Skystis perikardo ertmėje: tai reiškia, leistinas normas

Širdis yra mūsų gyvybiškai svarbus variklis, kurio darbas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant biologinius vidaus procesus. Kartais skausmo ir diskomforto priežastis širdyje yra skystis perimetre, kuris supa širdį iš visų pusių. Sunkumo priežastys yra širdies suspaudimas su skysčiu arba uždegiminiu procesu, kuris lokalizuojasi miokardo ar perikardo audiniuose.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Pagal statistiką, apie 45% perikardito turi virusnuryu pirodu, gydymui, kurios ateina į pirmą vietą padidinti imunitetą (vitaminai, imuninės stimuliatoriai), o bakterijų kovoti, kad naudojami antibiotikai, tampa uždegimo priežastis perikardo tik 15% ligos epizodai. Rečiausių rūšių patologija yra laikomi grybelinė ir parazitinės perikarditas.

[4], [5], [6], [7], [8]

Priežastys perikardo skystis

Pabandykime konkrečiai suprasti, kokios sąlygos ir patologijos gali paskatinti skysčio tūrio padidėjimą perikardo, kuris šiuo metu yra traktuojamas ne kaip širdies trinties tepalas, bet kaip gyvybei pavojingas veiksnys.

Dažniausias neuždegiminio skysčio perikardo uždegimo priežastis yra edematinis sindromas. Tai nėra liga, bet simptomas, kuris gali lydėti šiuos patologinius ir nepatologinius procesus:

• įgimtas kairiojo širdies skilvelio divertikulitas,
• širdies nepakankamumas,
• išskyros sistemos patologija, ypač inkstai,
• sutrikimas, kai yra tiesioginis ryšys tarp dviejų perikardo lapų,
• Nepakankamos sąlygos, tokios kaip anemija,
• kūno išsekimo būsena,
• naviko vidurinis limfmazgis, miksedema,
• medžiagų apykaitos procesų trikdymas kūno audiniuose,
• įvairios uždegiminės patologijos,
• trauma, kartu su audinių edemu,
• alerginės reakcijos.

Kartais hidroperikardijos vystymasis gali būti laikomas vazodilatatorių (vazodilatatorių) arba spindulinės terapijos komplikacijos pasekmė .

[9], [10]

Rizikos veiksniai

Patologijos vystymosi rizikos veiksniai yra nėštumas ir progresavimas.

Dažniausios uždegiminio proceso prie perikardo ( perikardito ) priežastys yra tuberkulioziniai ir reumatiniai organų pažeidimai. Tai yra infekcinė-alerginė reakcija, dėl kurios susidaro didelis kiekis eksudato.

Tokiu atveju gali būti atsižvelgiama į rizikos veiksnius:

• bakterinės, virusinės ir grybelinės ligos: skrelia karštligė, ARVI, ŽIV, pneumonija, pleuritas, endokarditas, kandidozė ir kt.
• parazitų organizme ( echinokokinė infekcija, toksoplazmozė ir kt.),
• alerginės ligos, įskaitant maisto ir vaistų alergijas,
• autoimuninės ligos ( reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija, dermatomiozitas ir tt)
• autoimuniniai procesai ( reumatas ir tt),
• lėtinis širdies nepakankamumas
• širdies membranų uždegiminės ligos ( miokarditas, endokarditas),
• bet kokios širdies traumos (prasiskverbiančios ir neprasiskverbiančios),
• vėžys ir spindulinis gydymas,
• įgimtos ir įgimtos perikardo vystymosi patologijos (joje esančių cistų ir divertikulių);
• hemodinamikos pažeidimas, edeminis sindromas,
• endokrininės sistemos ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai ( širdies nutukimas, gliukozės metabolizmas ir cukrinis diabetas, hipotirozė ).

Kaip jau minėjome, perikardo skystis gali kauptis dėl širdies skausmo žaizdų, tačiau tokia pati situacija gali atsirasti po operacijos ant organo dėl pooperacinės komplikacijos (uždegimo).

Ypatinga širdies trauma yra miokardo infarktas, kuris taip pat gali atsirasti dėl uždegiminių komplikacijų ir sukelia skysčio lygio padidėjimą perikardo maišelyje. Tas pats pasakytina ir apie išeminius (nekrozinius) širdies miokardo pokyčius.

Jei atidžiai žiūrėsite, perikardito ir hiperperikardijos priežastyse atsiras daug kartų. Idėja yra ta, kad antroji patologija yra tam tikras neinfekcinis perikarditas, nes perikardo užkertantys reiškiniai sukelia bet kokius patologinius procesus, kuriuos sukelia uždegiminiai.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenesis

Netgi iš mokyklos biologijos, žinoma, kad mūsų širdis gimsta "marškinėlėje". Šios "marškinėlio" pavadinimas yra perikardas, jis susideda iš tankių fiziologinių audinių ir atlieka apsauginę funkciją.

Perikardas taip pat vadinamas perikardiniu maišeliu, kurio viduje širdis jaučiasi patogiai ir gali dirbti be pertrūkių. Yra dvylikos (lapų) sluoksnių perikardo krepšys: visceralinis arba išorinis ir tėvų (vidinis), kuriuos galima pakeisti vienas kito atžvilgiu.

Širdis kaip judančios raumenų organas yra pastovaus judesio (jos sienos sutvarkomos ir pumpuoja kraują kaip siurblys). Tokiomis aplinkybėmis, jei aplink jį nebūtų perikardo, jis gali pasislinkti, dėl ko gali pasireikšti kraujagyslių uždegimas ir kraujo apytakos sutrikimas.

Be to, perikardas apsaugo širdį nuo dilatacijos ir didelių apkrovų ant organo. Yra nuomonė, kad ji taip pat yra apsauginė kliūtis, užkertanti kelią širdies infekcijai prasiskverbti per vidaus organų uždegimą.

Tačiau ne mažiau svarbi perikardo funkcija - tai stiprus judesio širdies trinties prevencija netoliese esančioms nejudančioms krūtinės struktūroms. Ir kad širdis nejaučia trinties pačiame perikardo ir aplinkinių organų tarp jo lakštų, yra nedidelis kiekis skysčio.

Taigi, skystis perikardo visada yra, tačiau normoje jo kiekis pagal skirtingą informaciją neturi viršyti 20-80 ml. Paprastai šis skaičius yra ribojamas iki 30-50 ml, o perikardo efuzijos tūrio padidėjimas iki 60-80 ml laikomas patologija. Bet jei tokiu kiekiu laisvo skysčio šiek tiek gelsvos spalvos, žmogus jaučiasi sveikas ir neturi jokių įtartinų simptomų, nėra priežasčių nerimauti.

Kitas dalykas yra, jei perikardo skystis kaupiasi vidutiniškai ir dideliais kiekiais. Jis gali būti 100-300 ml arba 800-900 ml. Kai indikatorius yra labai didelis ir pasiekia 1 litrą, tai yra labai pavojinga gyvybei būklė, vadinama širdies tamponadu (širdies suspaudimas su skysčiu, kuris kaupiasi perikardo maiše).

Bet iš kur perteklinis skystis atsiranda iš perikardo? Akivaizdu, kad absoliučios sveikatos atžvilgiu tai neįmanoma. Perikardo maiše esantis skystis nuolat atnaujinamas, absorbuojamas perikardo lakštais, o jo kiekis išlieka maždaug pastovus. Jo apimties padidėjimas įmanomas tik dviem atvejais:

• kai trikdoma medžiagų apykaitos procesai perikardo audiniuose, dėl ko sumažėja transudato absorbcija,
• Be esamo skysčio nėra uždegiminio eksudato uždegiminis pobūdis.

Pirmuoju atveju tai yra liga, susijusi su sutrikusio hemodinamikai, vystymosi edemos ar hemoraginio sindromo, auglių procesams, dėl kurių skaidrus skystis kaupiasi perikardiniu ertmę, kurios yra pėdsakai epitelinių ląstelių, kraujo baltymą, ir dalelių. Ši patologinė būklė paprastai vadinama hidroperikardu.

Uždegiminių eksudatų atsiradimas dažniausiai yra susijęs su prasiskverbimu į infekcijos perikardą per kraują ir limfą, jei organizmas jau yra susirgęs žaizdos uždegimu. Šiuo atveju kalbame apie infekcinės-uždegiminės patologiją, vadinamą "perikarditu", kuris turi keletą skirtingų formų.

Tačiau uždegimas perikardo gali turėti ir neinfekcinį pobūdį. Tai pastebima naviko metastazės procesų širdyje, sklidimo procesą nuo aplinkinių audinių (pvz miokarditas), medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl perikardo audinių, žalos perikardo (smūgis į širdį, žaizdų, dūris žala).

[19], [20], [21], [22]

Simptomai perikardo skystis

Klinikinis perikardito, kuriame stebimas perteklinio skysčio kaupimas perikardyje, vaizdas gali skirtis priklausomai nuo eksudato ir (arba) eksudato priežasties ir kiekio. Perikarditas savaime nepasirodo. Tai veikia kaip jau egzistuojančių patologijų ar traumų organizme komplikacija, todėl nereikia kalbėti apie konkrečius specifinius simptomus.

Labai dažnai pacientas paprastai neįtaria, kad skystis kaupiasi perikardyje, t. Y. Nemano apie tokį sveikatos pablogėjimo priežastį, įtarus širdies ir kraujagyslių patologijas, peršalimo ir kvėpavimo sistemos ligas, inkstų ligas. Būtent su šiomis problemomis jie kreipiasi į gydytoją, tačiau diagnostiniai tyrimai rodo, kad atsiradę simptomai jau yra vėlyvieji ligų simptomai, t. Y. Jų komplikacija.

Taigi, su kokiais skundais pacientas gali kreiptis į gydytoją, kurio skysčio kiekis perikardyje padidėja:

• dusulys,  tiek ramybėje , tiek mankštos metu,
• diskomfortas už krūtinkaulio, kuris ypač akivaizdus, kai žmogus atsilieka,
• skausmas širdies plote,  kurio intensyvumas yra susijęs su spaudimu kūnui, skausmas gali atleisti, peties, kaklo ir kairės rankos,
• sandarumas krūtinėje, spaudimo slėgis
• kvėpavimo sutrikimas,  uždusimo išpuoliai, oro trūkumo jausmas,
• edematinis sindromas, kuris ypač pastebimas ant veido, viršutinės ir apatinės galūnių,
• sumažėjęs sistolinis ir veninio slėgio padidėjimas, kraujavimas ant kaklo,
• tachikardijos simptomai  , aritmija,
• Neproduktyvus  barking kosulys, kuris nesuteikia pagalbos,
• užkimęs balsas,
• padidėjęs prakaitavimas, ypač nuo tuberkuliozės,
• kepenų  ir skausmo padidėjimas dešinėje pusrutulyje,
• problemos dėl maisto pernešimo per stemplę dėl jo suspaudimo su išsiplėtusiu perikardu,
• dažni  žagsulys  dėl suspaudimo diafragminio nervo,
• Dėl kraujo apytakos sutrikimų (švelnus širdies plakimas su perikardo efuzija ir eksudatu sukelia sutrikusios funkcijos sutrikimą), balta ir mėlyna oda
• apetito praradimas ir susijęs svorio sumažėjimas.

Akivaizdu, kad pacientai gali skundžiasi dėl blogėjančios bendrosios būklės, silpnumo, galvos skausmo ir raumenų skausmų, tačiau tik dalis pacientų mano, kad šie simptomai yra. Tačiau karščiavimas, kurį sukelia padidėjusi kūno temperatūra dėl uždegimo, daugumoje gydymo atvejų pasireiškia gydytojui, kurio negalavimas yra susijęs su skysčių kaupimu perikardyje, ypač su infekciniu pažeidimu. Šie skundai gali būti laikomi nespecifiniais  pirmais  uždegimo požymiais, o po to perikardas perpildomas skysčiu.

Tačiau dusulys, skausmas širdyje, impulso svyravimai ir kraujospūdis gali tiesiogiai parodyti, kad skystis perikardo sutrikdo širdies darbą.

Reikia suprasti, kad perikarditas gali būti ne tik infekcinis ar neinfekcinis, ūminis ar lėtinis, jis turi keletą veislių, kurios skiriasi savo progresu ir skysčio kiekiu perikardyje.

Ūmine forma gali išsivystyti sausas (taip pat fibrinous) ir eksudatinis perikarditas. Pirmuoju atveju fibrinas prakaito į perikardo ertmę iš serozinio širdies apvalkalo, kurį sukelia perpildymas jo krauju. Šiuo atveju randama tik  pėdsakų skysčio pėdsakai. Su eksudatyvaus perikardo  skysčių perikardo  yra dideliais kiekiais.

Perikardo ertmėje gali būti sudarytas iš pusiau skysta eksudato į uždegiminių procesų ir kraujotakos sutrikimų, kruvino skysčio (hemoraginis perikardo), žaizdų, tuberkuliozės ar aneurizmos plyšimo, skysto mišinyje su pūlių infekcinės pažeidimo atveju.

Exudatinis perikarditas gali praeiti ilgą laiką po 6 mėnesių perėjimo prie lėtinės formos. Nedidelis skysčio kiekis perikardyje  (80-150 ml) gali sukelti sunkių ligos simptomų ir pacientas gali manyti, kad jis jau atsigavo. Bet po kurio laiko uždegiminis procesas gali įtakoti įvairius veiksnius, o padidėjęs skysčio lygis perikardyje sukels nemalonią simptomatologiją, kuri be to, yra visiškai nesaugi.

Jei skysčio kaupimasis yra daug perikardo, kuris pradeda švelninti širdį, dėl kurio jo darbas yra sutrikęs, jie kalba apie širdies tamponadą. Šiuo atveju nepakanka širdies kamerų atsipalaidavimo, ir jie negali susidoroti su reikalingų kraujo tūrį. Visa tai veda prie ūmio širdies nepakankamumo simptomų atsiradimo:

• stiprus silpnumas, kraujospūdžio sumažėjimas (žlugimas,  sąmonės netekimas ),
• hiperhidrozė  (intensyvus šaltojo prakaito atpalaidavimas),
• stiprus spaudimas ir sunkumas krūtinėje,
• greitas impulsas
• stiprus kvėpavimo sutrikimas,
• didelis veninis slėgis, pasireiškiantis padidėjusia jugulinės venos
• per didelis psichinis ir fizinis susijaudinimas
• kvėpavimas yra dažnas, bet paviršutiniškas, nesugebėjimas giliai kvėpuoti,
• nerimo išvaizda, mirties baimė.

Po klausytis paciento su Stetoskopas gydytojas pažymi silpnas ir prislopinti širdies tonus, išvaizdą ir čežėjimas triukšmas širdies (yra tam tikra pozicija paciento kūno), kuris yra tipiškas perikardito, širdies tamponada vyksta su arba be jo.

Skystis vaikų perikardyje

Keista, kaip skamba, tačiau skysčio perteklius perikardyje gali pasirodyti netgi negimusiam vaikui. Nedidelis perikardo efuzijos, kaip širdies ir kraujagyslių sistemos hiperkinetinės reakcijos pasireiškimas, gali rodyti silpną ar vidutinio sunkumo anemiją. Su sunkia anemija, transudato kiekis gali gerokai viršyti normalias vertes, tai yra simptomas, keliantis grėsmę vaiko gyvenimui.

Tačiau  vaisiaus perikardo skystis  gali susidaryti ir dėl sutrikusios širdies kairiojo skilvelio audinio vystymosi. Šiuo atveju viršutinėje širdies dalyje iš kairiojo skilvelio atsiranda sienelių - divertikulo išsipūtimas, kuris sulaužo perikardinio išsišakojimo (hiperperikardo) nutekėjimą. Transudatas kaupiasi tarp perikardo lapų ir po kurio laiko gali sukelti širdies tamponadą.

Perduodant ultragarsu patikrintą nėščią moterį, galima nustatyti patologiją širdies vystymui vaisiui ir didelę jo skysčio aplinką.

Vaikui gali būti diagnozuotas perikarditas ir ankstyvoje vaikystėje. Dažniausiai liga atsiranda dėl virusinių infekcijų, nuo reumato ir difuzinių (įprastų) jungiamojo audinio fone. Tačiau gali būti ir specifinės perikardito formos, kurias sukelia grybelinė infekcija, kūno apsinuodijimas dėl inkstų ligų, vitaminų trūkumas, hormoninis gydymas ir kt. Kūdikiams patologija dažnai vystosi prieš bakterinę infekciją (stafilokokai, streptokokai, meningokokai, pneumokokai ir kiti patogenai).

Pripažinti kūdikių ligą yra labai sunku, ypač kai kalbama apie sausą perikardito formą. Ūminis perikarditas visada prasideda kūno temperatūros padidėjimu, kuris nėra specifinis simptomas, padidėja širdies susitraukimų dažnis ir skausmas, kuriuos galima pasimokyti iš dažnų nerimo ir kritikos epizodų kūdikiui.

Vyresni vaikai, turintys nedidelį kiekį skysčių perikardo, skundėsi dėl  krūtinės skausmo kairėje, o tai stiprėja, kai vaikas bando giliai kvėpuoti. Skausmas gali padidėti, kai kūno padėtis pasikeičia, pvz., Pasvirusiais sluoksniais. Dažnai skausmai apšvitinami kairiuoju pečiu, todėl skundai gali atrodyti taip.

Ypač pavojingas yra eksudatyvinis (efusyvus) perikarditas, kurio metu skysčių kiekis perikardyje greitai padidėja ir gali pasiekti kritinius standartus širdies tamponados vystymuisi. Slaugančiam vaikui gali būti atsižvelgiama į patologijos simptomus:

• padidėjęs intrakranijinis slėgis,
• didelis rankos, alkūnės ir kaklo venų užpildymas, kuris tampa aiškiai matomas ir apčiuopiamas, kuris anksčiau neįsivaizduojamas,
• vėmimas,
• galvos pakaušio dalies raumenys silpnumas,
• momenėlių išsipūtimas.

Šie simptomai negali būti vadinami specifiniais, tačiau jie yra svarbūs, norint atpažinti kūdikio negalėjimą, kuris dar negali pasakyti apie kitus ligos simptomus.

Ūminis vyresnio amžiaus vaiko perikardito stadija trunka dusulį, švelnus skausmas širdyje, pablogėja bendra būklė. Vaikas su skausmingais išpuoliais stengiasi sėdėti ir sulenkti, pakreipdamas galvą į jo krūtinę.

Galbūt tokių simptomų atsiradimas: blaškimas kosulys, silpnas balsas, AD sumažėjimas, pykinimas su vėmimu, šaltumas,  pilvo skausmas. Būdinga paradoksalio impulso išvaizda, kai įėjimas yra sumažėjęs venų užpildymas.

Jei tai  širdies tamponadas, padidėja kvėpavimo sutrikimas, oro trūkumo ir baimės jausmas, vaiko oda tampa labai blyški, atsiranda šaltas prakaitas. Tokiu atveju yra padidėjęs psichomotorinių sužadinimo lygis. Jei nebus imtasi skubių priemonių, vaikas gali mirti nuo ūminio širdies nepakankamumo.

Vaikų etiologijos lėtinis išskyras iš perikardito pasireiškia blogėjančia bendra būkle ir nuolatiniu silpnumu. Vaikas greitai tampa pavargęs, dusulys ir diskomfortas krūtinėje, ypač judant, sportuojant, sportuojant.

[23], [24], [25]

Komplikacijos ir pasekmės

Perkrovos perikardo ir uždegiminius procesus joje, lydimas skysčio tūrio padidėjimo perikardo negali vykti visiškai nesimatytų tik bendrojo ligonio būklę, kad dusulys ir išvaizdos pablogėjimas skausmas už krūtinkaulio.

Pirma, didėjant tūriui, skystis spaudžia vis daugiau širdies, trukdo jo darbui. Kadangi širdis yra organas, atsakingas už viso organizmo kraujo tiekimą, jo nesėkmės kelia kraujotakos sutrikimus. Savo ruožtu kraujas laikomas pagrindiniu ląstelių mitybos šaltiniu, taip pat tiekia deguonį. Pažeidžiama kraujo apytaka ir įvairūs žmogaus organai pradeda skaudėti alkį, pažeidžiami jų funkcionalumai, dėl kurių atsiranda kitų simptomų, pavyzdžiui, apsinuodijimo apraiškos, žymiai sumažina gyvenimo kokybę.

Antra, uždegiminių eksudatų kaupimasis kyla dėl riebalų kaupimosi proceso vystymosi. Tai gali nukentėti ne tiek daug perikardo dėl užaugimo fibrozinio audinio ir plombų jis palieka kalcio kaupimąsi kaip širdis, kuri negali teikti tinkamą pildymo kamerų su krauju diastolės metu. Dėl to išsivysto veninė stasė, dėl kurios padidėja trombų susidarymo rizika.

Uždegiminis procesas gali prasiskverbti į miokardo sritį, dėl to sukelti degeneracinius pokyčius. Ši patologija vadinama miooperikarditu. Sukibimo proceso pasiskirstymas yra susijęs su širdies suliejimu su netoliese esančiais organais, įskaitant stemplės, plaučių, krūtinės ir stuburo audinius.

Stagnacija perikardo skysčių, ypač su dideliu kiekiu kraujyje gali sukelti intoksikacijos jo skilimo produktų, todėl vėl kenčia įvairius organus, o ypač šalinimo organai (inkstai).

Bet labiausiai pavojingas eksudacinė ir hydropericarditis su spartus skysčių perikardo apimties yra širdies tamponada, kuri skubos efektyvaus gydymo nėra veda į mirtį paciento būklė.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostika perikardo skystis

Perikardo skystis nelaikomas patologine būkle, jei jo kiekis neviršija visuotinai pripažintų normų. Tačiau kai išgėrimo kiekis tampa toks didelis, kad jis pradeda sukelti širdies nepakankamumo simptomus ir kitus netoliese esančius organus, negalima atidėti.

Kadangi perikardito simptomai gali būti panašūs į įvairias ligas pacientams gauti konsultaciją iš gydytojo, kuris, po fizinio patikrinimo, istorijos tyrimas ir klausytis paciento nukreipia jo paskyrimo į kardiologas. Simptomai, apie kuriuos pasakys pacientai, nepasakys apie tikrąją ligos priežastį, tačiau jie gali stumti gydytoją teisinga kryptimi, nes dauguma jų vis dar nurodo, kad yra problemų su širdimi.

Patvirtinti hipotezę padės perkusija ir klausytis širdies. Įjungimas parodys širdies ribų padidėjimą, o klausymasis yra silpnas ir nuobodus širdies plakimas, kuris rodo, kad širdies struktūros yra judrios dėl jo išspaudimo.

Atliekant laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus, bus galima įvertinti esamų sveikatos problemų pobūdį, nustatyti perikardito priežastį ir tipą bei įvertinti uždegimo intensyvumą. Šiuo tikslu nustatomi šie  tyrimai : klinikinė ir imunologinė kraujo analizė, kraujo biocheminė analizė, bendroji šlapimo analizė.

Bet ne fizinę apžiūrą su Klausymas, ar laboratorinių bandymų neleidžia nustatyti tikslią diagnozę, nes jie neleidžia mums įvertinti skysčio buvimą perikardo ir jos sumą, taip pat nustatyti, kas jis buvo susijęs sutrikimų širdies. Ši problema išspręsta naudojant instrumentinę diagnostiką, kurios dauguma leidžia mažiausiai išsamiai įvertinti situaciją.

Pagrindinis būdas, leidžiantis nustatyti ne tik skysčių buvimą perikardyje, bet ir jo lygį, laikomas echokardiografu (echokardiogramu). Toks tyrimas atskleidžia net minimaliai transudatas (15 ml) išaiškinti šioje motorinio aktyvumo širdies struktūrų pakeitimus, sustorėjimas perikardo sluoksnių, sąaugų, esantys širdies regione ir jo sintezės su kitomis institucijomis.

[33], [34], [35]

Skysčio kiekio nustatymas perikardo echokardiografijoje

Paprastai perikardo lapai nesusieja vienas su kitu. Jų skirtumas turėtų būti ne didesnis kaip 5 mm. Jei echokardiografija rodo iki 10 mm neatitikimą, tai reiškia pradinį perikardito etapą, nuo 10 iki 20 mm yra vidutinio laipsnio, daugiau nei 20 yra sunkus.

Nustatant kiekybinius požymius skysčio šiek tiek suma perikardo pasakyti, jei ji neviršija 100 ml, iki pusės tūrio litrui yra laikoma vidutinio sunkumo, ir virš 0,5 l - didelis. Su dideliu eksudatų kaupimu, privaloma atlikti perikardą, kuris atliekamas kontroliuojant echokardiografiją. Dalis evakuotų skysčio perduoti mikrobiologines ir Citologija, kuri padeda nustatyti jo pobūdį (transudatas turi mažesnį tankį ir mažas baltymų kiekis), dėl infekcinio agento, pūliai, kraujo piktybinių ląstelių buvimas.

Jei skydliaukės perikardo randama vaisiui, skilimas atliekamas nelaukiant, kol gimsta kūdikis. Ši sudėtinga procedūra turėtų būti vykdoma griežtai prižiūrint ultragarsą, nes motinos ar jos negimusio vaiko sužalojimo rizika yra didelė. Tačiau yra atvejų, kai skystis perikardo ertme spontaniškai nyksta, o punkcija nereikalinga.

Kai kuri informacija apie patologiją gali būti ir elektrokardiogramos (EKG), nes eksudatyvus ir lėtinis perikarditas sumažina elektrinį miokardo aktyvumą. Fonokardiografija gali teikti informaciją apie širdies murmurs, kurios nėra susijusios su jo funkcionavimu, ir aukšto dažnio svyravimus, rodančius skysčio kaupimąsi perikardyje.

Perikardo ertmėje ir hydropericardium su skystu tūrio 250 ml ir pasiryžusi dėl rentgenograma padidinti dydžio ir širdies siluetas kaita, miglotą apibrėžimą jos šešėlis. Perikardo pokyčius galima matyti ultragarsu, kompiuteriu ar magnetinio rezonanso vaizdais iš krūtinės.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diferencialinė diagnostika

Kadangi periferijai būdingas skystis atsiranda neatsitiktinai, o jo išvaizda yra susijusi su tam tikromis patologijomis, pagrindinis vaidmuo skiriamas diferencialinei diagnozei, kuri leidžia nustatyti intensyvų perikardo efuziją. Ūminis perikarditas dėl jo simptomų gali būti panašus į ūminį miokardo infarktą arba ūminį miokarditą. Labai svarbu atskirti šias patologijas viena nuo kitos, kad diagnozei nustatytas vaistas būtų efektyvus.

[41], [42]

Gydymas perikardo skystis

Kaip jau žinome, perikardo metu visada yra skysčio, o šiek tiek padidėjęs jo lygis greičiausiai neturės įtakos paciento sveikatai. Tokiems pokyčiams nustatyti atsitiktinai gali atsirasti gydytojas, po kurio jis nori tam tikrą laiką stebėti pacientą. Jei skysčių kiekis padidėja, bet lieka nereikšmingas, turite sužinoti priežastis, dėl kurių išsivysto efuzija. Pirmiausia gydymas bus skirtas inaktyvuoti veiksnį, kuris sukėlė patologinę drėkinimą.

Kur pacientas bus gydomas, priklauso nuo patologijos sunkumo. Ūminis perikarditas yra rekomenduojamas gydyti ligoninėje. Tai turėtų padėti išvengti širdies tamponados. Lengvios patologijos formos su vidutiniu transudato ar eksudato kiekiu gydomos ambulatoriškai.

Kadangi perikarditas yra uždegiminis procesas, siekiant sumažinti eksudato sekreciją, būtina visų pirma užkirsti kelią uždegimui. Daugeliu atvejų tai gali būti padaryta su nehormoniniais vaistais nuo uždegimo (NVNU). Tarp jų populiariausias vaistas yra Ibuprofenas, kuris padeda pašalinti šilumą ir uždegimą, teigiamai veikia kraujo tėkmę ir daugumai pacientų yra gerai toleruojamas.

Jei skysčio kaupimasis perikardo priežastis tapo išeminė širdies liga, gydymas yra efektyvesnis nei "diklofenako", "aspirino" ir kitų narkotikų remiantis aspirino, kuris mažina kraujo klampumą. Taip pat galima naudoti Indometaciną, tačiau šis vaistas gali sukelti įvairius šalutinius poveikius ir komplikacijas, todėl jį galima vartoti tik ekstremaliais atvejais.

Jei nesteroidinis priešuždegiminis uždegimas neduoda norimo rezultato arba yra neįmanomas dėl tam tikrų priežasčių, priešuždegiminė terapija atliekama naudojant steroidinius vaistus (dažniausiai prednizoloną).

Perikarditas, kai skystis padidėja, kartu su skausmo sindromu, kuris pašalinamas naudojant įprastus analgetikus (Analgin, Tempalgin, Ketanov ir kt.). Diuretikai (dažniausiai Furosemide) naudojami kovai su edemu. Tačiau siekiant išlaikyti vitaminų ir mineralų pusiausvyrą, diuretikų suvartojimą papildo kalio preparatais (pvz., "Asparka") ir vitaminais.

Kartu su uždegimo ir skysčio problemos sprendimu perikardo metu gydoma pagrindinė liga. Jei tai yra infekcija, sisteminis antibiotikų terapija yra privaloma. Nustatykite antibiotikus Penicilino ir cefalosporino serijos, kurių sudėtyje yra stiprių pūlingų infekcijų, teikiate pirmenybę fluorokvinolonams. Dėl daugelio padermių patogenų prie įprastų antibiotikų veiksmų pasipriešinimo, vis dažniau naudojami naujų tipų antimikrobinių medžiagų, kurios yra būdingos jautrumą daugeliui bakterijų (viena šių vaistų yra "vankomicinu) gydymui.

Idealiu atveju, po perikardo pakitimo, reikia nustatyti skysčio testą, siekiant nustatyti patogeno rūšį ir jo atsparumą įvedamiems antibiotikams.

Jei eksudatyvus perikarditas vystosi dėl tuberkuliozės, yra skiriami specialūs anti-tuberkulioziniai vaistai. Naudojant naviko procesus, citatostikos bus veiksminga pagalba. Bet kokiu atveju sumažinsite patinimą ir uždegimą, padėsianti antihistamininius preparatus, nes net organizmo reakcija į infekcinį veiksnį laikoma alergine.

Su ūmiu perikardu parodyta griežta lova ir lengvas maistas. Jei liga pasireiškia lėtai, fizinio aktyvumo ir dietos apribojimas nustatomas, kai jis pasunkėja.

Apibendrinus uždegiminį procesą, nurodomas hemodializė. Su dideliu skysčio kiekiu perikardyje atliekama jo punkcija (paracentėzė), kuri yra vienintelis būdas saugiai nonsurginiam skysčių pertekliui pašalinti. Punkcija gali priskirti per širdies tamponada, perikardo uždegimas pūlingų forma, taip pat į 2-3 savaičių konservatyvaus gydymo atveju nebuvo sąlygoti perikardo skysčių tarp lapų mažinimo. Jei eksudate randama pusė, perikardo ertmė nusausinama antibiotikais.

Kai kuriais atvejais pertrauka turi būti atliekama daugiau nei vieną kartą. Jei uždegimas negali būti slopinamas ir perikardo skystis ir toliau kaupiasi, nepaisant kelių pertraukų, yra skiriamas chirurginis gydymas - perikardektomija.

Fizioterapinis eksudato perikardito gydymas nėra atliekamas, nes tai gali tik sustiprinti situaciją. Reabilitacijos laikotarpiu galima naudotis pratimais ir gydomuoju masažu.

Per visą ūminės patologijos formos gydymo kursą pacientas turėtų būti prižiūrimas medicinos personalo. Jis reguliariai matuojamas pagal arterinį ir veninį spaudimą, stebimas širdies susitraukimų dažnis (impulso). Dėl lėtinės ligos eigos pacientui rekomenduojama turėti savo kraujo spaudimo ir pulso matavimo prietaisą, kuris leis jums savarankiškai stebėti jūsų būklę.

Vaistiniai preparatai nuo perikardito

Hiperperikardo gydymas, kai uždegiminis skystis kaupiasi perikardo, dažnai nereikia specialaus gydymo. Būtina pašalinti provokuojančius veiksnius, o skysčio kiekis vėl normalus. Kartais liga savaime išnyksta be gydymo. Kitais atvejais padeda kovoti su edemu ("Spironolaktonas", "Furosemidas" ir kt.).

Furosemidas

Greitas veikimas diuretikas, dažnai skiriamas smegenų kraujotakos sindromui, susijusiai su širdies ir kraujagyslių ligomis. Ji neturi naštos inkstams, todėl ją galima naudoti net ir su inkstų nepakankamumu. Be to, diuretiko poveikis skatina periferinių kraujagyslių išsiplėtimą, kuris leidžia ne tik pašalinti patinimą, bet ir sumažinti kraujospūdį.

Preparatą galima skirti kaip tabletes (po 40 mg kas rytą ar kas antrą dieną) arba injekciją. Didžiausia leidžiama vaisto dozė tabletėmis yra 320 mg. Tokiu atveju vaistą reikia vartoti du kartus per parą. Tarp tablečių turėtų būti 6 valandos.

Injekcinį furosemido tirpalą galima įšvirkšti į raumenis arba į veną (lėtai infuzuoti). Ši praktika yra susijusi su sunkiu patinimu ir širdies tamponados rizika. Kai tik sumažėja edema, jie pereina į geriamojo vaisto vartojimą. Dabar vaistas skiriamas 1 kartą per 2-3 dienas. Paros dozė vaisto injekcijoms gali būti nuo 20 iki 120 mg. Daugkartinis vartojimas - 1-2 kartus per dieną.

Injekcijos terapija su vaistu atliekama ne ilgiau kaip 10 dienų, po to pacientas pradeda skirti tabletes, kol stabilizuosis būklė.

Nepaisant to, kad vienas iš rizikos veiksnių, susijusių su hiperperikardito vystymusi, yra nėštumas, pirmojoje gydytojų pusėje preparatas nerekomenduojamas. Faktas yra tai, kad diuretikai padeda pašalinti kalio, natrio, chloro ir kitų elektrolitų druskų, kuriuos organizmas reikalauja, o tai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi, kurio pagrindinės sistemos susidaro būtent per šį laikotarpį.

Draudžiama taikyti narkotikų ir kalio trūkumas organizme (hipokalemija), kepenų koma, kritinis stadijos inkstų nepakankamumas, šlapimo takų obstrukcija (stenozė, akmenligė ir kt.)

Vaisto priėmimas gali sukelti tokius nemalonius simptomus: pykinimą, viduriavimą, AD sumažėjimą, laikinus klausos praradimus, inkstų jungiamojo audinio uždegimą. Skysčio netekimas turės įtakos troškulys, galvos svaigimas, raumenų silpnumas, depresija.

Diuretikas pasireiškia kartu su šiais pakeitimais organizme: į kalio koncentraciją kraujyje sumažinimo, padidinimo karbamido kiekiui kraujyje (hiperurikemija), augimo normos gliukozės kiekio kraujyje (hiperglikemija), ir tt

Jei tai uždegiminis procesas perikardo, pagal kurią tarp maišų lakštai Vaisiaus vyksta daug eksudato, paburkimą ir antihistamininiai vaistai terapija papildyti priešuždegiminiu (NVNU ar kortikosteroidais).

Ibuprofenas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir priešreumatiniai narkotikų kuri sumažina šilumos ir karščiavimas (temperatūra sumažinti), mažina patinimą ir uždegimą, malšina skausmą lengvos ar vidutinio intensyvumo. Kartais toks poveikis yra pakankamas, kad būtų galima gydyti neinfekcinį perikardito pobūdį.

Preparatas išsiskiria į tabletę apvalkale ir kapsulėse, skirtuose peroraliniam vartojimui. Pasiimkite vaistus po valgio, kad sumažintumėte nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikį skrandžio gleivinei.

Priskirkite Ibuprofeną 1-3 tablečių kiekiu 1 recepto. Daugumą vaistų skiria gydytojas ir dažniausiai 3-5 kartus per dieną. Vaikams iki 12 metų dozė yra 20 mg vaiko svorio kilogramui. Dozė yra padalinta į 3-4 lygias dalis ir paimta per dieną.

Didžiausia paros dozė suaugusiesiems - 8 tabletės po 300 mg, vaikams virš 12 metų - 3 tabletės.

Kontraindikacijos narkotikų vartojimo yra: individualus jautrumas vaisto arba jo sudedamųjų dalių, ūmaus etapas virškinimo trakto išopėjimo, ligų, regos nervo ir kai funkcijos sutrikimas, aspirino astma, kepenų cirozė. Nenustato narkotikų su sunkiu širdies nepakankamumu, nuolat padidėjo kraujo spaudimas, hemofilija, prastos kraujo krešėjimą, leukopenija, hemoraginis diatezė, klausos praradimas, vestibulinės sutrikimai, ir tt

Vaikams leidžiama skirti tabletes nuo 6 metų amžiaus, nėščioms moterims - iki trečio nėštumo trimestro. Vaisto vartojimo žindymo metu galimybės aptariamos su gydytoju.

Būtina atkreipti dėmesį į padidėjusį bilirubino kiekį, kepenų ir inkstų nepakankamumą, nepastebėto pobūdžio kraujo ligas, virškinamojo trakto uždegimo patologijas.

Daugelis pacientų gerai perduoda vaistą. Šalutinis poveikis pasireiškia retai. Paprastai jie pasireiškia pykinimu, vėmimu, rėmuo, diskomfortas epigastriniame regione, dispepsiniai reiškiniai, galvos skausmai ir galvos svaigimas. Taip pat yra pranešimų apie nereguliarias alergines reakcijas, ypač netoleruojančių NVNU ir acetilsalicilo rūgšties fone.

Daug rečiau (retais atvejais) yra klausos praradimas, triukšmas ausyse, patinimas, padidėjęs kraujo spaudimas (paprastai hipertenzija sergantiems pacientams), miego sutrikimai, odos bėrimas, patinimas, ir tt

Tarp kortikosteroidų, vartojamų perikardito gydymo metu, dažniausiai vartojamas prednisolonas.

Prednizolonas

Priešuždegiminis hormoninis vaistas, kuris lygiagrečiai yra antihistamininis, antitoksinis ir imunosupresinis veiksmas, kuris padeda greitai mažinti uždegiminių simptomų intensyvumą ir skausmą. Skatina padidėjusią gliukozės koncentraciją kraujyje ir insulino gamybą, stimuliuoja gliukozės pavertimą energija.

Dėl įvairių ligų narkotikų, sukelia daug perikardo skysčių, gali būti skiriamas perrralnogo priėmimą, taip pat injekcijos (į raumenis, į veną, intrasąnarinių injekcijos).

Veiksmingą vaisto dozę nustato gydytojas, priklausomai nuo patologijos sunkumo. Suaugusiesiems paros dozė paprastai neviršija 60 mg, vaikams nuo 12 metų - 50 mg, kūdikiams - 25 mg. Esant sunkioms avarinėms būklei, šios dozės gali būti šiek tiek didesnės, vaistas į veną leidžiamas lėtai arba infuzija (mažiau į raumenis).

Paprastai vienu metu skiriama nuo 30 iki 60 mg prednizolono. Jei reikia, po pusvalandžio procedūra kartojama. Vidutinio sąnario vartojimo dozė priklauso nuo sąnario dydžio.

Šis vaistas skiriamas vyresniems kaip 6 metų pacientams gydyti. Vaistas be recepto padidėjusio jautrumo asmenys infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, įskaitant aktyvus etapas tuberkuliozės ir ŽIV infekcijos, tam tikrų ligų, skrandžio ir žarnyno trakto, hipertenzijos, lėtinio širdies nepakankamumo arba ddekompensirovannyh diabeto, sutrikusios gamybos skydliaukės hormonų, Kušingo liga. Pavojus administravimo narkotikų sunkių kepenų ir inkstų patologijų, osteoporozės, kaulų ir raumenų sistemos sistemos ligų "X" su jų tonas mažinimo ir aktyvių psichikos ligų, nutukimo, poliomielito, epilepsija, degeneracinių patologijų akyse (katarakta, glaukoma).

Nenaudokite vaisto po vakcinacijos. Priešnozolono galima gydyti praėjus 2 savaitėms po vakcinacijos. Jei vakcina vėliau reikalinga, tai gali būti daroma praėjus 8 savaites po gydymo kortikosteroidais.

Kontraindikacija su vaistu yra neseniai perkeltas miokardo infarktas.

Kalbant apie šalutinį poveikį, jie dažniausiai pasireiškia ilgalaikiu vaisto vartojimu. Tačiau gydytojai paprastai stengiasi sumažinti gydymo kursą, kol atsiras įvairių komplikacijų.

Faktas yra tas, kad prednizolonas gali nuplauti kalciu nuo kaulų ir trukdyti jo virškinamumui, o kartu ir osteoporozės vystymuisi. Vaikystėje tai gali pasireikšti augimo sulėtėjimu ir kaulų silpnumu. Taip pat Propafenonas gali pasireikšti raumenų silpnumą, įvairių sutrikimų, širdies ir kraujagyslių sistemos, padidėjęs akispūdis, optinio nervo pažeidimo, antinksčių nepakankamumas, gali sukelti epilepsijos priepuolius. Steroidas stimuliuoja vandenilio chlorido rūgšties gamybą, dėl kurio skrandžio rūgštingumas gali padidėti dėl uždegimo ir gleivinės opų.

Su parenteraliniu įvedimu, viename švirkšte prednizolono tirpalas jokiu būdu nėra sumaišytas su kitais vaistais.

Jei perikarditas yra infekcinis pobūdis, tiksliau jo priežastis yra bakterinė infekcija, skiriami veiksmingi antibiotikai.

Vankomicinas

Vienas naujoviškų vaistų nuo naujos antibiotikų grupės - glikopeptidai. Jo ypatumas yra atsparumas trūksta šio narkotiko dauguma gramteigiamų bakterijų, todėl galima juos naudoti nuo infekcijos sukėlėjo penicilinams ir cefalosporinams, kurie dažniausiai nustatytas bakterijų perikardito stabilumo atveju.

Vaistinis vankomicinas yra liofilato formos, kuris vėliau praskiedžiamas iki reikiamos koncentracijos druskos tirpalu arba 5% gliukozės tirpalu, vartojamas daugiausia kaip lašinamasis tirpiklis. Per vieną valandą rekomenduojama atlikti lėtą įdiegimą. Paprastai, tirpalo koncentracija yra apskaičiuojama kaip 5 mg viename mililitre, bet kaip rekomenduojama ribos, tirpalo koncentracija gali būti dvigubai Kai edemos ir daug skysčio perikardiniu įvedimo į kūno skysčių. Vaisto vartojimo greitis yra pastovus (10 mg per minutę).

Preparatas, priklausomai nuo dozės (0,5 arba 1 g), skiriamas kas 6 ar 12 valandų. Paros dozė neturi viršyti 2 g.

Vaikai iki 1 savaitės vaisto gali būti skiriami pradine doze po 15 mg vienam svorio kilogramui, tada dozė sumažinama iki 10 mg / kg ir įvedama kas 12 valandų. Vaikai dozę keičia ne mėnesį, tačiau intervalas tarp dozių sumažėja iki 8 valandų.

Vyresniems vaikams kas 6 val. Skiriamos dozės po 10 mg / kg. Didžiausia tirpalo koncentracija yra 5 mg / ml.

"Vankomicinas" nėra skirtas vartoti per burną. Jis nėra išleistas tokiomis formomis dėl blogos absorbcijos virškinamojo trakto. Tačiau, jei būtina, vaistas skiriamas per burną, praskiedžiant liofilatą iš buteliuko 30 gramų vandens.

Šioje formoje vaistas vartojamas 3-4 kartus per dieną. Paros dozė neturi būti didesnė kaip 2 gramai. Viena dozė yra 40 mg vaiko svorio kilogramui. Vaikų ir suaugusiųjų gydymo kursas neviršija 10 dienų, bet ne trumpiau kaip savaitę.

Kontraindikacijos vaistui yra labai mažos. Nepateikiamas individualus jautrumas antibiotikui ir nėštumo trimestre. Nuo ketvirto nėštumo mėnesio vaistas skiriamas pagal griežtas indikacijas. Nuo žindymo gydymo laikotarpiu "vankomicinas" turi būti atsisakyta.

Lėtai vartojant vaistą valandą, šalutinis poveikis paprastai nesikaupia. Greitas vaisto vartojimas sukelia pavojingų būklių vystymąsi: širdies nepakankamumą, anafilaksines reakcijas, žlugimą. Kartais yra reakcijos dėl virškinamojo trakto, spengimas ausyse, laikinas arba nuolatinis klausos sutrikimas, apalpimas, parestezija, pokyčių kraujyje, raumenų spazmai, karščiavimas, ir tt dalis Nepageidaujamų simptomų pasireiškimas yra susijęs su ilgalaikiu gydymu ar didelių dozių vartojimu.

Vaistų pasirinkimas su skysčio kaupimu perikardyje yra visiškai gydytojo kompetencijoje ir priklauso nuo tokios ligos sukeliamos patologijos priežasties ir pobūdžio, ligos sunkumo, lydimųjų patologijų.

Alternatyvus gydymas

Turiu pasakyti, kad alternatyvių receptūrų, veiksmingų perikardiniuose, pasirinkimas nėra toks didelis. Ilgą laiką buvo įrodyta, kad negalima išgydyti širdies patologijų vien tik žolėmis ir sąmokslu, ypač kai kalbama apie infekcinį ligos pobūdį. Tačiau su patinimu ir uždegimu alternatyvūs vaistai gali jums padėti išsiaiškinti.

Populiariausias perikardo receptas yra jaunų adatų infuzija, kuriai būdingas raminantis ir antimikrobinis poveikis. Šis receptas veiksmingai pašalina uždegimą į perikardą ir taip sumažina jame esančio skysčio kiekį. Tai yra puikus pavojus viruso etiologijos uždegimui gydyti. Jis gali būti naudojamas bakteriniam eksudatiniam perikarditui, bet tik kaip papildomą antibiotikų gydymą.

Infuzijos metu mes paimame susmulkintus spygliuočių medžius iš 5 šaukštų, įpilkite ½ litro verdančio vandens ir 10 minučių leiskite stovėti ant mažos ugnies. Mes pašaliname kompoziciją nuo ugnies ir padėkite į šiltą vietą 8 valandas. Ištyrus "vaistą", valgome po 100 gramų 4 kartus per dieną. Jis suteikia jėgų kūnui kovoti su liga savarankiškai.

Galite pabandyti padaryti riešutų tinktūrą. 15 vnt. Susmulkinti graikiniai riešutai užpilkite buteliuką (0,5 litro) degtinės ir reikalauju 2 savaites. Paruošta tinktūra užpilkite po 1 desertinę šaukštą (1,5 šaukštelio) po pusryčių ir vakarienės. Prieš vartojimą tinktūrą reikia atskiesti 1 stikline vandens.

Gera pagalba pašalinti žolelių ligų simptomus, įskaitant diuretikų, raminamųjų, priešuždegiminių ir stiprinančių vaistų simptomus. Pavyzdžiui, kalkių, gudobelių ir medetkų, krapų sėklų, avižų šiaudų gėlių kolekcija. Šaukštelis kolekcijoje užpiltas stikliniu verdančio vandens, ir mes reikalaujame šilumos 3 valandas. Užbaigtą vaistą per dieną, suskirstytą į 4 padalintas dozes. Infuziją reikia pusvalandžiui prieš valgį.

Arba kita kolekcija, įskaitant gvazdikėlių ir ramunėlių gėles, taip pat žolių ir agurkų žolę. Mes užima 1,5 šaukštai. Surinkdami juos 1,5 puodelio verdančio vandens ir palikite šiltoje vietoje 7-8 valandas. Filtruojama infuzija tris kartus per dieną po valandos po valgio užpilkite pusę puodelio.

Gydymas žolėmis tokiomis pavojingomis ir sunkiomis patologijomis kaip perikardo ar širdies membranų uždegimas negali būti suvokiamas kaip pagrindinis gydymo būdas, ypač ūmios ligos stadijoje. Rekomenduojama vartoti alternatyvios medicinos receptus, kai pagrindiniai ligos simptomai šiek tiek sumažėja. Jie taip pat padės užkirsti kelią širdies ligoms, taip pat stiprinti imunitetą.

[43], [44], [45], [46]

Homeopatija

Atrodytų, kad jei alternatyvus gydymas perikardito, kurio charakteristika simptomas yra skysčio į į 100 ml ar daugiau sumos perikardo, nėra toks pat veiksmingas, jei homeopatija gali padaryti skirtumą, kadangi jos produktai taip pat yra tik natūralūs ingredientai, kurie nėra laikomi stipriomis narkotikus? Tačiau kai kurie homeopatiniai gydytojai teigia, kad galima gydyti perikarditu naudojant homeopatinius vaistus. Tiesa, toks gydymas bus ilgas ir finansiškai brangiai kainuojantis, nes paskyrimas bus skiriamas kelioms toli gražu nebrangiems homeopatiniams vaistams.

Ligos pradžioje, didėjant kūno temperatūrai ir karščiavimui, nustatytas vaistas Aconitas. Jis skirtas skausmams, kurie yra blogesni, įkvėpus ir judant, neleiskite pacientui likti naktį. Taip pat gali būti sausas kosulys. Dažnai vienos "Aconito" naudojimas pašalina perikardo simptomus, tačiau kartais gydymas turi tęstis.

Bryony skiriamas tuo atveju, kai sausas perikarditas patenka į eksudatyvų. Tai rodo ryškus troškulys, stiprus širdies skausmas, paroksizminio kosulio garsas, gebėjimas kvėpuoti giliai.

Kali karbonikum nustatyta po nesėkmės kurpelė ir Bryonia ar vilkinimo Ieškau gydytoją, kai pacientas yra suspaustas iš savo širdyje skausmas, yra mirties baimė, pulsas tampa silpnas ir nereguliarus, yra pilvo pūtimas.

Jei į perikardo skysčių kaupiasi lėtai, pirmenybė teikiama Apis narkotikų, kad yra veiksminga ūminio skausmo širdies skausmai, kurie tampa stipresnė karščio, neturtingas šlapimo išsiskyrimą, be troškulio.

Kai kaupiasi tam tikra eksudato dalis perikardo ertmėje, kurios tūris jau mažėja jau keletą dienų, tačiau beveik nėra skausmo ir temperatūros, parodytas preparatas Kantaris. Jam, kaip ir ankstesniam vaistui, būdingas blogas šlapinimasis.

Cantharis negalima vartoti esant stipriam širdies ir tachikardijos skausmui.

Jeigu gydymas nedavė norimo rezultato ir liga toliau progresuoti skirti stipresnius vaistus: Kolhikum, Arsenicum albumo, siera, Natrium miriatikum, Lycopodium, Tuberculinum. Šie vaistai padeda išvalyti toksinų organizmą, sutelkti savo vidines jėgas, sudaryti sąlygas sumažinti paveldimų pasekmių pasekmes, užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Dėl lėtinio perikarditas Homeopato gydymas gali pasiūlyti narkotikų, tokių kaip Rhus Tox, Ranukulyuz bulbozes, Asterias tuberozų, kalcio flyuorikum, Silicea, Aurum.

Gydymo planą, kuriame nurodomi veiksmingi vaistai ir jų dozės, individualiai rengia homoeopatas gydytojas, remdamasis ligos simptomais ir paciento konstitucinėmis charakteristikomis.

Prevencija

Perikardito prevencija yra užkirsti kelią patologijoms, kurių komplikacija gali būti eksudato ar neuždegiminio skysčio kaupimas perikardyje. Tai visų pirma imuniteto stiprinimas, savalaikis ir visiškas gydymas virusinėmis, bakterinėmis, grybelinėmis ir parazitinėmis ligomis, aktyvus sveikus gyvenimo būdas, kuris padeda normalizuoti metabolizmą kūno audiniuose, subalansuota mityba.

Perikardo skystis gali susidaryti dėl daugelio priežasčių. Kai kuriuos iš jų galima įspėti, kiti nuo mūsų nepriklauso. Tačiau bet kuriuo atveju, aukščiau aprašyti prevencinės priemonės padės išlaikyti sveikatą, ilgą laiką, ir jei taip, kad būtų išvengta perikardito plėtrą neįmanoma (pavyzdžiui, atsižvelgiant į skaudžią plano ar pooperacinių komplikacijų patologija), ligų gydymas su stipriu imunitetu gaus daugiau greitai ir lengvai, kaip pasikartojimo tikimybės bus nepalankiai mažas.

[47], [48], [49], [50], [51]

Prognozė

Jei mes kalbame apie hiperperikardiją, šios ligos prog nozija paprastai yra palanki. Labai retai veda prie širdies tamponados, išskyrus tuos atvejus, kai perikardo skystis susikaupia kritiniais kiekiais.

Kalbant apie kitų tipų perikarditus, viskas priklauso nuo patologijos priežasčių ir gydymo savalaikiškumo. Mirtingų rezultatų tikimybė yra didelė tik su širdies tamponadu. Tačiau netinkamo gydymo trūkumo atveju ūminis eksudatyvus perikarditas gali perduoti į lėtinę arba suspaudžiamą formą, kurioje sutrikdytas širdies struktūrų mobilumas.

Jei uždegimas plinta iš perikardo į miokardą, yra didelė rizika susirgti prieširdžių virpėjimu ir tachikardija.

[52], [53]