Brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių šakų aterosklerozė

Kadangi aterosklerozė yra sisteminė liga, ji gali pažeisti įvairios lokalizacijos dideles arterijas, o brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių dalių aterosklerozė nustatoma tada, kai patologinius procesus veikia ekstrakranijinės (esančios už kaukolės ribų) arterijų dalys, pernešančios kraują į pečius., kaklas ir galva (smegenys).[1]

Epidemiologija

Apskaičiuota, kad brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių šakų aterosklerozinių pažeidimų paplitimas siekia 42–45 % simptomine ateroskleroze sergančių pacientų, kurie kreipiasi į gydytoją.

Remiantis klinikine statistika, brachiocefalinių arterijų stenozinė aterosklerozė yra antra pagal dažnumą po aterosklerozinio vainikinių arterijų spindžio susiaurėjimo. Stenozinė brachiocefalinių arterijų aterosklerozė yra susijusi iki 30% ūminio galvos smegenų kraujotakos nepakankamumo atvejų, o dėl aterosklerozinių miego arterijų pažeidimų beveik pusei pacientų ištinka insultas.

Mažiausiai ketvirtadalis atvejų išeminio vertebrobazilinio baseino (užpakalinio kraujotakos rato) insulto priežastis yra slankstelinių arterijų stenozinė arba okliuzinė aterosklerozė.[2]

Remiantis statistika, per pastaruosius kelis dešimtmečius labai išaugo sergamumas ateroskleroze. Vyrai serga apie 3,5 karto dažniau nei moterys. Pagrindinis pacientų, kuriems diagnozuoti ekstrakranijinių arterijų pažeidimai, amžius yra nuo 45 metų ir vyresni.

Taip pat žinoma įvairių pasaulio šalių statistika:

• Jungtinėse Amerikos Valstijose ši liga pasireiškia daugiau nei 40% visų širdies ir kraujagyslių pažeidimų (daugelis tai sieja su amerikiečių mitybos įpročiais).
• Italijoje šis procentas gerokai mažesnis – kiek daugiau nei 6 proc.
• Afrikos šalių žmonės šia liga serga dar rečiau nei Europos šalyse ir JAV.
• Didžiausias sergamumas nustatytas Amerikoje, Australijoje, Kanadoje, Didžiojoje Britanijoje, Suomijoje ir posovietinėse šalyse.
• Mažiausias ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės paplitimas yra japonams.

Priežastys Ekstrakranijinių brachiocefalinių arterijų aterosklerozė

Brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių šakų – galvos ir kaklo arterijų – aterosklerozė sukelia tas pačias priežastis kaip ir bet kokių arterijų intimos (vidinio kraujagyslės sienelės sluoksnio) pažeidimai. Visa informacija:

• Aterosklerozė
• Hipercholesterolemija
• Lipidų apykaitos sutrikimai

Brachiocefalinės arterijos (iš lot. Brachium – ranka, petys + graikiškai kephale – galva) yra brachialinis arba brachiocefalinis kamienas (truncus brachiocephalicus), taip pat stambios šios arterijos šakos. Brachiocefalinis kamienas yra antroji šaka, einanti iš aortos, ji kyla aukštyn iš savo lanko per viršutinę tarpuplaučio dalį iki dešiniosios sternoclavicular jungties viršutinio krašto lygio, kur dalijasi į dešinę bendrą miego arteriją (arteria carotis communis) ir dešinioji poraktinė arterija (arteria subclavia). Kairioji poraktinė arterija atsišakoja tiesiai iš aortos lanko; abi poraktinės arterijos aprūpina krauju viršutinę kūno dalį, viršutines galūnes ir galvą.

Savo ruožtu bendroji miego arterija (arba miego arterija) yra padalinta į vidinę miego arteriją (arteria carotis interna) ir išorinę miego arteriją (arteria carotis externa), kurios sudaro 80% kraujo pritekėjimo į smegenis. O iš poraktinių arterinių kraujagyslių šakojasi dešinės ir kairės slankstelinės arterijos (arteria vertebralis) – suporuotos brachiocefalinės arterijos, turinčios tris ekstrakranijinius segmentus (preforaminalinius arba priešslankstelinius, foraminalinius arba vertebrinius ir ekstraduralinius arba atlantoaksialinius) ir aprūpina krauju viršutinę stuburo dalį. Nugaros smegenys, kamienas, smegenėlės ir užpakalinė smegenų dalis.[3]

Rizikos veiksniai

Yra daug rizikos veiksnių, lemiančių šios ligos išsivystymą, įskaitant: dislipidemiją (tam tikrų cholesterolio ir trigliceridų frakcijų padidėjimą kraujyje), arterinę hipertenziją, angliavandenių apykaitos sutrikimus (hiperglikemija, cukrinis diabetas), metabolinį sindromą , nutukimą, hiperhomocisteinemiją , silpnumą. Dieta (sočiųjų riebalų perteklius maiste), rūkymas, nejudrus gyvenimo būdas, paveldimas polinkis.[4]

Taip pat žr. – Aterosklerozė – priežastys ir rizikos veiksniai

Pathogenesis

Atsižvelgdami į arterijų aterosklerozinių pažeidimų patogenezę, ekspertai atkreipia dėmesį į du pagrindinius šio patologinio proceso komponentus. Pirmasis komponentas susideda iš cholesterolio sankaupų susidarymo vidinėje kraujagyslių sienelių pamušaloje oksiduotų mažo tankio lipoproteinų (MTL) pavidalu - mažo tankio lipoproteinų cholesterolio ir pluoštinių audinių ląstelėse, kurios vadinamos ateromatinėmis arba aterosklerozinėmis plokštelėmis ..

Antrasis komponentas yra arterijų sienelių imunokompetentingų ląstelių (makrofagų, monocitų ir T-limfocitų) uždegiminio atsako į tarpląstelinių adhezijos molekulių ekspresiją endotelio ląstelėmis ir kraujagyslių intimos ląstelių pažeidimu.

Cholesterolio plokštelių susidarymo pasekmė yra jų fibrozė – uždegiminis fibroproliferacinis procesas, sukeliantis ne tik arterijos sienelės sustorėjimą, bet ir jos sustorėjimą (elastingumo sumažėjimą), nes kitame aterogenezės etape tiek pažeista kraujagyslės sritis, tiek Pačios apnašos kalcifikuojasi (aterokalcinozė).[5]

Svarbų vaidmenį atlieka endotelio pažeidimas (jo pralaidumo padidėjimas) dėl turbulentinės kraujotakos poveikio „kritinėms“ brachiocefalinių arterijų sritims – jų bifurkacijose ir vingiuose.

Tačiau svarbiausia yra tai, kad apnašos, išsikišusios į kraujagyslės spindį, ją susiaurina ir netgi gali visiškai užblokuoti, sukeldamos kraujo tiekimo problemų. Ir priklausomai nuo to, išskiriami tokie aterosklerozinių pažeidimų tipai kaip brachiocefalinių arterijų stenozinė aterosklerozė (nes kraujagyslės spindžio susiaurėjimas vadinamas stenoze) ir okliuzinė arba obliteracinė brachiocefalinių arterijų aterosklerozė (okliuzija – visiškas kraujagyslės spindžio užsikimšimas). Kurių kraujotaka gali būti užblokuota.[6]

Simptomai Ekstrakranijinių brachiocefalinių arterijų aterosklerozė

Daugeliu atvejų aterosklerozė vystosi nepastebimai, o pirmieji jos požymiai ir vėlesni žasto arterijų ekstrakranijinių dalių aterosklerozinių pažeidimų simptomai pasireiškia tam tikru jų spindžio susiaurėjimu.

Taigi pradinė brachiocefalinių arterijų aterosklerozė (ekstrakranijinė brachiocefalinė aterosklerozė) yra ikiklinikinė besimptomė ligos stadija, tačiau kai kuriais atvejais gali būti triukšmo pojūčiai galvoje ir varginančio pobūdžio galvos skausmai.

Kraujagyslių spindžio susiaurėjimas gali būti hemodinamiškai nereikšmingas (neturi įtakos kraujotakai – hemodinamikai) ir hemodinamiškai reikšmingas. Pirmuoju atveju hemodinamiškai nereikšminga brachiocefalinių arterijų aterosklerozė yra besimptomė ir specialistų apibrėžiama kaip nesenozinė brachiocefalinių arterijų aterosklerozė.

Antruoju atveju arterijos spindį galima sumažinti 50-75 proc., ir tai yra stenozuojanti brachiocefalinių arterijų aterosklerozė. Pavyzdžiui, brachiocefalinio kamieno stenozė sukelia sinkopinių epizodų atsiradimą - trumpalaikį sąmonės netekimą. Miego arterijų aterosklerozė sukelia tokius simptomus kaip silpnumas ir galvos svaigimas, stiprūs galvos skausmai, veido tirpimas, trumpalaikis regėjimo ar klausos sutrikimas. Daugiau informacijos medžiagoje – Miego arterijos stenozė

Dėl aterosklerozės atsiradusi reikšminga poraktinės arterijos proksimalinio segmento stenozė (50 % ir daugiau) sukelia išemines problemas ir sukelia vadinamąjį subklavinio vagių sindromą, kuris pasireiškia prieš sinkopę ir alpimu, kraujotakos sutrikimais rankose ir rankose. (pažeista ranka liečiant gali būti vėsesnė nei priešinga ranka, o pulsas joje – silpnesnis), sutrikusi judesių koordinacija, dvejinimasis akyse, spengimas ausyse ir vienpusis klausos sutrikimas.

Slankstelinės arterijos stenozuojančios aterosklerozės atvejais, kurią dažniau pažeidžia priešslankstelinis kraujagyslės segmentas, atsiranda vestibulo- atakiniam sindromui būdingi vestibulo -akies simptomai : galvos svaigimas, pusiausvyros sutrikimas, galvos skausmas, musių atsiradimas prieš akis.

Blogėjant smegenų aprūpinimui krauju, išsivysto vertebrobazilinis sindromas arba vertebrobazilinis nepakankamumas, kuriam būdingas padidėjęs nuovargis, miego ir vestibuliariniai sutrikimai, trumpalaikiai sinkopijos epizodai, regos ir kalbos sutrikimai, atminties pablogėjimas anterogradinės amnezijos forma.[7]

Etapai

Ateroskleroziniai pokyčiai atsiranda arterijų elastinėse ir raumenų elastinėse kraujagyslėse, priklausomai nuo stadijos: dolipidinės, lipoidinės, liposklerozinės, ateromatinės ir aterokalcinozinės.

Dolipidinei stadijai būdingi židininiai pokyčiai kraujagyslių intimoje. Tokie pokyčiai atsiranda arterijų šakojimosi ar lenkimo srityse. Atsiranda mikroskopinis endotelio sluoksnio pažeidimas, pažeidžiamos struktūros ląstelių ir skaidulų lygyje. Pažeidžiamas endotelio ląstelių pralaidumas, išsiplėtę tarpląsteliniai latakai, susidaro kaveolės ir suplokštėję mikrotrombai. Susiformuoja fibrininė-serozinė vidinių kraujagyslių edema.

Blogėjant patologiniam procesui, lipoproteinų sluoksniavimosi srityje atsiranda liposklerozė – naujo jungiamojo audinio augimas. Dėl to šioje stadijoje formuojasi pluoštiniai elementai: apnašų paviršiuje susitvarko suplokštėję mikrotrombai, intima įgauna būdingą „gumblumą“.

Ateromatinę stadiją lydi peritubulinis riebalų, kolageno ir elastino skaidulų, ksantomų ir raumenų struktūrų irimas. Dėl šių procesų susidaro ertmė su ateromatinėmis masėmis (lipidų-baltymų detritu), kurią nuo kraujagyslių spindžio riboja jungiamojo audinio sluoksnis. Sunkėjant ateromatiniams procesams, atsiranda komplikacijų: intrabazaliniai kraujavimai, pažeidžiamas jungiamojo audinio dengiantis sluoksnis, formuojasi ateromatiniai opiniai pakitimai. Detritas patenka į arterijos spindį, o tai gali išprovokuoti emboliją. Pats opinis procesas dažnai tampa trombozės pagrindu.

Paskutinis ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės etapas yra aterokalcinozės stadija, kalcio druskų nusėdimas į ateromatines mases, pluoštinį audinį ir intersticinį koloidą.

Remiantis statistika, aterosklerozinių pokyčių pagrindas – skaiduliniai elementai – yra kas šeštame vyresnių nei 20 metų amžiaus žmonių mirtinų baigčių atveju, o po 50 metų – daugiau nei 95 proc. Sudėtingesni patologiniai pokyčiai ir kalcifikacija diagnozuojami vyrams nuo 30 metų, o moterims – nuo ​​40 metų.

Formos

Ateroskleroziniai pokyčiai atsiranda su pagrindinių lipidų frakcijų disbalansu kraujyje. Cholesterolio, anksčiau paskelbto pagrindiniu aterosklerozės „kaltininku“, įsitraukimas taip pat atsekamas, tačiau cholesterolio žala yra aiškiai perdėta.

Cholesterolis yra labai svarbus žmogaus organizmui. Jo yra ląstelės membranoje, dalyvauja hormonų gamyboje. Tačiau atkreipti dėmesį į šios medžiagos kiekį ir kokybę kraujyje tikrai būtina. Kraujyje jis jungiasi su baltymų komponentais, todėl susidaro lipoproteinai – kompleksiniai baltymai.

Cholesterolis sąlyginai skirstomas į „gerąjį“ – antiaterogeninį ir „blogąjį“ – aterogeninį. Tiesiog aterogeninis variantas prisideda prie ekstrakranijinių ir kitų kūno arterijų aterosklerozės išsivystymo.

Aterosklerozinių sluoksnių susidarymas vidiniame kraujagyslių paviršiuje yra gana lėtas procesas. Plokštelės auga tiek išilgai, tiek skersai arterijos spindžio. Tokie augimo ypatumai atsispindi aterosklerozinių pakitimų klasifikacijoje: skirstomi į stenozinius ir nestenozinius variantus.

Nestenozinė ekstrakranijinių brachiocefalinių arterijų aterosklerozė diagnozuojama, jei kraujagyslės spindis užsikimšęs ne daugiau kaip 50 % – ypač tai įvyksta išilgai plintant ateroskleroziniams sluoksniams. Tokia problema nėra blogai pritaikyta vaistų korekcijai, jei pakeičiama mityba ir gyvenimo būdas. Daugeliu atvejų galima žymiai sulėtinti patologijos progresavimą.

Ekstrakranijinių brachiocefalinių arterijų aterosklerozė su stenoze pastebima, kai spindis užsikemša daugiau nei per pusę. Paprastai šiuo atveju plokštelė didėja skersine kryptimi. Šis variantas pavojingesnis, nes greitai ir ženkliai sutrikdo smegenų struktūrų aprūpinimą krauju ir dažnai baigiasi ūmiu galvos smegenų kraujotakos nepakankamumu (insultu).

Svarbu: esant stipriai arterijų stenozei, blokuojančiai daugiau nei 70% kraujagyslių spindžio, reikalinga chirurginė intervencija. Tai vienintelis būdas užkirsti kelią nepalankių ir sunkių komplikacijų vystymuisi.

Ekstrakranijinių arterijų aterosklerozę lydi didėjantis smegenų kraujotakos nepakankamumas. Ši sąlyga sąlyginai suskirstyta į kelis laipsnius:

1. Simptomų nėra, kartais jų nėra net esant diagnozuotai ekstrakranijinių kraujagyslių aterosklerozei.
2. Vystosi trumpalaikis išeminis priepuolis: pirmieji brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių skyrių aterosklerozės požymiai pasireiškia židininio neurologinio deficito forma, simptomai visiškai išnyksta per 60 minučių. Galimi laikini smegenų kraujotakos sutrikimai su visišku neurologinių simptomų išnykimu trumpiau nei parai.
3. Patologija tampa lėtinė, atsiranda bendri smegenų neurologiniai požymiai arba vertebrobazilinis deficitas. Kitas galimas šios stadijos pavadinimas yra discirkuliacinė encefalopatija.
4. Buvęs, besitęsiantis ar visiškas smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas), kurio židininiai simptomai tęsiasi ilgiau nei parą, nepriklausomai nuo neurologinio nepakankamumo buvimo ar išnykimo.

Komplikacijos ir pasekmės

Brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių dalių pažeidimas gali sukelti išeminę optinę neuropatiją ; ir brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių dalių stenozuojančios aterosklerozės pasekmė – ūminis smegenų kraujotakos nepakankamumas (deguonies prisotinto kraujo tekėjimo į smegenų audinį sumažėjimas), sukeliantis trumpalaikius išeminius priepuolius , mikroinsultus ir išeminį insultą .

Diagnostika Ekstrakranijinių brachiocefalinių arterijų aterosklerozė

Kaip atliekama brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių pjūvių diagnostika, kokie laboratoriniai tyrimai (tyrimai) reikalingi, skaitykite leidinyje - Aterosklerozė - simptomai ir diagnostika

Instrumentinė diagnostika apima kraujagyslių ultragarsą, KT angiografiją ir brachiocefalinių arterijų magnetinio rezonanso angiografiją.

Kokie brachiocefalinių arterijų aterosklerozės aido požymiai nustatomi ultragarsinio kraujagyslių ultragarso (ultragarso Doplerio) metu, daugiau skaitykite medžiagoje - Ultragarsinio Doplerio kraujagyslių ultragarso rezultatų iššifravimas .[8]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama siekiant pašalinti arterijų susiaurėjimą esant nespecifiniam aorto-arteritui ir gigantoceliuliniam arteritui, raumenų skaidulinei displazijai, kolagenozei, suspaudimo sindromams, įskaitant stuburo slankstelinių arterijų sindromą sergant kaklo stuburo osteochondroze ir kt.

Ekstrakranijinių arterijų aterosklerozė su dominuojančiu neurasteniniu vaizdu turėtų būti laiku atskirta nuo įprastų neurozinių ir neurasteninių, taip pat lengvų reaktyvių būsenų. Šios patologijos yra panašios simptomatologijos dinamika ir tarpusavio ryšiu su psichogeniniais veiksniais.

Aterosklerozės sukelta neurastenija rodo neurologinį vaizdą su židininiais sutrikimais, nedideliu intelekto ir psichikos sutrikimu. Atsiranda nuovargio jausmas, vangumas, vadinamasis bailumas. Patologiniai reiškiniai dažniausiai būna stabilūs.

Psichikos spektro sutrikimai dažnai labai panašūs į galvos traumų ir sifilio pažeidimų pasekmes. Potrauminės komplikacijos gali būti nustatomos pagal pacientų amžių, anamnezės informaciją apie galvos traumą ir jos sunkumą. Pagrindiniai kaukolės traumų pasekmių simptomai: intensyvios vegetacinės apraiškos, kraujospūdžio rodiklių nestabilumas, intelektinės ir psichinės sferos neįsitraukimas. Svarbu: dažnai nustatomi ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės ir kaukolės traumos derinio atvejai.

Prie diferencinės diagnostikos priemonių, siekiant pašalinti sifilinius smegenų pažeidimus, pridedamos serologinės reakcijos (kraujas ir skystis), ištiriamas neurologinių apraiškų specifiškumas.

Diferencijuojant ekstrakranijinių arterijų aterosklerozinius pokyčius ir senatvinę psichozę, dėmesys skiriamas asmenybės sutrikimams. Taigi kraujagyslinė psichozė dažniausiai atsiranda intelektinių ir dismnezinių nesėkmių fone.

Senatvinę psichozę lydi vis stiprėjantis intelekto sutrikimas. Jau pradiniame vystymosi etape nustatomas kritinis sutrikimas su potraukių slopinimu. Psichozės atsiradimas nepriklauso nuo smegenų kraujotakos kokybės.

Gydymas Ekstrakranijinių brachiocefalinių arterijų aterosklerozė

Nestenozuojančiai aterosklerozei gydyti naudojami hipolipideminio spektro vaistai – statinai (Atorvastatinas, Rosuvastatinas ir kt.) ir antiagregantai (Aspirinas, Klopidogrelis). [9]Daugiau informacijos straipsniuose:

• Aukšto cholesterolio kiekio gydymas
• Tabletes nuo didelio cholesterolio kiekio

Esant simptominei aterosklerozei, skiriamas Heparinas, Varfarinas (4-12 savaičių). Tada gali būti naudojami antitrombocitiniai vaistai. Daugiau informacijos žr. - Aterosklerozė - Gydymas

Fizioterapinio gydymo metu pacientas, kiek įmanoma, reguliariai mankštinasi.

Ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės fizioterapija gali pagerinti kraujotaką smegenyse, optimizuoti medžiagų apykaitą. Dažniausiai „į pagalbą“ ateina vaistų elektroforezė su novokainu, platifilinu, eufilinu, taip pat magnio-kalio procedūromis.

Pacientams, kenčiantiems nuo nemigos, nuotaikos sutrikimų, fobijų, atliekama elektroforezė su novokainu, jodu, seduksenu. Sergant neurastenija su miego sutrikimais ir aritmija, skiriama magnio apykaklė, tačiau sergantiesiems angiospazmais labiau tinka antkakliai su eufilinu ir platifilinu. Galvos skausmus galima numalšinti kalcio antkakliu, o jei galvos skausmas derinamas su padidėjusiu susijaudinimu ir miego sutrikimu, naudojama bromo ir jodo elektroforezė.

Siekiant optimizuoti hemostazę, nurodyta galvanizacija ir vaistų elektroforezė, padidinant elektrodų dydį iki 300 cm². Naudojama 10 % acetilsalicilo rūgšties ir 10 % kalio orotato su 40 % dimeksido tirpalu. Terapijos kursą sudaro apie 10 seansų.

3-4 elektroforezės su 0,1 % dihidroergotamino seansai ir toliau naudojant 0,5 % stuggeroną pagal metodą Nr. 2, kartu vartojant šiuos vaistus viduje, rodo gerą poveikį ekstrakranijinių arterijų pažeidimams. Dažnai skiriamos kalcio elektroforezė sinokarotidinėje refleksogeninėje srityje, elektromiego procedūros, kurių impulsų dažnis yra 1-20 Hz.

Diadinaminių srovės įtakų panaudojimas gimdos kaklelio simpatinių mazgų sričiai tikslingas pacientams, kurių kraujospūdis aukštas arba normalus, sritinė smegenų hipertenzija. Terapijos kursą sudaro penkios dvišalės procedūros (pirmas tris dienas – kasdien, dar du kartus – kas antrą dieną).

Esant žemam kraujospūdžiui, skiriamos gydomosios vonios (radono, natrio chlorido ir anglies dioksido vonios). Hipertenzija sergantiems pacientams labiau tinka gydymas vandenilio sulfidu.

Be to, pacientams, sergantiems ekstrakranijinių arterijų ateroskleroze, rekomenduojami reguliarūs ir ilgi pasivaikščiojimai gryname ore, maudynės, oro vonios, aeroterapija, elektromiegas. Aktyviai naudojami gydomieji dušai (dulkių, purkštukas, cirkuliacinis, ventiliatorius), fizinė terapija, trynimai, žygiai pėsčiomis.

Be medikamentų gali būti naudojamas gydymas žolelėmis, kurį sudaro geriamųjų vaistinių augalų, tokių kaip pievų dobilų (naudojami tik jo žiedai), liucernos (naudojamas visas augalas), linų (naudojamos jų sėklos), nuovirų ir vandeninių užpilų. ), cikorijos ir kiaulpienės (nuoviras ruošiamas iš džiovintų šaknų).

Daugelis vaistinių augalų turi gana stiprų anticholesterolinį ir atkuriamąjį poveikį, tačiau jų vartojimas neturėtų pakeisti gydymo vaistais, ypač esant vėlyvoms ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės stadijoms, kai komplikacijų susidarymo tikimybė yra ypač didelė. Galima naudoti šiuos vaistinius augalus:

• Ginkgo biloba – šio augalo lapai sėkmingai naudojami vandeninių ir alkoholinių tirpalų pavidalu kraujagyslėms valyti, jų sienelėms sustiprinti ir elastingumui gerinti. Norėdami paruošti tinktūrą, paimkite 50 g augalo lapų, užpilkite 500 ml degtinės, dvi savaites palikite tamsioje vietoje. Gauta priemonė filtruojama ir geriama po 15 lašų užgeriant 50 ml vandens tris kartus per dieną prieš valgį. Norėdami užplikyti lapus verdančiu vandeniu, paimkite 1 valg. L. Žaliavas užpilkite 250 ml verdančio vandens, palikite apie 20 minučių, filtruokite ir gerkite vieną didelį gurkšnį tarp valgymų.
• Sophora japonica – naudojama spiritinės tinktūros pavidalu, kuri ruošiama taip: 50 g žaliavos užpilama 500 ml degtinės, laikoma sandariame inde 20 dienų. Tada vaistas filtruojamas ir paimamas 1 šaukštelis. 50 ml vandens tris kartus per dieną prieš valgį. Vartojimo trukmė - 6 mėnesiai.
• Dažna šlemnija – žinoma dėl savo gebėjimo atsikratyti spengimo ausyse, stabilizuoti kraujospūdį, išvalyti kraujagysles. Alkoholinė tinktūra geriama po 30 lašų tris kartus per dieną prieš valgį, užgeriant 50 ml vandens, 5-6 mėnesius.

Žinoma, kad kiti augalai pagerina kraujagyslių būklę ir pašalina neigiamas aterosklerozines apraiškas. Visų pirma kalbame apie gudobelės vaisius, raudonuosius dobilus, juodųjų serbentų šermukšnius, asiūklius, kraujažoles, topinamburį, jonažolę ir sukcesiją, serbentų ir braškių lapus. Panašų poveikį turi mums pažįstamos petražolės, dilgėlės, kaštonų žiedai, melisos, motininė žolė. Minėtos žolelės gali būti naudojamos atskirai arba vaistažolių rinkinių pavidalu. Jei pacientas turi antsvorio, tada į tokią kolekciją pageidautina pridėti augalų cikorijos ir kukurūzų stigmas.

Sunkios stenozuojančios aterosklerozės su kraujagyslės užsikimšimo grėsme atvejais nurodomas chirurginis gydymas endovaskuliniu stentavimu arba balionine pažeistos arterijos angioplastika.

Chirurginė intervencija dėl ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės yra kelių tipų:

• Endovaskulinis stentavimas (į pažeistą arteriją įvedamas specialus plečiamasis – stentas, kuris atstumia aterosklerozines mases ir praplečia kraujagyslių spindį, normalizuoja kraujotaką).
• Atvira intervencija su pažeisto kraujagyslės segmento iškirpimu ir protezavimu.
• Miego arterijos endarterektomija – tai dar viena atvira intervencija, kurios metu aterosklerozinis židinys kartu su intima-media kompleksu pašalinamas iš miego arterijų su tolesniu susiuvimu.
• Aplenkimas – paties paciento venos segmento siuvimas į pažeistą arteriją, apeinant užsikimšusią vietą (dažnai naudojama blauzdos vena).

Chirurginio gydymo galimybės nurodomos, jei arterinės kraujagyslės spindis susiaurėja 75% ir daugiau, išsivysto insultas ar pasikartojantys praeinantys priepuoliai.

Operacijos metodas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo amžių, patologinio proceso stadiją, gretutinių lėtinių ligų buvimą. Chirurginės intervencijos poreikio galima išvengti, jei iš anksto imsitės prevencinių priemonių, kad išvengtumėte ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės išsivystymo.[10]

Kokia dieta sergant brachiocefalinių arterijų ateroskleroze yra būtina, skaitykite:

• Dieta aterosklerozei
• Dieta aukštam cholesterolio kiekiui

Prevencija

Be bendrų rekomendacijų dėl metimo rūkyti, normalizuoti kūno svorį ir padidinti fizinį aktyvumą, bet kokios lokalizacijos aterosklerozės prevencijos priemonės apima tinkamą mitybą .

Ekstrakranijinių arterijų aterosklerozė vystosi palaipsniui, daugelį metų: tai patologijos klastingumas, kuris ilgą laiką lieka nepastebėtas.

Mokslininkai teigia, kad ateroskleroziniai pokyčiai prasideda jau vaikystėje. Lipidų pėdsakai ant vidinės kraujagyslės sienelės aptinkami beveik visiems vyresniems nei 10 metų vaikams. Kalbant apie pirmuosius ekstrakranijinių arterijų pažeidimo simptomus, jie atsiranda daug vėliau:

• vyrų – dažniausiai po 40 metų;
• moterų – po 50 ir daugiau metų.

Daugelis ekspertų pažymi, kad apskritai pirmieji požymiai atsiranda jauname amžiuje, tiesiog dauguma žmonių nekreipia į juos tinkamo dėmesio. Mes kalbame apie tokius simptomus kaip:

• greitas nuovargis;
• per didelis nervinis susijaudinimas;
• nepaaiškinamas našumo sumažėjimas;
• Miego sutrikimai (dažnai – naktinė nemiga ir mieguistumas dieną);
• galvos svaigimas, triukšmas ir galvos skausmas.

Formuojantis ateroskleroziniams pakitimams, sustorėja ekstrakranijinių arterijų sienelės, pablogėja kraujotaka ir smegenų aprūpinimas krauju. Tai reiškia, kad prasideda medžiagų apykaitos sutrikimai, didėja organų disfunkcija.

Atsižvelgiant į ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės vystymosi ypatumus, užsitęsusią užslėptą eigą, nereikėtų ignoruoti ankstyvos ligos prevencijos priemonių. Tokios priemonės yra paprastos ir susideda iš sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos, streso vengimo.

Medicinos ekspertai įsitikinę, kad su liga galite pradėti kovoti bet kuriame amžiuje. Šiuo tikslu reikia laikytis šių principų:

• Gyvenimo būdo ir kai kurių elgesio modelių pasikeitimas. Rekomenduojama mažinti sočiųjų riebalų, cholesterolio turinčių maisto produktų suvartojimą, tuo pačiu didinti maistinių skaidulų kiekį. Be to, svarbu kontroliuoti kūno svorį, palaikyti fizinį aktyvumą ir visiškai mesti rūkyti.
• Laiku gydyti ligas, turinčias įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Šis punktas taip pat apima organų, tokių kaip kepenys ir inkstai, funkcionavimo palaikymą (atitinkamų ligų prevencija).
• Cholesterolio kiekį mažinančių vaistų vartojimas (profilaktinis statinų, fibratų, preparatų nikotino rūgšties pagrindu, tulžies rūgščių sekvestrantų, polikozanolio, omega-polinesočiųjų riebalų rūgščių ir kt. Vartojimas, kaip nurodyta).

Visi žmonės po 40 metų turėtų atidžiai stebėti lipidų spektrą ir cukraus kiekį kraujyje, reguliariai lankytis pas kardiologą ir neurologą. Ankstyvos diagnostikos priemonės ir visų medicininių receptų vykdymas gali užkirsti kelią ir sulėtinti ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės progresavimą, taip pat išvengti pavojingų ligos pasekmių.

Iki šiol mokslininkai intensyviai tiria galimybę sukurti antiaterosklerozinę vakciną – vaistą, kuris slopina aterosklerozinio proceso vystymąsi ir progresavimą. Specialistai jau ištyrė vakcinacijos poveikį graužikams: paaiškėjo, kad jis didesnis nei 68% (palyginti su neskiepytais graužikais). Galutinio tyrimo rezultato dar nėra, skiepų kūrimo darbai dar vyksta.

Prognozė

Atsižvelgiant į galimas pasekmes brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių šakų aterosklerozei, šios ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo aterogenezės stadijos ir jos vystymosi rizikos veiksnių.

Esant nepalankiai įvykių raidai, liga komplikuojasi insultu ir demencija, sukeliančia negalią arba mirtį.

Norint pagerinti prognozes, rekomenduojama:

• laikytis gydytojo rekomendacijų;
• persvarstyti pagrindinius mitybos ir gyvenimo būdo principus, pašalinti žalingus įpročius;
• palaikyti fizinį aktyvumą, dažnai vaikščioti, koreguoti darbo ir poilsio režimą;
• Atidžiai vartokite visus gydytojo paskirtus vaistus.

Daugeliu atvejų laiku pradėjus gydymą, aterosklerozinių pokyčių vystymasis gali sulėtėti. Pacientai, kurie nepaiso medikų rekomendacijų, daugeliu atvejų ateityje sulaukia įvairių komplikacijų: ekstrakranijinių arterijų aterosklerozė baigiasi, ypač insultu.