Serozinis perikarditas

Širdį supančio pluoštinio maišelio (perikardo) uždegimas, kurio požymis vyrauja serozinio eksudato (efuzijos) – serozinio skysčio jame susidarymas ir kaupimasis, diagnozuojamas serozinis perikarditas.

Epidemiologija

Remiantis klinikine statistika, serozinio perikardito paplitimas pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, yra 22-26%, reumatoidiniu širdies liga - vidutiniškai 18%, o onkologinių ligų atveju - apie 23%.

Priežastys Serozinis perikarditas

Serozinis perikardo uždegimas vadinamas eksudacine (efuzine) patologijos forma, nes yra didelis perikardo skysčio gamybos perteklius, palyginti su jo absorbcija atgal - perikardo ertmėje susidaro serozinis arba serozinis-fibrininis išsiliejimas . Būtent efuzijos sudėtis apibrėžia pagrindinius tipus kaip tiesiog serozinį ir serozinį-fibrininį perikarditą, kurie atspindi tą patį pagrindinį procesą ir yra dažniausias šios būklės tipas.[1]

Paprastai serozinis perikarditas nėra susijęs su infekciniu uždegimu, pvz., Jis išsivysto sergant reumatoidiniu artritu, kuris gali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą, vystantis reumokarditui ar reumatoidinei širdies ligai .

Taip pat perikardo serozinio uždegimo priežastys yra sisteminė raudonoji vilkligė (SRV), [2] miokardo infarktas , [3]širdies trauma arba širdies operacija – kaip imuninės sistemos atsakas, pasireiškiantis postkardiotomijos sindromu arba Dresslerio sindromu . [4]Be to, toks perikardo maišelio uždegimas gali būti susijęs su inkstų nepakankamumu ir per dideliu azoto kiekiu kraujyje (azotemija), su piktybiniais navikais krūtinės ląstoje ir tarpuplautyje bei jų spinduliniu terapija.

Tačiau yra ir serozinis-pūlingas perikarditas, kai perikardo maišelyje yra išsiliejimo su pūliais. Ir tai jau yra infekcinis perikarditas, kurio priežastys gali būti:

• TB - su eksudaciniu tuberkulioziniu perikarditu ;
• Infekcinis endokarditas ;
• Generalizuotas sepsis esant sisteminio uždegiminio atsako sindromui .

Dažniausi bakteriniai uždegimo sukėlėjai yra streptokokai ir stafilokokai, o tarp virusų – RNR enterovirusai Coxsackie virusai.

Taip pat skaitykite: Perikarditas: bendra informacija

Rizikos veiksniai

Serozinis ir serozinis-fibrininis perikarditas išsivysto dėl jau minėtų ligų ir patologinių būklių, o jų buvimas anamnezėje yra perikardo maišelio uždegimo su efuzija į jo ertmę rizikos veiksnys.[5]

Pathogenesis

Nesant uždegimo, skysčio tūris perikardo ertmėje neviršija 50 ml, sudėtis yra filtruojama kraujo plazma ir yra būtina siekiant sumažinti trintį tarp judančios širdies ir gretimų audinių. Daugiau informacijos žr. - Skystis perikardo ertmėje

Serozinio perikardito atveju šio skysčio kiekis didėja, susiformuojant eksudacinei perikardo efuzijai. Specialistai šio proceso patogenezę aiškina imuninės sistemos reakcijos vystymusi su būdingu uždegiminių mediatorių aktyvavimu, o tai reaguodama į tai, padidėja mažiausių kraujagyslių, tiekiančių kraują į perikardo audinius, sienelių pralaidumas, dėl kurio atsiranda eksudacija (nuo lot. Exsudare – išskirti, prakaituoti).

Serozinį eksudatą taip pat gali gaminti perikardo vidinio serozinio sluoksnio mezotelio ląstelės (pericardium serosum).

Daugiau informacijos straipsnyje - Eksudacinis perikarditas

Simptomai Serozinis perikarditas

Jei efuzijos susidarymas į perikardo maišelio ertmę vyksta lėtai, gali nebūti pastebimų patologinio proceso požymių. Tačiau kai padidėja perikardo efuzijos tūris, atsiranda tokių simptomų:

• dusulys;
• diskomfortas kvėpuojant gulimoje padėtyje;
• kosulys;
• galvos svaigimas, silpnumas, sunkumo jausmas krūtinėje;
• širdies plakimas;
• įvairaus intensyvumo krūtinės skausmas – už krūtinkaulio arba kairėje pusėje;
• pilvo ar apatinių galūnių patinimas.

Sergant reumatoidiniu artritu, kūno temperatūra paprastai pakyla. Ir esant poinfarktiniam sindromui (dažniausiai pasireiškia 10-30 dienų po širdies priepuolio)

Serozinį perikarditą gali lydėti karščiavimas, trinties triukšmas auskultuojant, pleuritas ir pleuros efuzija.

Komplikacijos ir pasekmės

Serozinis ir serozinis-fibrininis perikarditas, ypač pasikartojantis perikarditas, gali sukelti komplikaciją tarpo tarp dviejų perikardo maišelio sluoksnių randų forma, o tai riboja širdies judėjimą kiekvieno susitraukimo metu.

Dėl širdies raumens įtraukimo į uždegiminį procesą išsivysto prieširdžių virpėjimas.

Pacientams, sergantiems reumatine širdies liga, perikardito pasekmės yra židininių kalcio nuosėdų atsiradimas perikarde.

Be to, greitas skysčių kaupimasis perikarde gali sukelti širdies tamponadą – jos suspaudimą, todėl dažnai reikia chirurgiškai atidaryti perikardą, kad būtų pašalintas skysčių perteklius.[6]

Diagnostika Serozinis perikarditas

Kaip diagnozuojamas serozinis perikarditas – kokie tyrimai būtini, kokia instrumentinė diagnostika ir kokias ligas reikėtų atmesti atliekant diferencinę diagnostiką – išsamiai aprašyta leidinyje „ Perikardito diagnostika“.

Gydymas Serozinis perikarditas

Serozinis perikarditas dažnai praeina savaime, o nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo išlieka pirmos eilės gydymui.

Visa informacija medžiagoje - Perikardito gydymas

Prevencija

Serozinio perikardo uždegimo prevencijos esmė sumažinama iki savalaikio etiologiškai susijusių ligų (infekcinių ir neinfekcinių) ir patologinių būklių nustatymo ir gydymo.

Prognozė

Serozinio perikardito baigties prognozę apsunkina ne tik jo pasikartojimo galimybė (15-32 proc. Atvejų) ir nuolatinis uždegimo įsisenėjimas, bet ir mirtinos širdies tamponados grėsmė.