Niežulys be bėrimų

Įprastą simptomą, pavyzdžiui, niežėjimą, paprastai lydi bėrimas. Tačiau niežėjimas be bėrimų taip pat gali atsirasti dėl įvairių patologinių sąlygų ir sisteminių ligų.

Kalbant apie mastą, niežėjimas be matomų odos pokyčių gali būti apibendrintas (plačiai paplitęs) arba lokalizuotas, o atsižvelgiant į trukmę, ūmią, pasikartojančią ar lėtinę.

Priežastys Niežulys be bėrimų

Niežėjimas be bėrimų - niežėjimo sinusinė medžiaga (lotynų kalba niežėjimas be materijos), tai yra, be pirminių odos pažeidimų - paprastai nėra susijęs su odos ligomis, o dermatologijoje yra atskirties diagnozė.

Paprasčiausias atvejis-niežtinčios rankos be bėrimų-sukelia sausa oda ant rankų. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad sausa oda (kserozė) gali išprovokuoti skydliaukės ir medžiagų apykaitos sutrikimus.

Kaip pažymėjo ekspertai, odos niežėjimas ant rankų ir viso kūno kurį laiką gali būti prieš bėrimo atsiradimą, pavyzdžiui, užkrėstas intraderminiuose niežuose (sarkoptes scabiei) ir tokios infekcijos, kaip niežų; Su juostine juostele, deginant, apatinės nugaros dalies niežėjimas be bėrimų ir skausmingi pojūčiai atsiranda kelioms dienoms, kol „Varizella Zoster“ virusas (VZV) pasireiškia tipišku pustuliniu bėrimu. [1]

Tarp labiausiai tikėtinų ekspertų atsižvelgia į tokias „Pruritus Sine Materia“ priežastis:

• Diabeto buvimas;
• Inkstų liga, dėl kurios gali būti galutinis inkstų nepakankamumas (ypač pacientams, sergantiems dialize);
• Hepatitas, pirminė tulžies cirozė, [2] pirminis sklerozuojantis cholangitas, [3], taip pat kepenų pažeidimai tokiais parazitais kaip Giardia (Giardia intestinalis), [4] opisthorchias-opisthorchis felineus (katės bicepsas) [5] arba fasciola (fasciola hepatica). [6], beje, jei vaikas niežti odą be bėrimų, pirmiausia įtariama, kad yra helmintų buvimas.

Neatliekant bėrimo, simptomų sąraše niežti oda:

• Kasos ligos, įskaitant vėžį;
• Skydliaukės problemos - tirotoksikozė, hipertiroidizmas;
• Geležies trūkumas organizme (geležies trūkumo anemija) - išprovokuoja veido niežėjimą be bėrimų;
• Ugniai atsparios anemijos arba mielodisplastinis sindromas; [7]
• Eritremija arba tikroji policitemija, susijusi su gerybiniais kraujo ląstelių proliferacija; [8]
• ŽIV infekcija.

Anot onkologų, pirmieji įvairių organų audinių degeneracijos požymiai gali pasireikšti niežant regioninių limfmazgių srityje. Toks niežėjimas vadinamas paraneoplastiniu niežėjimu ir pastebimas leukemijoje, limfomoje, plazmacitomoje, taip pat tulžies pūslės ir kepenų vėžyje, prostatos karcinoma, plaučių adenokarcinoma ir karcinoidinis sindromas.

Neurogeninis ar neuropatinis yra vadinamas:

• Niežtinčios rankos ir kojos be bėrimų išsėtinė sklerozė; [9]
• Viršutinės krūtinės ir nugaros niežėjimas be bėrimų Notalgia paresthetica - paveldima lėtinės jutimo neuropatijos forma; [10]
• Juosmens srities niežėjimas be bėrimų, kai juosmens stuburo smegenų nervų šaknys pažeidė stuburo ligos.

Stresas, depresija ir psichiniai sutrikimai (psichozė, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, šizofrenija) Niežėjimas be jokių morfologinių odos pokyčių yra laikomas psichogeniniu ar psichosomatiniu.

Niežėjimas be matomo odos pažeidimo, kurį sukelia kontaktas su vandeniu, vadinamas akvagene.

Nėščios moterys patiria sunkią niežtinčią odą ant pilvo be bėrimų dėl odos ištempimo ir padidėjusio hormonų kiekio; Daugiau informacijos straipsnyje - niežėjimas nėštumo metu.

Be to, niežtinčią odą be paraudimo ir bėrimų taip pat gali sukelti vaistai: opiatai, statinai, antikoaguliantai, kai kurie hipotenziniai vaistai, antimaliariniai vaistai, antibiotikai, burnos kontracepcija. O veido niežėjimas be bėrimų gali būti vartojamas niacinas (vitaminas B3 ar nikotino rūgštis).

Rizikos veiksniai

Fiziologinio niežėjimo rizikos veiksniai be jokių bėrimo elementų (papulių, pūslelių, makulų ar pustulių pavidalu yra sausa oda, kurie gali būti susiję su per karšto maudymosi vandens naudojimu, paveldimomis odos bruožais, su amžiumi susijusią xerozę.

Pagyvenusiems žmonėms yra labai paplitęs apibendrintas niežėjimas be bėrimo.

Patologinio niežėjimo sinusinės medžiagos rizikos veiksniai yra endokrininės, hematologinės, sisteminės, neurologinės ligos ir psichiatrinės ligos, kuriose pasireiškia šis simptomas.

Pathogenesis

Bendrasis niežėjimo mechanizmas aptariamas leidinyje - niežėjimo odos patogenezė.

Be su amžiumi susijusių fiziologinių odos pokyčių-pablogėjo jos hidratacija ir sumažinta riebalų gamyba, niežėjimas visame kūne be bėrimų po 65 metų amžiaus yra susijęs su su amžiumi susijusią jutimo neuropatiją, imuninės sistemos pokyčius ir dažnai nepagrįstai vartojant keletą vaistų (polipragizinė).

Nurumo nykimas dažnai daro įtaką apatinėms diabetu sergančių pacientų galūnėms, o jo patogenezė yra susijusi su užsitęsusią hiperglikemiją ir blogą kraujotaką. Niežėjimas dažnai yra nervų skaidulų pažeidimo odoje simptomas - diabetinė polineuropatija. Skaitykite daugiau - niežėjimas 1 ir 2 tipo diabetu.

Niežėjimą be bėrimų nėštumo ar niežėjimo gravidarumui sukelia padidėjusi tulžies rūgšties koncentracija serume dėl intrahepatinio cholestazės antrojo ar trečiojo trimestro pabaigoje (vadinama cholestatine nėštumo hepatoze). Kodėl tai pasireiškia kai kurioms nėščioms moterims, išprovokuojant niežtinčią galūnių odą ir geltonai kūno odą, nėra iki galo suprantama. Ši būklė gali turėti neigiamos įtakos nėštumo rezultatams.

Paraneoplastinis niežėjimas yra priešuždegiminių citokinų, išleistų imuninių ląstelių, aktyvumo, reaguojant į piktybinę ląstelių transformaciją, ir medžiagų, kurias sukuria naviko ląstelės, kurios gali paveikti tiek nervų galūnes, tiek dėl histamino išsiskyrimo. Ir kasos vėžyje (ypač jei navikas susidarė kasos galvoje) dažnai kliudo tulžies latakai, tulžies sustojimas ir vėlesnis tulžies druskų kaupimasis odoje, provokuojant niežėjimą. Kiti simptomai gali būti gelta, pilvo skausmas, ascitas ir išmatų spalvos pasikeitimas.

Kai kuriais atvejais niežėjimas be bėrimų - ypač akvageninis niežėjimas - gali atsirasti mėnesiais iki vėžio, tokio kaip nesmulkialąstelinio ląstelių plaučių vėžys ar limfoma, diagnozė. Intensyvus niežėjimas visada prasideda po kontakto su vandeniu policitemijoje.

Psichogeninio niežėjimo mechanizmas pacientams, sergantiems CNS sutrikimais ir psichinės sveikatos problemomis, atsiranda dėl priekinės žievės, papildomų motorinių plotų ir nepilnaverčių parietalinių skilčių jutimo plotų acetilcholino aktyvacijos.

Ir niežėjimas patiriant stresą - sukeldamas adrenalino poveikį β2-adrenoreceptoriams - tarpininkaujama suaktyvinant hipotalaminės ir hipofizės sistemą ir išsiskyrus neurotransmiteriams (neuropeptidams, neurotrofinams, limfokinams) iš nervų galūnių ir valios ląstelės, taip pat padidėjusį histamino išsiskyrimą odos mastocituose.

Diagnostika Niežulys be bėrimų

Kadangi niežėjimo etiologija yra nevienalytė, kai kuriais atvejais diagnozuoti pagrindinę būklę gali būti gana sudėtinga.

Daugiau informacijos medžiagoje - niežtinčios odos ligos diagnozavimas

Svarbiausia yra ligos istorija (įskaitant vartojamų vaistų sąrašą) ir šeimos istoriją. Odos tyrimas (taip pat nagai ir plaukai); Taip pat būtini limfmazgių, kepenų ir blužnies palpacija.

Sisteminiai testai apima kraujo tyrimus: pilnas klinikinis, ŽIV, cukrus, skydliaukės hormonas, hematokritas ir feritinas, bilirubinas, šarminė fosfazė ir transaminazė, karbamidas ir kreatininas, antikūnai (IgE, IgG, IgM), PGR VZV DNR. Taip pat atliekama šlapimo analizė ir kooprograma. Bet kuriame derinyje gali prireikti kitų laboratorinių tyrimų.

Instrumentinė diagnostika gali apimti įvairius radiologinius tyrimus, skydliaukės, kepenų ir tulžies pūslės ultragarsą ir kt.

Diferencinė diagnozė, žiūrint į niežėjimo lokalizaciją, jo pobūdį ir suaktyvinimą bei kitų simptomų buvimą, vaidina svarbų vaidmenį.

Gydymas Niežulys be bėrimų

Kiekvienu atveju niežėjimo gydymas oda turėtų būti nukreipta į su ja susijusią būklę.

Geležies trūkumo anemiją galima gydyti vartojant geležies sulfato papildus ir valgant daugiau maisto produktų, kuriuose gausu šio mikroelemento (raudona mėsa, kiaušiniai, ankštiniai augalai, žalios lapinės daržovės, riešutai ir kt.).

Jei aptinkamas parazitų užkrėtimas, vartojami antihelminto vaistai, žr. - geriausios kirminančios tabletės.

Burnos vaistai gali būti naudojami terapijoje, norint palengvinti/sumažinti niežėjimą. Tai visų pirma fencarol, loratadinas (kiti prekių pavadinimai yra lotaren, claritin), terfenadinas (treksilas), feksofenadinas ir kiti antihistamininiai vaistai.

Dėl neurogeninio niežėjimo ir niežėjimo, susijusio su lėtine inkstų liga, gali būti skiriami antikonvulsantai - gabapentin (Gabagama, Gabalept, Gabastadine) arba pregabalinas.

Paraneoplastinio ir psichogeninio niežėjimo be bėrimų ir niežulių su cholestaze atvejais praktikuojama naudoti selektyvaus serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupės antidepresantus - paxil (paroksetine), sertraline (sertraloft, asentra), taip pat taip pat ir tricicic actideSepressess, taip pat ir triciticic actidePhingsetsess, taip pat taip pat ir terisietieSepressess, taip pat taip pat. H1 receptoriai (doksepinas arba mirtazapinas).

Kalcineurino inhibitorių grupės ciklosporino grupės vaistas turi imunosupresinį poveikį ir yra naudojamas apibendrintam niežėjimui (kontraindikuotam nėščioms moterims). Standartinė dienos dozė yra 2,5 mg vienam kg kūno svorio (padalinta į dvi dozes). Šalutinio poveikio sąraše: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, mėšlungis, inkstų disfunkcija, kraujo pokyčiai.

Rekomenduojama vartoti B vitaminus, taip pat A, E, D.

Priklausomai nuo niežėjimo etiologijos, gydytojas gali rekomenduoti vietinius vaistus: tepalai niežėjimui (įskaitant kortikosteroidus, kurie gali būti nenaudojami daugiau nei dviem savaitėms iš eilės) arba kremai niežėti -ypač drėkinant ir „vėsinti“ dėl mentholo turinio.

Fizioterapijos gydymas apima fototerapiją (UVO), kuri yra veiksmingiausia niežtinčiam vyresnio amžiaus žmonėms.

Liaudies gydymą sudaro išorinio ricinos aliejaus mišinio su mentoliu (proporcingai 3: 1) arba ciberžolės milteliais (2: 1), niežtinčio odos ploto masažą su ledo kubeliu, taip pat šiek tiek šiltos vonios su malta ir garuose garuose arba angliškos druskos.

Galite išbandyti ir vaistažolių gydymą: vėsių kompresų pavidalu su ramunėlių gėlių, pipirmėčių ar melisos, anyžių sėklų ar jaukių šaknų nuovirais.

Komplikacijos ir pasekmės

Neatidėliotinos pasekmės ir komplikacijos - antrinės odos pažeidimai dėl šukos: Egzematiniai pokyčiai (atviros žaizdos ir šašai), lichenizacija (odos sustorėjimas šukavimo vietose), išsiskyrimas (įbrėžimas), hiperpigmentacija (rudos dėmės), hipopigmentuojami atrofiniai randai.

Šie pažeidimai gali būti skausmingi, taip pat gali užsikrėsti.

Prevencija

Sausos odos prevencija yra gerti pakankamai skysčių, vengti plauti per karštu vandeniu ir naudoti drėkinamuosius kremus. Sužinokite daugiau - drėkinamieji kremai, skirti sausai ir pleiskanojantiems odai.

Ir tikroji daugumos tų ligų ir sąlygų, kuriose yra odos niežėjimas be bėrimų, prevencija, kaip pažymėjo gydytojai, beveik neįmanoma.

Prognozė

Niežėjimo be bėrimų prognozė tikrai yra teigiama, kai oda sausa - jei oda tinkamai prižiūrima ir niežtinama nėščioms moterims, nes ji praeina po gimdymo. Taip pat nutraukus vaistą, kuris sukelia niežėjimą be bėrimų.

Kitais atvejais viskas priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio ir jos gydymo sėkmės.