Smegenų vėžys vaikams

Pasak Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros (IARC), per pastaruosius tris dešimtmečius didelį susirūpinimą kelia tai, kad vaikystėje sukėlė vėžį. Šiuo atveju smegenų vėžys vaikams (kartu su leukemija) yra dažniausia patologija.

Vaikams būdinga pirminė, tai yra iš pradžių smegenų patologinė neoplazma. Nors metastazinis (arba antrinis) smegenų vėžys vaikams diagnozuojamas daug rečiau.

[1], [2], [3], [4], [5]

Smegenų vėžio priežastys vaikams

Visuotinai priimta, kad piktybiniai navikai skirtingų lokalizacijų susijusių su anticarcinogenic apsaugos kūno pažeidimas, kuris vyksta dėl nesugebėjimo imuninės sistemos kancerogenų metu etiologija. Dažniausiai tai sukelia sveikų ląstelių mutaciją. Tačiau patikimos smegenų vėžio priežastys vaikams arba, tiksliau sakant, pirminis vėžys iki šiol nebuvo nustatytos. Antrinis smegenų vėžys atsiranda, kai yra paveikti kiti organai, pvz., Metastazės.

Pavyzdžiui, antrinis smegenų vėžys vaikams susideda iš retinoblastomos - genetiškai įvertintos tinklainės įgimtos neoplazijos, kuri paprastai būna iki 2,5 metų amžiaus.

Veiksnių, kurie didina piktybinių smegenų auglių riziką vaikams, ekspertai mano, kad jonizuojančiosios spinduliuotės ir longwave ultravioletinių spindulių ir kancerogeninį poveikį tam tikrų cheminių medžiagų (formaldehidų, vinilo chloridas, asbesto, benzpyrene. Arseno, chromo, nikelio, ir tt) poveikį.

Tarp netiesioginių smegenų vėžio priežasčių vaikams svarbų vaidmenį atlieka ligos, kurios mažina apsaugines imuniteto jėgas, taip pat vėžio buvimą šeimos istorijoje. Nors pagal klinikinę statistiką tik 5% atvejų pastebimas paveldėtas smegenų vėžio etiologijos faktorius vaikams.

[6], [7]

Smegenų vėžio simptomai vaikams

Dažniausios pirminio smegenų vėžio formos vaikams yra gliomos (astrocitomos) ir medulloblastomos.

Gliomoje auglys vystosi smegenėlių ir smegenų gliaudinėse ląstelėse - astrocituose. Medulloblastoma (melanotinė arba lipomatinė granuloblastoma) yra įgimtas smegenų auglys su lokalizacija smegenėlių viduryje ir pusrutuliuose. Ši smegenų vėžio forma, kaip taisyklė, vystosi vaikams nuo 2 iki 10 metų, tačiau dažnai diagnozuojama paaugliams.

Atsižvelgiant į pažeidimo dydį, jo tipišką lokalizaciją ir ligos stadiją, yra tokių smegenų vėžio simptomų vaikams:

• nuolatiniai galvos skausmai (rytais - intensyvi);
• silpnumas, padidėjęs nuovargis, apatija ir mieguistumas;
• sumažėjęs apetitas ir kūno svoris;
• pykinimas ir vėmimas;
• judėjimo koordinavimo pažeidimai;
• traukuliai, alpulys ir haliucinacijos;
• dalinis vienašalis paralyžius (hemiparezė);
• sumažėjęs pusės kūno jautrumas (hemi-hipestėzija);
• kalbos sutrikimai, sumažėjęs regėjimas ir dvigubas regėjimas
• nukrypimai elgesyje
• kaupimasis perteklinio smegenų skysčio (hidrocefalija) kaukolės ertmėje.

Smegenų vėžio diagnozė vaikams

Visi smegenų vėžio diagnozavimo metodai vaikams yra skirti nustatyti specifinį neoplazmo tipą, jo tikslią vietą ir audinių pažeidimo laipsnį.

Pirmiausia, gydytojas analizuoja paciento ir patikrinti tai neurologinės funkcijos - reflekso reakcija, raumenų tonusas sistemą, koordinavimą ir tt Siekiant nustatyti galimą uždegimą regos nervo turėtų būti atliktas akių patikrinimas (per oftalmoskopą) ..

Siekiant atskirti navikai jų patogenezę piktybiniai ir lokalizuoti navikai, smegenų nebūtinai atliko tyrimus, naudojant šiuolaikinius vaizdo metodus, tokius kaip CT (kompiuterinė tomografija) ir MRI (magnetinis rezonansas). Neoplazijos piktybinio pobūdžio duomenys taip pat gaunami atliekant histologinius navikų audinių tyrimus, kuriems reikalinga biopsija.

Anot neuro-onkologų, smegenų vėžio diagnozė vaikams yra rimta chirurginė intervencija, atliekama pagal bendrą anesteziją. Šios operacijos metu galite ne tik paimti audinių mėginį moksliniams tyrimams, bet - priklausomai nuo naviko pobūdžio - pabandykite pašalinti. Tačiau tokia galimybė yra pakankamai reta.

MRS - magnetinio rezonanso spektroskopija - atliekama, siekiant nustatyti navikų ląstelių metabolitus ir nustatyti smegenų vėžio tipą vaikams. Siekiant nustatyti vėžio ląstelių plitimo mastą ir intrakranijinio slėgio lygį vietine anestezija, atliekama stuburo (juosmens) punkcija.

[8], [9], [10]

Smegenų vėžio gydymas vaikams

Tarp simptomų gydymo smegenų vėžio vaikams yra naudojami: sumažinti smegenų audinio patinimą - kortikosteroidų, Medicininė raumenų mėšlungis - Anticonvulsant narkotikus (prieštraukuliniai). Visi kiti gydymo būdai yra nukreipti tiesiai į vėžinį naviką. Tai yra chirurginis neoplazmos, radiacinės terapijos ir chemoterapijos pašalinimas.

Chemoterapija atliekama įvedant specialius vaistus, skirtus vėžinių ląstelių naikinimui. Tai gali būti geriami vaistai (tabletėse arba kapsulėse), injekcijos į veną, raumenis ar arteriją, taip pat į smegenų skystį. Reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų chemoterapija skiriama po chirurginio gydymo ar po apšvitinimo.

Smegenų vėžio gydymas vaikams chirurginiu būdu atliekamas specializuotų klinikų neurochirurgų. Norėdami pašalinti navikas yra pagamintas būtina pasiekti smegenų kraniotomija arba kraniotomija, tada maksimali suma pažeistuose audiniuose yra akcizais apmokestinamų vėžiu, tačiau taip, kad nebūtų paveikti sveikų smegenų dalių ir savo svarbius centrus.

Radioterapija arba standartinė smegenų vėžio stereotaksinė radioterapija vaikams apima išorinį radioaktyvų naviko uždegimą. Tai turėtų sumažinti naviko dydį. Ir po operacijos pašalinti naviką - užkirsti kelią likusių vėžio ląstelių augimui smegenyse.

Iki šiol spindulinė terapija buvo pasirinkimo būdas, kai buvo neįmanoma veiksmingai atsikratyti smegenų vėžio. Bet dabar yra alternatyva chirurginiam naviko pašalinimui - trimatis konforminis spindulinis gydymas (IMRT) ir radiosurgeryji, naudojant kibernetinį peilį.

Tai neinvazinis vėžys technologija susideda iš to, kad patinimas smegenų patiria kaip tiksliai nukreiptas (per kompiuterio identifikavimui ir aiškius vaizdus naviko ribas) ir optimaliai dozuojamas spindulių žudyti vėžines ląsteles.

Vaikų smegenų vėžio chemoterapija

Pagrindinis vaistas, kuris šiuo metu naudojamas chemijos terapijos smegenų vėžiu vaikams yra karmustinui temozolomidas (Temodal), lomustino, Vinkristinas, bevacizumabui (Avastin).

Antinuunginis vaistas Karmustinas veikia citostatiškai, ty jis įsiskverbia į vėžines ląsteles, reaguoja su jų nukleotidais, slopina fermento aktyvumą ir sutrikdo DNR sintezę. Tokiu būdu nutraukiamas navikų mitozė (netiesioginis ląstelių suskaidymas).

Gydymas atliekamas gydytojo, kuris nustato dozę remiantis baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų lygį kraujo plazmoje. Karmustinas Tirpalo formos yra leidžiamas į veną, per valandą arba dvi po administravimo pasirodo hiperemija (dėl karščio pylimo), pykinimą ir vėmimą. Be to, yra šalutinis poveikis narkotikų, tokių kaip apetito praradimas, viduriavimas, sunkumų ir skausmingas šlapinimasis, pilvo skausmas, pokyčiai kraujyje (leukopenija, trombocitopenija, anemija, ir ūmine leukemija), kraujavimas ir kraujavimas, pabrinkimas, odos bėrimas, opos burnos gleivinė ir tt

Smegenų vėžio gydymas vaikams, naudojantiems karmustiną, kaip ir daugelis kitų kovos su vėžiu vaistinių preparatų - citostatikų, gali sukelti kumuliacinį toksiškumą kraujyje. Chemoterapijos kursai vyksta kartą per 6 savaites - atkuriant kaulų čiulpų hematopoetinę funkciją. Be to, jei šis vėžio gydymo būdas buvo naudojamas gana ilgą laiką, neatmetama galimybė "šalutiniam poveikiui" atsirasti antrinių vėžio formų, įskaitant ūmią leukemiją.

Temozolomide (kitais prekiniais pavadinimais - Temodal, Temomid, Temtsital) gaminami kapsulių, veikia panašiu principu ir turi beveik vienoda šalutinį poveikį, kaip karmustinui. Smegenų vėžio gydymas vaikams iki trejų metų yra ribotas. Lomustinas taip pat skirtas vartoti per burną. Dozė pasirinkimas tiek vaikams, tiek suaugusiesiems, sergantiems smegenų navikais ir individualiai turimų A gydymo kurso gydytojas nuolat reguliuoti - priklausomai nuo terapinio poveikio, taip pat dėl intksikatsii sunkumo. Lomustin šalutinis poveikis yra toks pat kaip ir karmustino.

Citostatinis vaistas į veną injekcijoms - Vinkristinas - yra augalinės kilmės ir yra vinca rožinės alkaloido. Dozavimas atskirai, tačiau vidutinė savaitinė dozė vaikams yra 1,5-2 mg kvadratiniam metrui. Matuojant kūno paviršių, o vaikams, sveriantiems iki 10 kg, - 0,05 mg / kg svorio.

Šalutinis poveikis dėl vinkristino gydymo išreikšta padidėjimo ar sumažėjimo kraujo spaudimas, traukuliai, galvos skausmas forma, dusulys, bronchų spazmą, mažina raumenų tonusą, miego sutrikimai, pykinimas, vėmimas, stomatitas, žarnyno nepraeinamumo Atonas šlapimo pūslės ir šlapimo susilaikymas, edema ir kt. Tačiau, vinkristinas neigiamas poveikis kraujo sistemai yra daug mažiau reikšmingas nei minėtų vaistų.

Pasikartojusios glioblastomos - labiausiai paplitusi forma smegenų vėžio vaikams ir suaugusiems - kuris skiriamas priešvėžinio vaisto, panaudojimas infuzinis tirpalas, bevacizumabas (Avastin) forma. Šis agentas yra rekombinantinis monokloninis antikūnas. Jis gali kištis į tam tikrus vėžinių navikų ląstelių biocheminius procesus, blokuodamas jo augimą. Dėl to, kad bevacizumabas (Avastin) yra mažas paskirstymo tūris ir ilgas pusinės eliminacijos laikas, jis vartojamas vieną kartą 2-3 savaites (į veną ir tik lašinamas). Bevacizumabo šalutinis poveikis buvo kraujo spaudimo padidėjimas; virškinimo trakto perforacija; kraujavimas; tiesiosios žarnos, plaučių ir nosies kraujavimas; arterinė tromboembolija; leukopenija ir trombocitopenija; odos spalvos pasikeitimas, padidėjęs ašarojimas ir pan. Tačiau visi šie šalutiniai poveikiai nėra tokie intensyvūs, kaip dauguma vaistų, skirtų smegenų vėžio gydymui vaikams.

[11]

Smegenų vėžio prevencija vaikams

Pasak gydytojų, nes šios ligos etiologija nėra tiksliai nustatyta, smegenų vėžio prevencija vaikams yra neįmanoma.

Tačiau, vienas turėtų nepamiršti, kad jau yra įrodymų, kad vitaminas A, C, E, β-karotino (provitamino A), taip pat junginiai, selenas cheminio elemento (SE, atominis skaičius 34) pasižymi stipriu anti-kancerogeninių poveikį organizmui daug. Taigi šios medžiagos turėtų būti naudojamos pirminėje vėžio prevencijoje.

Beje, selenas yra rasti mėsos, kepenų, riebalų, pieno (pieno produktus), jūrų produktų, taip pat grūdų ir ankštinių augalų, grybų, alyvuogių aliejaus ir beveik visi riešutai.

Smegenų vėžio prognozė vaikams

Smegenų vėžys vaikams vystosi labai greitai. Daugelis ligonių vaikai, kurie turi piktybinis smegenų auglys - gliomos ir medulloblastoma - buvo aptiktas vėlai, terapinis intervencija gali susilpninti simptomus mirtinos ligos pasireiškimą ir pratęsti gyvenimą per nuolatinį medicinos kontrolės statusas auglys.

Tačiau tuo pat metu smegenų vėžys vaikams, palyginti su panašiais navikais suaugusiems, yra sėkmingiau gydomas. Todėl ši diagnozė nėra mirties nuosprendis. Svarbiausia yra laiku nustatyti vėžį ir stengtis kovoti su juo.