Kaip ir kada turėčiau naudoti pankreatitą esančius antibiotikus?

Kasos uždegimas yra ne tik nemalonus, bet ir gana pavojingas reiškinys, kuris, netaikant gydymo ar nepakankamo gydymo, gali netgi atimti asmenį iš gyvenimo. Kaip ir bet koks pankreatito uždegimas, yra didelis bakterinės infekcijos pavojus, dėl kurio kiekvienas penktasis pacientas rimtai serga liga. Kai bakterinė infekcija pradeda veikti, kad sustabdytų uždegimą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, fermentų preparatai ir kasos reguliuojanti dieta yra beveik neįmanoma. Ligos susilpnėjęs organizmas greičiausiai negalės kovoti su tokiu stipriu, aktyviai dauginančiu priešu, todėl reikalingi specialūs vaistai - antibiotikai, kurie lems antimikrobinį poveikį. Tačiau pankreatito gydytojai antibiotikus labiau linkę vartoti labai atsargiai, nes tai yra nesaugūs vaistai, kurie gali sukelti papildomų problemų.

Pankreatito gydymas antibiotikais

Pankreatitas yra alkoholio gerbėjų liga ir ryškių skonių indų gerbėjai (aštraus, sūrus, keptas maistas, maisto papildų ir stiprių prieskonių naudojimas). Žinoma, jūs galite įtraukti žmones su per dideliu svoriu ir pacientus, sergančius lėtinėmis infekcinėmis ligomis, ir tuos, kurie yra pernelyg priklausomi nuo vaistų vartojimo. Vis dėlto pirmosios dvi žmonių grupės yra pagrindinė pacientų, sergančių pankreatitu, dalis, o daugiau nei 90% ūmių ligų sergančiųjų - alkoholikai ir žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Taigi galima sakyti, kad mūsų blogi įpročiai paverčia sunkiomis ligomis per mūsų pačių kaltę.

Ūminis uždegiminis procesas kasoje visada yra kartu su kūno pažeidimu. Todėl pankreatito gydymas visų pirma skirtas užtikrinti, kad virškinimo procesas nekenktų. Galų gale, baltymų, riebalų ir angliavandenių virškinimo efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo jo funkcijų kasos veiklos.

Pakraunant pažeistą organą, t. Y. Naudojant sunkiuosius maistui virškinti, dėl kurio reikia gaminti daugiau kasos sojų, gali tik sustiprinti padėtį (tas pats pasakytina ir apie alkoholį, kuris stimuliuoja virškinimo sekretų gamybą). Galų gale, uždegimas visada susijęs su stagnacija, o agresyvių fermentų vystymasis dar labiau pakenks gleivinių organų dirginimą. Siekiant užkirsti kelią tai, fermentų preparatai yra skiriamas pacientams, kuriems ( "pankreatinas", "Mezim", "Creon", "šventinė" ir kt.) Ir mažo kaloringumo dietos ribojančių riebalų ir angliavandenių maisto.

Tai yra pagrindas, kuriuo grindžiamas kasos gydymas. Tačiau ne visada galima apsiriboti šia terapijos dalimi. Ūmi ligos yra ne be pastovaus didelio skausmo, kuris gydytojai pabandyti nustoti naudoti antispazminiais ( "No-Spa", "Drotaverinum", "spazmas", "Spazmolgon ir kt.). Jei antispazminiai nepadeda gydymo režimas yra skausmą malšinančių vaistų ( "Tempalgin", "Ketanol", "Ketanov", "Ketoral" ir tt).

Deja, net stiprūs analgetikai ne visada gali padėti asmeniui su ūminiu pankreatitu, ypač jei liga sukėlė komplikacijų. Daugeliu atvejų komplikacijos paaiškinamos dėl uždegimo plitimo į kitus organus ir dėl bakterinės infekcijos pritvirtinimo. Čia yra tik antibakteriniai vaistai pankreatitui ir jie lems paciento gyvybei išsaugoti.

Ar tai tikrai baisu? Taip, yra pavojaus, ir tai yra gana tikra. Uždegiminė reakcija visada yra susijusi su dideliu kiekiu eksudato išsiskyrimu (jo metu jis gali paaiškinti uždegiminių organų patinimą). Ir pats eksudatas yra bakterijų maistinė terpė, kuri, turėdami ten, pradeda aktyvią reprodukciją, kuri yra jų gyvenimo prasmė.

Dalis skysčio pasiekia uždegimo organo paviršiaus (šiuo atveju kasos) ir į netoliese virškinimo organų ir pilvo ertmės. Jei uždegiminė skystis ateina bent net vieną mikrobą per tą laiką jie bus tiek daug, kad uždegimas prasidės pilvo ertmę (peritonito) ir yra patologija su dideliu mirtingumu.

Tačiau kartais pankreatitas iš pradžių sukelia bakterinę infekciją. Tai atsitinka gana dažnai, ir daugeliu atvejų viskas tampa cholecistitu ir cholelitiaze. Ne tik tai, kad kasa ir tulžies pūslė yra arti vienas kito, o tai reiškia, kad uždegimas iš vieno organo gali lengvai pereiti prie kito. Be to, šie organai turi bendrą kanalą, per kurį tulio ir kasos sultys patenka į dvylikapirštę žarną.

Įprasto tulžies nutekėjimo dėl uždegimo ar cholelitiazės pažeidimas veda prie stagnacijos tulžies pūsle, reikalaujant antibiotikų vartojimo ir dažnai chirurginio gydymo. Kartu su tulžimi, patogenines bakterijas galima įmesti į kasą, sukelti organų uždegimą. Tai paaiškina tai, kad pankreatitas dažnai vystosi dėl cholecistito ir atvirkščiai.

Ir dėl to, kad infekcinis veiksnys abiejuose tos pačios rūšies atveju, tada pankreatito ir cholecistito antibiotikai skiriasi vienodi. Dažniausiai tai yra apsaugoti penicilinai, cefalosporinai ir makrolidai, rečiau - tetraciklinai ir kiti antibiotikų tipai, kurių daugiausia veikia spektras.

Kai kuriais atvejais yra būtina nuosekliai priskirti 2 ir 3 tipo antibakterinius vaistus, jei gydymas pirmuoju antibiotikais yra neveiksmingas. Tokio gedimo priežastis dažnai yra antibiotikų atsparumas bakterijoms, kurios kasmet tampa vis didesnė problema. Net mikroskopiniai organizmai kovoja dėl išgyvenimo dėl mutacijų ir naujų savybių, kurios padeda prarasti jautrumą antibiotikams, vystymąsi. Nepažeidžiant priešo (bakterijos) asmeniškai, sunku pasakyti, kokį antibakterinį vaistą su juo susidoroti.

Būtų logiška nedelsiant ištirti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams. Tačiau momentinio bakterijų tipo ir jo savybių nustatymo technika dar nėra sukurta, ir įprasta analizė reikalauja gana ilgai, o tai yra ne tiek sudėtingoje, tiek sunkioje padėtyje. Kalbant apie žmogaus gyvenimą, prieš gaunant laboratorinių tyrimų rezultatus, jis gydomas plačiu spektru antibiotikų, kurių galimybė paveikti sukėlėją yra didesnė nei siaurai nukreiptų vaistų atveju. Be to, dažnai yra sudėtingas poveikis ne vienam, o keletui rūšių uždegimo patogenų.

Su lėtiniu pankreatito kursu viskas šiek tiek skiriasi. Paprastai šis uždegimas nėra bakterijų planas, todėl nereikia gydyti antibiotikais. Tačiau lėtinis potraukis visada vyksta su atsinaujinimu, kurį gali sukelti ir "uždrausto" maisto vartojimas, ir oportunistinės mikrofloros aktyvacija, kuri tam tikrą laiką slepiasi net sveiko organizmo viduje.

Ilgalaikė liga yra smūgis imuninei sistemai, todėl lėtinės patologijos visada lemia imuniteto sumažėjimą. Ir tai yra sąlygos, kurios yra būtinos oportunistinių patogenų, pradėti veiklą ir tapti patogeniški, nes daugiau bakterijų, tuo daugiau kūnas kaupia toksiškus produktus savo gyvenime, kad išprovokuoti uždegimą ir apsvaigimą.

Taigi, lėtinį pankreatitą skirti antibiotikai taip pat gali būti skirti, jei yra įtarimas dėl bakterinio pobūdžio paūmėjimo. Pavyzdžiui, asmuo eina į ligoninę su skundais skausmo ir sielvarto, kasos, bet jis sklandžiai laikytis dietos, nepiktnaudžiauti alkoholiu, nereikia persivalgyti, aš vadovaujama sveiką gyvenimo būdą. Šiuo atveju didelę tikimybę sukeliantis pankreatito paūmėjimas gali būti laikomas oportunistinių bakterijų aktyvumu ar patogeninių mikrobų patekimu į organą.

Per limfinės sistemos, bakterinė faktorius, net lokalizuotas vieno organo, ar jos dalis yra gali plisti po visą kūną, ir tai yra dar vienas faktas, gyręs antibiotikams bakterijų pankreatito bet kokia forma.

Po antibiotikų vartojimo skausmas ir uždegimas per artimiausias 2-3 dienas išnyksta, bet tai nereiškia, kad pankreatitas išgydomas. Atsikratyti šios ligos nėra taip paprasta. Daugeliu atvejų po ūminės fazės pasireiškia lėtinė, pasireiškianti remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Bet kuriuo atveju, sunkiųjų smūgis į kasos, kuri yra ūminis pankreatitas, neturi praeiti be pėdsakų, todėl gydytojai Išvažiavus ligoninę rekomendavo dietą ir visada nešiotis fermentiniai preparatai.

Indikacijos Antibiotikai pankreatitui

Kaip jau supratome, pankreatituose, skirtingai nuo cholecistito, antibiotikai nėra pirmosios eilės vaistai. Priešingai, jie netgi yra naudojami, kai situacija pasireiškia anksčiau vartojamų vaistų kontrole. Nerekomenduojama juos taikyti be ypatingo poreikio, vis tiek mes kalbame apie galingus vaistus, turinčius daug šalutinių poveikių.

Profilaktinis antibiotikų vartojimas uždegiminėse vidaus organų patologijose užmirštas. Vietą ir kasos funkciją tokių, kad prasiskverbtų ją nuo išorinio infekcijos yra labai problemiškas, todėl daugeliu atvejų kūno uždegimas išprovokavo agresyvų poveikį jų pačių fermentų, organų pažeidimo kraštutinumų. Anksčiau manėme, kad antibiotikų naudojimas padės sumažinti mirčių nuo pankreatito procentą, bet ilgalaikiai tyrimai patvirtino, kad šie antimikrobiniai agentai, nepaisant jos gebėjimas greitai palengvinti pacientų būklę ir užkirsti kelią infekcijos plitimui, neturi įtakos mirčių pankreatitas skaičių. Galų gale, jie patys gali sukelti sunkius simptomus, kurie atsiranda vartojimo metu ir po jo.

Nustatyti antibiotikus turėtų būti gera priežastis. Pavyzdžiui, stiprus skausmas esant ūminiam pankreatitui, kuris po to, kai vartojamas stiprus skausmą malšinantis vaistas, netenka. Vien šis faktas rodo, kad skausmas yra ne dėl paprasto uždegimas, procesas remia patogeninių bakterijų, kurios neleidžia palengvinti paciento būklę naudojant tradicinį terapija yra taikoma tais atvejais, kai ne bakterinės pobūdžio uždegimas kasos.

Kai pirmoji nuoroda į ligoninę arba lėtinio pankreatito paūmėjimo pasekmė, gydytojas pirmiausia turi nustatyti ūminio kasos liaukos nepakankamumo priežastį. Siekiant nedelsiant įtarti bakterinę infekciją, būtina pašalinti bet kokias ne bakterines ligos priežastis, įskaitant nepakankamą mitybą ir traumą.

Apie komplikacija gali nurodyti pankreatitas ir simptomų, tokių kaip nuolatinis stiprus pykinimas (bakterinė svaiginimosi simptomas kūno išskyromis ir skaidymosi produktais), didinant temperatūrą iki kritinių parametrų, sutrikusi plaučių funkcija ir inkstų funkciją. Tai rodo, kad patologija pasireiškia sisteminiu pobūdžiu, taigi be bakterinės infekcijos pagalbos tai nebuvo padaryta.

Paprastai uždegimas greičiausiai neperduos iš vieno organo į kitą, nebent jis gaus paramą iš išorės. Paprastai uždegiminis procesas lokalizuotas mažoje organo dalyje ir procesas pradeda plisti toliau, būtina, kad kažkas jį palaikytų. Tai yra bakterijos. Kai tik yra simptomų, rodančių, kad uždegimas plinta į tulžies pūslę, dvylikapio dugno ir kitus virškinimo organus, kompetentingas gydytojas įtaria bakterinės infekcijos poveikį ir nurodo veiksmingus antibiotikus. Ir čia nesvarbu, kokia forma įvyko liga.

Taigi, apibendrinsime. Antibiotikai pankreatizui suaugusiems žmonėms (vaikams tokia patologija yra retas ir net daugeliu atvejų prieš vartojant stiprius antibakterinius vaistus nepasiekia) skiriama šiais atvejais:

• su ūminiu pankreatitu,
• jei pasireiškia lėtinis pankreatitas.

Antibiotikai ūminiam pankreatitui skiria:

• jei buvo simptomai, rodantys, kad bakterijos prisideda prie uždegimo,
• kai negalima atleisti skausmingų pojūčių nuo spazmolizmo ir stiprių analgetikų,
• jei uždegimas plinta į netoliese esantį (parapranreatitą) ir kitus organus (12-dvitaškis, plonoji žarna, pilvo ertmė ir jos viduje esantys organai),
• apibendrinant procesą ( sepsis, abscesai),
• jei yra kasos kanalo plyšimas,
• su komplikacijų atsiradimu kaip kasos nekrozės (išnyks), kasos audinių, cholangito, cistinių formacijų atsiradimas organo srityje ir tt,
• jei pankreatitas vystosi dėl cholecistito, kuris rodo antibiotikų terapiją, fone,
• jei patologija sukelia nuo tulžies latakų diskinezija, sukelia tulžies stazės, kad sudarytų jame concrements persidengiančių latakus ir provokuojančių liejimo tulžies ir bakterijų komponentas kasos.

Tokiais pačiais atvejais yra nustatomi antibiotikai pankreatito paūmėjimui, taip pat kai asmuo kreipiasi į ligoninę dėl blogėjančios būklės, bet negali nurodyti jokios priežasties, kuri nebūtų bakterinio pobūdžio.

[1],

Atleiskite formą

Su pankreatitu, antibiotikai yra vartojami žodžiu ir injekciniu būdu, kurį lengvina įvairių formų išleisti vartojami vaistai. Injekcijos įšvirkštimo atveju gydytojai renkasi, kai žmogus yra rimtos būklės ir negali vartoti tablečių ir kapsulių per burną. Pagal gydytojo (gastroenterologo) paskyrimą pacientui injekcijos atliekamos į raumenis arba į veną. Neatmetama ir vaisto infuzija (pipetėlis).

Skirtingos išleidimo formos gali skirtis. Pavyzdžiui, lankytinos saugomos penicilinai "Amoxiclav" ir "Augmentin" farmacijos pramonė gamina tik tablečių pavidalu. Tą patį galima pasakyti apie dvikomponentės preparato "Ampioks". Jei reikia intraveninius narkotikus penicilinų, gali griebtis naudojant "penicilinas" ampicilino "," timentin "," Tizatsina "ir kitų tokių antibiotikų, kurie iš nuimamu ampulės arba miltelių injekciniam tirpalui formą.

Pagalba šiuo klausimu ir cefalosporinai, nes daugelis šių vaistų yra tinkamai išlaisvinti. Pavyzdžiui, "ceftriaksonas" parduodamas kaip milteliai, iš kurių medikamentinis tirpalas yra paruoštas į raumenis įšvirkšti, atskiedus lidokainu. Injekcijai į veną (injekcijos ir lašintuvės) milteliai praskiedžiami fizrazastvromu, injekciniu tirpalu ir kitomis leidžiamomis kompozicijomis. Toje pačioje išleidimo formoje yra preparatų "Cefutaxim", "Hepatsef" ir daugelis kitų cefalosporinų.

Įpurškimas gali būti vartojamas kartu su tetraciklinu ("tetraciklinas", "diksiiciklinas") ir fluorhinolono ("ciprofloksacino") serija. Dažnai vartojant sunkias infekcijas, fluorokvinolono grupės "Abaktal" vaistas yra tablečių ir infuzinio tirpalo pavidalu. Tai labai patogu, nes vaistą į veną leidžiama vartoti tik trumpą laiką (2-3 dienas), po to reikia pereiti prie tablečių.

Populiariausi makrolidai gaminami daugiausia tablečių pavidalu (tabletės ir kapsulės). Bet "oleandomicino", kaip vienas iš makrolidų antibiotikams, kurie naudojami padidinantys pankreatito atstovų, turi atpalaidavimo vaisto forma, tiek tablečių formos ir į buteliukų su milteliais visiškai su distiliuotu vandeniu forma. Tada tirpalas praskiedžiamas naujokainu ir įšvirkščiamas į raumenis. Jei vaisto numatoma švirkšti į veną, skiedimui naudojamas 5% gliukozės tirpalas arba druskos tirpalas.

Padėtis yra tokia pat, kaip ir daugelio gydytojų mėgstamiausių - "Sumamed". Šis vaistas gali būti parduodamas įvairiais būdais: tabletėmis, kapsulėmis, milteliais, iš kurių tirpalas paruošiamas nuryti, koncentruoti infuzinio tirpalo ruošimui.

Veiksmingų vaistų pavadinimas

Šiandien mes susiduriame su daugybe veiksmingų antibakterinių preparatų. Bet kaip suprasti, ką tiksliai šis konkretus vaistas padės infekcinei pankreatito komplikacijai? Be to, tokioje situacijoje, kai ši patologija nenurodyta vaisto vartojimo instrukcijose.

Jei atidžiai perskaityti anotaciją daugelio antibiotikų, galima pastebėti, kad toks naudoti kaip pankreatitas, cholecistitas, priešingai nuoroda, neatrodo, nuo to, ką mes galime daryti išvadą, kad pankreatito antibiotikais neturėtų būti naudojami ne visi. Tiesą sakant, tai nėra taip. Jūs turite suprasti, kad antibiotikai kasos uždegimas - antrinis vaistų tinkamumą jų paskyrimo, daugeliu atvejų, yra kvestionuojamas, ir narkotikų gamintojai nemano, kad būtina atkreipti dėmesį į tokį prašymą, antimikrobinio vaisto.

Bet be antibiotikų kartais tiesiog negalima. Pasakytina, kad tam tikri vaistai, ypač pankreatito gydymo metu, kažkaip išsiskyrė, būtų neteisinga. Galų gale, tai net ne vaisto pavadinimas, bet tai, kokie patogeniniai mikroorganizmai yra jautrūs. Tas pats vaistas gali padėti vienam pacientui ir jokiu būdu nepagerinti kitos būklės, jei jis yra vaistams atsparus bakterijų štamas. Todėl kiekvienu atveju mums reikia individualaus požiūrio į veiksmingų vaistų pasirinkimą.

Tai paprasčiau, jei atliekama jautrumo analizė, tačiau tai ne visada įmanoma. Daugeliu atvejų jūs turite veikti pagal bandymus ir klaidas, remdamiesi žiniomis apie labiausiai tikėtinus pankreatito sukėlėjus.

Dažniausiai bakterinis pankreatitas ir ne-bakterinio uždegimo komplikacijos sukelia: Escherichia coli, Proteus, Clostridium, t.y. Anaerobiniai patogeninės mikrofloros atstovai, kurie gyvena žarnyne, tačiau nepraleisk progos keliauti aplink kūną. Tokios infekcijos gydymas yra gana sudėtingas, bet labai aktyviai plinta organizme.

Uždegimas taip pat gali būti išprovokuoti arba sustiprintas ir sąlyginai patogeninių mikroorganizmų (Streptococcus, Staphylococcus ir kt.), Kurie paprastai pasireiškia lėtinės ligos dėl sumažėjusio imuniteto fone. Tačiau net ir šiuo atveju, be analizės rezultatų, negalima atmesti kitų bakterijų, pvz., Tų pačių anaerobų, buvimo.

Renkantis veiksmingus vaistus reikia atsižvelgti į visus šiuos aspektus. Platesnio veikimo spektro vaistas turėtų apimti visą galimą uždegimo patogenų kasą.

Tokius reikalavimus tenkina daug penicilinų: penicilinas, ampicilinas, amoksicilinas, benzilpenicilino natrio druska ir tt Tačiau visa problema yra ta, kad daugelis bakterijų išmoko sintetinti specialų fermentą beta-laktamazę, o tai neigiamai veikia antibiotiką. Todėl gydytojai nori kartoms nuo narkotikų penicilinams, kurie atsparūs fermento dėl papildomų komponentų (dažniausiai klavuonovaya rūgšties), ypač vaistų ", Amoksiklav", "Augmentin", "Ampioks" ir kt.

Tarp vaistų sergančiųjų yra labai populiarus cefalosporino serumas: "Cefaleksinas", "Ceftriaksonas", "Cefutaximas", "Hepacef" ir kt. Nepaisant to, kad šie vaistai taip pat išlieka neaktyvūs daugelio bakterijų, gaminančių inaktyvuojančius fermentus, kamienus, dauguma šių vaistų gali būti įleidžiami į raumenis arba į veną, o tai suteikia geresnį ir greitesnį poveikį. Be to, manoma, kad cefalosporinai yra veiksmingesni sunkių infekcinių komplikacijų atsiradimo atveju, todėl labiau pasireiškiantys ūminiu komplikuotu pankreatitu, kuriame yra didelis mirštamumas.

Makrolidai taip pat turi panašų spektrą veiksmų. Šie vaistai, pasak ekspertų, sukelia mažiausią šalutinį poveikį. Be to, jie yra aktyvūs netgi toms bakterijoms, kurios "ginkluotos" prieš penicilinus ir cefalosporinus.

Pasirengimas "eritromicinas", "azitromicinas", "oleandomicino", "Summamed" et al., Makrolidai, nustatytas netoleravimo penicilino preparatai ir cefalosporiną, o tai nėra neįprasta.

Paūmėjimo lėtinio pankreatito, kuri daugeliu atvejų sukelia patogeninių mikrofloros metu, gydytojai gali paskirti antibiotikų tetraciklino. Dažniausiai griebtis narkotikų "doksiciklinas", kuris yra būdingas pažymėta bakteriostatiniu poveikiu (jis nenužudo bakterijas, bet neleidžia jiems daugintis) ir yra veiksmingas prieš daugelį kokų, taip pat E. Coli, chlamidijos, Clostridium ir kt. Patogeninę mikroflorą. Deja, Proteus ir Pseudomonas aeruginosa lieka atsparūs šiems vaistams.

Kai kurie gydytojai už ne sunkiomis infekcijomis nori naudoti naujų rūšių antibiotikų, pavyzdžiui, narkotikų "rifampicinas", kuris taip pat nenumato infekcija veisti ir didelėmis dozėmis rodo žymų baktericidinį poveikį, susijusį su iš kokų, E. Coli rinkinį, taip pat kai klostridijų ir Proteus rūšis.

Esant sunkiems priepuolio atvejams, gydytojai iš fluorokvinolonų grupės skiria stipresnius vaistus. Veiksmingiausias gydymas sunkioms ūminio pankreatito komplikacijoms yra vaistas "Abaktal", kurio veiklioji medžiaga yra pefloksacinas (2-os kartos fluorokvinolonai). Pefloxacin turi gerokai baktericidinį poveikį (lėtina ląstelių dalijimąsi ir baltymų sintezę, reikalingo statant bakterijų membranas procesą) ir yra veiksmingas net tų bakterijų, kurios negali susitvarkyti kitus antimikrobinių medžiagų.

[2], [3], [4], [5]

Dažniausiai naudojamų antibiotikų aprašymas

Taigi labiausiai mėgstama narkotikų grupė yra penicilinai. Ir nors šie antibiotikai jau seniai praeina iš natūralių ar pusiau sintetinių ir sintetinių kategorijų, o jų naudojimas pankreatituose ne visuomet duoda laukiamo rezultato, vis tiek verta nepakankamai įvertinti jų veiksmingumą.

Mes nekalbėsime apie neapsaugotus penicilinus, nes jau yra daug bakterijų štamų, dėl kurių šie vaistai neveiksmingi. Apsvarstykite keletą populiarių narkotinių medžiagų iš apsaugotų penicilinų kategorijos.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Augmentin

Pradėti su preparato "Augmentin" (analoginis - "Amoksiklav"), kuris yra amoksicilino (pusiau sintetinis penicilinas) kompleksas, ir klavuonovoy rūgšties, todėl veiksmingas prieš bakterijų štamų penitsillazoobrazuyuschih.

Kalbant apie vaisto farmakokinetiką tablečių (ir tai yra vienintelis vaisto išleidimo būdas), jis labai lengvai ir greitai patenka į kraują iš virškinamojo trakto, maždaug valandą pasiekdamas maksimalią koncentraciją įvairiuose audiniuose. Beveik kaip greitai antibiotikas išsiskiria (pusinės eliminacijos laikas paprastai neviršija 1,5 val.). Išrinkite vaisto sudedamąsias dalis ir daugiausia metabolizuokite inkstai. Fekaluose galima nustatyti palyginti nedidelę klavuoninės rūgšties metabolitų dalį.

Jūs negalite naudoti vaisto visais atvejais. Kaip ir bet kuris penicilinas, "Augmentin" gali išprovokuoti netoleravimo reakcijas. Jei yra tokia galimybė, vaistas nėra skiriamas.

Yra ir kitų kontraindikacijų dėl vaisto vartojimo. Pavyzdžiui, infekcinė mononukleozė, dažniausiai sukelta Epsteino-Barro viruso ir limfocitinės leukemijos. Nerekomenduojama skirti vaistą ir tiems ligoniams, kurie praeityje turėjo kepenų problemų, vartojančių vienodus komponentus.

Kaip matome, kontraindikacijose nėra jokios prasmės apie vaisto vartojimą būsimoms motinoms. Gamintojai teigia, kad vaisto vartojimas nėštumo metu yra visiškai priimtinas, jei gydytojas mano, kad tai būtina. Kalbant apie maitinimą krūtimi, geriau čia būti atsargiems, žinodamas apie amoksicilino gebėjimą lengvai patekti į įvairius fiziologinius skysčius.

Nepaisant įspėjimų apie didelį šalutinio poveikio antibiotikų skaičių, vaistas "Augmentin" yra ne tiek daug. Be to, tik 4-5 žmonės iš 100 pacientų skundžiasi dėl jų. Skundų, susijusių su pykinimu ir viduriavimu, paplitimas, kuris, beje, gali būti įprasti pankreatijos požymiai. Taip pat yra įvairios sunkumo alerginės reakcijos. Jei nesiimsite priemonių, kad atkurtumėte mikroflorą, negalima atmesti pieno (makšties kandidozės) vystymosi.

Vartojimo būdas ir dozė. Tabletės "Augmentin" gamintojai rekomenduoja naudoti vieną iš šių būdų:

• ištirpinkite vandenyje (pusė puodelio) ir gerkite
• kramtyti ir gerti tokį patį kiekį vandens.

Tuo metu reikia vartoti 1 tabletę. Tabletės gali turėti skirtingą dozę. Vaisto, kurio dozė yra 325 mg, reikia vartoti kas 8 valandas. Jei dozė yra didesnė (625 mg), tada laiko tarpas tarp tablečių padidinamas iki 12 valandų (sunkiais atvejais intervalas yra toks pats).

Vaikams vaistas išsiskiria suspensija, kuri yra naudinga suaugusiems pacientams, kuriems yra problemų su rijimo tabletėmis.

Jei vartojate per daug didelių vaistų dozių ar sumažinsite dozių intervalą, gali pasireikšti perdozavimo simptomai, kurie gali būti susiję tik su pilvo skausmu, viduriavimu, vėmimu, galvos svaigimu. Taip pat gali būti pastebėti mieguistumo sutrikimai (nemiga, ankstyvas prabudimas). Lengvais atvejais lengviau nuplauti skrandį ir vartoti sorbentus, sunkiai reaguoti į hemodializę.

Skirdami ir vartodami vaistus, neturėtumėte pamiršti apie galimą sąveiką su kitais vaistais. Vaistai, kurie mažina kraujo klampumą, diuretikas narkotikų, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, taip pat medikamentai remiantis probenecido, disulfiramo, alopurinolis, fenilbutazono ir metotreksato kartu su "Augmentin" gali sukelti sunkias šalutinį poveikį.

Gydymo laikotarpiu "Augmentinom" rekomenduojama perorientuoti į kitus kontracepcijos metodus.

Ne geriausias būdas įtakoti gydymo "Augmentin" veiksmingumą tokius vaistus kaip antacidai, vidurius, gliukozaminas. Kalbant apie antibiotikus, gydymo veiksmingumo mažinimo rizikos grupę sudaro sulfonamidų preparatai, antibakteriniai vaistai, turintys bakteriostatinį poveikį.

Laikykite vaistą kambario temperatūros sąlygomis ne ilgiau kaip 2 metus nuo išleidimo datos.

[12], [13], [14]

Ampiox

"Ampioks" taip pat yra dviejų komponentų antimikrobinis agentas, kurio abu komponentai yra baktericidiniai penicilinai. Ampicilinas nėra atsparus beta-laktamazei, bet antrasis vaisto komponentas - oksacilinas - gali susidoroti net su penicilinui atspariais kamienais, kurie praplečia vaisto veikimo spektrą.

Farmakokinetika. Šis vaistas išsiskiria daugiausiai su šlapimu. Nedidelį jo kiekį galima rasti tulžyje, o vėliau - išmatose. Jis negali kauptis organizme, kuris suteikia teisę laikyti jį santykinai saugiu ilgalaikiam naudojimui.

Kontraindikacijos narkotikų vartojimas yra nesiskiria nuo tų, iš "Augmentin" "" "Amoxicillin'as ir daugeliui kitų antibiotikų penicilino, kuris gali būti priimtas bakterijų pankreatito. Nėštumo metu vaistą galima leisti įprastomis dozėmis, kaip nurodė gydytojas.

Kalbant apie šalutinius poveikius, be alerginių pasireiškimų, kurių sunkumas yra skirtingas, yra ir kitų galimų simptomų: karščiavimas, sąnarių skausmas (artralgija), padidėjęs eozinofilio kiekis kraujyje. Retkarčiais pacientai skundžiasi dėl pykinimo ir vėmimo, skonio suvokimo pablogėjimo, viduriavimo, disbiozės ar dusulio vystymosi.

Vartojimo būdas ir dozė. Paimkite vaistą kapsulių pavidalu, tarp valgių, su stikline vandens.

Tuo metu skiriama nuo 500 iki 1000 mg vaistų (nuo 2 iki 4 kapsulių). Dažniausiai priėmimo paprastai yra 4 ar 6 kartus per dieną. Gydymas gali trukti nuo 5 dienų iki 2 savaičių.

Vaikų dozė (nuo 0 iki 14 metų) apskaičiuojama pagal vaiko kūno masę.

Ir šiek tiek apie narkotikų sąveiką su kitais vaistais. Taikant vaistus kartu su kitais vaistais, kurie turi baktericidinį poveikį, gali pasiekti stiprinimas tam tikras konkretus poveikis (sinergija), bet bakteriostatiniais antibiotikais, priešingai, susilpnins "ampioks" (antagonistinis poveikis) poveikį.

Maisto, narkotikų nuleisti skrandžio rūgštingumas, agentai vidurių užkietėjimas, sorbentai, gliukozamino turi būti išgeriamos per 2 valandas intervalo prieš arba po to, kai į "Apioksa", nes jie slopina vaisto, kuris nėra teisinga askorbo rūgšties absorbciją, turi priešingą poveikį.

Kita sąveika yra identiška "Augmentin".

Vaisto laikymo sąlygos penicilino tabletėms yra tokios pačios. Ši temperatūra yra ne aukštesnė kaip 25 laipsnių, todėl apsauga nuo saulės yra pageidautina. Apsaugokite nuo vaikų. Tablečių tinkamumo laikas taip pat yra 2 metai.

Cefalosporinų farmakodinamika yra panaši į penicilinų veikimo mechanizmą - stabdant baltymų gamybą ląstelėje. Jauno bakterijų ląstelių, esančių skaidymo procese, baltymų nebuvimas sukelia jo mirtį, kuri yra atsakinga už baktericidinį poveikį. Šiuo atveju cefalosporinai nereikalauja papildomų komponentų įvedimo, siekiant kontroliuoti penicilinui atsparias bakterijų štamą.

[15], [16]

Cefotaximas

Naudojimas cefalosporinų narkotikų pankreatitas apsvarstyti pavyzdys 3 kartos antibiotikas, vadinamas "cefotaksimą".

Farmakokinetika. Veiklioji vaisto medžiaga negali veiksmingai absorbuotis virškinimo trakte, taigi vaistas gaminamas parenteralinio vartojimo milteliams (injekcijos ir lašintuvai). Sušvirkštus į raumenis, didžiausią vaisto koncentraciją kraujyje galima pamatyti po 30 minučių. Vartojant į veną, viskas priklauso nuo dozės. Pusinės eliminacijos laikas paprastai yra ne daugiau kaip pusantros valandos. Tuo pačiu metu antibakterinis poveikis trunka iki pusės dienos.

Parenteraliniu būdu jis lengvai patenka į daugelį fiziologinių audinių ir skysčių. Inkstuose dalyvaujančio vaisto pašalinimas, bet kai kuriuos metabolitus galima rasti išmatose, kur jie patenka kartu su tulžimi.

Preparatai cefalosporinų serijams dėl jų didelio toksiškumo ir skvarbių gebėjimų gydytojai nenori skirti nėštumo metu. Žindymas gydymo laikotarpiu su vaistu nutraukiamas.

Į / m švirkšti neleidžiama kūdikiams iki 2 metų amžiaus, taip pat pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas lidokainui ir kurie yra praskiestų milteliais. Pagrindinė kontraindikacija vartoti lieka padidėjusio jautrumo cefalosporinams ir penicilinams.

Atsargiai vartoti vaistą reikia stebėti, jei sunkiai pažeistos inkstai ir išsivysto enterokolitas.

Narkotikų gali būti keli šalutiniai poveikiai, ir flebitu išvaizda vietoje / injekcijos nėra blogiausia. Pacientai gali skųstis galvos skausmai ir svaigulys, nenormalus širdies ritmo (infarktas), įvairių nemalonių simptomų iš virškinimo trakto, įskaitant žarnyno disbiozės, problemų inkstų ir kepenų, alerginių reakcijų įvairaus sunkumo.

Vartojimo būdas ir dozė. Viena vaisto dozė yra viename miltelių buteliuke, kuris praskiedžiamas priklausomai nuo lidokaino, fiziologinio tirpalo ar injekcinio vandens poreikių. Įveskite vaistą kas 12 valandų.

Sunkių infekcijų atveju dozė gali būti padvigubinta, o intervalas tarp dozių turėtų būti sumažintas iki 6 valandų.

Neviršykite leistinos dozės, nes perdozavimas sukelia encefalopatijos vystymąsi, net jei jis yra grįžtamas.

Sąveika su kitais vaistais. Viename švirkšte arba infuzijos buteliuke draudžiama sumaišyti 2 skirtingus antibiotikus.

Atsargiai reikia vartoti kartu su "cefutaksimu" ir aminoglikozidais. Tai gali neigiamai paveikti inkstų būklę. Taip pat pastebėtas cefalosporinų toksinio poveikio padidėjimas gydant diuretiką.

Vaistas laikomas kambario temperatūroje. Patartina, kad nebūtų išimtos buteliukai iš jų originalios pakuotės. Hermetiškai uždarytų buteliukų sandėliavimo laikas yra 2 metai. Injekcijai arba infuzijai paruoštą tirpalą galima naudoti 6 valandas. Laikant šaltoje vietoje, esant 2 - 8 laipsnių temperatūrai, laikymo trukmė pratęsiama iki 12 valandų.

Pankreatito makrolidai, nors ir laikomi veiksmingu penicilinų pakaitalu, dar turi skirtingą veikimo mechanizmą. Tai bakteriostatinių antibiotikų atstovai, kurie slopina baltymų ir nukleorūgščių sintezę bakterijų ląstelėse, kuriose saugoma genetinė informacija, kurioje saugomos ląstelės savybės. Bakterijos nemiršta, bet nebesvarios, t. Y. Tapti neaktyviais. Tokių vaistų vartojimas bus mažai naudingas, jei asmuo turi nedidelį imunitetą, kaip ir daugeliu lėtinių infekcijų atvejų, nes neaktyviosios bakterijos po kurio laiko gali susigrąžinti savo ankstesnę veiklą, jei organizmas su jais nesikiša.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sumamed

Labiausiai mylimasis ir dažnai skiriamas įvairioms patologijoms yra "Sumamed" su veikliąja medžiaga azitromicinu.

Farmakokinetika. Vaistas nėra toks greitas, kaip aprašyta anksčiau, pasiekia maksimalią koncentraciją kraujyje. Didžiausią normą galima pamatyti praėjus 2 ar 3 valandoms po vaisto vartojimo. Audiniuose azitromicino kiekis bus didesnis nei įvairiose skystose terpėse.

Šis vaistas išsiskiria per žarnyne ir iš dalies inkstus.

Makrolidai laikomi mažiausiai toksišku antibiotikais, todėl dažnai jie vartojami net nėštumo metu. Motinos piene azitromicino koncentracija laikoma nereikšminga, tačiau jei galima pereiti į dirbtinę mitybą, geriau persirengti dar kartą.

Tarp kontraindikacijų vartojant šį vaistą yra padidėjęs jautrumas makrolidams, sunkus inkstų ir kepenų sutrikimas.

Šalutinis poveikis vartojant antibiotikus laikomas labai reta reiškinys. Ne daugiau kaip 1 žmogus iš 100 gali skundžiasi dispepsija, vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, apetito trūkumu, pilvo skausmu, širdimi ir galvos skausmais, miego pablogėjimu. Retais atvejais yra inkstų sutrikimų arba kandidozė (pastaroji būdinga baktericidiniams vaistams).

Vartojimo būdas ir dozė. Bet kokia oralinio vartojimo forma rekomenduojama vartoti tik vieną kartą per dieną. Tabletės ir kapsulės yra nuryti sveiki. Gerkite vaistą pusantros valandos prieš valgydami.

Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, jam skiriama 0,5-1 g dozė nuo 3 iki 5 dienų.

Intraveninių infuzijų tirpalas yra paruošiamas 2 etapais. Vėliau koncentratas buvo sumaišytas su injekciniu tirpalu, po to - natrio chlorido tirpalu arba kita leistina kompozicija. Lašeliai į ligoninę patenka į lėtą injekciją (mažiausiai 3 valandas).

Kai vaisto perdozavimas yra šalutinis poveikis, reikalingas simptominis gydymas.

Sąveika su kitais vaistais. Skirtingų skrandžio rūgščių vartojimas kartu su azitromicinu gali sukelti sunkų intoksikaciją.

Sumamed'io nerekomenduojama vartoti kartu su linkosamidais ir antacidiniais preparatais, kurie sumažina jo veiksmingumą. Tačiau kartu su tetraciklinų ir chloramfenikolio preparatais recepcija leis sustiprinti bakteriostatinį poveikį.

Netiesioginio poveikio antikoaguliantai daro azitromiciną toksiškesnes. Būtina vartoti makrolidus jo derinyje su varfarinu, heparinu, felodipinu, ergotaminu, metilprednizolonu ir cikloserilu.

Preparato saugojimo sąlygos nėra unikalios. Laikyti vaistą kambario temperatūroje nuo vaikų. Kapsulės ir tabletės turi būti vartojamos per 3 metus, kitos vaisto formos saugomos ne ilgiau kaip 2 metus. Paruoštą suspensiją reikia naudoti per 5 dienas, po to ji taps netinkama.

Oleandomicinas

Kitas populiarus tarp pankreatito antibiotikų-makrolidų yra vadinamas "Oleandomikinu", kuris sutampa su vaisto veikliąja medžiaga. Tai mažai toksiškas vaistas, kuris ilgai nevartoja kūno, gerai absorbuojamas ir plačiai veikia. Jis sėkmingai naudojamas cholecistizei ir pankreatitui.

Nenustatykite šio vaisto 2 atvejais: padidėjęs jautrumas vaisto sudėčiai ir makrolidams apskritai bei sunkus kepenų ląstelių pažeidimas. Nėštumo metu preparatas skiriamas atsižvelgiant į galimą ar galimą pavojų vaisiui. Rekomenduojama nutraukti krūtų vartojimą gydant antibiotikus, net saugiausius.

Šio vaisto šalutinis poveikis yra labai mažas ir retai pasitaiko alerginių reakcijų formoje.

Vartojimo būdas ir dozė. Geriamojo vaisto forma skiriama po valgio. Mažiausias dienos dozavimas suaugusiesiems yra 1 g, maksimali - 2 g. Paros dozė rekomenduojama 4-6 recepcijoms. Terapinis kursas gali trukti nuo 5 dienų iki 1 savaitės.

Į raumenis ir į raumenis vaistas įvedamas tomis pačiomis dozėmis, anksčiau maišant miltelius su novakaino (intraveninės injekcijos) tirpalu arba fiziologiniu tirpalu (iv dozė). Pastaruoju atveju vietoj fiziologinio tirpalo galima naudoti 5% gliukozės tirpalo.

Perdozavimas su vaistu kaip visuma nėra pavojingas, tačiau jis gali neigiamai paveikti kepenų darbą ir sukelti alerginių reakcijų atsiradimą.

Sąveika su kitais vaistais. Nerekomenduojama skirti antibiotikų kartu su baktericidiniais vaistais, išskyrus aminoglikozidus.

Šis vaistas gerai derinamas su chloramfenikolu, tetraciklino antibiotikais, nitrofuranais. Galimas derinys su priešgrybeliniais vaistais, kurių sudėtyje yra levorino ir nistatino, bakteriostatikų sulfanilamidai.

Laikymo sąlygos yra paprastos. Pakanka laikyti bet kokią vaisto formą ne aukštesnėje kaip 20 laipsnių temperatūroje tamsioje vietoje, apsaugotoje nuo drėgmės įsiskverbimo.

Vaisto galiojimo laikas yra 3 metai.

Doksiciklinas

Tetraciklinai taip pat vadinami vaistiniais preparatais, turinčiais bakteriostatinį poveikį. Ryškus šios grupės vaistų atstovas yra doksiciklinas, kurį galima rasti vaistinėse kapsulių buteliukuose, skirtuose peroraliniam ir infuziniam tirpalui ampulėse.

Farmakokinetika. Naudinga vaisto savybė yra lengvas ir greitas absorbavimas virškinimo trakte su geriamuoju vaistu ir lėtu išsiskyrimu iš organizmo, todėl bakteriostazinis vaisto poveikis išlieka beveik dieną. Net valgymas negali užkirsti kelio doksiciklinui atlikti savo darbą. Jis prasiskverbia į įvairias aplinkybes, įskaitant tulžį, todėl jis veiksmingas ne tik pankreatituose, bet ir cholecistite. Paprastai jis išsiskiria per žarnyne. Šlapime randama šiek tiek mažiau nepakeisto doksiciklino.

Šio vaisto vartojimo kontraindikacijos yra. Tai apima: porfirija, sunki inkstų liga ir jų funkcionalumo pažeidimas, leukopenija. Nenaudokite antibiotikų ir padidėjusio jautrumo tetraciklinams. Nenukreipkite vaikų iki 8 metų.

Tetraciklino vartojimas nėštumo metu yra pavojingas vaisiaus vystymuisi, nes jis neigiamai veikia kūdikio dantų ir kaulų būklę, taip pat gali sukelti riebalinę kepenų distrofiją. Dėl tos pačios priežasties, gydant tetraciklinais, kūdikio žindyti nereikia.

Šio vaisto šalutinis poveikis yra anemija, porfirija, kraujo krešėjimo sutrikimai, įvairių tipų alerginės reakcijos, odos bėrimas ir niežėjimas, migrena, regos sutrikimas, mieguistumas. Pacientai gali skundžiasi spengimas ausyse, karščio bangos, pykinimas, pilvo skausmas, kepenų sutrikimai, sąnarių ir raumenų skausmas, superinfekcijos vystymasis. Šie ir kiti simptomai gali pasireikšti skirtingu dažnumu, tačiau retai viršija 5% ribą.

Vartojimo būdas ir dozė. Ūminėse infekcijose antibiotikas yra skiriamas 100 mg dozėmis vienam receptui. Pirmą dieną reikia vartoti 2 vienkartines dozes su 12 valandų intervalu, kitose dienomis gali būti 1 dozė.

Esant sunkiems atvejams, dienos dozė 200 mg palaikoma visą terapinį kursą (7-14 dienų, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo).

Tirpalas ampulėse yra skirtas intraveninei infuzijai, naudojant sistemą. Jis pirmą kartą praskiedžiamas 10 ml injekcinio vandens, po to mišinys sumaišomas su 1 litru fiziologinio tirpalo. Laiko infuzijos - nuo 1 iki 2 valandų. Procedūrą pakartokite kas 12 valandų.

Ūmaus vaisto perdozavimo atvejai yra labai retai, tačiau jie yra pavojingi ne tik dėl šalutinių poveikių intensyvinimo, bet ir dėl neigiamo poveikio kasai ir inkstams, taip pat dėl laikino klausos praradimo. Išvalius skrandį, galite pasiimti priešnuodį - kalcio druską.

Sąveika su kitais vaistais. Maistas neturi įtakos vaisto įsisavinimui virškinimo trakte, apie kurį negalima pasakyti apie vaistus, kurie sumažina skrandžio rūgštingumą. Jie turėtų būti vartojami ne vėliau kaip prieš 4 valandas prieš doksiciklino vartojimą.

Doksiciklinas sustiprina curare panašių vaistų ir netiesioginių antikoaguliantų poveikį.

Nevartokite šio vaisto kartu su baktericidiniais antibiotikais. Nepriimtinu vartoti alkoholio ir vitamino A.

Doksiciklinas didina toksinį ciklosporino ir metotreksato poveikį. Teofilinas gali sukelti neigiamą doksiciklino poveikį kasai ir kitiems virškinamojo trakto sistemos organams.

Normaliomis sąlygomis rekomenduojama laikyti vaistą. Tokiu atveju vaisto galiojimo laikas bus 3 metai.

Kaip matote, pankreatitu gydomas tetraciklinas turėtų būti vartojamas labai atsargiai, tačiau, kaip ir fluorhinolonai, laikomi vienu iš stipriausių ir gana toksiškų vaistų, turinčių ryškų baktericidinį poveikį.

[23], [24], [25], [26], [27]

Abaktam

Vaistas "Abaktam", dažniausiai naudojamas sunkioms tulžies pūslės ir kasos infekcijoms, yra žinomas dėl plačios antibakterinio aktyvumo spektro. Tai neveiksminga tik dėl gramneigiamų bakterijų, kurios yra ramybės, nesukeliant jokio ypatingo pavojaus. Platus vaistų asortimentas gali apimti visus galimus bakterinio pankreatito ir cholecistito patogenus. Tačiau, norint šį vaistą naudoti visur, gydytojai neskuba dėl didelio toksiškumo. Tai dar vienas dalykas, jei žmogaus gyvybei kyla didelis pavojus ir reikalingos tokios stiprios priemonės.

Veiklioji medžiaga pefloksacinas priklauso antrosios kartos fluorochinolonams, kurie turi stiprų baktericidinį poveikį.

Farmakokinetika. Net vartojant per burną, antibiotikas gerą absorbciją ir beveik 100% biologinį prieinamumą. Maksimali koncentracija kraujyje stebima po 1,5 valandos po vaisto vartojimo. Daugelyje kūno skysčių, įskaitant tulžį, jo koncentracija viršija koncentraciją kraujo plazmoje. Jis išsiskiria per žarnyną ir inkstus.

Šio vaisto vartojimo apribojimai yra daug. Vaikams ir nėščioms moterims (sutrinka kremzlės vystymasis). Gydymo metu "Abaktal" jokiu būdu negali maitinti krūtimi. Draudžiama skirti vaistą pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas fluorochinolonams, taip pat žmonėms, kurie turėjo sausgyslių traumų, atsižvelgiant į šios grupės vaistų vartojimą.

Paskyrimų metu atsargiai reikia stebėti ir pacientams, kuriems diagnozuotas organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas arba sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Čia yra dažniausi šalutiniai poveikiai vaisto (nuo 1 iki 10%): sunkus miego sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, odos bėrimas, padidėjusio jautrumo šviesai, skausmas raumenyse ir sąnariuose (mialgija ir artralgija ).

Vartojimo būdas ir dozė. Vaisto vartojimas tablečių pavidalu rekomenduojamas valgio metu ar po jo, siekiant sumažinti dirginimą skrandyje.

Įprastinė vaisto dozė sunkiomis pankreatito ir cholecistito komplikacijomis yra 800 mg. Paros dozę rekomenduojama padalyti į dvi padalintas dozes.

Esant ypač sunkiems atvejams ir kepenų pažeidimams, vaistas skiriamas kaip tirpalas, vartojamas į veną lašintuvus ligoninėje. Ampulėje yra 400 mg pefloksacino. Jis yra išaugintas 250 ml 5% gliukozės tirpalo ir vartojamas kaip 1 valandos infuzija.

Pradinė vienkartinė dozė gali būti padvigubinta. Tada pacientui skiriama 400 mg pefloksacino kas 12 valandų. Negalima skirti pacientui daugiau kaip 1,2 gramo per parą.

Pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms gali reikėti koreguoti dozę.

Jei įmanoma, perėjimas nuo vaisto į veną vartojimo peroralinėms tabletėms.

Jei vartojamos didelės vaisto dozės, vaisto perdozavimas gali atsirasti. Tai pasireiškia pykinimu, supainiojimu, alpimu ir konvulsijomis. Galima padėti žmogui skalauti skrandžiu ir suteikiant enterozorbentus. Tada atliekamas simptominis gydymas.

Sąveika su kitais vaistais. Tai nepriimtina priskirti pefloksatsina vaistus kartu su tetraciklinų ir chloramfenikolio, kuris padės sumažinti fluorochinolonų antibakteriškai, taip pat steroidų.

Antacidai ir pefloksacinas turi būti vartojami mažiausiai 3 valandas.

Pefloksacinas gali padidinti tokių vaistų, kurių sudėtyje yra ciklosporino, teofilino ir NVNU, koncentraciją kraujyje.

Kai kuriais atvejais pefloksacinas padeda sumažinti toksinį poveikį antibiotikų aminoglikozidų inkstams ir klausos organams.

Koncentratas infuziniam tirpalui neturėtų būti maišomas su tirpalais, kuriuose yra chlorido jonų, pavyzdžiui, su fiziologiniu tirpalu.

Norint išlaikyti baktericidines savybes pasibaigus 3 metų laikotarpiui, reikia laikytis šių laikymo sąlygų: taupyti tabletes ir ampules 15-25 laipsnių temperatūroje, apsaugant juos nuo saulės spindulių ir sugadinti.

[28]

Farmakodinamika

Šios serijos vaistų farmakodinamika paprastai yra panaši. Vaistiniai rodo gerą baktericidinį poveikį, nes jie sunaikina bakterinės ląstelės membraną ir trukdo jo baltymui sintetinti. Daugeliu atvejų narkotikai padeda sustiprinti lėtinį pankreatitą, taip pat pirminę sudėtingą ūminę patologiją.

[29], [30], [31], [32],

Antibiotikai pancreatitas nėra naudojami taip dažnai, kaip gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio. Vis dėlto sunkus kasos uždegimo procesas stebimas tik 20% atvejų. Ir tada, padedant stipriems vaistams, kurie neigiamai veikia naudingą kūno mikroflorą (gerai, jie neturi tokio selektyvinio poveikio kaip bakteriofagai), jie visais atvejais nenori. Bet jei antibiotikai padėjo išgelbėti net vieną pacientą su sudėtingu pankreatitu, jie jau turėtų būti kalbėti apie tai, kaip naudinga šiai ligai.

[33], [34], [35],