ŽPV 68 - genitalijų žmogaus papilomos virusas

Iš šiuo metu žinomų DNR genomo žmogaus papilomos viruso (ŽPV) atmainų labiausiai ištirta alfapapilomos viruso gentis. Šiai genčiai priklauso didelės onkogeninės rizikos virusai. Kai kurie ekspertai prie jų priskiria ir ŽPV 68, nors laiko jį retu tipu.

Struktūra ŽPV 68 tipas

ŽPV 68 struktūra yra praktiškai identiška kitų papilomos virusų struktūrai. ŽPV 68 tipas sudaro ikosaedrinę kapsidę (baltymų apvalkalą), kurios skersmuo yra 50 nm. Kapsidę sudaro 72 struktūrinio baltymo L1 pentamerai, sujungti vienas su kitu disulfidinėmis jungtimis. Šis prisijungimas tarpininkauja viruso kapsidės konformaciniams pokyčiams, kurie užtikrina pradinį viriono prisijungimą prie šeimininko ląstelės ir palengvina infekciją. [ 1 ]

ŽPV 68 dvigrandė žiedinė DNR turi sritį, kuri koduoja ankstyvuosius baltymus E1-E7, ir sritį L, kuri koduoja vėlyvuosius viruso apvalkalo struktūrinius baltymus (L1 ir L2).

Viruso gyvavimo ciklas susideda iš kelių etapų. Pradiniame etape virusas turi prisitvirtinti prie ląstelės ir prasiskverbti pro jos membraną – endocitozės būdu. Tuomet virusinė DNR išsiskiria į šeimininko ląstelės branduolį ir integruojasi į jos genomą. Po to virionas surenkamas paveiktos ląstelės branduolyje – genominę DNR įkapsuliuoja L2 baltymas.

Pagrindinį vaidmenį viruso genomo replikacijoje atlieka virusiniai baltymai E6 ir E7, kurie laikomi onkogeniniais. Jie ne tik naudoja ląstelinės DNR replikacijos mechanizmą, kad įvestų savo DNR į ląsteles, bet ir neutralizuoja ląstelinį baltymą p53, naviko slopintoją. Be to, E7 baltymas, sąveikaudamas su transmembraniniu baltymu TMEM173, kuris indukuoja I tipo interferono gamybą, slopina įgimtą imunitetą. [ 2 ]

Tokiu būdu ŽPV apsisaugo nuo šeimininko gynybos mechanizmų ekstraląsteliniu ir tarpląsteliniu lygmenimis. Esant didelei imuninės sistemos veiklai, virusas gali išlikti latentinėje formoje, kai susidaro nepalankios sąlygos.

Taip pat skaitykite – Žmogaus papilomos virusas: struktūra, gyvavimo ciklas, perdavimo būdai, prevencija

Dėl ŽPV 68 tipo onkogeniškumo klausimo

Daugeliui žmogaus papilomos viruso, priklausančio Alphapapillomavirus genčiai, tipų būdinga didelė vėžio išsivystymo rizika. Tokių tipų skaičius svyruoja nuo 13 iki 19, ir tik 11 iš jų yra įrodytai onkogeniški. Tai ŽPV 16, 18, 31, 33, 35, 45, 39, 51, 52, 56, 58.

Jie pirmiausia pažeidžia anogenitalinės srities, burnos ertmės ir burnos ryklės gleivinę. Dažniausi iš jų yra: ŽPV 16, 18, 45, 31, 33, 35, 52 ir 58.

Šių tipų kancerogeniškumo laipsnis skiriasi. ŽPV 16 atveju jis yra labai didelis, o ŽPV 18 atveju – šiek tiek mažesnis, o šis tipas sukelia apie 72 % su papilomatozine infekcija susijusių vėžio išsivystymo atvejų.

Beveik 18 % gimdos kaklelio vėžio atvejų yra susiję su A9 grupės (ŽPV 31, 33, 35, 52, 58) ir A7 (ŽPV 45 ir 59) virusais. O ŽPV 68, ŽPV 66, ŽPV 26, ŽPV 53, ŽPV 70, ŽPV 73 ir ŽPV 82 – kaip onkogenezės ir pavienių ŽPV infekcijų etiologinis veiksnys invazinio gimdos kaklelio vėžio atveju – dalis kartu sudaro 0,9–1,7 %. Remiantis kai kuriais tyrimais, 55,3 % atvejų A7 arba A9 grupių virusų genotipai aptinkami kaip koinfekcijos.

Neturėdama pakankamai klinikinių ir epidemiologinių duomenų, įrodančių ŽPV 68 onkogeniškumą, PSO Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra (IARC) šiuo metu šį papilomos viruso tipą priskiria prie tikriausiai kancerogeninių.

Remiantis naujausiais JAV Nacionalinio vėžio instituto (NCI) duomenimis, ŽPV yra pagrindinė maždaug 5 % visų vėžio atvejų pasaulyje priežastis.

Simptomai

Gimdos kaklelio neoplazija laikoma nuolatinės žmogaus papilomos viruso infekcijos pasekme. Tačiau pats ŽPV 68 tipas rečiau nei kiti yra susijęs su piktybiniais gimdos kaklelio navikais.

Ekspertai mano, kad ŽPV 68 moterims gali sukelti gimdos kaklelio displaziją, kurią lydi tokie simptomai kaip diskomfortas, niežulys, deginimas ar skausmas lytinių organų ir suprapubinėje srityje; neįprastos makšties išskyros.

Daugiau skaitykite leidiniuose:

• Gimdos kaklelio displazijos simptomai
• Ikivėžinės gimdos kaklelio ligos

Su žmogaus papilomos virusu susijusios problemos taip pat rūpi vyrams, nes pagrindinis viruso perdavimo būdas yra lytinis. O ŽPV 68 tipas vyrams gali sukelti varpos vėžį, išangės vėžį, burnos ir ryklės bei gerklų navikus.

Kokie simptomai gali pasireikšti, išsamiai aprašyti leidiniuose:

• Varpos vėžys - simptomai ir diagnozė
• Anorektalinis vėžys
• Gerklės vėžio simptomai

Diagnostika

Kaip diagnozuoti žmogaus papilomos virusą, išsamiai aprašyta straipsniuose:

• Papilomos viruso infekcija: žmogaus papilomos viruso nustatymas
• Žmogaus papilomos viruso tyrimai
• Gimdos kaklelio displazijos diagnozė

Kalbant apie kiekybinio bendro didelės rizikos ŽPV kiekio nustatymo metodus, naudojama realaus laiko PGR (Hybrid Capture II testas). Ši analizė padeda diagnozuoti lytiškai plintančią ŽPV infekciją ir užtikrina aukštos kokybės 13 skirtingų didelės rizikos ŽPV tipų (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68) molekulinį nustatymą nediferencijuojant individualaus viruso tipo (t. y. genotipų nustatymo). Todėl nėra tokio dalyko kaip 68 tipo ŽPV norma, o tyrimo rezultatas nustato viruso kiekį – genominės DNR (Lg) kopijų skaičių ląstelės ekvivalente (log10 viruso kopijų / 1 ng ląstelinės DNR). Jei analizės dekodavimo rodiklis neviršija 3 Lg, ŽPV koncentracija laikoma kliniškai nereikšminga. [ 3 ]

Kol kas neturime ŽPV HCR genotipo titro PGR rinkinio (R-V67-F-CE), skirto 14 ŽPV tipų (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 ir 68) aptikimui, diferenciacijai ir kiekybiniam nustatymui. Čia kiekvienas ŽPV tipas registruojamas atskirai, todėl galima diferencijuoti viruso genotipą ir nustatyti jo kiekį. [ 4 ]

Gydymas

• Žmogaus papilomos viruso gydymas
• Gimdos kaklelio displazijos chirurgija

Gydymo metodai taip pat pateikiami leidinyje - Papilomos viruso infekcija

Prevencija ŽPV 68 tipas

Siekiant išvengti žmogaus papilomos viruso infekcijos, gydytojai rekomenduoja:

• tvarkingi lytiniai santykiai ir saugūs lytiniai santykiai;
• moterys turėtų atlikti profilaktinius ginekologo tyrimus, vyrai turėtų kreiptis į gydytoją, jei jiems pasireiškia nerimą keliantys simptomai anogenitalinėje srityje;
• stiprinti imuninę sistemą.

Prognozė

Net ir didelės rizikos ŽPV nesukelia vėžio visiems, tačiau susilpnėjus imunitetui, prognozė tikrai pablogėja, nes tokiu atveju niekas netrukdo virusinės DNR replikacijai ir vėlesnei užkrėstų ląstelių piktybinei transformacijai.