Kaip ir kada vartoti antibiotikus sergant pankreatitu?

Kasos uždegimas yra ne tik nemalonus, bet ir gana pavojingas, kuris, negydomas arba taikant nepakankamą terapiją, gali net atimti žmogaus gyvybę. Kaip ir bet kokio uždegimo atveju, sergant pankreatitu, yra didelė bakterinės infekcijos rizika, kuri kas penktam pacientui sukelia sunkią ligos eigą. Kai prasideda bakterinė infekcija, beveik neįmanoma sustabdyti uždegimo NVNU, fermentų preparatais ir švelnia, kasą atpalaiduojančia dieta. Ligos nusilpęs organizmas vargu ar pats galės kovoti su tokiu stipriu, aktyviai besidauginančiu priešu, todėl reikalingi specialūs vaistai – antibiotikai, kurie suteiks antimikrobinį poveikį. Tačiau gydytojai pankreatito atveju antibiotikus renkasi vartoti itin atsargiai, nes tai nesaugūs vaistai, galintys sukelti papildomų problemų.

Pankreatito gydymas antibiotikais

Pankreatitas – tai liga, kuria serga alkoholio mėgėjai ir patiekalų su ryškiu skoniu (aštrus, sūrus, keptas maistas, maisto priedų ir stiprių prieskonių vartojimas) gerbėjai. Žinoma, tai taip pat apima antsvorio turinčius žmones, pacientus, sergančius lėtinėmis infekcinėmis ligomis, ir tuos, kurie pernelyg mėgsta vartoti vaistus. Tačiau vis dėlto pirmosios dvi žmonių grupės sudaro pagrindinę pankreatitu sergančių pacientų dalį, o daugiau nei 90 % pacientų, sergančių ūmine ligos forma, yra alkoholikai ir žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Taigi galime teigti, kad mūsų blogi įpročiai dėl mūsų pačių kaltės virsta sunkiomis ligomis.

Ūminis uždegiminis procesas kasoje visada lydimas organo funkcijos sutrikimo. Todėl pankreatito gydymas pirmiausia skirtas užtikrinti, kad nenukentėtų virškinimo procesas. Juk baltymų, riebalų ir angliavandenių virškinimo efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip kasa atlieka savo funkcijas.

Perkraunant sergantį organą, t. y. valgant sunkiai virškinamą maistą, kuriam reikia gaminti daugiau kasos sulčių, galite tik pabloginti situaciją (tas pats pasakytina ir apie alkoholį, kuris skatina virškinimo sulčių gamybą). Juk uždegimas visada susijęs su stagnacija, o agresyvių fermentų gamyba sukels dar didesnį organo gleivinės dirginimą. Siekiant to išvengti, pacientams skiriami fermentų preparatai (Pankreatinas, Mezim, Creon, Festal ir kt.) ir mažai kalorijų turinti dieta, kurioje ribojamas riebalų ir angliavandenių turintis maistas.

Tuo grindžiamas kasos gydymas. Tačiau ne visada galima apsiriboti šia terapijos dalimi. Ūminė ligos forma neapsieina be nuolatinio stipraus skausmo sindromo, kurį gydytojai bando palengvinti spazmolitikų pagalba (No-shpa, Drotaverin, Spazmil, Spazmolgon ir kt.). Jei spazmolitikai nepadeda, į gydymo režimą įtraukiami stiprūs skausmą malšinantys vaistai (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral ir kt.).

Deja, net stiprūs analgetikai ne visada gali padėti žmogui, sergančiam ūminiu pankreatitu, ypač jei liga sukėlė komplikacijų. O komplikacijos daugeliu atvejų kyla dėl uždegimo išplitimo į kitus organus ir bakterinės infekcijos prisijungimo. Būtent čia lemiamą vaidmenį gelbstint paciento gyvybę atliks antibiotikai nuo pankreatito.

Ar tikrai taip baisu? Taip, pavojus egzistuoja ir jis gana realus. Uždegiminę reakciją visada lydi dideli eksudato kiekiai (būtent tai gali paaiškinti uždegiminių organų patinimą). O pats eksudatas laikomas bakterijų maistine terpe, kurios, patekusios ten, pradeda aktyviai daugintis, o tai yra jų gyvenimo prasmė.

Dalis eksudato išteka ant uždegimo pažeisto organo (mūsų atveju – kasos) paviršiaus ir patenka ant netoliese esančių virškinimo organų bei į pilvo ertmę. Jei į uždegiminį skystį pateks bent vienas mikrobas, po kurio laiko jų bus tiek daug, kad pilvo ertmėje prasidės uždegimas (peritonitas), ir tai yra patologija, pasižyminti dideliu mirtingumu.

Tačiau kartais pankreatitą iš pradžių sukelia bakterinė infekcija. Tai nutinka gana dažnai, ir daugeliu atvejų visko priežastis yra cholecistitas ir tulžies pūslės akmenligė. Kasa ir tulžies pūslė yra ne tik arti viena kitos, o tai reiškia, kad uždegimas iš vieno organo gali lengvai išplisti į kitą. Taigi šie organai taip pat turi bendrą lataką, per kurį tulžis ir kasos sultys patenka į dvylikapirštę žarną.

Dėl uždegimo ar tulžies akmenligės sutrikęs normalus tulžies nutekėjimas sukelia tulžies pūslės stagnaciją, todėl reikia antibiotikų ir dažnai chirurginio gydymo. Kartu su tulžimi į kasą gali patekti patogeninių bakterijų, sukeldamas organo uždegimą. Tai paaiškina faktą, kad pankreatitas gana dažnai vystosi cholecistito fone ir atvirkščiai.

Kadangi infekcinis veiksnys abiem atvejais yra to paties tipo, pankreatitui ir cholecistitui skirti antibiotikai yra tie patys. Dažniausiai tai yra apsaugoti penicilinai, cefalosporinai ir makrolidai, rečiau - tetraciklinai ir kitų tipų antibiotikai, daugiausia plataus spektro.

Kai kuriais atvejais, jei gydymas pirmuoju antibiotiku neefektyvus, būtina nuosekliai skirti 2 ar 3 rūšių antibakterinių vaistų. Tokio nesėkmės priežastis dažniausiai yra bakterijų atsparumas antibiotikams, kuris kasmet tampa vis didesne problema. Net mikroskopiniai organizmai kovoja už išlikimą mutuodami ir kurdami naujas savybes, kurios padeda jiems prarasti jautrumą antibiotikams. O nepažįstant priešo (bakterijų) asmeniškai, sunku pasakyti, kuris antibakterinis vaistas gali su juo susidoroti.

Logiškiausia būtų nedelsiant atlikti patogeno ir jo jautrumo antibiotikams analizę. Tačiau dar nėra sukurtas metodas, leidžiantis akimirksniu nustatyti bakterijų rūšį ir jų savybes, o įprastai analizei reikia gana daug laiko, kurio ūmioje, rimtoje situacijoje nėra tiek daug. Kalbant apie žmogaus gyvenimą, prieš gaunant laboratorinių tyrimų rezultatus, jis gydomas plataus spektro antibiotikais, su kuriais tikimybė paveikti patogeną yra didesnė nei siauro poveikio vaistų atveju. Be to, dažnai pasireiškia ne vieno, o kelių tipų uždegiminių patogenų kompleksinis poveikis.

Sergant lėtiniu pankreatitu, viskas yra šiek tiek kitaip. Paprastai šis uždegimas nėra bakterinio pobūdžio, o tai reiškia, kad gydyti jį antibiotikais nėra prasmės. Tačiau lėtinis pankreatitas visada pasireiškia su recidyvais, kurių priežastis gali būti tiek „uždrausto“ maisto vartojimas, tiek oportunistinės mikrofloros, kuri kol kas slepiasi net sveiko organizmo viduje, suaktyvėjimas.

Ilgalaikė liga yra smūgis imuninei sistemai, todėl lėtinės patologijos visada lemia imuniteto sumažėjimą. Ir būtent tokioms sąlygoms oportunistiniai mikroorganizmai turi pradėti aktyviai veikti ir tapti patogeniški, nes kuo daugiau bakterijų, tuo daugiau organizme kaupiasi toksiški jų gyvybinės veiklos produktai, kurie provokuoja uždegiminius procesus ir organizmo intoksikaciją.

Taigi, antibiotikai lėtiniam pankreatitui gydyti gali būti skiriami ir įtarus, kad paūmėjimas yra bakterinis. Pavyzdžiui, žmogus kreipiasi į ligoninę skųsdamasis skausmu ir sunkumu kasoje, tačiau tuo pačiu metu laikėsi dietos be apribojimų, nepiktnaudžiauja alkoholiu, nepersivalgo ir gyveno sveikai. Šiuo atveju pankreatito paūmėjimo priežastimi greičiausiai galima laikyti oportunistinių bakterijų aktyvaciją arba patogeninių mikrobų patekimą į organą.

Per limfinę sistemą bakterinis faktorius, lokalizuotas net viename organe ar jo dalyje, gali plisti visame kūne, ir tai dar vienas faktas, patvirtinantis bet kokios formos bakterinio pankreatito antibiotikų terapiją.

Išgėrus antibiotikų, skausmas ir uždegimas tiesiogine prasme atslūgsta per artimiausias 2–3 dienas, tačiau tai nereiškia, kad pankreatitas išgydytas. Atsikratyti šios ligos nėra taip paprasta. Daugeliu atvejų po ūminės fazės seka lėtinė fazė, kuriai būdingi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Bet kokiu atveju, stiprus smūgis kasai, kuris yra ūminis pankreatitas, nepraeina be pėdsakų, todėl išrašius iš ligoninės gydytojai rekomenduoja laikytis dietos ir visada su savimi turėti fermentų preparatų.

Indikacijos antibiotikai nuo pankreatito

Kaip jau supratome, pankreatito atveju, skirtingai nei cholecistito atveju, antibiotikai nėra pirmos eilės vaistai. Priešingai, jie vartojami, kai situacija tampa nevaldoma anksčiau vartotais vaistais. Nerekomenduojama jų vartoti be ypatingo poreikio, juk kalbame apie stiprius vaistus, turinčius daug šalutinių poveikių.

Profilaktinio antibiotikų vartojimo praktika esant vidaus organų uždegiminėms patologijoms nugrimzdo į užmarštį. Kasos vieta ir funkcijos yra tokios, kad infekcijoms prasiskverbti iš išorės yra labai problematiška, todėl daugeliu atvejų organo uždegimą išprovokuoja agresyvus jo paties fermentų poveikis, organo trauma ir perteklius. Anksčiau manyta, kad antibiotikų vartojimas sumažins mirčių nuo pankreatito procentą, tačiau ilgalaikiai tyrimai patvirtino, kad šie antimikrobiniai vaistai, nepaisant jų gebėjimo greitai palengvinti pacientų būklę ir užkirsti kelią infekcijos plitimui, neturi įtakos mirtinų pankreatito baigčių skaičiui. Juk jie patys gali sukelti sunkius simptomus, kurie atsiranda jų vartojimo metu ir po jo.

Skiriant antibiotikus, turi būti svari priežastis. Pavyzdžiui, stiprus skausmas sergant ūminiu pankreatitu, kuris nepraeina išgėrus stiprių skausmą malšinančių vaistų. Vien šis faktas rodo, kad skausmo sindromą sukelia ne paprastas uždegimas, procesą palaiko patogeninės bakterijos, kurios neleidžia palengvinti paciento būklės tradicine terapija, taikoma nebakterinio kasos uždegimo atvejais.

Pirmą kartą lankantis ligoninėje arba paūmėjus lėtiniam pankreatitui, gydytojas pirmiausia turi nustatyti ūminio kasos nepakankamumo priežastį. Norint nedelsiant įtarti bakterinę infekciją, būtina atmesti visas nebakterines ligos priežastis, įskaitant prastą mitybą ir traumas.

Tokie simptomai kaip nuolatinis stiprus pykinimas (organizmo apsinuodijimo bakterijų sekretais ir puvimo produktais simptomas), temperatūros padidėjimas iki kritinių verčių, kvėpavimo ir inkstų funkcijos sutrikimas taip pat gali rodyti pankreatito komplikaciją. Tai rodo, kad patologija tampa sisteminė, o tai reiškia, kad yra įtraukta bakterinė infekcija.

Pats uždegimas vargu ar išplis iš vieno organo į kitą, nebent jam būtų teikiama parama iš išorės. Paprastai uždegiminis procesas lokalizuotas nedideliame organo plote, ir kad procesas plistų toliau, jį reikia kažkieno palaikyti. Tai ir daro bakterijos. Kai tik atsiranda simptomų, rodančių, kad uždegimas išplito į tulžies pūslę, dvylikapirštę žarną ir kitus virškinimo organus, kompetentingas gydytojas įtars bakterinės infekcijos įtaką ir paskirs veiksmingų antibiotikų. Ir čia nesvarbu, kokia forma liga progresavo.

Taigi, apibendrinkime. Antibiotikai pankreatitui suaugusiesiems (vaikams tokia patologija yra reta, ir net tada daugeliu atvejų nereikia vartoti stiprių antibakterinių vaistų) skiriami šiais atvejais:

• ūminio pankreatito atveju,
• paūmėjus lėtiniam pankreatitui.

Antibiotikai ūminiam pankreatitui skirti šiais atvejais:

• jei atsiranda simptomų, rodančių bakterijų indėlį į uždegimą,
• jei skausmo neįmanoma numalšinti spazmolitiniais vaistais ir stipriais analgetikais,
• jei uždegimas plinta į netoliese esančius (parapankreatitas) ir kitus organus (dvylikapirštę žarną, plonąją žarną, pilvo ertmę ir jos viduje esančius organus),
• proceso generalizavimo atveju ( sepsis, abscesai),
• kasos latako plyšimo atveju,
• vystant komplikacijas, tokias kaip kasos audinio nekrozė (mirtis), cholangitas, cistinių darinių atsiradimas organų srityje ir kt.,
• jei pankreatitas išsivysto cholecistito fone, kuriam nurodytas antibiotikų gydymas,
• jei patologiją sukelia tulžies latakų diskinezija, dėl kurios tulžis stagnuoja, susidaro akmenys, blokuoja latakus ir provokuoja tulžies bei bakterijų komponentų refliuksą į kasą.

Antibiotikai pankreatito paūmėjimui skiriami tais pačiais atvejais, taip pat kai žmogus dėl pablogėjusios būklės kreipėsi į ligoninę, bet negali įvardyti nė vienos nebakterinės priežasties.

[ 1 ]

Atleiskite formą

Sergant pankreatitu, antibiotikai vartojami tiek per burną, tiek injekcijomis, o tai palengvina įvairios vaistų išskyrimo formos. Gydytojai imasi injekcijų, kai žmogus yra sunkios būklės ir negali gerti tablečių ir kapsulių. Specialisto (gastroenterologo) nurodymu injekcijos pacientui atliekamos į raumenis arba į veną. Taip pat galima vaisto infuzija (lašintuvu).

Skirtingi vaistai gali turėti skirtingas išsiskyrimo formas. Taigi, populiarūs apsaugoti penicilinai „Amoxiclav“ ir „Augmentin“ farmacijos pramonėje gaminami tik tablečių pavidalu. Tą patį galima pasakyti ir apie dviejų komponentų vaistą „Ampiox“. Jei reikia į veną leisti penicilinų, galite kreiptis į peniciliną, ampiciliną, timentiną, tizaciną ir kitus panašius antibiotikus, kurie išleidžiami ampulių arba miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti.

Šiuo atžvilgiu taip pat padės cefalosporinai, nes daugelis tokių vaistų turi atitinkamą išleidimo formą. Pavyzdžiui, „ceftriaksonas“ parduodamas miltelių pavidalu, iš kurių, praskiedus jį lidokainu, paruošiamas vaistinis tirpalas į raumenis. Į veną (injekcijoms ir lašintuvams) milteliai skiedžiami fiziologiniu tirpalu, injekciniu tirpalu ir kai kuriais kitais leidžiamais junginiais. Tokia pati išleidimo forma yra ir vaistams „Cefutaxim“, „Gepacef“ ir daugeliui kitų cefalosporinų.

Taip pat galima švirkšti tetracikliną (tetracikliną, doksicikliną) ir fluorochinolonus (ciprofloksaciną). Fluorochinolonų grupės vaistas Abactal, kuris dažnai vartojamas sunkioms infekcijoms gydyti, tiekiamas tablečių ir infuzinio tirpalo pavidalu. Tai labai patogu, nes vaistų intraveninis vartojimas rekomenduojamas tik trumpą laiką (2–3 dienas), po to reikia pereiti prie tablečių.

Populiarūs makrolidai gaminami daugiausia tablečių pavidalu (tabletės ir kapsulės). Tačiau „Oleandomicinas“, kaip vienas iš makrolidinių antibiotikų, vartojamų pankreatitui gydyti, atstovų, tiekiamas tiek tablečių pavidalu, tiek buteliukuose su milteliais, praskiestais distiliuotu vandeniu. Tada tirpalas praskiedžiamas novokainu ir suleidžiamos į raumenis. Jei vaistą planuojama leisti į veną, skiedimui naudojamas 5% gliukozės tirpalas arba fiziologinis tirpalas.

Padėtis identiška daugelio gydytojų mėgstamiausiam - „Sumamed“. Šį vaistą galima rasti parduodant įvairiomis formomis: tabletėmis, kapsulėmis, milteliais, iš kurių paruošiamas geriamasis tirpalas, koncentratu infuziniam tirpalui paruošti.

Veiksmingų vaistų pavadinimai

Šiandien susiduriame su daugybe veiksmingų antibakterinių vaistų. Bet kaip suprasti, kad šis konkretus vaistas padės nuo infekcinės pankreatito komplikacijos? Ypač tais atvejais, kai ši patologija nenurodyta vaisto vartojimo instrukcijose.

Atidžiai perskaitę daugelio antibakterinių vaistų anotacijas, pastebėsite, kad tokia indikacija vartoti kaip pankreatitas, skirtingai nei cholecistitas, ten neatsiranda, iš ko galima daryti išvadą, kad antibiotikai pankreatitui apskritai neturėtų būti vartojami. Tiesą sakant, tai netiesa. Svarbu suprasti, kad antibiotikai kasos uždegimui yra antrinis vaistas, jų vartojimo tinkamumas daugeliu atvejų yra abejotinas, todėl vaistų gamintojai nemano, kad būtina pabrėžti tokį antimikrobinio vaisto vartojimą.

Tačiau kartais be antibiotikų tiesiog neapsieisite. Būtų neteisinga teigti, kad gydant pankreatitą tam tikri vaistai kažkaip išsiskiria iš kitų. Juk esmė net ne vaisto pavadinime, o tai, kurie patogenai jam jautrūs. Tas pats vaistas gali padėti vienam pacientui ir nepagerinti kito būklės, jei kalbame apie bakterijų padermę, kuri nėra jautri vaistui. Todėl kiekvienu konkrečiu atveju reikalingas individualus požiūris į veiksmingų vaistų parinkimą.

Lengviau atlikti jautrumo testą, tačiau tai ne visada įmanoma. Daugeliu atvejų tenka veikti bandymų ir klaidų metodu, remiantis žiniomis apie labiausiai tikėtinus pankreatito sukėlėjus.

Dažniausiai bakterinį pankreatitą ir nebakterinio uždegimo komplikacijas sukelia: E. coli, Proteus, Clostridia, t. y. patogeninės mikrofloros anaerobiniai atstovai, gyvenantys žarnyne, bet nepraleidžiantys progos keliauti po kūną. Tokios infekcijos gydymas yra gana sudėtingas, tačiau ji labai aktyviai plinta organizmo viduje.

Uždegimą taip pat gali išprovokuoti arba sustiprinti oportunistiniai mikroorganizmai (streptokokai, stafilokokai ir kt.), kurie dažniausiai pasireiškia sergant lėtine liga, esant sumažėjusiam imunitetui. Tačiau net ir šiuo atveju, neturint tyrimų rezultatų, negalima atmesti kitų bakterijų, pavyzdžiui, tų pačių anaerobų, buvimo.

Renkantis veiksmingus vaistus, reikėtų atsižvelgti į visus šiuos punktus. Plataus spektro vaistas turėtų apimti visą galimų uždegiminių kasos sukėlėjų spektrą.

Daugelis penicilinų atitinka šiuos reikalavimus: „Penicilinas“, „Ampicilinas“, „Amoksicilinas“, „Benzilpenicilino natrio druska“ ir kt. Tačiau visa problema yra ta, kad daugelis bakterijų išmoko sintetinti specialų fermentą – beta laktamazę, kuri panaikina antibiotiko poveikį. Todėl gydytojai renkasi vėlesnių kartų penicilinų vaistus, kurie yra atsparūs fermentui dėl papildomo komponento (dažniausiai klavulano rūgšties), ypač vaistus: „Amoksiklavą“, „Augmentiną“, „Ampioksą“ ir kitus.

Tarp cefalosporinų vaistų labai populiarūs: „Cefaleksinas“, „Ceftriaksonas“, „Cefutaksimas“, „Gepacefas“ ir kt. Nepaisant to, kad šie vaistai taip pat lieka neaktyvūs daugeliui bakterijų padermių, kurios gamina juos inaktyvuojančius fermentus, dauguma šių vaistų gali būti skiriami į raumenis arba į veną, o tai suteikia geresnį ir greitesnį poveikį. Be to, cefalosporinai laikomi veiksmingesniais esant sunkioms infekcinėms komplikacijoms, o tai reiškia, kad esant ūminiam sudėtingam pankreatitui, kuriam būdingas didelis mirtingumas, šie vaistai bus tinkamesni.

Makrolidai turi panašų veikimo spektrą. Pasak ekspertų, šie vaistai sukelia mažiausiai šalutinių poveikių. Be to, jie yra aktyvūs net prieš tas bakterijas, kurios yra „apsaugotos“ nuo penicilinų ir cefalosporinų.

Vaistai "Eritromicinas", "Azitromicinas", "Oleandomicinas", "Summamed" ir kiti makrolidai skiriami netoleruojant penicilinų ir cefalosporinų vaistų, o tai nėra retas atvejis.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo atveju, kurį daugeliu atvejų sukelia oportunistinė mikroflora, gydytojai gali skirti tetraciklino grupės antibiotikų. Dažniausiai jie kreipiasi pagalbos į vaistą „Doksiciklinas“, kuriam būdingas ryškus bakteriostatinis poveikis (jis nežudo bakterijų, bet neleidžia joms daugintis) ir yra veiksmingas prieš daugumą kokų, taip pat E. coli, chlamidijas, klostridijas ir kitą patogeninę mikroflorą. Deja, Proteus ir Pseudomonas aeruginosa išlieka atsparūs šiam vaistui.

Kai kurie gydytojai, esant lengvoms infekcijoms, renkasi naujų tipų antibiotikus, tokius kaip vaistas rifampicinas, kuris taip pat neleis infekcijai daugintis ir didelėmis dozėmis parodys pastebimą baktericidinį poveikį daugeliui kokcų, E. coli, taip pat kai kurioms klostridijų ir Proteus rūšims.

Sunkiais pūlingo uždegimo atvejais gydytojai skiria stipresnius fluorokvinolonų grupės vaistus. Veiksmingiausiu vaistu gydant sunkias ūminio pankreatito komplikacijas laikomas „Abactal“, kurio veiklioji medžiaga yra pefloksacinas (antrosios kartos fluorokvinolonai). Pefloksacinas pasižymi ryškiu baktericidiniu poveikiu (slopina ląstelių dalijimosi procesą ir bakterijų membranai reikalingų baltymų sintezę) ir veikia net tas bakterijas, su kuriomis kiti antimikrobiniai vaistai negali susidoroti.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dažniausiai vartojamų antibiotikų aprašymas

Taigi, gydytojų mėgstamiausia vaistų grupė yra penicilinai. Ir nors šie antibiotikai jau seniai perėjo iš natūralių į pusiau sintetinius ir sintetinius, o jų vartojimas sergant pankreatitu ne visada duoda laukiamo rezultato, jų veiksmingumo nereikėtų nuvertinti.

Mes neapsiribosime neapsaugotais penicilinais, nes jau atsirado daug bakterijų padermių, dėl kurių šie vaistai yra neveiksmingi. Panagrinėkime keletą populiarių vaistų iš apsaugotų penicilinų kategorijos.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Augmentinas

Pradėkime nuo vaisto „Augmentin“ (analogas - „Amoxiclav“), kuris yra amoksicilino (pusiau sintetinio penicilino) ir klavulano rūgšties kompleksas, todėl jis veiksmingas prieš penicilazę formuojančias bakterijų padermes.

Kalbant apie vaisto farmakokinetiką, tabletės (ir tai vienintelė vaisto išsiskyrimo forma) labai lengvai ir greitai patenka į kraują iš virškinamojo trakto, maksimalią koncentraciją įvairiuose audiniuose pasiekdamos per mažiau nei valandą. Beveik taip pat greitai antibiotikas išsiskiria (pusinės eliminacijos laikas paprastai neviršija 1,5 valandos). Vaisto komponentai ir metabolitai išsiskiria daugiausia per inkstus. Išmatose galima aptikti santykinai nedidelę klavulano rūgšties metabolitų dalį.

Vaisto negalima vartoti visais atvejais. Kaip ir bet kuris penicilinas, Augmentin gali sukelti netoleravimo reakcijas. Jei yra tokia galimybė, vaistas neskiriamas.

Yra ir kitų kontraindikacijų vartojant šį vaistą. Pavyzdžiui, infekcinė mononukleozė, dažniausiai sukeliama Epstein-Barr viruso, ir limfocitinė leukemija. Taip pat nerekomenduojama skirti vaisto tiems pacientams, kurie anksčiau vartojo vaistus su identiškais komponentais ir sirgo kepenų ligomis.

Kaip matome, kontraindikacijose nėra nuostatos apie vaisto pavojų būsimoms motinoms. Gamintojai teigia, kad vaisto vartojimas nėštumo metu yra gana priimtinas, jei gydytojas mano, kad tai būtina. Kalbant apie maitinimą krūtimi, čia geriau būti atsargiems, žinant apie amoksicilino gebėjimą lengvai prasiskverbti į įvairius fiziologinius skysčius.

Nepaisant įspėjimų apie didelį antibiotikų šalutinių poveikių skaičių, vaistas „Augmentin“ jų neturi tiek daug. Be to, jais skundžiasi tik 4–5 žmonės iš 100 pacientų. Vyrauja pykinimas ir viduriavimas, kurie, beje, taip pat gali būti dažni pankreatito simptomai. Taip pat galimos įvairaus sunkumo alerginės reakcijos. Jei nesiimama priemonių mikroflorai atkurti, neatmetama pienligės (makšties kandidozės) išsivystymo tikimybė.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Gamintojai rekomenduoja vartoti Augmentin tabletes vienu iš šių būdų:

• ištirpinkite vandenyje (pusę stiklinės) ir išgerkite,
• kramtyti ir nuplauti vandeniu tokiu pačiu kiekiu.

Reikia gerti po vieną tabletę. Tabletės gali turėti skirtingas dozes. Vaistą, kurio dozė yra 325 mg, reikia gerti kas 8 valandas. Jei dozė didesnė (625 mg), intervalas tarp tablečių vartojimo padidinamas iki 12 valandų (sunkiais atvejais intervalas išlieka toks pats).

Vaikams vaistas gaminamas suspensijos pavidalu, kuri taip pat naudinga suaugusiems pacientams, kuriems sunku nuryti tabletes.

Jei išgeriate per dideles vaisto dozes arba sumažinate intervalą tarp dozių, gali pasireikšti perdozavimo simptomai, kurie apsiriboja pilvo skausmu, viduriavimu, vėmimu, galvos svaigimu. Taip pat gali pasireikšti miego sutrikimai (nemiga, ankstyvas pabudimas). Lengvais atvejais padeda skrandžio plovimas ir sorbentų vartojimas, sunkiais atvejais taikoma hemodializė.

Skiriant ir vartojant vaistus, nereikėtų pamiršti apie galimą sąveiką su kitais vaistais. Vaistai, mažinantys kraujo klampumą, diuretikai, NVNU, taip pat vaistai, kurių pagrindą sudaro probenecidas, disulfiramas, alopurinolis, fenilbutazonas ir metotreksatas, kartu su Augmentin gali sukelti sunkų šalutinį poveikį.

Gydymo Augmentin metu rekomenduojama pereiti nuo geriamųjų kontracepcijos metodų prie kitų.

Antacidai, vidurius laisvinantys vaistai ir gliukozaminas neturės geriausio poveikio Augmentin terapijos veiksmingumui. Kalbant apie antibiotikus, sulfanilamido grupės vaistai ir antibakteriniai vaistai, turintys bakteriostatinį poveikį, gali sumažinti gydymo veiksmingumą.

Vaistas laikomas kambario temperatūroje ne ilgiau kaip 2 metus nuo pagaminimo datos.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ampiox

„Ampiox“ taip pat yra dviejų komponentų antimikrobinis preparatas, kurio abu komponentai yra baktericidiniai penicilinai. Ampicilinas nėra atsparus beta laktamazei, tačiau antrasis vaisto komponentas – oksacilinas – gali susidoroti net su penicilinui atspariomis padermėmis, o tai plečia vaisto veikimo spektrą.

Farmakokinetika. Vaistas išsiskiria daugiausia su šlapimu. Nedidelis jo kiekis gali būti randamas tulžyje, o vėliau – išmatose. Jis negali kauptis organizme, todėl jį galima laikyti gana saugiu ilgalaikiam vartojimui.

Kontraindikacijos vartojant vaistą nesiskiria nuo „Augmentin“, „Amoksicilino“ ir daugelio kitų penicilino grupės antibiotikų, kuriuos galima vartoti sergant bakteriniu pankreatitu, kontraindikacijų. Nėštumo metu vaistą leidžiama skirti įprasta gydytojo nurodyta doze.

Kalbant apie šalutinį poveikį, be įvairaus sunkumo alerginių reakcijų, galimi ir kiti simptomai: karščiavimas, sąnarių skausmas (artralgija), padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje. Rečiau pacientai skundžiasi pykinimu ir vėmimu, skonio suvokimo pablogėjimu, viduriavimu, disbakteriozės ar pienligės išsivystymu.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Vaistą kapsulių pavidalu vartokite per burną, tarp valgių, užgerdami stikline vandens.

Viena dozė skiriama nuo 500 iki 1000 mg vaisto (2–4 kapsulės). Vartojimo dažnis paprastai yra 4 arba 6 kartus per dieną. Gydymas gali trukti nuo 5 dienų iki 2 savaičių.

Vaikams (nuo 0 iki 14 metų) dozė apskaičiuojama pagal vaiko kūno masę.

Dabar šiek tiek apie vaistų sąveiką su kitais vaistais. Vartojant vaistą kartu su kitais vaistais, turinčiais baktericidinį poveikį, galima padidinti specifinį poveikį (sinergizmą), tačiau bakteriostatiniai antibiotikai, priešingai, susilpnins Ampiox poveikį (antagonizmas).

Maistas, vaistai skrandžio rūgštingumui mažinti, vaistai nuo vidurių užkietėjimo, sorbentai, gliukozaminas turėtų būti vartojami kas 2 valandas prieš arba po Apioks vartojimo, nes jie slopina vaisto absorbciją, ko negalima pasakyti apie askorbo rūgštį, kuri turi priešingą poveikį.

Kitos sąveikos yra identiškos kaip ir su Augmentin.

Vaisto laikymo sąlygos yra tokios pačios kaip ir penicilino tabletėms. Tai ne aukštesnė kaip 25 laipsnių temperatūra ir pageidautina apsauga nuo saulės. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tablečių tinkamumo laikas taip pat yra 2 metai.

Cefalosporinų farmakodinamika panaši į penicilinų veikimo mechanizmą – sustabdo ląstelės baltymų gamybą. Baltymų nebuvimas jaunos bakterinės ląstelės membranoje, susidariusioje dalijimosi metu, lemia jos žūtį, o tai ir sukelia baktericidinį poveikį. Tuo pačiu metu cefalosporinams nereikia įvesti papildomų komponentų kovai su penicilinui atspariomis bakterijų padermėmis.

[ 15 ], [ 16 ]

Cefotaksimas

Apsvarstykime cefalosporinų vaistų vartojimą pankreatitui, naudodami trečios kartos antibiotiko, vadinamo cefotaksimu, pavyzdį.

Farmakokinetika. Veiklioji vaisto medžiaga negali būti efektyviai absorbuojama virškinimo trakte, todėl vaistas gaminamas miltelių pavidalu parenteraliniam vartojimui (injekcijos ir lašintuvai). Suleidus į raumenis, maksimali vaisto koncentracija kraujyje gali būti stebima po 30 minučių. Suleidus į veną, viskas priklauso nuo dozės. Pusinės eliminacijos laikas paprastai yra ne daugiau kaip pusantros valandos. Antibakterinis poveikis trunka iki pusės paros.

Vartojant parenteraliai, jis lengvai prasiskverbia į daugumą fiziologinių audinių ir skysčių. Vaistą išskiria inkstai, tačiau kai kurie metabolitai taip pat gali būti randami išmatose, kur jie patenka su tulžimi.

Dėl didelio toksiškumo ir skverbiančių savybių gydytojai nesiekia skirti cefalosporinų vaistų nėštumo metu. Gydymo šiuo vaistu metu žindymas nutraukiamas.

Vaikams iki 2 metų, taip pat pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas lidokainui, kuriems milteliai praskiedžiami, intramuskulinės injekcijos neleidžiamos. Pagrindinė vartojimo kontraindikacija išlieka padidėjęs jautrumas cefalosporinams ir penicilinams.

Atsargiai vartojant vaistą reikia elgtis esant sunkiam inkstų pažeidimui ir enterokolito išsivystymui.

Vaistas gali turėti daug šalutinių poveikių, o flebito atsiradimas intraveninės injekcijos vietoje nėra blogiausias dalykas. Pacientai gali skųstis galvos skausmu ir galvos svaigimu, širdies ritmo sutrikimais (aritmija), įvairiais nemaloniais virškinimo trakto simptomais, įskaitant žarnyno disbakteriozę, inkstų ir kepenų problemas, įvairaus sunkumo alergines reakcijas.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Vienkartinė vaisto dozė yra viename buteliuke su milteliais, kurie, atsižvelgiant į poreikį, skiedžiami lidokainu, fiziologiniu tirpalu arba injekciniu vandeniu. Vaistą reikia vartoti kas 12 valandų.

Sunkių infekcijų atveju dozę galima padvigubinti, o intervalą tarp dozių sumažinti iki 6 valandų.

Neviršykite rekomenduojamos dozės, nes perdozavimas gali sukelti encefalopatiją, net jei ji yra grįžtama.

Sąveika su kitais vaistais. Draudžiama maišyti 2 skirtingus antibiotikus viename švirkšte ar infuziniame butelyje.

Cefutaksimą ir aminoglikozidus vartoti kartu reikia atsargiai. Tai gali neigiamai paveikti inkstus. Taip pat pastebimas padidėjęs cefalosporinų toksiškumas gydant diuretikais.

Vaistas laikomas kambario temperatūroje. Patartina neišimti buteliukų iš originalios pakuotės, nebent tai būtina. Hermetiškai uždarytų buteliukų tinkamumo laikas yra 2 metai. Injekcijoms ar infuzijoms paruoštą tirpalą galima suvartoti per 6 valandas. Laikant šaltoje vietoje, kurios temperatūra yra nuo 2 iki 8 laipsnių, tinkamumo laikas pailgėja iki 12 valandų.

Makrolidai nuo pankreatito, nors ir laikomi veiksmingu penicilinų pakaitalu, vis tiek turi kitokį veikimo mechanizmą. Tai bakteriostatinių antibiotikų atstovai, slopinantys baltymų ir nukleorūgščių sintezę bakterijų ląstelėse, kuriose yra genetinė informacija, sauganti ląstelės savybes. Šiuo atveju bakterijos nežūsta, o nustoja dalytis, t. y. tampa neaktyvios. Tokių vaistų vartojimas mažai naudos duos, jei žmogus turi silpną imunitetą, kaip ir daugeliu lėtinių infekcijų atvejų, nes neaktyvios bakterijos po kurio laiko gali atgauti savo buvusį aktyvumą, jei organizmas su jomis nekovos.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sumamed

Labiausiai mylimas ir dažniausiai skiriamas vaistas nuo įvairių patologijų laikomas „Sumamed“ su veikliąja medžiaga azitromicinu.

Farmakokinetika. Vaistas nepasiekia maksimalios koncentracijos kraujyje taip greitai, kaip aprašyta anksčiau. Didžiausios vertės gali būti stebimos praėjus 2 ar net 3 valandoms po vaisto vartojimo. Tuo pačiu metu azitromicino kiekis audiniuose bus didesnis nei įvairiose skystose terpėse.

Vaistas išsiskiria per žarnyną ir iš dalies per inkstus.

Makrolidai laikomi mažiausiai toksiškais antibiotikais, todėl jie dažnai skiriami net nėštumo metu. Azitromicino koncentracija motinos piene laikoma nereikšminga, tačiau jei yra galimybė pereiti prie dirbtinio maitinimo, geriau būti saugiai.

Kontraindikacijos dėl vaisto vartojimo yra: padidėjęs jautrumas makrolidams, sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas.

Šalutinis poveikis vartojant antibiotikus laikomas labai retu reiškiniu. Ne daugiau kaip 1 žmogus iš 100 gali skųstis dispepsija, vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, apetito praradimu, skrandžio skausmu, širdies ir galvos skausmu bei miego pablogėjimu. Taip pat pranešama apie retus inkstų sutrikimų ar kandidozės atvejus (pastaroji labiau būdinga baktericidiniams vaistams).

Vartojimo būdas ir dozavimas. Bet kokias geriamąsias formas rekomenduojama vartoti tik vieną kartą per dieną. Tabletes ir kapsules reikia nuryti nekramčius. Geriau vaistą vartoti pusantros valandos prieš valgį.

Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, jam skiriama 0,5–1 g dozė 3–5 dienų kursui.

Intraveninių infuzijų tirpalas ruošiamas dviem etapais. Koncentratas nuosekliai sumaišomas su injekciniu tirpalu, o po to su natrio chlorido arba kitos patvirtintos sudėties tirpalu. Ligoninėje lašintuvai dedami lėtai (mažiausiai 3 valandas).

Perdozavus vaisto, gali pasireikšti šalutinis poveikis, kuriam gydyti reikalingas simptominis gydymas.

Sąveika su kitais vaistais. Ergotamino preparatai, vartojami kartu su azitromicinu, gali sukelti sunkią intoksikaciją.

Nerekomenduojama vartoti Sumamed kartu su linkozamidais ir antacidais, kurie mažina jo veiksmingumą. Tačiau vartojant kartu su tetraciklinais ir chloramfenikolio preparatais, sustiprės bakteriostatinis poveikis.

Netiesioginiai antikoaguliantai didina azitromicino toksiškumą. Makrolidų, kurių sudėtyje yra azitromicino, negalima vartoti kartu su varfarinu, heparinu, felodipinu, ergotaminu, metilprednizolonu ir cikloserilu.

Vaisto laikymo sąlygos nėra unikalios. Vaistas laikomas kambario temperatūroje vaikams nepasiekiamoje vietoje. Kapsules ir tabletes reikia suvartoti per 3 metus, kitas vaisto formas – ne ilgiau kaip 2 metus. Paruoštą suspensiją reikia suvartoti per 5 dienas, po to ji taps netinkama vartoti.

Oleandomicinas

Kitas populiarus makrolidų grupės antibiotikas pankreatitui yra „Oleandomicinas“, kuris yra panašus į veikliąją vaisto medžiagą. Tai mažai toksiškas vaistas, kuris nesikaupia organizme ilgai vartojant, gerai absorbuojamas ir turi platų veikimo spektrą. Jis sėkmingai naudojamas cholecistitui ir pankreatitui gydyti.

Vaisto negalima skirti 2 atvejais: esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudėčiai ir makrolidams apskritai bei esant sunkiam kepenų ląstelių pažeidimui. Nėštumo metu vaistas skiriamas atsižvelgiant į galimą pavojų vaisiui. Gydymo bet kokiais antibiotikais, net ir saugiausiais, metu rekomenduojama nutraukti žindymą.

Vaistas turi labai mažai šalutinių poveikių ir retai pasireiškia alerginių reakcijų forma.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Geriamoji forma vartojama po valgio. Minimali paros dozė suaugusiesiems yra 1 g, didžiausia – 2 g. Paros dozę rekomenduojama gerti 4–6 dozėmis. Terapinis kursas gali trukti nuo 5 dienų iki 1 savaitės.

Vaistas įvedamas į veną ir į raumenis ta pačia doze, sumaišius miltelius su novokaino tirpalu (į raumenis) arba fiziologiniu tirpalu (į veną). Pastaruoju atveju leidžiama naudoti penkių procentų gliukozės tirpalą vietoj fiziologinio tirpalo.

Vaisto perdozavimas paprastai nėra pavojingas, tačiau gali neigiamai paveikti kepenų veiklą ir sukelti alergines reakcijas.

Sąveika su kitais vaistais. Nerekomenduojama skirti bakteriostatinio antibiotiko kartu su baktericidiniais vaistais, išskyrus aminoglikozidus.

Vaistas gerai derinamas su chloramfenikoliu, tetraciklino grupės antibiotikais, nitrofuranais. Galimas derinys su priešgrybeliniais vaistais, kurių pagrindą sudaro levorinas ir nistatinas, bakteriostatiniai sulfonamidai.

Vaisto laikymo sąlygos yra paprastos. Pakanka bet kokią vaisto formą laikyti ne aukštesnėje kaip 20 laipsnių temperatūroje tamsioje vietoje, apsaugotoje nuo drėgmės.

Vaisto tinkamumo laikas yra 3 metai.

Doksiciklinas

Tetraciklinai taip pat priskiriami vaistams, turintiems bakteriostatinį poveikį. Ryškus šios vaistų grupės atstovas yra „doksiciklinas“, kurį vaistinėse galima rasti kapsulių, skirtų vartoti per burną, ir infuzinio tirpalo ampulėse pavidalu.

Farmakokinetika. Naudinga vaisto savybė yra lengva ir greita absorbcija virškinimo trakte, kai vartojamas per burną, ir lėtas išsiskyrimas iš organizmo, dėl kurio bakteriostatinis vaisto poveikis trunka beveik parą. Net maisto vartojimas negali sutrukdyti doksiciklinui atlikti savo darbo. Jis prasiskverbia į įvairias aplinkas, įskaitant tulžį, todėl yra veiksmingas ne tik sergant pankreatitu, bet ir cholecistitu. Jis išsiskiria daugiausia per žarnyną. Šiek tiek mažiau nepakitusio doksiciklino randama šlapime.

Vaistas turi savo kontraindikacijas. Tai yra: porfirija, sunki inkstų liga ir sutrikusi funkcija, leukopenija. Antibiotikas nenaudojamas esant padidėjusiam jautrumui tetraciklinams. Jis neskiriamas vaikams iki 8 metų amžiaus.

Tetraciklinų vartojimas nėštumo metu yra pavojingas vaisiaus vystymuisi, nes jie neigiamai veikia kūdikio dantų ir kaulų būklę, taip pat gali sukelti riebalinę kepenų ligą. Dėl tos pačios priežasties gydymo tetraciklinais metu negalima žindyti kūdikio.

Šalutinis vaisto poveikis yra anemijos, porfirijos, kraujo krešėjimo sutrikimų, įvairių tipų alerginių reakcijų, odos bėrimų ir niežėjimo, migrenos, neryškaus matymo, mieguistumo išsivystymas. Pacientai gali skųstis spengimu ausyse, karščio pylimu, pykinimu, pilvo skausmu, kepenų funkcijos sutrikimu, sąnarių ir raumenų skausmais bei superinfekcijos išsivystymu. Šie ir kiti simptomai gali pasireikšti skirtingu dažnumu, tačiau retai viršija 5 % ribą.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Ūminėms infekcijoms antibiotikas skiriamas po 100 mg vienai dozei. Pirmąją dieną reikia gerti 2 vienkartines dozes kas 12 valandų, kitomis dienomis apriboti iki 1 dozės.

Sunkiais atvejais paros dozė yra 200 mg, kuri palaikoma per visą gydymo kursą (7–14 dienų, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo).

Ampulėse esantis tirpalas skirtas intraveninėms infuzijoms naudojant sistemą. Pirmiausia jis praskiedžiamas 10 ml injekcinio vandens, o tada kompozicija sumaišoma su 1 litru fiziologinio tirpalo. Infuzijos laikas yra nuo 1 iki 2 valandų. Procedūrą reikia kartoti kas 12 valandų.

Ūmaus vaisto perdozavimo atvejai yra labai reti, tačiau jie yra pavojingi ne tik dėl padidėjusio šalutinio poveikio, bet ir dėl neigiamo poveikio kasai ir inkstams, taip pat dėl laikino klausos praradimo. Po skrandžio plovimo galite vartoti priešnuodį – kalcio druskas.

Sąveika su kitais vaistais. Maistas neturi įtakos vaisto absorbcijai virškinimo trakte, ko negalima pasakyti apie vaistus, mažinančius skrandžio rūgštingumą. Juos reikia vartoti ne vėliau kaip 4 valandas prieš vartojant doksicikliną.

Doksiciklinas sustiprina kurarei panašių vaistų ir netiesioginių antikoaguliantų poveikį.

Vaisto negalima vartoti kartu su baktericidiniais antibiotikais. Draudžiama vartoti alkoholį ir vitaminą A.

Doksiciklinas sustiprina ciklosporino ir metotreksato toksinį poveikį. Teofilinas gali sukelti neigiamą doksiciklino poveikį kasai ir kitiems virškinimo sistemos organams.

Rekomenduojama vaistą laikyti įprastomis sąlygomis. Tokiu atveju vaisto tinkamumo laikas bus 3 metai.

Kaip matome, tetraciklinas nuo pankreatito turėtų būti vartojamas ypač atsargiai, taip pat fluorokvinolonai, kurie laikomi vienais stipriausių ir gana toksiškų vaistų, turinčių ryškų baktericidinį poveikį.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Abaktamas

Vaistas „Abactam“, dažniausiai vartojamas sunkioms tulžies pūslės ir kasos infekcijoms gydyti, garsėja plačiu antibakterinio aktyvumo spektru. Jis neveiksmingas tik prieš gramteigiamas bakterijas, kurios yra ramybės būsenoje ir nekelia didelio pavojaus. Platus vaisto veikimo spektras leidžia jam apimti visus galimus bakterinio pankreatito ir cholecistito sukėlėjus. Tačiau gydytojai neskuba naudoti šio vaisto visur dėl didelio toksiškumo. Kitas reikalas, jei žmogaus gyvybei gresia didelis pavojus ir reikalinga tokia stipri priemonė.

Veiklioji vaisto medžiaga pefloksacinas priklauso antros kartos fluorokvinolonų grupei, kuri turi stiprų baktericidinį poveikį.

Farmakokinetika. Net ir vartojant per burną, antibiotikas gerai absorbuojamas ir beveik 100 % biologinio prieinamumo. Didžiausia koncentracija kraujyje stebima praėjus 1,5 valandos po vaisto vartojimo. Daugelyje kūno skysčių, įskaitant tulžį, jo koncentracija viršija kraujo plazmoje esančią. Jis išsiskiria per žarnyną ir inkstus.

Vaistas turi daug vartojimo apribojimų. Jis neskiriamas vaikams ir nėščioms moterims (sutrinka kremzlės vystymąsi). Gydymo Abactal metu draudžiama maitinti krūtimi. Draudžiama skirti vaistą pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas fluorokvinolonams, taip pat žmonėms, kuriems vartojant šios grupės vaistus buvo pažeistos sausgyslės.

Taip pat atsargiai reikia skirti vaistą pacientams, kuriems diagnozuoti organiniai CNS pažeidimai arba sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Čia pateikiami dažniausiai pasitaikantys vaisto šalutiniai poveikiai (nuo 1 iki 10%): stiprūs miego sutrikimai, galvos skausmas ir galvos svaigimas, skrandžio skausmas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, odos bėrimai, padidėjęs jautrumas šviesai, raumenų ir sąnarių skausmas (mialgija ir artralgija).

Vartojimo būdas ir dozavimas. Vaistą tablečių pavidalu rekomenduojama vartoti valgio metu arba po valgio, kad sumažėtų dirginantis poveikis skrandžiui.

Įprasta vaisto dozė sunkioms pankreatito ir cholecistito komplikacijoms yra 800 mg. Rekomenduojama paros dozę padalyti į 2 dozes.

Ypač sunkiais atvejais ir sutrikus kepenų funkcijai, vaistas skiriamas tirpalo pavidalu, kuris ligoninėje naudojamas į veną lašinamam vartojimui. Vienoje vaisto ampulėje yra 400 mg pefloksacino. Jis praskiedžiamas 250 ml 5% gliukozės tirpalo ir skiriamas kaip 1 valandos infuzija.

Pradinę vienkartinę dozę galima padvigubinti. Tada pacientui skiriama 400 mg pefloksacino kas 12 valandų. Pacientui negalima skirti daugiau kaip 1,2 g per parą.

Pacientams, kurių kepenų ar inkstų funkcija sutrikusi, taip pat senyvo amžiaus žmonėms, gali reikėti koreguoti dozę.

Jei įmanoma, pereikite nuo vaisto vartojimo į veną prie geriamųjų tablečių vartojimo.

Perdozavus vaisto, gali pasireikšti didelės dozės. Tai pasireiškia pykinimu, sumišimu, alpimu ir traukuliais. Žmogui gali padėti skubus skrandžio plovimas ir enterosorbentų skyrimas. Tada atliekamas simptominis gydymas.

Sąveika su kitais vaistais. Nepriimtina skirti pefloksacino vaistų kartu su tetraciklinais ir chloramfenikoliu, kurie sumažins fluorokvinolono antibakterinį poveikį, taip pat su steroidiniais vaistais.

Antacidinius vaistus ir pefloksaciną reikia vartoti bent 3 valandų pertrauka.

Pefloksacinas gali padidinti vaistų, kurių sudėtyje yra ciklosporino, teofilino ir NVNU, kiekį kraujyje.

Kai kuriais atvejais pefloksacinas padeda sumažinti toksinį aminoglikozidinių antibiotikų poveikį inkstams ir klausos organams.

Infuzinio koncentrato negalima maišyti su tirpalais, kurių sudėtyje yra chlorido jonų, pavyzdžiui, fiziologiniu tirpalu.

Kad vaistas išlaikytų baktericidines savybes visą galiojimo laiką, kuris yra 3 metai, reikia laikytis šių laikymo sąlygų: tabletes ir ampules laikyti 15–25 laipsnių temperatūroje, apsaugant jas nuo saulės spindulių ir pažeidimų.

[ 28 ]

Farmakodinamika

Šios serijos vaistų farmakodinamika paprastai yra panaši. Vaistai pasižymi geru baktericidiniu poveikiu, nes jie sunaikina bakterijų ląstelės membraną ir neleidžia sintezuoti baltymų, reikalingų jos statybai. Šie vaistai padeda daugeliu atvejų paūmėjus lėtiniam pankreatitui, taip pat esant pirminei sudėtingai ūminei patologijai.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Antibiotikai pankreatitui gydyti nenaudojami taip dažnai, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Juk sunkus kasos uždegimas stebimas tik 20% atvejų. Ir net tada ne visais atvejais griebiasi stiprių vaistų, kurie neigiamai veikia naudingą organizmo mikroflorą (jie neturi tokio selektyvaus poveikio kaip bakteriofagai). Tačiau jei antibiotikai padėjo išgelbėti bent vieno paciento, sergančio komplikuotu pankreatitu, gyvybę, jie jau turėtų būti laikomi naudingais gydant šią ligą.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]