Ūminis vaikų sinusitas

Ūminis sinusitas (sinonimai: ūminis etmoiditas, ūminis žandikaulio sinusitas, ūminis kaktos sinusitas, ūminis sfenoiditas).

Ūminis sinusitas yra ūminis paranalinių sinusų gleivinės uždegimas.

TLK-10 kodas

• J01 Ūminis sinusitas.
• J01.0 Ūminis žandikaulio sinusitas.
• J01.1 Ūminis priekinis sinusitas.
• J01.2 Ūminis etmoidinis sinusitas.
• J01.3 Ūminis sfenoidinis sinusitas.
• J01.4 Ūminis pansinusitas.
• JOT.5 Kitas ūminis sinusitas.
• J01.6 Ūminis sinusitas, nepatikslintas.

Ūminio sinusito epidemiologija

Ūminis sinusitas sudaro 30–35 % visų viršutinių kvėpavimo takų infekcijų atvejų. Ūminis sinusitas registruojamas nuo naujagimių (ūminis etmoiditas), bet dažniau 3–6 metų amžiaus (ūminis etmoiditas ir ūminis žandikaulio sinusitas). Ūminis kaktos ir sfenoidinis sinusitas, ypač pansinusitas, pasireiškia rečiau.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ūminio sinusito priežastys

Ūminio sinusito etiologijoje vaikams nuo 3 iki 4 metų pagrindinį vaidmenį atlieka pneumokokai (iki 40 % atvejų), po jų seka netipuojami Haemophilus influenzae (iki 10–12 % atvejų), šiek tiek mažesnį vaidmenį atlieka Staphylococcus aureus ir Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis ir pūlingas streptokokas.

Kūdikiams ir mažiems vaikams ūminio sinusito, kuris pasireiškia kaip ūminis etmoiditas ir ūminis sinusitas, etiologija skiriasi. Naujagimiams ir vaikams pirmoje gyvenimo pusėje pagrindinį vaidmenį atlieka Staphylococcus aureus ir Staphylococcus epidermidis. Antri pagal dažnumą yra enteropatogeninės bakterijos, tokios kaip Escherichia coli ir Klebsiella. Pūlingas streptokokas taip pat gali būti ūminio sinusito priežastis.

Kas sukelia ūminį sinusitą vaikams?

[ 8 ]

Ūminio sinusito simptomai

Naujagimiams ir kūdikiams etmoidito forma pasireiškianti liga vystosi greitai ir yra sunki. Katarinė forma beveik niekada nediagnozuojama, nes per kelias valandas liga virsta pūlinga. Bendrieji simptomai vyrauja prieš vietinius: staigus būklės pablogėjimas, hipertermija, vaiko nerimas, atpylimas, vėmimas. Vaiko kvėpavimas per nosį sutrinka, dėl to atsisako valgyti. Be to, pastebimas dusulys, ypač vaikui gulint, akiduobės kampo patinimas, išskyros iš nosies. Pirmos–antros ligos dienos pabaigoje pastebimas akiduobės patinimas, akis užmerkta arba pusiau užmerkta, atsiranda ašarojimas ir hiperemija.

Ūminio sinusito simptomai

Ūminio sinusito klasifikacija

Sinusitas klasifikuojamas pagal ligos trukmę, uždegimo pobūdį, proceso lokalizaciją ir eigos sunkumą.

Yra ūminis ir pasikartojantis sinusitas. Ūminis sinusitas apima ligas, trunkančias iki 3 mėnesių. Jei ūminis sinusitas kartojasi 2–4 kartus per metus, įprasta kalbėti apie pasikartojantį sinusitą.

Ūminis sinusitas gali būti katarinis ir pūlingas.

Be to, ūminis sinusitas diferencijuojamas priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos. Skiriamas ūminis sinusitas (ūminis žandikaulio sinusitas), ūminis kaktinis sinusitas (ūminis kaktinis sinusitas), ūminis etmoiditas (ūminis etmoidinis sinusitas), ūminis sfenoiditas (ūminis sfenoidinis sinusitas) ir pansinusitas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ūminio sinusito diagnozė

Vertinant klinikinį ligos vaizdą, diagnostiškai reikšmingi ūminio sinusito klinikiniai kriterijai apima:

• pūlingos išskyros iš nosies;
• pūlingų išskyrų tekėjimas ryklės užpakaline sienele;
• intranazalinių dekongestantų vartojimo poveikio nebuvimas;
• lašelinis sindromas.

Ūminio sinusito diagnozė

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ūminio sinusito gydymas

Ūminiam sinusitui, tiek katariniam, tiek pūlingam, specialaus nemedikamentinio gydymo nėra. Mityba įprasta. Režimas pailgintas, išskyrus pansinusitą, kai skiriamas 5–7 dienų lovos režimas.

Visų pirma, būtina užtikrinti drenažą iš prienosinių ančių. Tam, ypač sergant katariniu sinusitu, naudojami nosies dekongestantai. Be to, katariniam sinusitui gydyti skirti vietiniai antibakteriniai arba antiseptiniai vaistai. Šiuo tikslu vaikams nuo 2,5 metų naudojamas purškalas fusafunginas (bioparoksas), po 2–4 įpurškimus 4 kartus per dieną į kiekvieną nosies pusę 5–7 dienas, arba purškalas heksatidinas (heksoralas), po 1–2 įpurškimus į kiekvieną nosies pusę 3 kartus per dieną, taip pat 5–7 dienas. Vaikams iki 2,5 metų skiriami lašai heksoralui, po 1–2 lašus 3–4 kartus per dieną į kiekvieną nosies pusę 7–10 dienų.

Kaip gydomas ūminis sinusitas?