Skausmas pilvo srityje: žemiau, šalia bambos, kairėje ir dešinėje kūno pusėje

Be jokios abejonės, spazminiai, mėšlungį ar spazmuojantys pilvo skausmai atsiranda patologinėmis sąlygomis. Išimtis yra skausmingi pojūčiai gimdančių moterų susitraukimų metu.

TLK-10 pilvo srityje atsirandantis skausmas priskiriamas XVIII klasei – simptomai, požymiai ir nukrypimai nuo normos, o su virškinimo sistema ir pilvo ertme susijęs skausmas koduojamas R10–R19.

[ 1 ], [ 2 ]

Mėšlungiško pilvo skausmo priežastys

Taigi, spazminis pilvo skausmas yra ligos simptomas. Atsižvelgiant į šio simptomo paplitimą, spazminio pilvo skausmo priežastis galima suskirstyti į kelias grupes.

Pirma, pykinimas, spazminis pilvo skausmas ir vėmimas su viduriavimu yra pirmieji apsinuodijimo maistu požymiai. Kai kuriais atvejais kalti tam tikri maisto produktai (ypač riebūs, dėl kurių stagnuoja tulžis) arba sistemingas persivalgymas, kuris sulėtina virškinimo procesą ir dažnai gali sukelti funkcinius sutrikimus, sukeliančius spazminius skausmus skrandyje ir žarnyne.

Periodinis pilvo skausmas gali būti ne tik fiziologiškai sukeltas (persivalgymas, vidurių užkietėjimas, moterims - menstruacijos), bet ir gali atsirasti dėl patologijų, apie kurias pacientas net nežino, pavyzdžiui, skrandžio ar žarnyno prolapsas.

Dažnesnės priežastys pagrįstai apima visą žarnyno infekcijų spektrą, sukeliantį stiprų pykinimą su vėmimu, pilvo skausmu ir viduriavimu. Visų pirma, dehidratacijos vėmimas ir viduriavimas vaikui labai dažnai yra rotaviruso infekcijos požymiai vaikams.

Reikėtų prisiminti, kad daugeliu atžvilgių panašūs simptomai atsiranda užsikrėtus parazitiniais kirminais (helmintais).

Daugeliu atvejų dažnas spazminis pilvo skausmas yra virškinimo sistemos patologijų ir virškinamojo trakto disfunkcijos simptomas, t. y. atspindi gastroenterologinio pobūdžio problemas. Pavyzdžiui, divertikulitui būdingas spazminis pilvo skausmas ir vėmimas, o spazminiam gastroenterokolitui ir pankreatitui – pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.

Atskirą grupę sudaro genetiškai nulemtos enzimopatijos, pirmiausia nesugebėjimas virškinti glitimo iš grūdų – celiakija, kai dėl gerai inervuotos plonosios žarnos gleivinės pažeidimo pastebimi dažni pilvo spazminiai skausmai ir žarnyno sutrikimai. O žmonės, netoleruojantys laktozės – netoleruojantys pieno cukraus – be pykinimo, viduriavimo ir padidėjusio dujų susidarymo žarnyne (meteorizmo), skundžiasi ir dažnais spazminiais skausmais pilve virš bambos.

Kartais etiologijos ilgai negalima paaiškinti, net kai nuolat pasireiškia spazminiai skausmai skrandyje ir žarnyne, kaip nutinka su įgimtomis anomalijomis - dolichosigma, žarnyno atrezija, Laddo sindromu; gastroenterologinė neurozė (skausmingi psichogeninės kilmės pilvo pojūčiai) arba pilvo epilepsija.

Beveik visos šios priežastys gali išprovokuoti spazminį pilvo skausmą vaikui ar paaugliui.

Be to, šlapimo ir moterų reprodukcinės sistemos organai yra lokalizuoti pilve.Ir nemažai daliai pacientų šio skausmo sindromo atsiradimas yra susijęs su šių visceralinių organų pažeidimu ar uždegimu – su tam tikromis urologinėmis ir ginekologinėmis ligomis.

Bet kokiu atveju, pilvo skausmo patogenezę sukelia nociceptorių ir nervinių skaidulų afektinių galūnių sužadinimas, užtikrinantis pilvo organų (tuščiavidurių ir parenchiminių), žarnų pasaito ir parietalinės pilvaplėvės inervaciją.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Skausmingų pojūčių lokalizacija

Ligų, kurių vienas iš pagrindinių simptomų yra mėšlungio skausmas pilvo srityje, spektras yra itin platus, todėl specialistai išskiria tokius svarbius diagnostinius veiksnius kaip specifinė skausmo lokalizacija ir dominuojantis skausmingų pojūčių pobūdis.

Ir nors abu veiksniai, taip pat ir lydintys simptomai, yra nagrinėjami komplekse, vieta, kurioje pacientas jaučia skausmą, tai yra jo lokalizacija, yra anatominis orientyras jo etiologijai nustatyti:

• viršutinėje pilvo dalyje dažniausiai rodo stemplės uždegimą, gastritą, skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opą, lambliozę, bet gali pasireikšti ir esant mezenterinių limfmazgių uždegimui, lobarinei pneumonijai ir net miokardo infarktui;
• dešinėje pilvo pusėje yra susiję su diskinezija arba tulžies pūslės uždegimu, tulžies akmenlige, lėtiniu apendicitu, kepenų parenchimos uždegimu;
• dešinėje apatinės pilvo dalies pusėje stebimas apendicito uždegimas, granulomatozinis enteritas (Krono liga);
• kairėje pilvo pusėje (viršuje) – kasos problemų rodiklis, apačioje – divertikulitas, opinis kolitas, o moterims – kairiosios pusės priedų uždegimas;
• apatinėje pilvo dalyje atsiranda dėl storosios žarnos (to paties opinio kolito), šlapimo pūslės (dažniausiai intersticinio cistito) ir dubens organų (sergant ginekologinėmis ligomis) problemų;
• pilvo srityje bambos srityje - pirmasis apendicito požymis, taip pat žarnyno spazmai virškinimo trakto infekcijų, helmintozės ir pilvo aortos aneurizmos metu;
• pilve virš bambos būdingi daugeliui gastropatijų, įskaitant skrandžio neurozę (nervinę dispepsiją); gali būti su kasos cista;
• pilvo viduryje gali atsirasti dėl uždegimo, dirgliosios žarnos sindromo arba plonosios žarnos kilpų užsikimšimo. Esant stipriam skausmui, pykinimui ir karščiavimui, reikia įtarti ūminį apendicitą su abscesu; jo perforacijos pasekmės ir komplikacijos yra sparčiai besivystantis pilvaplėvės uždegimas (peritonitas). Ši ūmi būklė dažnai sukelia sepsį ir yra mirtina.

Lygiai taip pat skubus yra pilvo aortos aneurizmos išpjaustymas ir perforacija, dėl kurios gali būti netekta daug kraujo.

Skausmo pobūdis

Skausmingų pojūčių pobūdis – priklausomai nuo patofiziologinių savybių – gali turėti reikšmingų skirtumų trukmės, intensyvumo ir subjektyvaus sensorinio vertinimo požiūriu.

Pavyzdžiui, esant žarnyno sukibimui, gali būti jaučiamas nedidelis traukimas ar skausmas, o esant tai pačiai patologijai, po valgio ar fizinio krūvio, pilvo srityje gali būti stiprus spazminis skausmas.

Aštrūs spazminiai pilvo skausmai, atsirandantys dėl žarnyno infekcijų, apsinuodijimų ir kitų priežasčių, vadinami žarnyno kolikomis. Prakiurus skrandžio opai ar žarnyno nepraeinamumui, pacientams pasireiškia pjovimo skausmai; panašūs skausmingi pojūčiai gerai žinomi tiems, kurie dažnai serga cistitu, taip pat tiems, kurie susidūrė su kirkšnies išvarža.

Ūminis apendicito, kasos, tulžies pūslės ar šlapimo pūslės uždegimas taip pat sukelia ūminį skausmą. Ginekologijoje dažnai stebimi uždegiminių procesų ir bendros infekcinės intoksikacijos simptomai – temperatūra (apie tai vėliau).

Ir spazminis pilvo skausmas po valgio atitinka klinikinį mitybos klaidos, dirgliosios skrandžio sindromo, gastrito, gastroezofaginio refliukso ir gastroduodenito, virusinės etiologijos gastroenterito, celiakijos, tulžies pūslės diskinezijos ir akmenų buvimo joje vaizdą.

Mėšlungiškas pilvo skausmas moterims

Jūs suprantate, kodėl mėšlungio pilvo skausmas moterims yra išskirtas atskirame skyriuje, nors visos minėtos priežastys yra svarbios nepriklausomai nuo lyties.

Visų pirma, fiziologiniai (sukelti moters reprodukcinės sistemos veikimo) yra skausmas apatinėje pilvo dalyje prieš menstruacijas, kai skausmingi pojūčiai atsiranda prieš kiekvienų menstruacijų pradžią dėl ovuliacijos sindromo. Tačiau daugeliui moterų spazminis skausmas menstruacijų metu yra susijęs su algomenorėja.

Ciklo viduryje gali atsirasti mėšlungio skausmai apatinėje pilvo dalyje.

Ginekologai pastebi apatinės pilvo dalies skausmą moterims, sergančioms gimdos priedų uždegimu (adnexitu arba salpingo-ooforitu); kiaušidžių uždegimu (ooforitu), kiaušidžių cistomis ar piktybiniais navikais; dubens, pilvaplėvės ir gimdos sąaugomis.

Mėšlungį gimdoje gali sukelti polipai, susidarę ant jos vidinių sienelių, endometriozė arba submukozinės gimdos fibromos.

[ 6 ], [ 7 ]

Kas sukelia spazminį pilvo skausmą nėštumo metu?

Fiziologinės priežastys:

• gimdos susitraukimai apvaisinto kiaušinėlio implantavimo į endometriumą metu (per pirmąsias dvi savaites);
• vidurių užkietėjimas ir pilvo pūtimas dėl padidėjusio estrogenų kiekio, kurie sulėtina virškinimo trakto motoriką (visą laikotarpį).

Patologinės priežastys:

• intensyvus spazminis pilvo skausmas (dažnai vienpusis) yra negimdinio, tai yra, negimdinio nėštumo požymis;
• stiprūs apatinės pilvo dalies spazmai su kruvinomis išskyromis iš makšties iki 20 savaičių - savaiminio aborto grėsmė;
• Kelis kartus per valandą pasikartojantys periodiški pilvo skausmai, plintantys į apatinę nugaros dalį, ir didėjančio spaudimo dubens srityje jausmas (Braxton-Hicks susitraukimai) iki 37 savaičių yra priešlaikinio gimdymo pradžios signalas.

Mėšlungio skausmai pilve po gimdymo paaiškinami tuo, kad pertemptos gimdos sienelės raumenų skaidulos – dėl hormono oksitocino veikimo – pradeda susitraukinėti, kad organas atgautų ankstesnį dydį.

Diagnostika

Visas diagnostinių procedūrų spektras išsamiai aprašytas leidinyje „ Pilvo skausmo diagnostika“.

Taip pat sužinokite, kaip diagnozuojamas apsinuodijimas maistu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ką daryti, gydymas

Simptominis gydymas skirtas skausmingiems pojūčiams malšinti. Griežtai nerekomenduojama savarankiškai vartoti jokių skausmą malšinančių vaistų, jei pasireiškia ūminiai skausmo sindromai, priklausantys skubių būklių kategorijai – ūminis apendicitas, opos perforacija, žarnyno nepraeinamumas, negimdinis nėštumas, plyšusi kiaušidžių cista ar susisukusi jos kojelė – kai reikalinga chirurginė intervencija skubios operacijos forma.

Gydytojai ypatingą dėmesį skiria:

• Pagalba apsinuodijus maistu
• Maisto apsinuodijimo gydymas
• Žarnyno infekcijos gydymas

Kitais atvejais pagalbą nuo pilvo skausmo malšinimo teikia vaistai, turintys analgezinį ir spazmolitinį poveikį - No-shpa, Meverin, Spazmalgon ir kt.

Kadangi spazminis pilvo skausmas yra įvairių ligų simptomas, būtina atlikti tinkamą etiologiškai susijusios ligos terapiją, kurioje gali būti taikomas fizioterapinis gydymas: elektrinės ir terminės procedūros virškinimo trakto ligoms, ginekologijoje - dubens organų uždegiminėms ligoms.

Kai kuriems žmonėms padeda liaudies gynimo priemonės, žr. – Kaip namuose numalšinti cistito skausmą?

Vaistažolių gydymas padeda nuo viduriavimo (ąžuolo žievės, beržo pumpurų, gysločių lapų, ugniažolės, orchidėjos, sidabražolės, varpučio šaknų nuoviras); uždegimui gydyti rekomenduojami širdažolės, pelėžolės, benzoko, erškėtuogės, ramunėlių žiedų ar medetkos vandens užpilai; virškinimo trakto spazmams gydyti teigiamą poveikį turi valerijonų šaknų, melisų lapų, mėtų, agurklių ar raugerškio uogų nuovirai.

Homeopatija – preparatai Gelmintox, Bryonia Alba, Sulfur, Colocynthis – padeda nuo helmintozės. Nors yra ir oficialių priemonių nuo šios ligos, tokių kaip Pirantel, Vormil, Mebex ir kt.

Prevencija

Neįmanoma užkirsti kelio visoms mėšlungio skausmo priežastims, tačiau apsinuodijimo maistu, žarnyno infekcijų ir helminto invazijų prevencija yra visiškai įmanoma kiekvienam, jei laikotės principo: švara yra sveikatos raktas.

Prognozė

Šiuo atveju viskas priklauso nuo ligos, kuri ją sukelia, ir tik sėkmingas gydymas daro prognozę palankią.