Lyties ir šlapimo organų trauma

Šiuolaikinėse ekstremaliose situacijose taikos metu ir vietinių karinių konfliktų metu 20% aukų patiria urogenitalinių organų sužalojimus.

Terminai „urogenitalinė trauma“ ir „žala“ negali būti laikomi sinonimais. Jie turi skirtingą semantinį krūvį. Trauma yra ne tik klinikinė, bet ir socialinė kategorija. Urogenitalinių organų trauma visada yra viena, nors ji gali turėti skirtingas kokybines ir kiekybines charakteristikas. Traumos atveju visada galima nustatyti priežasties ir pasekmės ryšių rinkinį – patogenezę. Pagal atsiradimo sąlygas traumos skirstomos į buitinę, gatvės, sportinę, gamybinę, automobilių, kovinę ir kt.

Žala yra organo struktūros vientisumo pažeidimas dėl neigiamo išorinių veiksnių poveikio, t. y. tai yra patomorfologinė kategorija. Viena auka gali turėti kelis sužalojimus. Kiekvienas sužalojimas turi specifinę priežastį ir susidarymo mechanogenezę. Iš to, kas išdėstyta pirmiau, išplaukia, kad medicinos darbuotojai sprendžia sužalojimus, o ne traumas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Bendrieji urogenitalinių organų traumų požymiai

Kartu su bendraisiais bet kokios lokalizacijos sužalojimams būdingais bruožais, Urogenitalinių organų sužalojimai turi keletą savybių.

Šlapimą turinčių organų pažeidimo mechanogenezėje reikšmingą vaidmenį atlieka vadinamasis hidrodinaminis šokas, t. y. jų sienelių plyšimas atsiranda dėl staigaus juose esančio skysčio išstūmimo.

Jatrogeninių sužalojimų dažnis yra gana didelis (pavyzdžiui, šlaplės kateterizacijos metu šlapimo pūslėje arba šlapimtakio ginekologinių operacijų metu).

Dažni urogenitalinės sistemos pažeidimų simptomai yra hematurija, uretragija, šlapinimosi sutrikimai ir šlapimo nutekėjimas iš žaizdos.

Urogenitalinės sistemos pažeidimas retai būna pavienis. Esant sunkiam kombinuotam Urogenitalinės sistemos, pilvo organų, retroperitoninės erdvės, dubens pažeidimui, klinikiniame vaizde vyrauja šoko, vidinio kraujavimo, peritonito ir kt. simptomai. Tokie pacientai paprastai hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuose, taip pat traumų ir chirurgijos skyriuose. Tokiose situacijose urologas atlieka konsultanto vaidmenį. Jo užduotis – įtarti Urogenitalinių organų pažeidimą ir pradėti specialius tyrimus, kurie leidžia ne tik patvirtinti pažeidimo faktą, bet ir nustatyti jo tipą, lokalizaciją ir sunkumą, taip pat suplanuoti gydymo taktiką.

Paciento fizinė apžiūra, kaip taisyklė, neleidžia nustatyti Urogenitalinių organų pažeidimo tipo, pobūdžio ir sunkumo.

Gydant pacientus, patyrusius šlapimo takų organų sužalojimus, beveik visada kyla klausimas dėl šlapimo nukreipimo poreikio.

Kai kurios tolimos Urogenitalinių organų pažeidimo pasekmės gali turėti didelę socialinę reikšmę pacientui (šlapimo fistulės, erekcijos disfunkcija, antrinis nevaisingumas ir kitos ligos).

Urogenitalinių organų traumų klasifikacija

Urogenitalinių organų pažeidimai, priklausomai nuo odos vientisumo, skirstomi į uždarus (poodinius arba bukus) ir atvirus (prasiskverbiančius arba žaizdinius). Esant atviram inkstų pažeidimui, infekcinių ir uždegiminių komplikacijų rizika žymiai padidėja.

Urogenitalinės sistemos pažeidimai gali būti pavieniai ir kombinuoti (t. y. kartu su kitų organų pažeidimais), taip pat pavieniai ir daugybiniai (pagal žaizdų skaičių). Kombinuoti ir daugybiniai urogenitalinių organų pažeidimai lydimi sunkios paciento būklės ir, kaip taisyklė, gydymo metu reikalauja bendrų įvairių profilių specialistų veiksmų.

Suporuotų urogenitalinių organų pažeidimai gali būti vienpusiai arba dvipusiai.

Pagal sunkumą – lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Priklausomai nuo komplikacijų buvimo, traumos gali būti sudėtingos arba nesunkios.

Be to, kiekvienam konkrečiam Urogenitalinės sistemos organui yra klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į jo pažeidimo morfologines ypatybes.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]