Moterų išskyros menopauzės metu: kruvinos, bekvapės, rudos, geltonos, baltos, vandeningos, gausios

Dėl sumažėjusios lytinių hormonų sintezės ir kiaušidžių folikulinės atrezijos, būdingos moterų reprodukcinės funkcijos nykimo laikotarpiui, makšties išskyros menopauzės metu sumažėja iki minimumo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys menopauzės išsiskyrimas

Dėl fiziologiškai sąlygotos makšties gleivinės atrofijos menopauzės metu sustoja net natūralus makšties sekretų išsiskyrimas, kuris apsaugo gleivinę nuo infekcijos. Taigi bet kokių išskyrų buvimas menopauzės metu rodo tam tikrą patologiją ir yra priežastis kreiptis į ginekologą, kad būtų išvengta uždegiminių ir onkologinių dubens organų ligų, kurios turi rimtų pasekmių ir pavojingų komplikacijų, išsivystymo.

Priklausomai nuo intensyvumo ir kiekio, menopauzės metu skiriamos gausios išskyros ir negausios arba, kaip paprastai vadinamos, tepančios išskyros.

Taigi, kokios galėtų būti išskyrų menopauzės metu priežastys?

Nedidelės vandeningos išskyros, sumaišytos su gleivėmis (bespalvės arba gelsvos), atsiranda sergant makšties disbioze ir atrofiniu vaginitu (kolpitu). Kiti šių būklių simptomai yra niežulys lytinių organų srityje ir deginimas šlapinantis.

Kraujingos išskyros menopauzės metu gali atsirasti, kai:

• makšties gleivinės uždegimas (vaginitas);
• gimdos kaklelio uždegimas (cervicitas);
• gimdos kaklelio displazija;
• gimdos kaklelio arba pačios gimdos polipai;
• kiaušidžių cistos menopauzės metu;
• pirminis arba metastazinis makšties vėžys (kuris menopauzės metu sukelia gausias išskyras iš makšties);
• gimdos kaklelio vėžys;
• endometriozė menopauzės metu;
• gimdos gleivinės (endometriumo) vėžys.

Rudos dėmės menopauzės metu yra galimas pirmasis endometriumo hiperplazijos arba gimdos fibrozinių navikų požymis.

Rožinės išskyros menopauzės metu, kurias gydytojai vadina serozinėmis išskyromis menopauzės metu, rodo limfos skysčio išsiskyrimą iš mažųjų gimdos intravisceralinės limfinės sistemos kraujagyslių, kai jos yra pažeistos. Serozinis eksudatas įgauna rausvą atspalvį dėl eritrocitų, kurie į jį patenka iš pažeistų audinių. Tokio pobūdžio išskyros – su skausmingais pojūčiais apatinėje pilvo dalyje ir mažajame dubenyje – pastebimos esant sunkiai gimdos kaklelio displazijai, gerybiniam navikui – gimdos fibromoms menopauzės metu; gimdos polipams ir piktybiniams gimdos navikams (įskaitant metastazavusius). Reikėtų nepamiršti, kad šių moterų lytinių takų ligų patogenezė gali būti susijusi ne tik su paveldimu polinkiu, bet ir su neracionaliu hormoninių vaistų, dažnai vartojamų pastaruoju metu siekiant sumažinti nemalonius menopauzės pradžios pasireiškimus, vartojimu.

Gleivinės baltos išskyros menopauzės metu (ypač putojančios, su nemaloniu kvapu) yra Chlamydia trachomatis sukeltos lytinių organų pažeidimo ir lytiškai plintančios infekcinės ligos, tokios kaip chlamidijos, išsivystymo simptomas.

Tirštos (su pūlingo eksudato priemaiša) baltos išskyros menopauzės metu, lydimos niežulio makšties prieangyje, deginimo ir skausmo šlaplėje, atsiranda sergant gonorėja. O sergant bakteriniu ir trichomoniniu vaginitu, pūlingu cervicitu ir endocervicitu (uždegiminiu procesu gimdos kaklelio kanale), menopauzės metu stebimos gleiviškai pūlingos geltonos išskyros. Tokios išskyros taip pat yra vienas iš gimdos kaklelio erozijos simptomų, pridėjus infekciją – stafilokokus, streptokokus, ureaplazmą ar mikoplazmą.

Kai gausios išskyros menopauzės metu primena varškę ir turi būdingą rūgštų kvapą, be to, jas lydi tokie simptomai kaip stiprus lytinių organų dirginimas ir niežėjimas, deginimas šlapinantis, tai yra gerai žinoma grybelinė liga kandidozė (pienligė).

Be makšties išskyrų, menopauzė taip pat gali sukelti krūtų išskyras (dažniausiai spaudžiant spenelius). Mamologai tai sieja su difuziniais pieno liaukų parenchimos pokyčiais, ypač su peridukcine fibroadenoma arba raiščių fibroze. Sergant šiomis mastopatijomis, krūtyje susidaro neskausmingi įvairaus dydžio ir lokalizacijos žiedai. Žr. – Pieno liaukos fibrozė.

Bespalvės išskyros iš spenelio gali atsirasti esant pieno liaukų lipomai, tai yra, involiuciniam liaukinio audinio pakeitimui riebaliniu audiniu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika menopauzės išsiskyrimas

Išskyrų diagnozė menopauzės metu prasideda nuo anamnezės surinkimo ir pacientės nusiskundimų užrašymo. Tada atliekamas ginekologinis tyrimas, o mamologas atlieka pieno liaukų palpaciją.

Pagrindiniai testai susideda iš:

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• kraujo tyrimas dėl lytiškai plintančių ligų sukėlėjų;
• kraujo tyrimas estradiolio, testosterono ir kitų hormonų kiekiui nustatyti;
• CA125 (kiaušidžių naviko žymeklio) analizė;
• makšties tepinėlis bakterinei mikroflorai nustatyti;
• PAP testas (Papanicolaou tepinėlis iš gimdos kaklelio);
• tepinėlis dėl ŽPV (žmogaus papilomos viruso) buvimo;
• gimdos kaklelio (arba gimdos) biopsija.

Standartinė instrumentinė diagnostika apima: makšties endoskopiją (kolposkopiją); transvaginalinę ultragarsinę diagnostiką (ultragarsą); mamografiją (pieno liaukų rentgeno nuotrauką) ir pieno liaukų ultragarsą.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferencialinė diagnostika

Remiantis tyrimo, laboratorinių tyrimų ir instrumentinio tyrimo rezultatais, atliekama diferencinė diagnostika ir nustatoma tiksli išskyrų priežastis menopauzės metu.

Gydymas menopauzės išsiskyrimas

Į ką orientuotas menopauzės išskyrų gydymas? Į jų atsiradimo priežastį. Tai reiškia, kad reikia gydyti uždegimą ir vartoti priešuždegiminius vaistus. Nors kai kuriais atvejais vartojami vaistai, kurių sudėtyje yra moteriškų lytinių hormonų analogų.

Pavyzdžiui, esant makšties gleivinės atrofijai, galima skirti makšties žvakučių „Ovestin“ (Estriol) – po vieną žvakutę per dieną. Tačiau ši priemonė draudžiama vartoti esant kraujingoms išskyroms ir piktybiniams navikams. Be to, jos šalutinis poveikis gali sustiprinti makšties gleivinės dirginimą ir deginimą.

Vaginitui ir cervicitui gydyti naudojamos baktericidinės priešuždegiminės žvakutės Betadine, Hexicon, Chlorhexidinum; makšties žvakutės ir tabletės Metronidazole; fitosupozitorijai Eucalimin (su eukalipto ekstraktu) ir Vagikal (su medetkų ekstraktu); makšties želatinos kapsulės su antibiotikais Polygynax.

Veiksminga priemonė nuo makšties kandidozės yra priešgrybelinės žvakutės Nistatinas ir Pimafucinas); priešgrybelinis vaistas Flukonazolas (Flucostat, Diflucan) skiriamas per burną - 1-2 kapsulės (vieną kartą per dieną).

Jei ŽPV tyrimo rezultatai rodo papilomos viruso buvimą, geriausios antivirusinės makšties žvakutės yra Viferon arba Genferon.

Daugiau naudingos informacijos medžiagoje - Žvakutės nuo uždegimo ginekologijoje

Jei menopauzės metu išskyros būna nenormalios, gali padėti homeopatija.

Jei menopauzės metu yra geltonų išskyrų, rekomenduojama vartoti vaistą „Argentum nitricum“, o kai išskyros kraujingos – „Kreosotum“ ir „Sulfuricum acidum“.

Dėl gimdos kaklelio displazijos sukeltų išskyrų vartojami homeopatiniai vaistai – Thuja occidentalis arba Beta-Mananas.

Chirurginis gydymas apima gimdos kaklelio erozijos prideginimą, pažeisto gimdos kaklelio audinio elektrinę konizaciją displazijos atveju, taip pat chirurginius piktybinių navikų gydymo metodus (kartu su spinduline terapija ir chemoterapija).

Esant reikšmingiems pieno liaukų skaiduliniams dariniams ir cistoms, chirurginė intervencija atliekama pagal indikacijas - lumpektomija arba branduolio pašalinimas. Išskyrų iš krūties gydymas - daugiau informacijos rasite straipsnyje „ Krūties fibroadenoma“.

Daugelis ginekologų mano, kad liaudiškas gydymas (tamponai su medumi arba alyvuogių aliejumi, sėdimosios vonios ir prausimasis įvairiais nuovirais) yra neefektyvus, o piktybinių procesų atvejais – atitolina savalaikę medicininę pagalbą. Nepaisant to, vaistažolių gydymas plačiai taikomas kasdieniame gyvenime. Pavyzdžiui, žr. – Liaudies gimdos kaklelio erozijos gydymas.

Prevencija

Atsižvelgiant į polietiologinį išskyrų pobūdį menopauzės metu, jų prevencija apima lytiškai plintančių infekcijų prevenciją ir savalaikį medicininės pagalbos kreipimąsi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognozė

Ir prognozė priklauso nuo patologinių išskyrų priežasties menopauzės metu. Ir, žinoma, ji bus kitokia, pavyzdžiui, sergant pienlige ir gimdos kaklelio vėžiu.

[ 24 ], [ 25 ]