Apnašos miego arterijoje gimdos kaklelio srityje.

Nors bendroji miego arterija (a. Carotitis communis), kuri yra brachiocefalinio (brachialinio) bagažinės dalis, dalijasi į dvi arterijas (išorines ir vidines), miego arterijos apnašas gimdos kaklelio miego arterijoje paprastai susidaro vidinėje miego arterijoje (a. A. A. A. [1]

Priežastys Miego arterijos plokštelė

Plokštės yra cholesterolio nuosėdos ant arterijų kraujagyslių sienos - jos vidiniame pamušale (tunica intima), susidedanti iš endotelio - plonas vienos endotelio ląstelių sluoksnis (endoteliocitai, kuriuos palaiko vidinis elastinis lamina, sudaranti riba tarp vidinės ir vidurinės linijinės (tunikos laikmenos) iš Vesselio.

The reasons for the formation of atheromatous or atherosclerotic plaques lie in a disorder of lipid (fat) metabolism and hypercholesterolemia - an increase in blood cholesterol and circulating low-density lipoprotein (LDL) levels, which leads to the development of miego arterija aterosklerozė.

Kaip pažymi ekspertai, tipiška aterosklerozinių apnašų vystymosi vieta yra vidinės miego arterijos gimdos kaklelio dalis (pars gimdos), esančios netoli bendrosios miego arterijos bifurkacijos (arba atskyrimo), arba miego arterijos, - ketvirtojo kaklaraišio slenksčio lygyje.

Priklausomai nuo paveiktos arterijos vidinio liumeno būklės ir jos gebėjimo dalyvauti sisteminėje kraujotakoje diferencijuojant: ne-stabilizuojanti aterosklerozė (su hemodinamiškai nereikšmingu kraujagyslių lumeno susiaurėjimu) ir stabilizuojanti aterosklerozė, kai PLACE).

Pathogenesis

Paprastai manoma, kad aterogenezė prasideda nuo vidinio kraujagyslių gleivinės endotelio pažeidimo, o tai sukelia mažo tankio lipoproteinų kaupimąsi ir sukibimą subendotelio erdvėje - susidarant riebalų telkinių (oksidizuotų MTL), kurie tada išgyvena fibrozę ir kalcifikaciją. [2] Dėl to kraujagyslių siena sutirština ir praranda elastingumą, o apnašos išsikiša į indo liumeną ir susiaurėja, o tai sumažina normalų smegenų kraujotaką.

Atherosklerozinio proceso patogenezė su apnašų formavimuisi išsamiai aptariama leidiniuose:

• Aterosklerozė-priežastys ir rizikos veiksniai
• Gimdos kaklelio kraujagyslių aterosklerozė
• Brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių šakų aterosklerozė

Simptomai Miego arterijos plokštelė

Daugumai pacientų nesimptomė yra nesimptomė.

In arterinis nepakankamumas miego arterijos dėl reikšmingo jų liumeno susiaurinimo aterosklerozinėmis plokštelėmis gali atsirasti simptomai: simptomai: [3]

• Silpnumas;
• Dažnas galvos svaigimas ir triukšmas galvoje;
• Staiga pradžia intensyvūs galvos skausmai;
• Momentinis pusiausvyros praradimas;
• Protarpiniai alpimo burtai;
• Parestezija (tirpimas) veido ar rankos dalyje;
• Su laikinais regėjimo sutrikimais.

Komplikacijos ir pasekmės

Kaklo miego arterijos apnašos gali lėtai suspausti arteriją, sumažindama kraujo tėkmę. Arba kai plokštelės plyšta, staiga susidaryti gali susidaryti kraujo krešulys (trombas), blokuodamas kai kuriuos ar visą kraujo tekėjimą į smegenis. [4] Gali būti rimtų komplikacijų ir pasekmių, įskaitant:

• Miego arterijos stenozė;
• Disciculiacinė encefalopatija dėl sutrikusio smegenų audinio trofiškumo-su pažinimo sutrikimu;
• Pereinamųjų išeminių atakų (mini smūgiai) atsiradimas;
• Išeminis smūgis.

Klinikinė statistika rodo, kad 20–25% pacientų, sergančių išeminiu insultu, ir trumpalaikių išeminių priepuolių pacientams, kuriems yra aterosklerozinių arterijų.

Diagnostika Miego arterijos plokštelė

Be medicininio tyrimo ir anamnezės surinkimo, arterinių kraujagyslių aterosklerozinių pažeidimų diagnozė apima privalomus laboratorinius tyrimus: bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai; koagulograma; Bendro cholesterolio lygio, MTL (mažo tankio lipoproteinų), DTL (didelio tankio lipoproteinų) ir trigliceridų serume; antikūnams į endotelio ląsteles.

Vizualizuojama indų instrumentinė diagnostika: ultragarsinė kraujagyslių dopplerografija, galvos ir kaklo indų dupleksinis skenavimas, KT angiografija, MR angiografija.

Diferencinė diagnozė apima miego arterijos išpjaustymą, kaklo slankstelių arterijų aterosklerozę, smegenų indų aterosklerozę, smegenų amiloido angiopatiją ir retą vidinės Karaltinės arterijos - pluoštinės raumens raumenų dizplazijos patologiją.

Gydymas Miego arterijos plokštelė

Išsami informacija apie straipsnius:

• Aterosklerozė-gydymas
• Miego arterijos aterosklerozės gydymas

Chirurginis gydymas gali apimti aterosklerozinių apnašų (miego miego endarterektomijos), miego arterijos angioplastikos ar stentavimo pašalinimą.

Prevencija

Atherosklerozinių apnašų susidarymo prevencijos rodikliai bet kuriame lokalizacijos induose yra šie:

• Laikymasis sveiko gyvenimo būdo principų;
• Aukšto cholesterolio gydymas;
• Dieta, skirta aukšto cholesterolio kiekiui.

Literatūra

1. Kirienko, Saveljevas, Azaryanas: kraujagyslių chirurgija. Nacionalinis vadovas. Trumpas leidimas. Leidėjas: Geotar-Media, 2020 m.
2. Shlyakhto, E. V. Kardiologija: Nacionalinis vadovas / Red. Autorius E. V. Shlyakhto. - 2-asis leidimas, peržiūra ir priedas. - Maskva: Geotar-Media, 2021 m.