijai. Pavyzdžiui, norint išvengti gingivito ir periodontito, pirmiausia būtina palaikyti gerą burnos higieną. Taip pat reikėtų reguliariai lankytis pas odontologą, kad įvertintumėte plombų, vainikėlių ir protezų būklę. Jei danties dantenų dalies plomba blogai priglunda arba yra nuskilusi, ją reikia atkurti arba pakeisti. Tas pats pasakytina ir apie vainikėlius bei tiltus. Jų gyvybingumą lemia ne tik tai, kaip tvirtai jie pritvirtinti prie dantų, bet ir tai, kokia stabili yra kaulo bei minkštųjų audinių būklė ortopedinės struktūros srityje. Deja, visuomenėje vyrauja nuomonė, kad gydytojai gali tyčia pašalinti geras plombas ir pašalinti normaliai funkcionuojančius vainikėlius savo naudai. Tačiau tokie atvejai yra itin reti, nes norėdamas atlikti tokius veiksmus, gydytojas turi būti labai trumparegiškas ir nesąžiningas. Vainikėlių nuėmimas visada yra rizika tiek gydytojui, tiek pacientui. Kai kuriais atvejais pakartotinis dantų protezavimas netgi neįmanomas. Todėl reikėtų pasitikėti gydytoju ir laiku pakeisti restauraciją, kurios tarnavimo laikas jau seniai pasibaigęs. Tas pats pasakytina ir apie išimamus protezus. Jie taip pat turi savo naudojimo ribą. Nuolatiniai žandikaulio kaulinio audinio būklės pokyčiai lemia protezo tinkamumo pažeidimą. Dėl to atsiranda dantenų paraudimas, pragulos ir uždegimas. Todėl visada verta laiku atkreipti dėmesį į burnos ertmės pokyčius ir teikti pirmenybę savo sveikatai.

[ 17 ], [ 18 ]