Plaučių gangrena: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Plaučių gangrena yra sunki patologinė būklė, kuriai būdinga didelė pažeisto plaučių audinio nekrozė ir ichorinis irimas, nelinkusi į aiškias ribas ir greitą pūlingą tirpimą.

Plaučių gangrenos simptomai

1. Bendra sunki paciento būklė: kūno temperatūros kilimas, šaltkrėtis, sunkus apsinuodijimas, svorio kritimas, apetito stoka, dusulys, tachikardija.
2. Skausmas pažeistoje pusėje krūtinėje, sustiprėjantis kosint.
3. Perkusuojant pažeistą vietą, girdimas bukas garsas ir skausmas (Kriukovo-Sauerbrucho simptomas), spaudžiant stetoskopu tarpšonkaulinę erdvę šioje srityje, atsiranda kosulys (Kislingo simptomas). Greitai irstant nekroziniam audiniui, bukumo zona didėja, o jos fone atsiranda aukštesnio garso sritys.
4. Auskultuojant kvėpavimas virš pažeistos vietos yra susilpnėjęs arba bronchinis.
5. Po proveržio į bronchą atsiranda kosulys, kurio metu dideliais kiekiais (iki 1 litro ar daugiau) išsiskiria nešvariai pilkos spalvos, nemalonaus kvapo skrepliai, virš pažeidimo girdimi drėgni karkalai. Plaučių gangrenos eiga visada būna sunki. Dažnai išsivysto komplikacijos, kurios gali baigtis mirtimi.

Laboratoriniai duomenys

1. Pilnas kraujo tyrimas: anemijos požymiai, leukocitozė, juostos poslinkis, toksinis neutrofilų granuliarumas, ryškus ESR padidėjimas.
2. Bendras šlapimo tyrimas: proteinurija, cilindrurija.
3. Biocheminis kraujo tyrimas: padidėjęs sialo rūgščių, fibrino, seromukoido, haptoglobino, alfa2 ir gama globulinų, transaminazių kiekis, sumažėjęs albumino kiekis.
4. Bendra skreplių analizė: spalva – purvinai pilka, paliekant pastovėti, susidaro trys sluoksniai: viršutinis – skystas, putojantis, balkšvos spalvos, vidurinis – serozinis, apatinis – susideda iš pūlingų detritų ir tirpstančio plaučių audinio atraižų; nustatomos elastinės skaidulos ir daug neutrofilų.

Instrumentiniai tyrimai

Rentgeno tyrimas: prieš prasiskverbiant į bronchą – masyvi infiltracija be aiškių ribų, užimanti vieną ar dvi skiltis, o kartais ir visą plautį; prasiskverbus į bronchą, masyvaus tamsėjimo fone nustatomi keli, dažnai maži, netaisyklingos formos nušvitimai, kartais su skysčio lygiu.

Plaučių gangrenos patikros programa

1. Bendri šlapimo ir kraujo tyrimai.
2. Kraujo biochemija: bendras baltymas, baltymų frakcijos, transaminazės, aldolazė, bilirubinas, šlapalas, seromukoidas, fibrinas, haptoglobinas, sialo rūgštys.
3. Bendras skreplių klinikinis tyrimas: bendras kiekis, elastinės skaidulos, netipinės ląstelės, BK.
4. Bronchoskopija su skreplių tyrimu, siekiant nustatyti florą ir jautrumą antibiotikams.
5. EKG.
6. Plaučių fluorografija ir rentgenografija.
7. Fiberoptinė bronchoskopija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]