Pilvo tuberkuliozė

Pilvo tuberkuliozė neturi patognomoninių simptomų. Daugelis pripažįsta, kad dažnai susiduria su įvairiomis įprastomis ligomis Todėl dauguma pacientų, sergančių pilvo tuberkulioze, tiriami bendrojo gydymo tinkle, esant bet kokiai diagnozei. Dauguma sudėtingos pilvo tuberkuliozės eigos priežasčių yra skubi operacija ligoninėse, kuriose gali dalyvauti ne daugiau kaip 25% pacientų.

Pastaraisiais metais, Tai buvo pacientų, hospitalizuotų su bendrais ir pažangių formų pilvo tuberkuliozės skaičiaus augimas, o komplikacijų, kurios pasireiškia po netinkamų chirurginių procedūrų, atliktų bendrą sveikatos būklę. Iki šiol vis dar nepagrįstai aukštas, kaip įmanoma nuo pirminio gydymo paciento pilvo tuberkulioze sveikatos tinklo, siekiant nustatyti teisingą diagnozę.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Tuberkuliozinis peritonitas

Zagruźliczony peritonitas (tuberkuliozė pilvaplėvės), daugiausia yra susiję su pirminių apraiškų tuberkuliozės infekcijos laikotarpiu dėl Lympho-hematogenous sklaidos proceso pasekmė, arba yra ypač limfmazgių pilvo ertmės, žarnyno, lyties organų, stuburo, ir lymphogenic plinta kaišteliu komplikacija.

Nepriklausomai nuo ligos nuotrauką, peritonito kilmės gali užimti dominuojančią padėtį į bendrą simptomatika ligos arba būti vartojo pagrindinį ligos sunkumo (čia Tuberkuliozinio mezadenitah ir žarnyno pakitimų, ir kt.) Ypač sunkiųjų perforacija su peritonito vystosi tuberkuliozės žarnyno opoms pilvo ertmę arba lūžis kazeozinio žarnaplėvės limfinių mazgų. Vidurinio tuberkuliozės iš žarnų pasaito mazgų, žarnyno ir lyties organų sklaidos per dažnai veda prie sauso pavidalo peritonito peritoninės pažeidimai ribotas vietovių plėtros.

Atskirti Bugorkova, eksudacinė, eksudacinė kazeozinio-klijais, o opos formas Tuberkuliozinio peritonito. Papulose Zagruźliczony peritonitas yra būdingas ūmaus žinoma, ji pradeda su karščiavimas, šaltkrėtis, ir pilvo skausmas išvaizdą. Kalba o sausas, su balsva žydėti, priekinę pilvo sieną priveržtą, nedalyvauja kvėpavimo: aiškiai atskleidė simptomus pilvaplėvės dirginimo (Voskresenskiy simptomai SHCHetkina-Blyumbera, Sitkovskiy ir kt.). Absoliuti dauguma pacientų veikia avariniu atveju su "ūminio pilvo" diagnoze ir kt. Šiuo atveju grybelinės ertmės yra aptinkamos palei pilvą.

Exudatinis tuberkuliozinis peritonitas yra tuberkuliozės ar alerginės reakcijos į mycobacterium tuberculosis toksinus rezultatas. Jis būdingas eksudato susidarymui pilvo ertmėje. Liga vystosi palaipsniui, atsirandant neapibrėžtam pilvo skausmui, nestabiliam išmatose, kūno temperatūrai po pakilimu, silpnumu, dispepsiniais sutrikimais. Pilvo skausmas padidėja, kartais žymiai padidėja. Skvarbo sudirgimo simptomai yra išlyginti, nustatomas ascito skystis.

Lipnioji peritonito forma yra sudėtingas pilvo ertmės tuberkuliozės procesas, susidarantis su daugybe sukibimų. Klinikinis kursas yra banguotas. Pacientai skundžiasi dėl bendro silpnumo, pilvo skausmo, pykinimo, viduriavimo. Žarnyno obstrukcijos susiliejimas yra dažna komplikacija. Ekstruzinis adhezinis peritonitas būdingas drenuojamo eksudato atsiradimui, kurį lemia perkusija. Bendra paciento būklė ilgai išlieka nepakitusi. Kasezinė-opensinė peritonito forma išsiskiria iš išlydytos nekrozės žievės atsiradimo į parietalinę ir visceralinę pilvą su įvairių dydžių opų formavimu. Klinikinis ligos eiga panašus į lipnią peritonitą. Tai yra sunkiausia tuberkuliozinio peritonito forma. Dažnai pastebėtos komplikacijos fistulės formos viduje ir per pilvo sieną. Bendra pacientų būklė yra labai sunki, jie pastebi aukštą kūno temperatūrą.

Tuberkuliozinis mezadenitas

Klinikinis tuberkuliozinio mezadenito progresas skiriasi tuo, kad nėra patogenominių simptomų. Jis gali būti ūmus ir lėtinis, su remisijomis ir paūmėjimais. Ūminiu būdu pastebimi skirtingos lokalizacijos pilvo skausmai, dažniau bamboje, kairėje pusėje ir dešinėje šlaunų srityje. Skausmas gali būti intensyvus ir primena ūminio pilvo nuotrauką. Paprastai skrandis yra tolygiai ištinęs, o ne įtemptas, priekinė pilvo siena dalyvauja kvėpuojant. Palindamas pilvą, pasireiškia vidutinio sunkumo skausmas kairėje nugaros dalyje (teigiamas Sternbergo simptomas), teigiamas Klyno simptomas (skausmingumo pasislinkimas perkeliant pacientą į kairę). Simptomai, susiję su pilvo ertmę, nėra ryškūs. Išimties tvarka laikomasi padidėjusių kazeozinių limfmazgių, kurie būtų buvę prieinami palpacija, ypač suaugusiesiems.

Lėtinis tuberkuliozinis mezadenitas vyksta banguotas, o paūmėjimo laikotarpius pakeičia remisijos. Labiausiai paplitęs simptomas yra skausmas pilve, kuris atitinka patologinio proceso lokalizaciją (nuo žiedadulkės šaknies projekcijos). Dėl skausmo prigimties gali būti bukščios smegenys arba kolikinės formos. Pacientai dažnai skundžiasi pilvo pūtimas, didėja iki dienos pabaigos. Skausmas dažnai būna dėl kalcifizuotų limfmazgių įtakos žarnyno žarnyno nervų ir kraujagyslių susitraukimui. Galimas slėgio opos atsiradimas.

Kitos lokalizacijos pilvo tuberkuliozės

Sergamumo ir skrandžio tuberkuliozė yra palyginti reta. Pralaimėjimo formos: opinė, stenozinga ir miliarinė. Pacientai skundžiasi krūtinės skausmu, disfagija. Su esophagoscopy, opos, hiperplazine granulations arba randai iš opų su plėtra stenozė yra aptiktos.

Skrandžio tuberkuliozė pasireiškia opensinės, hipertrofinės (naviko formos), fibrosklerotinių ir mišrių formų forma. Ankstyvuoju ligos laikotarpiu pastebimi nuobodūs skausmai epigastriniame regione, oro raugėjimas, pykinimas ir apetito sumažėjimas. Laikui bėgant gali vystytis pylorinis augimas. Diagnozę patvirtina fluoroskopija, fibrogastroskopija ir histologinis biopsijos tyrimas, diferencinė diagnozė dažnai atliekama su skrandžio navikais.

Kepenų tuberkuliozė pasireiškia trimis formomis: miliarine, difuzine, rečiau - židinine, tuberkuliozės rūšimi. Su miliarine forma kepenyse būna būdingos tuberkulinės granulomos. Didelės kazeozinės kampelės yra įkapsuliuojamos ir kalcifuotos, gali formuotis kepenų abscesai. Klinikoje pažeidimas pasireiškia gelta, padidėjusi kepenys, splenomegalija. Ligos atpažinimo metu laparoskopija (laparotomija) atliekama imant biopsijos mėginį ir atliekant histologinį tyrimą, tulžies pūslės tuberkuliozė laikoma reliu.

Blužnies tuberkuliozė sukelia silpnus simptomus. Stebėkite splenomegaliją, subfebrilo kūno temperatūrą, ascitą. Balandzio srityje kalcinatai patenkinti.

Reti pastebima kasos tuberkuliozė, paprastai ji aptinkama skyriuje. Nerasta tipinių simptomų. Pilvo tuberkuliozė pasireiškia kaip lėtinis pankreatitas.