Oftalmochromoskopija

Oftalmoskopija - tai dr. Vodovozovo sukurtas tyrimo metodas antroje XX a. Pusėje. Ši technologija leidžia naudoti specialų prietaisą - elektro-oftalmoskopą su šviesos filtrais. Dėka šio prietaiso regione gali būti laikoma kitokia dugno šviesos (mėlyna, violetinė, geltona, žalia, raudona), tokiu būdu didinant tradiciniu metodu galimybę ophthalmoscopy, nes skiriasi šviesa gali geriau matyti pažeistą vietą tinklainės.

[1], [2], [3], [4]

Oftalmoskopijos indikacijos

Oftalmoskopija yra svarbus diagnostikos metodas, naudojamas regos organų ligoms gydyti. Be to, šis metodas yra būtinos informacijos šaltinis kitų siaurųjų specialybių gydytojams.

Oftalmoskopijos procedūra nustatoma šiose situacijose:

• tinklainės ligų diagnozei ( plyšimui, išsiskyrimui, degeneraciniams procesams );
• išsiaiškinti diagnozę, atlikti išsamesnius oftalmologinius tyrimus;
• sergantiems diabetine retinopatija;
• sergantiems hipertenzija;
• nėštumo metu (siekiant įvertinti natūralių rūšių galimybę);
• pacientai, turintys pilvaplėvės traumos;
• diagnozuoti vėžio sutrikimus tinklainėje.

Be to, procedūra labai padeda nustatyti veiksmingą gydymą tokioms retikulinės membranos ligoms, kaip tinklainės arterijų obstrukcijai. Tai labai svarbu, nes ūminė centrinės arterijos obstrukcija dažnai laikoma tokių nepalankių kraujagyslių patologijų, kaip insultas ir širdies priepuolis, žinomais ligomis, turinčiomis didelį mirštamumą.

Pavyzdžiui, su optiniu nervu susijusiose ligoniams su stagnaciniais ir pseudoplastiniais speneliais, oftalmoskopas ankstyvose stadijose gali nustatyti parotidinį refleksą. Tai labai svarbu, kad laiku būtų galima nustatyti stagnuojančius reiškinius, ir suteikia galimybę kontroliuoti proceso dinamiką, kuri sukėlė stagnų spenelių.

Be to, akių teleskopo chromatografija daugeliu atvejų leidžia mums gauti pakankamai aiškų vizualinių struktūrų įvaizdį, kurį sunku atskirti vizualizacija naudojant kitus tyrimo metodus.

Oftalmoskopija centrinės nervų sistemos ligų diagnozėje

Klinikiniai CNS ligų simptomai yra labai įvairūs, ir tokios patologijos gali neturėti vienos charakteristikos ir specifinės savybės, leidžiančios nedelsiant nustatyti ligą. Dėl šios priežasties diagnostinės klaidos, susijusios su CNS ligomis, pripažįstamos maždaug 7-30% atvejų.

Diagnostikai labai svarbu kuo daugiau informatyvių procedūrų naudoti, kad būtų galima išsamiai apsvarstyti visas galimas pralaimėjimo vietas.

Vaizdo funkcijų pažeidimus galima rasti daugiau nei pusėje pacientų, sergančių nervų sistemos patologijomis. Dažniausiai šie sutrikimai pasireiškia optiniu neuritu, kartais vienpusio ar dvipusio regos sutrikimo pavidalu.

Žinoma, oftalmoskopija nenustatyta visiems pacientams, sergantiems CNS ligomis. Kaip taisyklė, tai diagnostikos metodas yra rekomenduojamas pacientams, sergantiems A regėjimo aštrumo sumažėjimą, pokyčiai regėjimo lauke ir spalvų regėjimą, taip pat už blyškumas regos nervo ir jo aptikimo atrofija, kad standartas nustato ne ophthalmoscopy.

Oftalmoskopijos atlikimo būdas

Bet kokio specialaus pasiruošimo procedūrai pacientui nereikia. Praėjus kelioms minutėms prieš oftalmoskopiją, sveikatos priežiūros darbuotojas įkvepia dešinįjį ir kairįjį tyrimo narkotikų akis, kad paskatintų moksleivį. Tai būtina norint plėsti ir tobulinti regėjimo lauką per patikrinimą. Tiesa, daugelis ultramodernių oftalmoskopinių prietaisų gali būti naudojami nenaudojant tokių vaistų.

Diagnostinis manipuliavimas atliekamas patamsėjusiame biure. Daktaras tikrina dugną akių optikos okuliaro pagalba. Vienos akies tyrimas gali užtrukti maždaug nuo penkių iki penkiolikos minučių, o tyrimo specialistas keletą kartų keičia filtrus.

Šis diagnozės metodas yra visiškai neskausmingas, tačiau tai gali sukelti tam tikrą nepatogumų pacientui.

Reikėtų nepamiršti, kad oftalmospopija kiekvienam gali būti nenustatyta, yra tam tikrų kontraindikacijų, susijusių su procedūra:

• ūminis uždegiminis priekinės akies uždegimas ir kitos patologinės akių ligos, su kuriomis susiduria fotofobija, kontaktinė ašarojimas, simptomai, kurie apsunkina tyrimą;
• glaukoma;
• mokinio apskrito raumens atrofija.

Oftalmoskopo rezultatų paaiškinimas

Oftalmohromoskopii metodas apima tam tikrus filtrus naudoti: raudonos, geltonos ir mėlynos, taip pat polichromatiniuose atspalvių - vadinamąjį raudonų nemokama (mėlynos ir žalios spalvos), geltona-žalia ir purpurinė.

Tyrimo interpretacija atliekama atsižvelgiant į spalvų transformaciją. Pavyzdžiui, jei naudojate purpurinį atspalvį, kuris praeina tik raudonų ir mėlynų spindulių, bet kuris elementas, kuris nėra raudonos spalvos, yra atskirtas. Dažnai tokia informacija yra naudinga: ypač optinio disko blyškis atrofijos atveju tampa melsvu.

Geltonas elementas po mėlyna šviesa tampa beveik juoda.

Geltonai žalios spalvos spinduliai puikiai sugeria kraują, taip pat atspindi akies tinklainė. Dėl to aiškiai nustatomos kraujosruvos, kapiliarai ir net mažos aneurizmos, nes stipriai padidėja kontrastas tarp išvardytų elementų ir dugno.

Juodieji elementai ant geltonai žalios spalvos audinio fone aiškiau apibrėžiami nei raudoni elementai ant rausvos audeklo.

Geltonai žalios spalvos spinduliai padidina kontrastą ir suteikia daugiau informacijos. Taip yra dėl to, kad žmogaus akis yra jautresni geltonos ir žalios spalvos spektriniam atspalviui.

Visi galimi šviesos filtrų variantai turi savo pliusus ir minusus, todėl kiekvienas iš jų naudoja specialų gydytoją:

• raudona spalva - padeda identifikuoti pigmentinius elementus ir defektus indų apvalkaluose;
• geltonas atspalvis - apibūdina kraujosruvius po akies oda, kurios yra tamsiai rudos spalvos;
• mėlynas atspalvis - suteikia galimybę atsižvelgti į samaninius paviršiaus elementus;
• purpurinis atspalvis - pateikiama informacija apie tinklainės distrofinių pokyčių sunkumą;
• mėlynos-žalios spalvos atspalviai - nurodo matinį apvalkalą arba, tiksliau, jo centrinę dalį.

Apibūdinant rezultatus, gydytojas nurodo visus nustatytus patologinius elementus (jei yra), nurodant jų dydį, struktūrą, parametrus ir skvarbumo gylį. Šiuose elementuose būdingi pokyčiai įvairiose spektrose yra nepastebimi. Galutiniame aprašyme visi rezultatai yra derinami su kitų tyrimų rezultatais, kuriais remiantis diagnozė nustatoma arba patikslinama.

Oftalmoskopiją atlieka oftalmologas, kuris tiesiogiai diagnozuoja ir nurodo gydymą. Toks požiūris neleidžia atsirasti netikslumų ir klaidų, kurios gali atsirasti, kai informacija perduodama iš vieno specialisto į kitą.