Fiziniai paciento tyrimų metodai

Fiziniai tyrimo metodai yra tie, kuriuose gydytojas naudoja tik savo jausmus.

Paciento apklausa suteikia svarbios informacijos, kuri dažnai leidžia jums diagnozuoti ir išspręsti gydymo problemas. Kitais atvejais apklausa leidžia gydytojui padaryti išankstinę išvadą ir, pereinant prie objektyvių tyrimų, ypatingą dėmesį atkreipti į kai kurių organų būklės vertinimą, kurio atsiradimas labiausiai tikėtina. Taip pat yra galimų situacijų, kai pacientas nesąmoningas ir istoriniai duomenys praktiškai nėra. Tokiu atveju bendras tyrimas gali būti neveiksmingas ir "padėti" kai kuriuos ar kitus papildomus tyrimo metodus (pvz., Nustatant cukraus kiekį kraujyje).

Objektinis fizinių metodų tyrimas dažnai suteikia svarbios informacijos, kuri yra svarbi diagnostikos, prognozavimo ir terapinė reikšmė. Kaip jau minėta, tam tikrus simptomus galima aptikti tik tada, kai jie yra apgalvoti ir specialiai ieškomi. Tačiau yra atvejų, kai tik dinamikos paciento stebėjimas ir tyrimas leidžia išspręsti diagnostines ir kitas problemas, nes kelis požymius gali pasireikšti vėlesnėje ligos stadijoje. Be to, turite apsvarstyti galimybę atsiradusiems simptomams, susijusiems su nuolatiniu vaistų vartojimu.

Remiantis rezultatais išsamaus tyrimo gali būti vertinami pagal bendrąjį būklės pacientui, kuris yra apibūdinamas kaip patenkinama, vidutinio sunkumo arba sunkus. Tai kartais paciento sveikatos būklė yra patenkinama arba gera, nepaisant to, kad jos bendra būklė gali būti vertinama kaip vidutinio sunkumo būklės dėl buvimo žymių pakitimų aptinkama, pavyzdžiui, elektrokardiograma (požymiai ūmios infarkto) ar kraujo tyrimas (hiperkalemija) .

Fiziniai tyrimo metodai yra šie:

1. patikrinimas;
2. jausmas;
3. perkusija;
4. Klausytis

Šiais metodais nurodant organų padėtį arba apibūdintus tyrimo pokyčių lokalizaciją, patariama sutelkti dėmesį į kai kuriuos bendrus taškus ir linijas, taip pat į natūralias anatomines formacijas. Tarp pastarųjų reikia pažymėti:

1. clavicles;
2. šonkauliai ir šonkauliai;
3. krūtinkaulis, įskaitant rankeną, kūną, xipoid procesą;
4. nugaros smegenų stuburo procesai, kurių sąsaja yra lengva pradėti nuo aiškiai matomo VII gimdos kaklelio slankstelio;
5. lopinė;
6. šlaunikaulių randus;
7. viešasis ryšys.

Turėtų būti atsižvelgta į šias sritis:

1. dygliaryklių lūžiai virš krūtinkaulio;
2. supra- ir subklavinė užtvanka;
3. aksialinė fovea;
4. epigastrinis ar epigastrinis regionas;
5. hipochondriumo zonos ar hipochondrija;
6. juosmens sritis;
7. anginalinė sritis.

Be to, fizinei apžiūrai naudojamos šios vertikalios linijos:

1. priekinė vidurinė linija eina ties krūtinkaulio vidurine linija;
2. sternas ar sternas, linijos palei krūtinkaulio kraštus;
3. šikšnosparnis arba sredneklyuchichnye, linijos;
4. peri-krūtinės ar parasternalinis, linijos yra tarp dviejų ankstesnių;
5. priekinės arterijos linijos išilgai paakio ašies priekinės galūnės;
6. vidurinės ašies linijos praeina pro azarto ertmę;
7. nugaros arterijos linijos praeina per azijinės iškylos užpakalinį kraštą;
8. apatinės linijos praeina per apatinę kampą;
9. stuburo linija eina išilgai nugaros slankstelių procesų;
10. šalia stuburo linijos.

Bendrasis egzaminas derinamas su vietiniu (ypač odos) tyrimu, taip pat jausmu, prisilietimu, klausymu.

Jausmas (palpacija)

Įvairių organų ir sistemų palpacija turi savo ypatumus, kurie pateikiami skyriuose, skirtuose atitinkamų sistemų studijoms. Palpuojantis gydytojas visada naudoja informaciją, gautą ankstesnio paciento tyrimo metu, ir jo žinias apie topografinę anatomiją. Kaip parašė A. A. Myasnikovas, visada reikia "šaukti loginį sprendimą, kad padėtų, įtampintų, mąstytų ir mąstytų", "palpatingas".

Norint efektyviai palpuoti, pirmiausia būtina, kad pacientas užtektų patogiai laikytis padėties, kurią lemia palpacijos paskirtis. Gydytojo pozicija taip pat turėtų būti patogi. Tikslingiau, kad gydytojas sėdėtų paciento lovos dešinėje, susiduria su juo. Mokslininko rankos turi būti šilti, nagai turi būti apkarpyti. Palpėjimas apima visą delno riešo paviršių, tačiau daugiausia apčiuopiamus judesius atlieka pirštai.

Jausdamas pilvo ertmę, svarbu naudoti kvėpavimo takus.

Skaitykite taip pat apie palpacijos metodus:

• Plaučiai.
• Širdies.
• Spleen.
• Kepenų ir tulžies pūslės.
• Pieno liauka.

[1], [2], [3], [4],

Bangavimas (perkusija)

Įvadas perkusijos kasdieniame medicinos praktikos daugiausia prisidėjo J. Corvisart - garsaus prancūzų gydytojo, gydytojo ir gydytojo Napoleono I dėka J. Corvisart gydytojų sužinojo jų išversta į prancūzų darbo Vienos gydytojo L. Auenbrugera "naujas būdas naudoti krūtinės perkusija žmogaus ląstelės aptinka paslėptą ligą krūtinės ląstoje ", išleistas 1761 m.

Kai žmogaus kūno perkusijose yra skirtingų garsų, kurių pobūdis priklauso nuo elastingumo, oro kiekio ir elastingo audinio pagrindiniame organe.

Yra tiesioginiai ir netiesioginiai perkusijos, taip pat naudojant specialų plessimetrą - plokštelę ir žiurkę.

Šiuo metu perkusija yra pirmas pirštas ant piršto, kai vidurinis pirštas iš kairės yra naudojamas kaip plemetrisė. Jis yra stipriai paspaustas, bet be slėgio, į perkusiją. Vykdymas atliekamas su dešinės rankos viduriu pirštu, kuris yra šiek tiek sulenktas ir neliesti kitų pirštų. Blow padarytos vidurinės falangos piršto-plessimetra kairės rankos, o judėjimas yra pagamintas daugiausia riešo sąnario (ir ne metacarpophalangeal sąnariu) dešinę ranką. Smūgio stiprumas priklauso nuo tikslų ir smūgio metodo. Garsiau perkusija rodoma taip pat, kaip gilus, ramus - kaip paviršutiniškas. Stebėdamas, gydytojas klausosi garsų, kurie yra su jais, juos palygina ir įvertina, daro išvadą apie įstaigų, kurioms taikomos jų sienos, būklę.

Perkusijos gali būti lyginamosios ir topografinės. Lyginamoji vertė vadinama perkusija, kurioje lyginami garsai, gauti anatomiškai vienodai esančiose simetriškose kūno paviršiaus srityse (pvz., Dešinių ir kairiųjų plaučių perkusija).

Topografinis perkusija siekia atskirti skirtingas anatomines formacijas. Nustatykite, kokia riba tarp organų gali būti, kai jie turi skirtumus ore.

Perkusinių garsų variantai:

1. garsiai - aiškus plaučių;
2. tylus - kvailas;
3. tipiškas.

Garsiai arba aiškiai perkusiniu garsu paprastai gaunamas krūtinės ląstos audinys plaučių srityje. Jis apibrėžiamas kaip ore skruzdžių audinys ir joje yra daug elastingų elementų (audinių alveolių). Tylus ar nuobodus garsas paprastai gaunamas su bešvinių ir minkštųjų organų, kurių elastingumas nėra toks toksiškas kaip širdis, kepenys, raumenys, perkusija. Tarpinio stiprumo garsiakalbis - silpnas arba prislopintas (sutrumpintas).

Patologijoje aiškus garsas nulenkiamas ir bklus, nes oras sumažėja arba išnyksta perkusijos ore.

Tympaninis garsas primena garsą iš smūgio į būgną ("tympanoną") ir pasižymi didesniu aukščiu. Jis gaunamas perūkiais orą turinčių lygiagrečių ertmių ir virš tuščiavidurių organų, turinčių oro (skrandžio, žarnyno).

Taigi, paprastai virš žmogaus kūno paviršius yra nustatomas pagal garso aiškiai plaučių plaučių perkusijos skamba buką tylus mušamieji kepenis, širdį ir raumenis ir storu sluoksniu garso Membraninis per pilvo ertmę.

Skaitykite taip pat apie palpacijos metodus:

• Plaučiai.
• Širdies.
• Kepenys.

Klausymasis (auskarinimas)

Ausuliacija klausosi garsų, kilusių iš kūno, atskirai, paprastai dėl oro ar kraujo judėjimo.

Šis tyrimo metodas buvo naudojamas ilgą laiką. Šiuolaikinių auskarų reikšmių pagrindą sukūrė didysis prancūzų gydytojas Rene Teofilis Hyacinth Laennec (1781 - 1826). Jis taip pat pasiūlė šiuo tikslu naudoti specialų stetoskopą. Ši idėja atėjo į R. Laennecą 1816 m. Vykdant labai pilną moterį, jis patyrė sunkumų atlikdamas iškart auskultavimą. Paėmęs nešiojamąjį kompiuterį ir sukdamasis jį į vamzdį, jis uždėjo vieną šio vamzdžio galą į paciento širdies sritį, ausį uždėjo ant kito galo. Tuo pačiu metu išgirstų garsų kokybė žymiai pagerėjo.

Auskultavimui skirtas stetoskopas pirmiausia buvo medinis vamzdis su įvairiais pavidalais abiem galais. Tada atėjo patogesni minkšti stetoskopai, kurie taip pat sustiprina garsus.

Fonendoskopas - stetoskopas, kurio galas yra pritaikomas paciento kūnui, padengtas membrana (dažnai pagamintas iš plastiko). Tuo pat metu formuojamas nedidelis fotoaparatas, sustiprinantis garsą.

Fonendoskopai ir minkšti stetoskopai turi šiek tiek skirtingus dizainus ir yra pagaminti iš skirtingų medžiagų, galintys individualiai pasirinkti.

Klausydamiesi, svarbu, kad kambarys būtų tylus. Stetoskopas turi būti pakankamai tvirtas. Reikėtų nepamiršti, kad garsas, susijęs su fonendoskofo sąlyčiu su plaukais ant kūno paviršiaus, gali atsirasti. Išreiškus plaukus, norint sumažinti papildomus garsus, reikia sudrėkinti atitinkamas klausymo vietas.

Auskultacija pirmiausia naudojama plaučiuose ir širdyje, kurioje natūraliai atsiranda garso virpesiai, susiję su jų veikimu. Auskultuojančio modelio pokyčiai, ypač papildomų garsų atsiradimas, gali lemiamą reikšmę diagnozuoti ligą. Svarbu žinoti normos variantus. Be to, didelę informaciją galima gauti dinamiškai išklausius ir atsiradus naujiems reiškiniams.

Reikėtų nepamiršti, kad ausinėjimas naudojamas po paciento apklausos ir tyrimo, taip pat palpacijos ir perkusijos, kurios pateikia reikšmingą informaciją diagnozei ir tam tikras prielaidas apie ligos pobūdį. Todėl svarbu, kad auklėjimo tikslai būtų atliekami atsižvelgiant į šias prielaidas.