Parainfluenza vaikams

Parainfluenza yra ūminė kvėpavimo takų liga, turinti vidutinį apsinuodijimą ir vyraujančią nosies ir gerklų gleivinių pažeidimą. Žmogaus parainfluenza virusai (ŽIVV) yra organizmų grupė (1-4 rūšys), sukeliančios įvairias kvėpavimo takų infekcijas (kryžius, pneumonija ir bronchiolitas).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija

Bendroje vaikų kvėpavimo sistemos virusinių ligų struktūroje parainfluenza sudaro 10–30%. Parainfluenza atvejų dalis priklauso nuo metų laiko, gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, vaikų amžiaus ir diagnozės išsamumo. Didžiausias paplitimas yra užregistruotas tarp pirmųjų 2 gyvenimo metų vaikų. Sporadinis sergamumas registruojamas ištisus metus, didėja žiemą. Vaikų grupėse dažnai yra blyksnių. Beveik visi vaikai turi parainfluenzą kelis kartus.

Infekcijos šaltinis yra tik ligonis, kuris yra pavojingas per visą ūminį ligos laikotarpį - iki 7-10 dienų. Virusas pernešamas iš žmogaus į orą lašeliais. Didžiausia reikšmė žmogaus patologijoje yra 1,2 ir 3 tipų virusai.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Priežastys parainfluenza

Patogenas priklauso paramiksovirusų šeimai. Yra 5 žmogaus parainfluentinių virusų tipai. Visi jie turi hemagliutinacijos aktyvumą. Neuraminidazė buvo nustatyta visų tipų. Juose yra RNR, didelių dydžių - 150-200 nm, yra nestabilūs aplinkoje. Nuo Gripo virusai pasižymi antigeninės struktūros stabilumu ir viriono genomo matomo kintamumo nebuvimu.

[14], [15]

Pathogenesis

Virusas su seilių ir dulkių lašeliais patenka į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir prasiskverbia į nosies ir gerklų epitelio ląsteles. Dėl citopatinio poveikio epitelio ląstelėse, atsiradus pilnam sunaikinimui, atsiranda distrofijos ir nekrobiozės reiškiniai. Uždegiminis procesas išsivysto lokaliai ir kaupiasi gleivinės eksudatas, atsiranda edema. Ypač ryškūs vietiniai pokyčiai randami gerklų srityje, dėl to dažnai atsiranda kryžiaus sindromas.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Simptomai parainfluenza

Inkubacinis laikotarpis yra 2-7 dienos, vidutiniškai 3-4 dienos. Daugeliui pacientų parainfluenza liga pradeda ūmiai pakilti kūno temperatūroje, pasireiškia lengvi apsinuodijimo simptomai ir katarriniai reiškiniai. Paprastai temperatūra pasiekia didžiausią 2-3 ligos dieną, rečiau - pirmą dieną. Bendroji vaiko būklė ligos aukštyje yra nedidelė. Vaikai skundžiasi silpnumu, apetito praradimu; sutrikęs miegas. Yra galvos skausmas, vėmimas. Kai kuriems pacientams kūno temperatūra gali siekti 40 ° C, tačiau ryškių intoksikacijos simptomų nepastebėta.

Parainfluenza simptomai prasideda nuo katarrinių reiškinių, kurie yra ryškūs jau nuo pirmos ligos dienos. Pažymėtina atsparus grubus , sausas kosulys,, gerklės, sloga, nosies užgulimas. Vėliau nosies išsiskyrimas, pirmosios gleivinės gali tapti mucopurulent. Išnagrinėjusios burnos ir ryklės pastabos patinimas, vidutinio hiperemija gleivinės, rankenos, minkštas gomurio, sienelės ryklės, kartais pūlingos pleuros ertmėje aptiktas spragas.

Dažnai pirmoji parainfluenza infekcijos pasireiškimas yra kryžiaus sindromas, daugiausia 2–5 metų amžiaus vaikams. Tokiais atvejais, tarp pilnos vaiko sveikatos, naktį staiga prabunda nuo šiurkštumo, žievės. Greitai prisijungti užkimimas, triukšmingas kvėpavimas ir plėtoja stenozė gerklų. Tačiau su parainfluenzija stenozė retai pasiekia II ir dar rečiau - III laipsnį.

Para-gripo kryžius greitai išnyksta, kai pašalinami ūminiai para-gripo simptomai. Jei prijungta antrinė mikrobiologinė flora, kreivės eiga yra ilgesnė.

[22], [23], [24]

Formos

Yra lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios parainfluenza formos. Švelnesnėmis formomis, kūno temperatūra paprastai yra normalus arba subfebrilis. Parainfluenza liga pasireiškia katarriniu reiškiniu, nosies užgulimu ir nedideliu nepasitikėjimu. Vidutinės kūno temperatūros formos pasiekia 38-39 ° C, vidutiniškai apsinuodijimo simptomai. Sunkios formos yra retos.

Parainfluenza simptomai yra šiek tiek priklausomi nuo parainfluenza serovarinio viruso. Tačiau ląstelių sindromas dažniau pasireiškia dėl ligos, kurią sukelia 1 ir 2 tipo virusai, ir pneumonija - su 3 tipo virusais.

[25], [26], [27], [28]

Diagnostika parainfluenza

Įtarimas dėl parainfluenso gali pasireikšti, kai vaikas išsivysto ūmaus karščiavimo liga, kai pasireiškia katarriniai simptomai ir kryžiaus sindromas. Ankstyvas amžius ir teisingas epidemiologinių duomenų vertinimas yra svarbūs diagnozei.

Parainfluenso viruso išskyrimas iš nosies tamponų nėra praktinio pobūdžio, nes auginimo metodai yra sunkūs ir nepakankami.

Serologinei diagnostikai naudokite RSK, RTGA ir PH. Specifinių antikūnų titro padidėjimas ligos dinamikoje 4 ar daugiau kartų rodo parainflueną. Kaip ekspresinė diagnozė, imunofluorescentinis bandymo metodas yra naudojamas su visų tipų parainfluentinių virusų žymėtais serumais.

[29], [30], [31]

Diferencialinė diagnostika

Paragripp skiriasi nuo ūminių kvėpavimo takų virusų ligų, kurios yra skirtingos etiologijos:

1. gripo
2. adenovirusiniai ligos,
3. kvėpavimo sincitinė infekcija ir pan.

Kraujo sindromas ligos pradžioje, kai padidėja kūno temperatūra su lengvu apsinuodijimo simptomais, rodo parainflueną. Tačiau po laboratorinio tyrimo galima galutinai nustatyti ligos etiologiją, nes tie patys simptomai gali pasireikšti gripo ir ūminių kitos virusinės etiologijos kvėpavimo takų ligų atveju.

[32], [33], [34], [35], [36]

Gydymas parainfluenza

Simptominis parainfluenza gydymas atliekamas namuose. Ligoninėje yra tik vaikai, sergantieji kūno sindromu ir sunkiomis bakterinėmis komplikacijomis. Priskirti lovos ir simptominius agentus. Maistas turėtų būti pilnas, lengvai virškinamas, be didelių maisto ingredientų apribojimų. Suteikite maistą šilumos pavidalu.

Prevencija

Specifinė parainfluenza prevencija nėra išvystyta. Bendros profilaktinės priemonės yra tokios pačios kaip ir gripo apsaugos priemonės.

[37], [38], [39], [40], [41]

Prognozė

Parainfluenza vaikams yra palanki prognozė. Mirtini rezultatai galimi tik tada, kai atsiranda sunkių bakterijų komplikacijų (pneumonija, pūlingas nekrozinis laringotracheobronchitas ir tt).

[42], [43], [44]