Skrandžio ir 12-os žarnų erozijos

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos yra paviršiniai defektai, kurie neperžengia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės tunica muscularis ribų ir gyja be randų susidarymo.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos priežastys

Pagrindiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijų etiologiniai veiksniai yra šie:

• gleivinės infekcija su Helicobacter pylori;
• psichoemocinio streso situacijos (adaptacijos liga pagal G. Selye su eroziniais ir opiniais virškinimo trakto sistemos pažeidimais);
• karšto, aštraus, sūraus maisto ir alkoholio vartojimas;
• vartojant salicilatus ir kitus NVNU, taip pat gliukokortikoidus, rezerpiną, digitalį ir kai kuriuos antibiotikus;
• užgulimas vartų venoje sergant kepenų ciroze arba vartų venos tromboze (erozijos susidaro stemplėje ir skrandyje; lėtinės erozijos dažniau stebimos sergant alkoholine ciroze, o ūminės – esant virusinei kepenų cirozei);

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos priežastys

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijų patogenezė

Etiologinių veiksnių įtakoje aktyvuojami šie gastroduodeninės zonos erozijų vystymosi mechanizmai:

• sumažėjęs skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės apsauginių veiksnių aktyvumas. Apsauginiai veiksniai yra skrandžio gleivės, optimali kraujotaka skrandžio sienelėje, ląstelių regeneracija, slopinamasis virškinimo trakto hormonų poveikis skrandžio sekrecijai (pirmiausia druskos rūgšties susidarymui), seilėms ir šarminėms kasos sultims. Ypač svarbūs yra gleivių gamybos sutrikimas ir skrandžio epitelio regeneracijos procesų sulėtėjimas, dėl kurio sumažėja skrandžio gleivinės atsparumas ir skatinamas erozijų vystymasis;

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijų patogenezė

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijų klasifikacija

Ūminės erozijos apima plokščias erozijas, kurių epitelizacijos laikotarpis neviršija 2–7 dienų; lėtinės erozijos apima erozijas, kurios per 30 ar daugiau dienų nevyksta atvirkštiniu vystymusi.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijų tipai

Klinikinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijų vaizdas

Pacientai, kenčiantys nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijų, skundžiasi skausmu epigastriniame regione, atsirandančiu praėjus 1–1,5 valandos po valgio, rėmeniu, pykinimu, raugėjimu, dažnai vėmimu. Objektyviai ištyrus pacientus, galima pastebėti svorio kritimą (esant ilgalaikiam erozijų egzistavimui), kurį sukelia apetito sumažėjimas, kartais atsisakymas valgyti dėl skausmo baimės ir vėmimo. Pilvo palpacija gali atskleisti vietinį skausmą epigastriniame regione. Taigi, būdingas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijų požymis yra opiniai klinikiniai simptomai.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos simptomai

FEGDS leidžia atskirti subrendusias ir nesubrendusias lėtines pilnas erozijas. Nesubrendusios pilnos erozijos yra tos, kurių viršuje yra tik hiperemijos kraštas. Subrendusios pilnos erozijos yra tos, kurios turi deskvamacijos ir nekrozės požymių. Nesubrendusios erozijos stebimos remisijos fazėje, subrendusios – paūmėjimo fazėje.

Skrandžio erozijas reikia kruopščiai atskirti nuo erozinės-opinės vėžio formos, kuriai būtina atlikti biopsiją iš įtartinų gleivinės sričių, o vėliau – morfologinį tyrimą.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijų diagnozė

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]