Ekstrakranijinių brachiocefalinių arterijų aterosklerozė

Kadangi aterosklerozė yra sisteminė liga, ji gali pažeisti įvairių lokalizacijų didelius arterinius indus, o brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių dalių aterosklerozė apibrėžiama, kai patologiniai procesai paveikia ekstrakranijines (esančias už kaukolės ribų) arterijų dalis, kurios neša kraują į pečius, kaklą ir galvą (smegenis). [ 1 ]

Epidemiologija

Brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių šakų aterosklerozinių pažeidimų paplitimas yra maždaug 42–45 % pacientų, sergančių simptomine ateroskleroze ir besikreipiančių dėl medicininės pagalbos.

Remiantis klinikine statistika, brachiocefalinių arterijų stenozinė aterosklerozė yra antra pagal dažnumą po aterosklerozinio vainikinių arterijų spindžio susiaurėjimo. Brachiocefalinių arterijų stenozinė aterosklerozė siejama su iki 30 % ūminio smegenų kraujotakos nepakankamumo atvejų, o miego arterijų ateroskleroziniai pažeidimai beveik pusei pacientų sukelia insultą.

Ir bent ketvirtadalis vertebrobaziliarinio baseino (užpakalinio kraujotakos rato) išeminio insulto atvejų yra susiję su stuburo arterijų stenozine arba okliuzine ateroskleroze. [ 2 ]

Remiantis statistika, aterosklerozės dažnis per pastaruosius kelis dešimtmečius gerokai išaugo. Vyrai serga maždaug 3,5 karto dažniau nei moterys. Pagrindinė pacientų, kuriems diagnozuoti ekstrakranijinių arterijų pažeidimai, amžiaus grupė yra nuo 45 metų ir vyresni.

Statistika taip pat žinoma skirtingoms pasaulio šalims:

• Jungtinėse Amerikos Valstijose ši liga pasireiškia daugiau nei 40 % visų širdies ir kraujagyslių pažeidimų (daugelis tai priskiria amerikiečių mitybos įpročiams).
• Italijoje šis procentas yra gerokai mažesnis – kiek daugiau nei 6 %.
• Afrikos šalyse žmonės šia liga serga dar rečiau nei Europos šalyse ir Jungtinėse Amerikos Valstijose.
• Didžiausias sergamumo rodiklis yra Amerikoje, Australijoje, Kanadoje, Didžiojoje Britanijoje, Suomijoje ir posovietinėse šalyse.
• Mažiausias ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės paplitimas yra japonams.

Priežastys ekstrakranijinių brachiocefalinių arterijų aterosklerozė

Brachiocefalinių arterijų – galvos ir kaklo arterijų – ekstrakranijinių šakų aterosklerozė atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip ir bet kurių arterijų intimos (vidinio kraujagyslių sienelės sluoksnio) pažeidimai. Išsamesnė informacija:

• Aterosklerozė
• Hipercholesterolemija
• Lipidų apykaitos sutrikimai

Brachiocefalinės arterijos (iš lot. brachium – ranka, petys + graik. kephale – galva) yra peties arba brachiocefalinis kamienas (truncus brachiocephalicus), taip pat stambios šios arterijos šakos. Brachiocefalinis kamienas yra antroji iš aortos ateinanti šaka, ji kyla nuo jos lanko per viršutinį tarpuplautį iki dešiniojo krūtinkaulio raktikaulio jungties viršutinio krašto lygio, kur ji šakojasi į dešinę bendrąją miego arteriją (arteria carotis communis) ir dešinę poraktinę arteriją (arteria subclavia). Kairioji poraktinė arterija atsišakoja tiesiai iš aortos lanko; abi poraktinės arterijos aprūpina krauju viršutinę kūno dalį, viršutines galūnes ir galvą.

Bendroji miego arterija (arba karotidinė arterija) savo ruožtu skirstoma į vidinę miego arteriją (arteria carotis interna) ir išorinę miego arteriją (arteria carotis externa), kurios sudaro 80 % kraujo tekėjimo į smegenis. O iš poraktinių arterijų atsišakoja dešinioji ir kairioji slankstelinės arterijos (arteria vertebralis) – porinės brachiocefalinės arterijos, turinčios tris ekstrakranijinius segmentus (preforaminalinį arba prevertebralinį, foraminalinį arba vertebralinį ir ekstraduralinį arba atlantoaksialinį) ir aprūpinančios kraują viršutinei nugaros smegenų daliai, kamienui, smegenėlėms ir užpakalinei smegenų daliai. [ 3 ]

Rizikos veiksniai

Šios ligos išsivystymui yra daug rizikos veiksnių, įskaitant: dislipidemiją (tam tikrų cholesterolio ir trigliceridų frakcijų padidėjimą kraujyje), arterinę hipertenziją, angliavandenių apykaitos sutrikimus (hiperglikemiją, cukrinį diabetą), metabolinį sindromą, nutukimą, hiperhomocisteinemiją, netinkamą mitybą (per didelis sočiųjų riebalų kiekis maiste), rūkymą, nejudrų gyvenimo būdą, paveldimą polinkį. [ 4 ]

Taip pat žr. - aterosklerozė - priežastys ir rizikos veiksniai

Pathogenesis

Atsižvelgiant į arterijų aterosklerozinių pažeidimų patogenezę, ekspertai nurodo du pagrindinius šio patologinio proceso komponentus. Pirmasis komponentas yra cholesterolio sankaupų susidarymas kraujagyslių sienelių vidiniame pamušale oksiduotų mažo tankio lipoproteinų (MTL) - mažo tankio lipoproteinų cholesterolio ir skaidulinių audinių ląstelių, kurios vadinamos ateromatinėmis arba aterosklerozinėmis plokštelėmis, pavidalu.

Antrasis komponentas yra imunokompetentinių arterijų sienelių ląstelių (makrofagų, monocitų ir T limfocitų) uždegiminio atsako atsiradimas į endotelio ląstelių tarpląstelinių adhezijos molekulių ekspresiją ir kraujagyslių intimos ląstelių pažeidimą.

Cholesterolio plokštelių susidarymo pasekmė yra jų fibrozė – uždegiminis fibroproliferacinis procesas, kuris sukelia ne tik arterijos sienelės sustorėjimą, bet ir jos sustorėjimą (elastingumo sumažėjimą), nes kitame aterogenezės etape tiek pažeista kraujagyslės sritis, tiek pati plokštelė kalcifikuojasi (aterokalcinozė). [ 5 ]

Svarbų vaidmenį atlieka endotelio pažeidimas (jo pralaidumo padidėjimas) dėl turbulentinės kraujotakos poveikio „kritinėms“ brachiocefalinių arterijų sritims – jų bifurkacijose ir lenkimuose.

Tačiau svarbiausia yra tai, kad išsikišusios į kraujagyslės spindį, plokštelės jį susiaurina ir net gali visiškai užblokuoti, sukeldamos kraujo tiekimo problemų. Ir priklausomai nuo to, skiriami tokie aterosklerozinių pažeidimų tipai kaip brachiocefalinių arterijų stenozinė aterosklerozė (nes kraujagyslės spindžio susiaurėjimas vadinamas stenoze) ir brachiocefalinių arterijų okliuzinė arba obliteracinė aterosklerozė (okliuzija – visiškas kraujagyslės spindžio užsikimšimas), kurios metu gali būti blokuojama kraujotaka. [ 6 ]

Simptomai ekstrakranijinių brachiocefalinių arterijų aterosklerozė

Daugeliu atvejų aterosklerozė vystosi nepastebimai, o pirmieji jos požymiai ir vėlesni peties arterijų ekstrakranijinių skyrių aterosklerozinių pažeidimų simptomai pasireiškia tam tikru jų liumenų susiaurėjimu.

Taigi, pradinė brachiocefalinių arterijų aterosklerozė (ekstrakranijinė brachiocefalinė aterosklerozė) yra ikiklinikinė besimptomė ligos stadija, tačiau kai kuriais atvejais gali būti triukšmo pojūčiai galvoje ir erzinančio pobūdžio galvos skausmai.

Kraujagyslės spindžio susiaurėjimas gali būti hemodinamiškai nereikšmingas (neįtakojantis kraujotakos – hemodinamikos) ir hemodinamiškai reikšmingas. Pirmuoju atveju hemodinamiškai nereikšminga brachiocefalinių arterijų aterosklerozė yra besimptomė ir specialistų apibrėžiama kaip nestenozinė brachiocefalinių arterijų aterosklerozė.

Antruoju atveju arterijos spindis gali sumažėti 50–75 %, ir tai yra brachiocefalinių arterijų stenozinė aterosklerozė. Pavyzdžiui, brachiocefalinio kamieno stenozė sukelia sinkopinius epizodus – trumpalaikį sąmonės netekimą. Miego arterijų aterosklerozė sukelia tokius simptomus kaip silpnumas ir galvos svaigimas, stiprūs galvos skausmai, veido tirpimas, trumpalaikis regos ar klausos sutrikimas. Daugiau informacijos medžiagoje – miego arterijos stenozė.

Dėl aterosklerozės atsiradusi reikšminga poraktinės arterijos proksimalinio segmento stenozė (50 % ar daugiau) sukelia išeminių problemų ir veda prie vadinamojo poraktinės arterijos vagystės sindromo, kuris pasireiškia presinkope ir alpimu, kraujotakos sutrikimais rankose ir rankose (pažeista ranka gali būti vėsesnė liečiant nei priešinga ranka, o pulsas joje gali būti silpnesnis), judesių koordinacijos sutrikimu, dvejinimusi akyse, spengimu ausyse ir vienpusiu klausos praradimu.

Slankstelinės arterijos, kurią dažniau pažeidžia prevertebralinis kraujagyslės segmentas, stenozuojančios aterosklerozės atvejais pasireiškia vestibuliariniai-okulomotoriniai simptomai, būdingi vestibuliariniam-ataksiniam sindromui: galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas, galvos skausmai, musių atsiradimas prieš akis.

Sumažėjus smegenų kraujotakai, išsivysto vertebrobaziliarinis sindromas arba vertebrobaziliarinis nepakankamumas, kuriam būdingas padidėjęs nuovargis, miego ir vestibuliariniai sutrikimai, trumpalaikiai sinkopės epizodai, regos ir kalbos sutrikimai, atminties pablogėjimas anterogradinės amnezijos forma. [ 7 ]

Etapai

Ateroskleroziniai pokyčiai atsiranda arterinėse elastinėse ir raumenų elastinėse kraujagyslėse, priklausomai nuo stadijos: dolipidinės, lipoidinės, liposklerozinės, ateromatozinės ir aterokalcinozinės.

Dolipidinei stadijai būdingi židininiai kraujagyslių intimos pokyčiai. Tokie pokyčiai atsiranda arterijų šakojimosi ar lenkimo srityse. Atsiranda mikroskopinis endotelio sluoksnio pažeidimas, pažeidžiamos struktūros ląstelių ir skaidulų lygmenyje. Sutrinka endotelio ląstelių pralaidumas, išsiplečia tarpląsteliniai latakai, susidaro kaveolės ir suplokštėję mikrotrombai. Susidaro fibrininė-serozinė vidinių kraujagyslių edema.

Patologiniam procesui sunkėjant, lipoproteinų sluoksniavimosi srityje atsiranda liposklerozė – naujo jungiamojo audinio augimas. Dėl to šiame etape susidaro skaiduliniai elementai: plokštelės paviršiuje susiformuoja suplokštėję mikrotrombai, intima įgauna būdingą „gumbuotą“ pavidalą.

Ateromatozinę stadiją lydi peritubulinis riebalų, kolageno ir elastino skaidulų, ksantomų ir raumenų struktūrų irimas. Dėl šių procesų susidaro ertmė su ateromatinėmis masėmis (lipidų-baltymų detritu), kurią nuo kraujagyslės spindžio skiria jungiamojo audinio sluoksnis. Ateromatiniams procesams sunkėjant, atsiranda komplikacijų: intrabazalinės kraujavimai, jungiamojo audinio dengiančiojo sluoksnio pažeidimas, ateromatinių opinių pažeidimų susidarymas. Detritas patenka į arterijos spindį, o tai gali išprovokuoti emboliją. Pats opinis procesas dažnai tampa trombozės pagrindu.

Paskutinė ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės stadija yra aterokalcinozės stadija, kai kalcio druskų nusėdimas ateromatinėse masėse, skaiduliniame audinyje ir intersticiniame koloide.

Remiantis statistika, aterosklerozinių pokyčių pagrindas – skaiduliniai elementai – yra kas šeštame mirties atveju vyresnių nei 20 metų žmonių tarpe, o daugiau nei 95 % mirties atvejų po 50 metų. Sudėtingesni patologiniai pokyčiai ir kalcifikacija diagnozuojami vyrams nuo 30 metų, o moterims – nuo 40 metų.

Formos

Ateroskleroziniai pokyčiai atsiranda sutrikus pagrindinių lipidų frakcijų disbalansui kraujyje. Cholesterolio, anksčiau paskelbto pagrindiniu aterosklerozės „kaltininku“, vaidmuo taip pat atsekamas, tačiau cholesterolio daroma žala yra akivaizdžiai perdėta.

Cholesterolis yra labai svarbus žmogaus organizmui. Jo yra ląstelių membranose, dalyvauja hormonų gamyboje. Tačiau atkreipti dėmesį į šios medžiagos kiekį ir kokybę kraujyje tikrai būtina. Kraujyje jis jungiasi su baltymų komponentais, todėl susidaro lipoproteinai – sudėtingi baltymai.

Cholesterolis sąlygiškai skirstomas į „gerąjį“ – antiaterogeninį ir „blogąjį“ – aterogeninį. Būtent aterogeninis variantas prisideda prie ekstrakranijinių ir kitų organizmo arterijų aterosklerozės vystymosi.

Aterosklerozinių sluoksnių susidarymas ant vidinio kraujagyslių paviršiaus yra gana lėtas procesas. Plokštelės auga tiek išilgai, tiek skersai arterijos spindžio. Tokie augimo ypatumai atsispindi aterosklerozinių pažeidimų klasifikacijoje: ji skirstoma į stenozinius ir nestenozinius variantus.

Nestenozinė ekstrakranijinių brachiocefalinių arterijų aterosklerozė diagnozuojama, jei kraujagyslių spindis užblokuotas ne daugiau kaip 50% – ypač tai atsitinka, kai ateroskleroziniai sluoksniai išplinta išilgai. Tokia problema nėra sunkiai išsprendžiama vaistais, jei keičiama mityba ir gyvenimo būdas. Daugeliu atvejų galima žymiai sulėtinti patologijos progresavimą.

Ekstrakranijinių brachiocefalinių arterijų aterosklerozė su stenoze pastebima, kai spindis užblokuojamas daugiau nei perpus. Paprastai tokiu atveju plokštelė padidėja skersine kryptimi. Šis variantas yra pavojingesnis, nes greitai ir reikšmingai sutrikdo kraujo tiekimą į smegenų struktūras ir dažnai baigiasi ūminiu smegenų kraujotakos nepakankamumu (insultu).

Svarbu: esant sunkiai arterinei stenozei, užkemšančiai daugiau nei 70 % kraujagyslės spindžio, reikalinga chirurginė intervencija. Tik taip galima išvengti nepalankių ir sunkių komplikacijų.

Ekstrakranijinių arterijų aterosklerozę lydi didėjantis smegenų kraujotakos nepakankamumas. Ši būklė sąlygiškai skirstoma į kelis laipsnius:

1. Simptomų nėra, kartais jų nėra net diagnozuotos ekstrakranijinių kraujagyslių aterosklerozės fone.
2. Išsivysto praeinantis smegenų išemijos priepuolis: atsiranda pradiniai brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių skyrių aterosklerozės požymiai – židininis neurologinis deficitas, simptomai visiškai išnyksta per 60 minučių. Galimi laikini smegenų kraujotakos sutrikimai, neurologiniai simptomai visiškai išnyksta trumpiau nei parai.
3. Patologija tampa lėtinė, atsiranda bendrų smegenų neurologinių požymių arba vertebrobazilinis deficitas. Kitas galimas šios stadijos pavadinimas – discirkuliacinė encefalopatija.
4. Buvęs, besitęsiantis arba visiškas smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas) su židininiais simptomais, trunkančiais ilgiau nei parą, nepriklausomai nuo neurologinio nepakankamumo buvimo ar išnykimo.

Komplikacijos ir pasekmės

Brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių dalių pažeidimas gali sukelti išeminę regos nervo neuropatiją; o brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių dalių stenozuojančios aterosklerozės pasekmė – ūminis smegenų kraujotakos nepakankamumas (deguonimi prisotinto kraujo tekėjimo į smegenų audinį sumažėjimas), dėl kurio ištinka praeinantys išemijos priepuoliai, mikroinsultai ir išeminis insultas.

Diagnostika ekstrakranijinių brachiocefalinių arterijų aterosklerozė

Kaip atliekama brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių pjūvių diagnozė, kokie laboratoriniai tyrimai (tyrimai) reikalingi, skaitykite leidinyje - aterosklerozė - simptomai ir diagnozė

Instrumentinė diagnostika apima kraujagyslių ultragarsą, KT angiografiją ir brachiocefalinių arterijų magnetinio rezonanso angiografiją.

Kokie brachiocefalinių arterijų aterosklerozės echoskopijos požymiai aptinkami ultragarsinio kraujagyslių ultragarso (ultragarsinio doplerio) metu, daugiau skaitykite medžiagoje – ultragarsinio kraujagyslių doplerio ultragarso rezultatų iššifravimas. [ 8 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama siekiant atmesti arterijų susiaurėjimą sergant nespecifiniu aortos arteritu ir gigantoceluliniu arteritu, raumenų skaiduline displazija, kolagenozėmis, suspaudimo sindromais, įskaitant slankstelinės arterijos sindromą kaklo stuburo osteochondrozėje ir kt.

Ekstrakranijinių arterijų aterosklerozę, kai dominuoja neurasteninis vaizdas, reikia laiku atskirti nuo įprastų neurozinių ir neurasteninių, taip pat lengvų reaktyviųjų būsenų. Šios patologijos yra panašios simptomų dinamika ir sąveika su psichogeniniais veiksniais.

Aterosklerozės sukelta neurastenija pasižymi neurologiniu vaizdu su židininiais sutrikimais, nedideliu intelekto ir psichikos sutrikimu. Jaučiamas nuovargis, letargija, vadinamasis bailumas. Patologiniai reiškiniai paprastai būna stabilūs.

Psichikos spektro sutrikimai dažnai labai panašūs į galvos traumų ir sifilio pažeidimų pasekmes. Potrauminės komplikacijos gali būti nustatomos pagal pacientų amžių, anamnezinės informacijos apie galvos traumą buvimą ir jos sunkumą buvimą. Pagrindiniai kaukolės traumų pasekmių simptomai: intensyvios vegetacinės apraiškos, kraujospūdžio indeksų nestabilumas, intelekto ir psichinės sferos neįtraukimas. Svarbu: dažnai nustatomi ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės ir kaukolės traumos derinio atvejai.

Diferencinėms diagnostinėms priemonėms, skirtoms pašalinti sifilinius smegenų pažeidimus, pridėti serologines reakcijas (kraujo ir skysčio), ištirti neurologinių apraiškų specifiškumą.

Diferenciuojant ekstrakranijinių arterijų aterosklerozinius pokyčius ir senatvinę psichozę, atkreipiamas dėmesys į asmenybės sutrikimus. Taigi, kraujagyslinė psichozė dažniausiai pasireiškia intelekto ir atminties sutrikimų fone.

Senatvinę psichozę lydi vis stiprėjantis intelekto sutrikimas. Jau pradinėje vystymosi stadijoje nustatomas kritinis sutrikimas, kai sumažėja potraukių slopinimas. Psichozės atsiradimas nepriklauso nuo smegenų kraujotakos kokybės.

Gydymas ekstrakranijinių brachiocefalinių arterijų aterosklerozė

Nestenozuojančiai aterosklerozei gydyti vartojami lipidų kiekį mažinantys vaistai – statinai (atorvastatinas, rozuvastatinas ir kt.) ir antiagregantai (aspirinas, klopidogrelis). [ 9 ] Daugiau informacijos straipsniuose:

• Aukšto cholesterolio gydymas
• Tabletės nuo padidėjusio cholesterolio kiekio

Esant simptominei aterosklerozei, skiriamas heparinas, varfarinas (4–12 savaičių). Tuomet galima vartoti antitrombocitinius vaistus. Daugiau informacijos žr. - aterosklerozė - gydymas

Kineziterapinis gydymas apima paciento reguliarų fizinį krūvį, kiek įmanoma.

Ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės kineziterapija gali pagerinti kraujotaką smegenyse, optimizuoti medžiagų apykaitą. Dažniausiai „į pagalbą“ ateina vaistų elektroforezė su novokainu, platifilinu, eufilinu, taip pat magnio-kalio procedūros.

Pacientams, kenčiantiems nuo nemigos, nuotaikos sutrikimų, fobijų, parodoma elektroforezė su novokainu, jodu, seduksenu. Sergant neurastenija su miego sutrikimais ir aritmijomis, skiriama magnio apykaklė, tačiau pacientams, sergantiems angiospazmais, labiau tinka apykaklės su eufilinu ir platifilinu. Galvos skausmą galima palengvinti kalcio apykakle, o jei galvos skausmas derinamas su padidėjusiu jaudrumu ir miego sutrikimais, naudojama bromo ir jodo elektroforezė.

Hemostazei optimizuoti atliekama galvanizacija ir medikamentinė elektroforezė, padidinant elektrodų dydį iki 300 cm². Naudojama 10 % acetilsalicilo rūgšties ir 10 % kalio orotato su 40 % dimeksido tirpalu. Terapijos kursas apima apie 10 seansų.

Gerą poveikį ekstrakranijinių arterijų pažeidimams rodo 3–4 0,1 % dihidroergotamino elektroforezės seansai, po kurių pagal 2 metodą tepama 0,5 % stuggerono ir tuo pačiu metu šie vaistai įvedami į vidų. Dažnai skiriama kalcio elektroforezė sinusokarotidinėje refleksogeninėje srityje, elektromiego procedūros, kurių impulsų dažnis yra 1–20 Hz.

Diadinaminės srovės poveikis kaklo simpatinių mazgų sričiai tinka pacientams, kurių kraujospūdis yra aukštas arba normalus, regioninė smegenų hipertenzija. Terapijos kursas apima penkias dvišales procedūras (pirmąsias tris dienas – kasdien, o dar du kartus – kas antrą dieną).

Esant žemam kraujospūdžiui, skiriamos gydomosios vonios (radono, natrio chlorido ir anglies dioksido vonios). Hipertonija sergantiems pacientams labiau tinka vandenilio sulfido procedūros.

Be to, pacientams, sergantiems ekstrakranijinių arterijų ateroskleroze, rekomenduojami reguliarūs ir ilgi pasivaikščiojimai gryname ore, plaukiojimas, oro vonios, aeroterapija, elektromiegas. Aktyviai naudojami gydomieji dušai (dulkių, srovės, kraujotakos, ventiliatoriaus), kineziterapija, masažai, žygiai pėsčiomis.

Be vaistų, galima taikyti ir vaistažolių gydymą, kurį sudaro geriamieji vaistinių augalų, tokių kaip pieviniai dobilai (naudojami tik jų žiedai), liucerna (naudojami visas augalas), linai (naudojamos jų sėklos), cikorijos ir kiaulpienės (nuoviras ruošiamas iš džiovintų šaknų), nuovirų ir vandeninių užpilų vartojimas.

Daugelis vaistinių augalų pasižymi gana stipriu cholesterolio kiekį mažinančiu ir atkuriamuoju poveikiu, tačiau jų vartojimas neturėtų pakeisti gydymo vaistais, ypač vėlyvose ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės stadijose, kai komplikacijų susidarymo tikimybė yra ypač didelė. Galima vartoti šiuos vaistinius augalus:

• Ginkmedis – šio augalo lapai sėkmingai naudojami vandeninių ir alkoholinių tirpalų pavidalu kraujagyslėms valyti, jų sienelėms stiprinti ir elastingumui gerinti. Tinktūrai paruošti reikia 50 g augalo lapų, užpilti 500 ml degtinės ir dvi savaites laikyti tamsioje vietoje. Gautas preparatas perkošiamas ir po 15 lašų tris kartus per dieną prieš valgį užlašinamas 50 ml vandens. Lapams užplikyti verdančiu vandeniu reikia 1 valg. šaukštą žaliavos užpilti 250 ml verdančio vandens, pritraukti apie 20 minučių, perkošti ir tarp valgymų išgerti po vieną didelį gurkšnį.
• Japoninė sofora (Sophora japonica) – naudojama alkoholio tinktūros pavidalu, kuri paruošiama taip: 50 g žaliavos užpilama 500 ml degtinės, laikoma sandariame inde 20 dienų. Tada vaistas perkošiamas ir geriama po 1 arbatinį šaukštelį su 50 ml vandens tris kartus per dieną prieš valgį. Vartojimo trukmė – 6 mėnesiai.
• Paprastoji šlemnija – žinoma dėl savo gebėjimo atsikratyti spengimo ausyse, stabilizuoti kraujospūdį, išvalyti kraujagysles. Alkoholio tinktūra geriama po 30 lašų tris kartus per dieną prieš valgį, užgeriant 50 ml vandens, 5–6 mėnesius.

Yra žinoma, kad kiti augalai gerina kraujagyslių būklę ir šalina neigiamas aterosklerozės apraiškas. Visų pirma, kalbame apie gudobelės vaisius, raudonuosius dobilus, juoduosius serbentus, asiūklius, kraujažoles, topinambą, jonažolę ir jos sukce, serbentų ir braškių lapus. Panašų poveikį turi mums pažįstamos petražolės, dilgėlės, kaštonų žiedai, melisa, sutuoksnė. Minėtas žoleles galima vartoti atskirai arba žolelių rinkinių pavidalu. Jei pacientas turi antsvorio, į tokią kolekciją patartina įtraukti augalinių cikorijų ir kukurūzų purkų.

Esant sunkiai stenozinei aterosklerozei, kai yra indo užsikimšimo grėsmė, nurodomas chirurginis gydymas endovaskulinio stentavimo arba balioninės angioplastikos forma pažeistoje arterijoje.

Chirurginė intervencija dėl ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės yra kelių tipų:

• Endovaskulinis stentavimas (specialaus plėtiklio – stento, kuris stumia atgal aterosklerozines mases ir plečia kraujagyslių spindį, normalizuodamas kraujotaką, įvedimas į pažeistą arteriją).
• Atvira intervencija su pažeisto kraujagyslės segmento iškirpimu, po kurio atliekamas protezas.
• Miego arterijos endarterektomija yra dar viena atvira intervencija, kurios metu aterosklerozinis židinys kartu su intima-media kompleksu pašalinamas iš miego arterijų, tolimiau susiuvant.
• Šuntavimas – paciento venos segmento siuvimas į pažeistą arteriją, apeinant užsikimšusią vietą (dažnai naudojama blauzdos vena).

Chirurginio gydymo galimybės nurodomos, jei arterinio kraujagyslės spindis susiaurėja 75% ar daugiau, taip pat jei išsivysto insultas ar pasikartojantys trumpalaikiai priepuoliai.

Chirurgijos metodas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai, atsižvelgiant į jo amžių, patologinio proceso stadiją, gretutinių lėtinių ligų buvimą. Chirurginės intervencijos poreikio galima išvengti, jei iš anksto pradedamos prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės vystymuisi. [ 10 ]

Kokia dieta reikalinga sergant brachiocefalinių arterijų ateroskleroze, skaitykite:

• Dieta nuo aterosklerozės
• Dieta nuo padidėjusio cholesterolio kiekio

Prevencija

Be bendrų rekomendacijų dėl rūkymo metimo, kūno svorio normalizavimo ir padidėjusio fizinio aktyvumo, priemonės, skirtos bet kokios lokalizacijos aterosklerozės prevencijai, apima ir tinkamą mitybą.

Ekstrakranijinių arterijų aterosklerozė vystosi palaipsniui, daugelį metų: tai yra patologijos klastingumas, kuris ilgą laiką lieka nepastebėtas.

Mokslininkai teigia, kad aterosklerozinių pokyčių formavimasis prasideda jau vaikystėje. Lipidų pėdsakai vidinėje kraujagyslių sienelėje aptinkami beveik visiems vyresniems nei 10 metų vaikams. Kalbant apie pirmuosius ekstrakranijinių arterijų pažeidimų simptomus, jie atsiranda daug vėliau:

• Vyrai – dažniausiai po 40 metų amžiaus;
• Moterys – po 50 metų ir vyresnio amžiaus.

Daugelis ekspertų atkreipia dėmesį, kad apskritai pirmieji požymiai atsiranda jauname amžiuje, tiesiog dauguma žmonių į juos nekreipia deramo dėmesio. Kalbame apie tokius simptomus kaip:

• Greitas nuovargis;
• Per didelis nervinis susijaudinimas;
• Nepaaiškinamas našumo sumažėjimas;
• Miego sutrikimai (dažnai - naktinė nemiga ir mieguistumas dieną);
• Galvos svaigimas, triukšmas ir skausmas galvoje.

Formuojantis ateroskleroziniams pokyčiams, sustorėja ekstrakranijinių arterijų sienelės, pablogėja kraujotaka ir smegenų aprūpinimas krauju. Dėl to prasideda medžiagų apykaitos sutrikimai, didėja organų disfunkcija.

Atsižvelgiant į ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės vystymosi ypatumus, užsitęsusią, užmaskuotą eigą, nereikėtų ignoruoti ankstyvos ligos prevencijos priemonių. Tokios priemonės yra paprastos ir apima sveiką gyvenimo būdą, tinkamą mitybą, streso vengimą.

Medicinos ekspertai įsitikinę, kad su šia liga galima pradėti kovoti bet kuriame amžiuje. Šiuo tikslu reikėtų laikytis šių principų:

• Gyvenimo būdo ir kai kurių elgesio modelių pakeitimas. Rekomenduojama sumažinti sočiųjų riebalų, cholesterolio turinčio maisto vartojimą, kartu padidinant maistinių skaidulų kiekį. Be to, svarbu kontroliuoti kūno svorį, palaikyti fizinį aktyvumą ir visiškai mesti rūkyti.
• Laiku gydant ligas, veikiančias širdies ir kraujagyslių sistemą. Šis punktas taip pat apima tokių organų kaip kepenys ir inkstai funkcionavimo palaikymą (atitinkamų ligų prevencija).
• Cholesterolio kiekį mažinančių vaistų vartojimas (profilaktiškai vartojant statinus, fibratus, nikotino rūgšties pagrindu pagamintas priemones, tulžies rūgščių sekvestrantus, policosanolį, omega-polinesočiąsias riebalų rūgštis ir kt., kaip nurodyta).

Visi žmonės po 40 metų turėtų atidžiai stebėti lipidų spektrą ir cukraus kiekį kraujyje, reguliariai lankytis pas kardiologą ir neurologą. Ankstyvos diagnostikos priemonės ir visų medicininių receptų laikymasis gali užkirsti kelią ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės progresavimui ir sulėtinti jos progresavimą, taip pat išvengti pavojingų ligos pasekmių.

Iki šiol mokslininkai intensyviai tyrinėja galimybę sukurti antiaterosklerozinę vakciną – vaistą, slopinantį aterosklerozės proceso vystymąsi ir progresavimą. Specialistai jau ištyrė vakcinacijos poveikį graužikams: jis pasirodė esąs didesnis nei 68 % (palyginti su nevakcinuotais graužikais). Galutiniai tyrimų rezultatai dar nėra prieinami, darbas su vakcina vis dar vyksta.

Prognozė

Atsižvelgiant į galimas brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių šakų aterosklerozės pasekmes, šios ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo aterogenezės stadijos ir jos vystymosi rizikos veiksnių.

Nepalankiai vystantis įvykiams, ligą apsunkina insulto ir demencijos išsivystymas, dėl kurio atsiranda negalia ar mirtis.

Siekiant pagerinti prognozes, rekomenduojama:

• Laikykitės gydytojo patarimų;
• Persvarstykite pagrindinius mitybos ir gyvenimo būdo principus, atsikratykite blogų įpročių;
• Palaikykite fizinį aktyvumą, dažnai vaikščiokite, koreguokite darbo ir poilsio režimą;
• Atidžiai vartokite visus gydytojo paskirtus vaistus.

Daugeliu atvejų, laiku kreipiantis į gydytoją, aterosklerozinių pokyčių vystymąsi galima sulėtinti. Pacientams, kurie ignoruoja medicinines rekomendacijas, daugeliu atvejų ateityje pasireiškia įvairios komplikacijos: ekstrakranijinių arterijų aterosklerozė baigiasi, ypač insultu.