Sėklidės rezekcija

Urologinė chirurgija, skirta pašalinti paveiktus audinius ir sėklidžių struktūras, yra rezekcija. Apsvarstykite savo elgesio, tipų, komplikacijų požymius.

Menopauzinės smegenų ligos vyrams įvyksta bet kuriame amžiuje. Šiuo atveju padidėjo gimdymų defektų atvejai - lytinių organų formavimosi patologija (sėklidės, kapšeliai, varpai) ir jų funkcionavimas. Tai sukelia rimtų komplikacijų, vienintelis jų gydymas yra chirurginis įsikišimas.

Sėklidės rezekcija yra organų išsaugojimo operacija, kuri apima pleišto formos išardymą paveiktoje organo dalyje. Tai atliekama trauminių sužeidimų, naviko formavimosi ir kitų skausmingų sąlygų. Kitas radikaliausias gydymo būdas yra orchiectomy, ty vyriškų organų pašalinimas. Tokia operacija atliekama tik esant griežtoms indikacijoms, nes telyčios suteikia vyriškąją kūną spermatozoa, reikalingos vaiko sampratui.

Pagrindiniai orchiectomy tipai:

• Paprastoji orchiektomija - sėklidės ir sėklidės (sėklidės) dalies pašalinimas.
• Subkapsulinis - išskyros iš liaukų audinio.
• Radikaliai - visiškas sėklidžių ir spermatozoidų pašalinimas.
• Hemikastracija - vienos sėklidės pašalinimas.
• Kastracija - dvipusis organų pašalinimas (gresia nevaisingumas ir endokrininiai sutrikimai).

Operacija nėra techniškai sudėtinga ir atliekama urologijos departamento stacionare. Procedūra yra bendra anestezija ir neužima daug laiko. Reabilitacijos laikotarpis trunka 1-3 savaites.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Procedūros nuorodos

Vyriškos sėklidės atlieka svarbias hormonines ir reprodukcines funkcijas, tačiau nepriklauso gyvybės palaikymui. Jų chirurginiam gydymui gresia endokrininės patologijos, sumažėjęs lytinis potraukis ir negrįžtamas nevaisingumas. Pagrindinis rezekcijos pranašumas yra mažas komplikacijų ir greito reabilitacijos pavojus.

Nurodymas operacijai:

• Sunkūs sužalojimai - organo išsiskyrimas iš spermatozoido.
• Infekcinės ligos - abscessing, tuberkuliozė ar nespecifinis orchitas.
• Atrofija - nepriimtinas sėklidės, varikoze.
• Onkologiniai sėklidės, kapšelio, prostatos lūžiai.
• Varikotsele - sėklidės patinimas dėl veninio nutekėjimo pažeidimo. Operacijos metu gydytojas tvarsčia pažeistas venus, taip išsaugodama reprodukcines funkcijas.
• Epididimijos cista - išsišakojimas priklauso nuo cistinės edukacijos pobūdžio. Yra gleivinių, serozinių ir hemoraginių cistų.
• Hidrocele yra sėklidės edema. Serumo skystis kaupiasi tarp sėklidės vidinės odos parietalinių ir visceralinių lakštų, todėl žymiai padidėja sėklidės.
• Baltymų sluoksnio plyšimas - atsiranda dėl sunkių sužalojimų. Iki pertraukos vietos iš absorbuojančios medžiagos dedamos siūlės, kurios sumažina rando audinio susidarymą.
• Vėžys - onkologinis procesas dažnai veikia tik vieną sėklidę. Chemoterapija ir radioterapija naudojamos gydymui. Siekiant išvengti pasikartojimo, pašalintas bandomasis poveikis.
• Saknų sukimas - dažniausiai dėl sužalojimų ir ilgalaikis kraujo atsargų pažeidimas. Dėl sukimo, sutrinka arterinis kraujo tekėjimas ir venų nutekėjimas, sukeliantis stiprų skausmą kirkšnies.

Be pirmiau minėtų indikacijų, operaciją galima atlikti su sveikais sėklidėmis lytinio potraukio atveju arba kaip kontracepcijos metodas.

[7], [8]

Paruošimas

Prieš operaciją pacientui reikia atlikti serijinius diagnostinius tyrimus. Visų pirma būtina konsultuotis su endokrinologu, urologas, hepatologu, onkologu ir kitais specialistais. Prieš kelias dienas prieš operaciją reikia nutraukti visus vaistus, kurie turi įtakos kraujo krešėjimui.

Pasirengimas rezekcijai susideda iš:

• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
• Analizė urinais.
• Onkomarkerių kraujo tyrimas.
• ŽIV ir seksualinių infekcijų testas kraujyje.
• Cardiogramas.
• Koagulograma.
• Krūtų ir kaulų sistemos radiografija (atskleidžia tolimus patologijos kampelius vėžio atveju).
• Kapiliarų ir pilvo organų ultragarsinis tyrimas.
• CT ir MRT.
• Neoplazmo biopsija.

Jei chirurginė intervencija atliekama dėl piktybinių navikų, pasirengimas operacijai gali apimti preliminarų chemoterapijos ar radiacijos poveikio kursą. Tai būtina, norint sumažinti naviko tūrį ir palengvinti chirurgo darbą.

Su orchiectomy dėl sekso pokyčių, pacientas konsultuojasi andrologas, urologas, psichiatras ir seksologas. Išsami medicininė ataskaita suteikia teisę atlikti operaciją. Dvipusio rezekcijos atveju pacientas turi apsilankyti reprodukcinės sveikatos eksperte, kad išsaugotų genetinę medžiagą.

Operacijos išvakarėse atliekamos higienos procedūros, ty plauko skutikavimas iš kapšelio. Dieną prieš rezekciją reikia nustoti rūkyti. Paskutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip 18 val., Bet jūs galite gerti vandenį dvi valandas prieš gydymą. Esant ūminei patologijai, kai nėra laiko egzaminams ir mokymui, gydytojai yra minimaliai saugūs. Visas testų kompleksas atliekamas po operacijos.

[9]

Technika sėklidės rezekcija

Atsižvelgiant į medicinines nuorodas ir planuojamą rezekcijos plotą, priklauso nuo jo atlikimo būdo. Procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją, nugaros smegenų ar vietinę anesteziją. Rezekcijos metu pacientas yra ant nugaros, jo kojos suskaidomos ir pritvirtintos prie varpos priekinės sienelės su varpine. Kapsulė, ty veikimo sritis, yra apdorota antiseptiku ir pjauna. Audinių pjūvis atliekamas ant anatominių siūlų ir gali siekti 10 cm.

• Per pjūvį pašalinamas kiaušinis su epididimumu ir, pašalinus sėklinį virvę, pašalinamas. Jei oda yra konservuota, pašalinamas tik sėklidžių audinys. Iš likusio lukšto gydytojas suformuoja išsilavinimą, panašų į anatominę sėklidės vietą. Audiniai yra sutvirtinami ir drenažas sumontuotas.
• Cistinių pažeidimų metu operaciją galima atlikti atviro metodo ar laparoskopinio metodo pagalba. Punktūra nerekomenduojama, nes ji dažnai sukelia atkryčių. Kai operacija yra atvira, gydytojas įpjovimą atlieka kaklo srityje ir pašalina pažeistą audinį, išlaikydamas sėklidę ir jos priedą. Audinių siuvimas yra sluoksnis-sluoksnis, drenažas nėra nustatytas.
• Kitas minimaliai invazinis metodas cistinių navikų šalinimui yra skleroterapija. Chirurgas įveda į ertmę cheminę medžiagą, kuri verčia audinius "laikytis kartu". Pagrindinis šio metodo trūkumas yra spermatozoidinio sutrikimo komplikacijos. Jos sklerozė sukelia nuolatinį nevaisingumą.
• Jei operacijos indikacija buvo vėžys, tada atliekamas visų membranos audinių išsiurbimas. Prostatos vėžyje patekimas į organą yra per įpjautinį regioną. Gydytojas pašalina sėklidę, priedą ir spermatozoidinį virvę.

Jei operacijos metu pašalinta sėklidė, protezavimas atliekamas pašalinant išorinį defektą. Norėdami tai padaryti, naudokite silikono implantai, kurie pakartoja organo dydį ir formą. Protezavimas yra įmanomas tik po uždegimo procesų pašalinimo ir visiško kūno atsistatymo.

Epididimijos rezekcija

Sėklidės laikymasis yra sustingęs kanalas sėklidėse, kurių pagrindinė funkcija yra spermatozoidų vykdymas. Jame yra trys skyriai: galva, kūnas ir uodega. Uždegiminiai procesai ir mechaniniai pažeidimai gali sutrikdyti jo darbą.

Epididimijos rezekcija atliekama su tokiomis ligomis:

• Cista yra navikas su seroziniu skysčiu. Tai atsiranda dėl išeminių kanalų funkcijos pažeidimų ir spermos evakavimo. Labai dažnai cistos susidaro dėl trauminių kapšelio pažeidimų.
• Epididimitas - epididimijos uždegimas. Skausminga būklė yra kūno reakcija į patogenų įsiskverbimą. Patologija gali atsirasti po hipotermijos, lytiniu keliu plintančių ligų, įvairių sužalojimų, vartojant tam tikrų farmakologinių grupių vaistų. Tai pasireiškia krūtinės patinimu, karščiavimu ir skausmu kirkšnyje.
• Vėžys - piktybinis neoplazmas dažnai daro įtaką kūno ar uodegos pėdsakui, turi gumbelių struktūrą. Jo pavojus metastazuojant tolimus organus. Gydymui, dubens limfmazgių chirurginiam gydymui ir radioterapijai skirtos, kad būtų išvengta recidyvų.

Pėdos rezekcija atliekama vietinės anestezijos būdu. Chirurgas išsklaido kapšelį ir sėklides, veda sėklidę į paruoštą skylę ir pašalina jo priedą. Operacija atliekama kuo atidžiau, kad nebūtų pažeisti sėklidžių indai.

Po išėmimų vainikuotosios vaistinės tvarsčiuojamos. Priedo vokas pritvirtintas prie sėklidės, žaizda yra sutvirtinta ir drenažas. Pridedamas slėgio tvarstis, kuris suteikia kūnui aukštesnę padėtį.

Atgimimo laikotarpis trunka 5-7 dienas. Pacientui skiriami antibiotikai, skirti užkirsti kelią infekcinio pobūdžio pooperacinėms komplikacijoms. Prognozė yra palanki.

Sėklidžių rezekcija vyrams

Vyrams atliekant sėklidžių rezekciją, turi būti rimtų priežasčių. Chirurginis gydymas reikalauja skubių poreikių. Dažniausiai operacija yra susijusi su tokiais veiksniais:

• Traumos su baltojo kailio plyšimu.
• Piktybiniai navikai, kurių gydymas konservatyviais metodais (chemoterapija, radiacinė terapija) yra neįmanomas.
• Epididimijos cistos.
• Susiuvimo sperma.
• Varikotsele.
• Hydrocele.

Be pirmiau minėtų atvejų, operacija atliekama su lytiniais pokyčiais, taip pat kaip radikali kontracepcija. Operacija gali būti vykdoma įvairiais būdais. Renkantis gydymo būdą, atsižvelgiama į šalutinių poveikių ir galimo progreso riziką.

Kontraindikacijos procedūrai

Rezekcija, kaip ir bet kuri chirurginė operacija, turi kontraindikacijas prie paraiškos:

• Inkstų ir kepenų ligos.
• Širdies ir kraujagyslių patologijos, miokardo infarktas.
• Sunkūs kraujavimo sutrikimai.
• Plaučių ligos dekompensacijos stadijoje.
• Kvėpavimo nepakankamumas 2-3 etapai.
• Kraujavimo rizika.
• Infekcinės ir uždegiminės ligos.
• Vėžiniai navikai su daugybe metastazių.

Pagrindinė chirurginio įsikišimo kontraindikacija yra galimybė išsaugoti organą ir visą reprodukcinę sistemą.

[10], [11], [12],

Pasekmės po procedūros

Kiaušiniai yra pagrindinis vyrų hormono šaltinis - testosteronas, kuris yra atsakingas už lytinį potraukį. Pooperacinis laikotarpis priklauso nuo indikacijų atlikimui, rezekcijos rūšies ir paciento kūno individualių savybių.

Jei orchiektomija buvo vienašališkas, likusi kiaušinį prisiima hormonų gamybos funkcijas, todėl operacija nenustato neigiamą poveikį spermatozoidų gamybą ir montavimas. Dvipusėje operacijoje pacientui skiriama hormonų pakaitinė terapija. Būtina sumažinti hormoninius sutrikimus.

Sunkiausios pasekmės po rezekcijos:

• Svorio padidėjimas 5-10 kg.
• Plaukų slinkimas ant veido ir kūno.
• Specifinis krūtų padidėjimas ir skausmas.
• Padidėjęs silpnumas ir nuovargis.
• Išvaizda strijų ant odos dėl kolageno lygio sumažėjimo.
• Padidėjęs odos sausumas.
• Jautrumas ir dažni nuotaikos svyravimai.
• Sumažėjęs lytinis potraukis.

Staigus testosterono gamybos sumažėjimas sukelia osteoporozės (sisteminės skeleto raumenų ligos) vystymąsi . Daugelis vyrų susiduria su estetinėmis ir psichologinėmis problemomis. Labai dažnai chirurginė intervencija sukelia depresiją ir depresiją. Norėdami pašalinti šią būklę, pacientui reikia artimo žmonių palaikymo. Implantacija yra skirta kosmetinių nepatogumų koregavimui. Chirurgas dygiavo į kapiliarų plastikinius arba silikoninius implantus.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikacijos po procedūros

Kaip ir bet kuri operacija, sėklidės rezekcija gali sukelti tam tikras komplikacijas, jas apsvarstyti:

• Skausmingi pojūčiai.
• Sunkus kraujavimas.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Uždegimas pooperacinės žaizdos srityje.
• Siūlių išsiskyrimas arba atsilikimas (galima, jei nesilaikoma lovos).
• Ilgalaikė edema dėl sutrikusios limfos drenažo.
• Alerginė reakcija į siūlų medžiagą.
• Patologiniai randai.
• Naviko navikų recidyvas.

Pirmiau nurodytos komplikacijos atsiranda pirmosiomis dienomis po operacijos ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

[19], [20], [21]

Priežiūra po procedūros

Atsistatymo laikotarpio ilgis po rezekcijos priklauso nuo medicinos pagalbos rekomendacijų laikymosi. Pažiūrėkime į pagrindines pooperacines taisykles, kurios turėtų būti laikomasi per 2-3 savaites:

• Bakterijų ir skausmo medikamentų priėmimas.
• Atsisakymas naudotis.
• Dėvėkite specialią tvarslą dvi savaites.
• Atsisakymas už sėdimųjų vonių ir karšto dušo.
• Atsisakymas seksualinių santykių.
• Daug gėrimų.
• Dietinis subalansuotas mityba.
• Užtepkite ledo pakelį, kad išvengtumėte patinimosi.

Per visą reabilitacijos laikotarpį būtina žaizdos paviršių apdoroti kasdieniais antiseptiniais tirpalais ir sudaryti tvarslius. Po savaitės šveitimas pašalinamas, bet pilvaplėvės jautrumas gali būti išlaikytas iki visiško išgydymo.

[22], [23]

Atsiliepimai

Sėklidės rezekcija turi skirtingus pacientų atsakymus. Vieno gydymo metu paciento būklė greitai patenka į normalią, o hormoniniai pokyčiai yra minimalūs. Šoninėje orchiectomy gali atsirasti rimtų komplikacijų, kurios sustiprina pooperacinį laikotarpį ir reikalauja papildomo gydymo. Tačiau laiku atliekama ir sėkmingai atliekama operacija leidžia išgydyti ligą, o piktybinėse auglėse padidėja gyvenimo trukmė.