Funkciniai testai ginekologijoje

Funkciniai testai naudojami paaiškinti įvairių reprodukcinės sistemos dalių funkcinę būseną. Tyrimo principas grindžiamas tuo, kad hormonai, įvežami į organizmą, turi tas pačias savybes kaip ir endogeniniai.

Dažniausiai naudojami šie pavyzdžiai.

Pavyzdys su gestagenais

Indikacija: nustatyti estrogeno trūkumo mastą ir endometriumo reaktyvumą. Paskirta amenorėja dėl bet kokios etiologijos.

Mėginys apima įvedimą ir progestogeno progesterono 10-20 mg per dieną 3-5 dienas (125 mg oksiprogesterona kapronat į raumenis arba norkoluta 5 ml per dieną 8 dienų).

Kraujavimo atsiradimas 3-5 dienas po bandymo pabaigos yra vertinamas kaip teigiamas rezultatas, jo nebuvimas - kaip neigiamas.

Teigiamas testas rodo vidutinį estrogeno trūkumą, nes progesteronas sukelia endometriumo sekretorinę transformaciją ir atmetimą tik tuo atveju, jei endometriumas yra pakankamai paruoštas estrogenais. Neigiamas testas gali būti gimdos formos amenorėja ar estrogeno trūkumas.

Mėginys gali būti naudojamas kaip diferencinė diagnostika sklerozitinių kiaušidžių sindromui. Prieš ir po jo tiriamas 17-CS (17-ketosteroidų) išskyrimas. Jei po mėginio 17-CS ekskrecija sumažėja 50% ar daugiau, mėginys vertinamas kaip teigiamas ir rodo hipotalaminės ir hipofizės ligą. 17-CS lygmens nebuvimas ar nereikšmingi pokyčiai yra neigiamas testas, nurodantis kiaušidžių genetą.

Pavyzdys su estrogenais ir gestagenais

Indikacija: pašalina ligas ar pažeistą endometriumą (vadinamąją amenorėjos gimdos formą) ir nustato estrogeno trūkumo mastą. Tai atliekama su amenorėja.

Prieš pradedant vartoti estrogenus (folikulinus 20 000 ED, sinestrolą 2 mg, mikrofoliną 0,1 mg) 8-10 dienų, po to - progestogeną 5-7 dienas. Menstruacinio atsako nebuvimas po 2-4 dienų po testo pabaigos yra vertinamas kaip neigiama reakcija ir nurodo amenorėjos gimdos formą. Teigiamas testas rodo kiaušidžių hipofunkciją.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Bandymas su gonadotropinu

Indikacijos: įtarimas dėl pirminio kiaušidžių nepakankamumo. Taikoma nustatyti aovuliacijos priežastis.

Į raumenis į raumenis (150 TV) vartojamas 5-7 dienas arba gonadotropinas chorioninis (profazės) 1500-3000 TV tris dienas.

Kontrolė - estradiolio kiekio kraujyje nustatymas prieš ir po vaisto vartojimo. Pasitelkus teigiamą mėginį, estradiolio koncentracija padidėja 3-5 kartus. Neigiamas testas rodo pirminį kiaušidžių nepakankamumą.

Be to, jie turi diagnostinę vertę sumažinimo pagrindimas mėginio KI (mažiau nei 50%) padidėjimą metu bazalinės temperatūros, Ultragarsinis tyrimas kiaušidžių, kuriame registrų folikulų buvimą virš 18 mm skersmens. Teigiamas testas rodo pirminį hipotalaminės hipofizės sistemos sutrikimą.

Pavyzdys su klomifenu

Siekiant nustatyti hipotalaminės-hipofizio sistemos sutrikimo lygį, taip pat naudojamas klomifeno mėginys. 

Indikacijos: ligos, kartu su lėtiniu anovuliacija su amenorėja ar hipomenstruaciniu sindromu.

Prieš pradedant testą sukelia mėnesinių reakciją (gestagenai ar geri kontraceptikai). Nuo 5 iki 9 dienos nuo reakcijos pradžios klomifenas skiriamas 100 mg dozės per dieną (2 tabletės). Savo veiksmais yra antiestrogenas, kuri sukelia laikiną užsikirsti estrogenų receptoriams ir amplifikacijos lyuliberina sekrecijos būdu (gonadotropiną išleidžiančio hormono). Tai veda prie išleidimo į hipofizės FSH ( folikulus stimuliuojantis hormonas ) ir LH ( liuteinizuojančio hormono ) ir folikulus brendimui kiaušidės į steroidinių hormonų sintezei.

Teigiamas testas rodo, kad laikomasi hipotalamino, hipofizio ir kiaušidės veiklos.

Pavyzdys su klomifenu stebimas esant bazinei temperatūrai, o po menstruacinės reakcijos būna 25-30 dienų po klomifeno vartojimo.

Tokiu būdu galimas, kurioms nevyksta ovuliacija ciklai (mėnesinių reakcija pasireiškė, vienos fazės, kad bazinio temperatūrą), ovuliaciją ciklai (dvifazis bazinio temperatūra, menstruacijų laikotarpis), ir ciklai gedimo geltonkūnio fazės (bazinio temperatūra dvifazis sutrumpintas mažesnis negu 8 dienų, o antrajame etape į menstruacijų laikotarpiu).

Neigiamas Pavyzdžio - ne estradiolio padidėjimas, gonadotropinais kraujo vienos fazės temperatūrą, jokios reakcijos menstrualnopodobnoe - rodo, kad funkcinio pajėgumo ir pogumburio ir hipofizio pažeidimą.

[7], [8], [9], [10]

Pavyzdys su hormoniniais kontraceptikais

Indikacija: hiperandrogenijos genezės paaiškinimas. Tokie vaistai kaip OK (geriami kontraceptikai) skirti 2 tabletėms per dieną 10 dienų. 17-CS išskyrimas nustatomas prieš bandymą ir po jo. Teigiamas testas (17-CS ekskrecijos sumažėjimas 50% ar daugiau) rodo ligos kiaušidžių genozę, o neigiamą - apie antinksčius.

Moterims, sergančioms virilizacijos klinikinėmis apraiškomis, nustatyti hiperandrogenizmo šaltinį, naudojamas deksametazono tyrimas.

Dėl kiaušidžių padidėjusios androgenų sekrecijos yra įmanoma su endokrininėmis ligomis ir virilizuojančiais navikais. Androgenų šaltinis gali būti antinksčiai, todėl prieš imant mėginį būtina pašalinti kiaušidžių auglius (naudojant ultragarsą arba laparoskopiją ). Tyrimas pagrįstas didelio gliukokortikoidų koncentracijos slopinimu AKTH išleidimo angiurinės hipofizės liaukoje, todėl antinksčių formavimasis ir sekrecija yra anerginiai.

Yra dviejų tipų mėginiai - mažas ir didelis. Mažas testas - 0,5 mg deksametazono vartojimas 4 kartus per dieną tris dienas. Prieš ir po ėminių ėmimo nustatomas 17-CS kiekis.

Didelis testas - 2 mg deksametazono skiriant kas 6 valandas tris dienas, taip pat nustatant 17-CS kiekį.

Mėginys laikomas teigiamu, kai 17-CS kiekis sumažėja 50-75%, palyginti su pradiniu, ir rodo ligos antinksčių kilmę (kortikostero hiperplazijos atvejis).

Neigiamas testas (sumažinimo 17-KS nebuvimas), rodo, buvimą virilizuyuschey antinksčių navikų, nes ji androgenų sekrecijos autonominį pobūdį ir sumažėja ne blokados hipofizės AKTH deksametazono.

Odos ir alergijos testas

Jis yra pagrįstas alerginės reakcijos atsiradimu atsakant į hormoninių vaistų vartojimą.

0,2 ml 0,1% estradiolio benzoato alyvos tirpalo įšvirkščiama į vidinį dilbio paviršių. Injekcijos vietoje susidaro maža papulė, kurios skersmuo yra 5-6 mm. Per ovuliaciją (didžiausią estrogenų kiekį organizme) yra vietinė alerginė reakcija papulos paraudimas, padidėjęs skersmuo iki 10-12 mm, niežulys. Tuo anovulyatornom pasikeitimo ciklas papulės nėra. Norėdami diagnozuoti geltonojo kūno disfunkciją, įvedamas 0,2 ml 2,5% aliejaus progesterono tirpalo. Ovuliacija ir patenkinama geltonos kūno funkcija yra paraudimas ir papulės padidėjimas į vėlyvą liūtinę fazę (maksimali geltonosios kūno funkcija).

Bandymas yra orientacinis, jei jis atliekamas keliems mėnesinių ciklams.