Pielonefritas vyresnio amžiaus žmonėms

Pielonefritas vyresnio amžiaus žmonių - nespecifinis infekcinių-uždegiminių inkstų liga, inkstų parenchimos, daugiausia intersticinis audinys, dubens ir taurelė. Liga gali būti vienkartinė ir dvipusis, pirminis ir antrinis, atsinaujinantys ir latentiniai.

Dažniau pasitaikantis antrinis pielonefritas vyresnio amžiaus žmonėms (prieš cukrinį diabetą, gerybinė prostatos hiperplazija), kuris turi latentinį srautą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Priežastys pagyvenusių žmonių pyelonefritas

Dėl ligos vystymąsi lengviau:

Dėl senėjimo vykstančių organų ir sistemų pokyčiai:

• pailgėjimas ir Krętość iš šlapimtakių (dažnai dėl Nephroptosis), sumažintas lygiųjų raumenų tonusą, kuris lėtina šlapime, šlapimo takų gerinimo;
• vietinio ir bendro imuniteto mažinimas;
• refliukso buvimas skirtinguose šlapimo sistemos lygmenyse;
• sklerozinių procesų vystymasis inkstuose;

Aplinkybės, dėl kurių padidėja šlapimo takų infekcijos rizika:

• ilgalaikis buvimas ant lovos poilsio (po traumų, su sunkia bendrąja liga);
• išmatų ir šlapimo nelaikymas;
• šlapimo susilaikymo šlapimo pūslės kateterizavimo poreikis, tyrimai;

Ligos pirmaujančių sutrikdymo urodinaminių: gerybine prostatos hiperplazija, šlapimo takų įstrigimu išmatose ne delay kėdės, dehidratacija (naudojamas kai yra nepakankamas skysčių, vėmimas, viduriavimas), augliai pilvo ertmės ir dubens;

Ligos, kartu su šlapimo sudėties pasikeitimu:  diabetas, urolitiazė, progresuojanti osteoporozė, podagra, mieloma;

Vartojant vaistus (pvz., Analgetikus).

[8], [9], [10]

Simptomai pagyvenusių žmonių pyelonefritas

Lėtinio periodinio pielonefrito į žmones pagyvenusių žmonių pasižymi mažu sunkumo dysuric ir skausmo sindromų ligos - į priekinės intoksikacijos kaip sunkus karščiavimas ir sutrikimų homeostazės su šaltkrėtis, sutrikimų sąmonės, dusulį, didelės rizikos infekcinio-toksinio šoko ir ūmaus inkstų nepakankamumas.

Kai latentinio Žinoma lėtinio pielonefritas klinikinis vaizdas yra ištrinami charakterį: just pastebimą skausmą juosmens (dažnai į "jausmas sunkumo" forma), nemalonus skonis burnoje ryte, periodinė temperatūra pakyla iki subfebrile, nuovargis, apetito netekimas, nestabilumo išmatos, vidurių pūtimas, ryto vokų edemos atsiradimas. Dėl ligos paūmėjimo, priklausomai nuo vyraujančių simptomų, gali būti keletas variantų;

1. hipertenzija - padidėjęs kraujospūdis, sustabdomas priešuždegiminis gydymas;
2. anemija - normuchrominės anemijos atsiradimas;
3. vamzdinis disfunkcijos sindromas - poliurija, izohipposturaja, troškulys, burnos džiūvimas, nikturiatūra, mažėja antibakterinis gydymas;
4. laikina hiperozotemija - azoto šlakų kaupimas organizme ir apraiškos, susijusios su nuovargiu, mieguistumu, apatija, gastritu ir enterokolitu.

Diagnozės patikslinimo naudojamas kelis šlapime Nechiporenko apie bakteriologinį analizę, bendrąją analizę, metodą Zimnitsky, taip pat: ultragarso, šalinimo urography, renografiya ir kt.

Gydymas pagyvenusių žmonių pyelonefritas

Hospitalizavimą ir laikytis lovos ir polupostelnogo režimu rodomas pacientų vyresnio amžiaus paūmėja lėtinės pielonefritas su pažymėtais sutrikimų homeostazės metu. Pasirinkimas mityba priklauso nuo buvimo ir sunkumo inkstų nepakankamumas: "Ne inkstų nepakankamumo geriatrijos naudoti pasirašo Įprasta dieta su kuo padidėjimo sunaudotą skysčio (apie 1,5 l) ir druskos apribojimas 6-8 g per dieną (hipertenzija); Azotemijos atveju leidžiama dieta Nr. 7, kurioje yra didelis baltymų kiekis.

Antibiotikų terapija ligos, jei įmanoma, turėtų būti nustatomas pagal ligos sukėlėjo jautrumą, tačiau paprastai prasideda nuo plataus spektro veiksmų naudoti: kotrimoksazolo, amoksicilino, cefuroksimo, fluorochinolonų (ofloksacino, ciprofloksacinas), oksacilinui ir gentamicino (atsargiai). Nerekomenduojama geriatrijos pacientų gydymo aminoglikozidais lolimiksiny amfotericino B dozės vaistų turėtų būti 30-50% mažesnė sredneterapevticheskih.

Po lėtinis pielonefritas vyresnio amžiaus žmonių stoped reikia ilgalaikių (6-12 mėnesiai) palaikomojo gydymo. Mėnesio praleisti 10-14 dienų gydymo kursą su vienu iš antibakterinių medžiagų - nitrofuranai (furazolidonas, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Tada taikomi fitoterapija žolės su diuretiku poveikis (spanguolių lapų, braškių gėlės ir lapai, žolė ir petražolių šaknis, Asiūklis, ramunėlių) ir baktericidiškai (lakštai ir beržų pumpurai, lapas didelis gysločių, liepų žiedų, medetkų, eukaliptų lapai, spanguolės , spanguolių uogos keturių žiedų). Hipertenzijai buvimą, naudojant narkotikų, tokių dozių grupėse kaip kalcio antagonistų, beta blokatorių, AKF inhibitorių, diuretikų.

Kaip simptominis gydymas anemijos atveju, geležies preparatai vartojami kartu su askorbo rūgštimi,

Pagerėjus pagyvenusio žmogaus kūno reaktyvumui, naudojami tokie agentai kaip multivitaminai, pentoksilas, metilurakilis ir kt.

Į geriatrijos pacientų priežiūros su pielonefrito turi nevykdyti priskirtą dietos, periodiniai (bent 1-2 kartus per savaitę) matavimas vandens balanso, dažniau Kontrol valstybinių hemodinamikos parametrų ir kūno temperatūrą. Svarbu padėti pacientui higienos procedūrų, pasiruošti instrumentiniams tyrimams, šlapimo surinkimui. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pagyvenusiems žmonėms ir pagyvenusiems žmonėms dėl lovos poilsio, turinčių psichinių sutrikimų, didelę riziką susirgti ūminiu kraujagyslių nepakankamumu.