Moterų, vyrų ir vaikų pilvo skausmo mažinimas

Pagal savo pobūdį toks simptomas kaip pjaunantis skausmas pilve – ertmėje už priekinės pilvo sienelės – yra ūminis skausmas, atsirandantis dėl patologinių pokyčių ir audinių pažeidimo ar pilvo ertmėje (cavitas abdominis) esančių visceralinių organų disfunkcijos. Klinikinėje praktikoje pjaunančio skausmo pilve priežastys nustatomos diagnostikos metu, atsižvelgiant į jų topografiją – atsižvelgiant į intensyvumą, sukėlėjus ir bendrą klinikinį vaizdą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys pjaunantis pilvo skausmas

Pjovimo skausmas kairėje pilvo pusėje gali atsirasti dėl:

• blužnies uždegimas, trombozė ar infarktas (įskaitant ūminę leukemiją);
• pankreatito (kasos uždegimo) paūmėjimas;
• diafragminės išvaržos (stemplės angos išvaržos) smaugimas;
• plonosios žarnos obstrukcija.

Pjovimo skausmas kairėje apatinės pilvo dalies pusėje dažniausiai susijęs su:

• su žarnyno nepraeinamumu;
• su storosios žarnos sienelės išsikišimu (divertikulitu), kurį lydi karščiavimas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas.

Pjovimo skausmas dešinėje pilvo pusėje stebimas pacientams, sergantiems:

• apendicito uždegimas;
• ryški duodenostazė - dvylikapirštės žarnos užgulimas, kurio pasireiškimas yra pjaunantis skausmas pilve ir pilvo pūtimas, pykinimas, raugėjimas, vėmimas po valgio;
• tulžies pūslės uždegimo (cholecistito) paūmėjimas arba akmenų buvimas joje (šiuo atveju skundai dėl periodinio skausmo lydimi kartaus skonio burnoje ir kartaus raugėjimo su pykinimu).

Pjovimo skausmas dešinėje apatinės pilvo dalies pusėje yra vienas iš pagrindinių simptomų:

• plonosios žarnos volvulus ir obstrukcija;
• amebiazė arba jersiniozė;
• pilvo limfmazgių tuberkuliozė.

Pjovimo skausmas viršutinėje pilvo dalyje būdingas:

• lėtinio gastrito paūmėjimas;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų perforacija;
• ūminis pankreatitas, kai pilvo srityje jaučiamas į juosmenį panašus pjovimo skausmas, lydimas pasikartojančio stipraus vėmimo;
• pradinės ketoacidotinės diabetinės komos vystymosi stadijos;
• miokardo infarktas, jei pažeidimas paveikia kairiojo skilvelio užpakalinę sienelę arba jo arterijos apatinę sienelę.

Be to, panašūs skausmai vaikams ir pagyvenusiems žmonėms gali pasireikšti sergant plaučių uždegimu, taip pat pleuritu, pirmiausia susijusiu su tuberkulioze.

Pjovimo skausmas pilvo srityje bambos srityje yra įtrauktas į klinikinių požymių sąrašą:

• apsinuodijimas maistu, kuriame yra patogeninių bakterijų (be skausmo, pacientams dažnai pasireiškia vėmimas ir žarnyno sutrikimai);
• užsmaugta bambos išvarža;
• mažojo taukinės uždegimas (omentitas) ir (arba) jo užspaudimas;
• Viršutinės mezenterinės arterijos trombozė. Šiai patologijai būdingi aštrūs pjovimo skausmai pilve ir pilvo pūtimas.

Turėtumėte žinoti, kad pjaunantis skausmas pilvo viduryje gali būti šių ligų simptomas:

• peritonitas;
• sukibimų buvimas plonojoje žarnoje;
• smaugimo žarnyno nepraeinamumas;
• pilvo aortos aneurizmos disekcija;
• tokios paveldimos sisteminės ligos kaip vaskulitas virškinimo trakto variantas;
• padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba, išsivystant tirotoksikozei.

Staigūs pjovimo skausmai apatinėje pilvo dalyje – žarnyno dieglių pavidalu, plintantys į juosmens sritį ir dubenį – dažnai atsiranda dėl opinio kolito ir Krono ligos arba esant bet kokios etiologijos žarnyno nepraeinamumui.

Stiprus pjaunantis pilvo skausmas po valgio rodo rimtas virškinamojo trakto ir virškinimo sistemos problemas. Tuo pačiu metu daugelis pacientų, sergančių virškinimo trakto ligomis, skundžiasi priepuoliais po valgio, kuriuos lydi duriantis, pjaunantis skausmas pilve. Daugiau informacijos žr. – Skausmas po valgio

Taip pat periodiškai pjaunantys skausmai pilve stebimi susidarius akmenims tulžies pūslėje ar šlapimo pūslėje, tai yra, sergant cholelitiaze ar urolitiaze.

Taip pat skaitykite – Pilvo skausmo priežastys

[ 7 ]

Pjovimo skausmas vaiko pilve

Bakterinio, helmintinio ar toksinio enterokolito simptomai yra pilvo skausmas ir pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.

Pjovimo skausmas pilve ir vėmimas, taip pat pilvo skausmas ir viduriavimas

Būdingas įvairių etiologijų, įskaitant virusinį, gastroenterokolitas. Taigi, vaiko pilvo skausmai, lydimi dispepsinių simptomų, atsiranda, kai jį paveikia rotavirusinė infekcija.

Bambos srityje aštrūs pjovimo skausmai pilvo srityje vaikams atsiranda su įgimta patologija - Mekkelio divertikuliu ir dėl to atsiradusia klubinės žarnos obstrukcija.

Virškinimo trakto pažeidimas ir patologinės pasekmės kasai (cistinės fibrozės pavidalu), sukeliančios pilvo pūtimą ir sunkumo jausmą pilve, viduriavimą ir juosmens pjūvio skausmus pilve, gali būti genetiškai nulemtos sisteminio pobūdžio patologijos – cistinės fibrozės – pasireiškimas. Taip pat žr. leidinį „ Ūminio pilvo skausmo priežastys vaikui“.

[ 8 ], [ 9 ]

Pjovimo skausmas pilvo srityje moterims

Moterims aštrus pjovimo skausmas pilve (vienoje pusėje) gali atsirasti dėl:

• kairiosios arba dešiniosios pusės adnexitas - gimdos priedų (kiaušintakio ir kiaušidės) uždegimas, kurį lydi pjaunantis skausmas pilve ir karščiavimas;
• kiaušidžių cistos kotelio susisukimas arba cistos plyšimas. Dėl šios priežasties moterys po lytinių santykių gali jausti pjaunantį pilvo skausmą;
• Kairiosios arba dešiniosios kiaušidės plyšimas (apopleksija), kurį lydi pjaunantis skausmas pilve, plintantis į juosmens sritį, ir pykinimas.

O pjaunantys pilvo skausmai nėštumo metu rodo jo negimdinį vystymąsi arba priešlaikinį placentos atsiskyrimą. Taip pat skaitykite pilvo skausmas nėštumo metu

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pjovimo skausmas pilvo srityje vyrams

Be visų jau minėtų priežasčių, taip pat į pilvo ertmę spinduliuojančios kirkšnies išvaržos įstrigimo, būtina pabrėžti, kad vyrų pilvo skausmai, kuriuos sustiprina šlapinimosi problemos, sukelia pagrįstą įtarimą tiek dėl gerybinio prostatos naviko (adenomos), tiek dėl adenokarcinomos (prostatos vėžio) metastazių kepenyse.

Rizikos veiksniai

Tokio skausmo ir dažnai lydinčio pykinimo, vėmimo, viduriavimo, karščiavimo ir kt. atsiradimo rizikos veiksniai yra susiję su specifinių ligų buvimu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Formos

Kalbant apie simptomus, pasireiškiančius virškinimo sistemos ir kitų pilvo organų ligomis, ūminio pilvo metu pasireiškia pjaunantys pilvo skausmai, apimantys beveik visą retroperitoninę erdvę. Be to, skausmo sindromas gali būti sutelktas pilvo viršūninėje ir vidurinėje srityse, taip pat apatinėje pilvo ertmėje, dubens srityje (virš gaktos simfizės). Žr. - Pilvo skausmas.

Pagrindiniai pjaunančio pilvo skausmo tipai arba rūšys yra visceralinis ir parietalinis. Pirmuoju atveju skausmo patogenezę sukelia arba konkretaus pilvo organo lygiųjų raumenų skaidulų spazmas (šiuo atveju duriantis, pjaunantis pilvo skausmas apibrėžiamas kaip diegliai), arba tuščiavidurių ar parenchiminių organų disfunkcija, arba jų kraujotakos sumažėjimas (išemija).

Parietalinio skausmo patogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka ūminis uždegiminis (arba destruktyvus) procesas, o jo išsivystymo mechanizmas susijęs su periferinių nociceptorių – vidinio pilvo sienelės lapelio (paries abdominalis), žarnų pasaito, taukinės ir kitų pilvo struktūrų somatinių skausmo receptorių – dirginimu. Todėl toks skausmas dažnai vadinamas somatiniu.

Ūmus pjaunantis skausmas pilve gali būti labai rimtos organinės žalos požymis; skausmas gali plisti į netoliese esančius ir tolimus organus bei anatomines struktūras.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika pjaunantis pilvo skausmas

Būtini tyrimai, taip pat instrumentinė ir diferencinė diagnostika pateikti leidinyje - Pilvo skausmo diagnozė

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Gydymas pjaunantis pilvo skausmas

Ką daryti su pjaunančiu skausmu pilve? Kreipkitės medicininės pagalbos, kuri daugeliu atvejų turėtų būti skubi: chirurginis gydymas reikalingas esant ūminėms chirurginėms patologijoms, įskaitant ūminį apendicito uždegimą, volvulus ir žarnyno nepraeinamumą, opos perforaciją, negimdinį nėštumą ir kt.

Skaitykite - Pagalba apsinuodijus maistu, taip pat Ką daryti pankreatito priepuolio metu?

Tik etiologiškai nukreiptas pjaunančio pilvo skausmo gydymas gali palengvinti pilvo skausmo sindromą. Tai yra, būtina gydyti žarnyno infekciją (jei ji nustatoma atliekant laboratorinius kraujo ir išmatų tyrimus); gydyti skrandį ar kasą; lėtinio gastrito paūmėjimą gydyti gastroenterologų paskirtais vaistais.

!!! Pagrindiniai skausmą malšinantys vaistai yra antispazminiai vaistai: No-shpa (kiti prekiniai pavadinimai yra Drotaverinas, Spazmonetas, Spazmol), Otilonijaus bromidas (Spazmomenas), Meverinas (Mebeverino hidrochloridas, Duspatalinas, Spareksas, Niaspamas).

No-shpa nėra vartojamas vaikams iki 6 metų, nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat sergant glaukoma. Didžiausia vaisto paros dozė vaikams iki 12 metų yra 80 mg, po šio amžiaus ir suaugusiesiems – iki 240 mg. Galimas šalutinis poveikis yra hipotenzija, galvos skausmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas ir miego sutrikimai.

Otilonio bromidą galima gerti po vieną tabletę (40 mg) tris kartus per dieną. Šis vaistas draudžiamas vaikams iki 12 metų; nėštumo metu jį turėtų skirti gydytojas.

Meverin kapsulės geriamos po vieną gabalėlį (0,2 g) kas 12 valandų (pusvalandį prieš valgį). Vaistas draudžiamas vaikams; skiriant nėščioms moterims, gydytojas turi įvertinti motinos naudos ir vaisiui kylančios rizikos santykį. Kartais Meverin gali sukelti alerginę reakciją.

Ūminės skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos atveju skiriamas Gastrocepinas (pirenzepinas, gastril, gastropinas, riabalas), priklausantis anticholinerginių vaistų grupei. Šio vaisto vartojimas (po 25 mg tabletę du ar tris kartus per dieną) gali sukelti šalutinį poveikį, kuris pasireiškia išsiplėtusiais vyzdžiais, burnos džiūvimo jausmu, padažnėjusiu širdies ritmu, galvos skausmu, dizurija. Nėščioms moterims vaistas skiriamas tik kraštutiniais atvejais, absoliuti kontraindikacija yra padidėjusi prostata ir glaukoma.

Daugiau informacijos medžiagoje – Tabletės nuo skrandžio skausmo

Komplikacijos ir pasekmės

Tai reiškia tų ligų, kurių metu pacientai jaučia aštrų, pjaunantį pilvo skausmą, pasekmes ir komplikacijas. Pavyzdžiui, pavojingiausios skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų pasekmės ir komplikacijos yra susijusios su jų perforacija.

Ūminis apendicitas gali sukelti jo plyšimą ir peritonitą. Mezenterinių kraujagyslių trombozė arba embolija sukelia žarnyno infarktą su audinių nekroze ir peritonitu, todėl mirtingumas yra labai didelis.

Hemoraginis vaskulitas gali sukelti žarnyno gangreną, o cistinė fibrozė – žarnyno nepraeinamumą ir kepenų cirozę.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prevencija

Jei nėra metodų, kaip užkirsti kelią daugeliui virškinimo sistemos ir kitų pilvo organų ligų, mažai tikėtina, kad pavyks išvengti atskiro simptomo atsiradimo – pjaunančio skausmo pilve. Nors sergant kai kuriomis lėtinėmis virškinimo trakto patologijomis, svarbiausia užkirsti kelią jų paūmėjimams yra mityba.

[ 27 ]

Prognozė

Akivaizdu, kad prognozė visiškai priklauso nuo pagrindinės ligos patogenezės, jos stadijos, pažeistų organų būklės ir jų audinių trofizmo atkūrimo laipsnio, pasiekto dėl kompleksinės terapijos.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]