Erozinis ezofagitas

Vidinės stemplės sienos (lotynų: stemplės) uždegimas, kurį lydi gleivinės, kurią ji pamušia, erozija (lotynų kalba: erozija), yra apibrėžiamas kaip erozinis stemplas. [1]

Epidemiologija

Manoma, kad erozinis ezofagitas paveiks 1% suaugusiųjų.

Remiantis klinikiniais tyrimais, erozinis ezofagitas nustatomas 40–65% pacientų, sergančių gastroezofagealine refliukso liga, vyrauja iki 15–22% (30–35% Šiaurės ir Lotynų Amerikoje ir iki 45% arabų šalyse). [2]

Priežastys Erozinis ezofagitas

As a morphologic form of the inflammatory process in the esophagus erosive esophagitis is one of the serious complications of gastroesophageal reflux disease (GERD), and some experts even consider it a severe form of this disease, in which - due to the decreased tone of the lower esophageal sphincter (ostium Cardiacum) - į stemplę yra retrogradinis skrandžio turinio metimas (refliuksas). Todėl erozinis stemplės uždegimas pasikartojančiu gastroezofaginiu refliuksu taip pat vadinamas refliukso ezofagitu.

Be to, uždegimo priežastys, lemiančios stemplės eroziją, priskiriamos:

• Diafragminė išvarža -stemplės diafragmos (Hiatus Oesophageus) išvarža, kuri dažniausiai susidaro padidėjęs intraabdomininis slėgis;
• Cheminiai deginimai prie stemplės gleivinės;
• Hipo- ir hipermotoriškas stemplės diskinezija;
• Stemplės peristalsės anomalijos, susijusios su stemplės susilaikymu maisto boliuso sulaikyme cardia achalazija.

Vaiko erozinis stemplės ezofagitas gali būti: įgimtas stemplės padidėjimas (megaesofagas), dėl kurio dažnai atsiranda maisto regurgitacija (regurgitacija) ir jo susilaikymas stemplėje; Mucosa pažeidimas dėl stemplės užsienio kūnų, taip pat jo užkrečiamieji viruso ar bakterinio faringito, laringito ar tonsilito pažeidimai. Skaitykite daugiau - lėtinis ezofagitas vaikams

Rizikos veiksniai

Rūkymas ir alkoholis; greito maisto (aštrus ir riebus); vidurių pūtimas ir nutukimas; Kserostomija (nepakankama seilių gamyba); tingus skrandžio sindromas; Lėtinė gastrito forma su Helicobacter pylori infekcija (H. pylori) arba citomegaloviruso gastritu; skrandžio opa; tulžies pūslės (lėtinio cholecistito, cholelitiazės) ir tulžies nutekėjimo problemos; Vėžio radiacija ir chemoterapija, ir krūtinės ląstos stuburo kyfozė ekspertai laikomi erozinio stemplės uždegimo rizikos veiksniais. [3]

Pathogenesis

In gastroesophageal reflux disease the pathogenesis of erosive inflammation is caused by aggressive action of hydrochloric acid, proteolytic enzymes of gastric juice (protein-degrading pepsins) and bile on cells of the mucosa lining the esophagus (tunica mucosa), which is formed by lamina muscularis mucosae - muscular plate, lamina propria Gleivinės - vidinė plokštelė ir vidinis nemandagiančio (nepatirimo keratinizacijos) gleivinė daugiasluoksnė plokščiųjų epitelis. Jo ląstelės išdėstomos sluoksniuose ant bazinės membranos. Šiuo atveju gleivinė sudaro mažus skersinius banguotus raukšles.

Gleivinių pažeidimų pasekmė yra jos ląstelių deformacija ir degeneracija, tarpląstelinės matricos išplėtimas su infiltracija neutrofiliniais granulocitais. Mucosa vizualizacija atskleidžia mažus mazginius, granuliuotus ar disko formos defektus.

Sunkiais atvejais kai kuriose vidinės stemplės sienos dalyse beveik visiškai atimamos gleivinės (iki pačios plokštės ir gilesnės), susidarant opoms.

Stemplės gleivinės deginimas šarmais sukelia giliai suskystinančią audinių nekrozę su baltymų ir lipidų skilimu, o koncentruotos rūgščios rūgščios veiklos poveikis sukelia krešėjimo nekrozę, toliau formuojant SCAB.

Simptomai Erozinis ezofagitas

Šioje ligoje pirmieji požymiai pasireiškia nemaloniu pojūčiu gerklėje ir dažnai skausmingi pojūčiai krūtinės gale - valgymo metu ir po jo, kai pakreipia kūną į priekį arba horizontalioje kūno padėtyje.

The list of clinical symptoms of erosive inflammation of the esophagus includes difficulty swallowing (dysphagia), pain when swallowing, hiccups and belching, nausea and vomiting (may be bloody), salivation (increased salivation) and halitosis, sudden chest pain with shortness of breath or fever, and decreased appetite. [4]

Erozinio ezofagito tipai ir laipsniai

Specialistai išskiria tokius stemplės gleivinės erozinio uždegimo tipus::

• Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Ūmus erozinis ezofagitas. - ūmus ezofagitas;
• Lėtinis erozinis ezofagitas, kai liga trunka daugiau nei šešis mėnesius - lėtinis ezofagitas;
• Distalinis erozinis ezofagitas arba galutinis ezofagitas daro įtaką tolimojo (distalinio) arba galinio - pilvo segmento segmentui, kuris eina nuo diafragmos iki širdies dalies ir skrandžio dugno. Šis segmentas (8–10 cm ilgio) nusileidžia per dešinę diafragmos koją Th10 slankstelio lygyje ir patenka į skrandžio kardiją Th11 lygyje;
• Katarrhal erozinis ezofagitas - su edema ir paviršutiniškai pažeidžiant tunikos gleivinę;
• Erozinis-olus ezofagitas, kuriame stemplės gleivinėje susidaro fokusavimas ar kelios įvairaus dydžio ir gylio opų sritys;
• Erozinis pepsinis ezofagitas arba refliukso ezofagitas (sukelia gastroezofaginis refliuksas);
• Erozinis plokščias ezofagitas, kurio metu uždegimas lydi gleivinės randus ir padidėjęs pluoštinio audinio susidarymas;

Nekrozinis ar nekrozinis erozinis ezofagitas - su difuzine stemplės gleivinės nekroze dėl cheminių nudegimų ar ūminės radiacijos sužalojimo.

Vertinant pažeidimo ir jo pobūdžio mastą atliekant endoskopinį tyrimą, išskiriami šie dalykai:

• 1 laipsnio erozinis ezofagitas - su viena ar daugybine erozija (eriteminė ar eksudatyvi) ant vieno raukšlės;
• 2 laipsnio erozinis ezofagitas - su keliomis erozijomis, turinčiomis įtakos kelioms raukšlėms ir gali susijungti;
• 3 laipsnio erozinis ezofagitas, kuriame susilieja keli erozijos (su edemato audinio salomis) ir sujunkite stemplės perimetrą;
• 4 laipsnių erozinis ezofagitas - su dideliais gleivinės ir gilių opų pažeidimais.

Los Andželo erozinio ezofagito klasifikacija (taip pat dėl endoskopijos), kurią priima gastroenterologai, yra tokia.

Švelnus refliukso ezofagitas:

• A laipsnis: Viena ar daugiau erozijų, apsiribojančių gleivinės raukšlėmis ir ne daugiau kaip 5 mm dydžio;
• B laipsnis: Viena ar daugiau erozijų, apsiribojančių gleivinės raukšlėmis ir daugiau nei 5 mm mastu.
• Sunkus refliukso ezofagitas:
• C laipsnis: erozijos, besitęsiančios į gleivinės raukšles, bet mažiau nei trys ketvirtadaliai stemplės perimetro;
• D laipsnis: Susikaupimo erozijos, turinčios įtakos daugiau nei trys ketvirtadaliai stemplės perimetro.

Komplikacijos ir pasekmės

Kai pasireiškia erozinis ezofagitas, gali būti rimtų komplikacijų ir pasekmių, įskaitant:

• Kraujavimas iš erozijų ir opų, pasireiškiančių krauju vėmime ar išmatose;
• Gleivinės randai, kurie gali sukelti stemplės striktūrą (susiaurėjimą ar sustorėjimą) ir sumažėjusį stemplės patalpą;
• Stemplės opa;
• Patologiniai apatinės stemplės gleivinės epitelio struktūros pokyčiai, susidarant barrett's Stophagus ir jos piktybinio grėsmės adenokarcinomos ar plokščiojo ląstelių vėžio grėsmė.

Diagnostika Erozinis ezofagitas

Visa informacija leidinyje - lėtinio ezofagito diagnozė

Pagrindiniai kraujo tyrimai yra bendroji ir leukocitinė formulė; Atliekamas H. pylori urease testas, taip pat histologinis stemplės gleivinės biopsijos tyrimas.

Instrumentinė diagnostika apima: bario rentgeno ir stemplės endoskopiją, pH-metrija ir kt. Skaitykite daugiau - stemplės tyrimas

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė turėtų neįtraukti kitų morfologinių stemplės formų, stemplės divertikulumo ir sklerodermijos, stemplės pažeidimo žarnyne ir storosios žarnos ir storosios žarnos sergant Krono liga ir kt.

Gydymas Erozinis ezofagitas

Gydytojų nustatytą gydymą narkotikais yra vaistų iš kelių farmakologinių grupių.

Antacidiniai vaistai:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux ir kiti.

Protonų siurblio inhibitorių grupės vaistai:

• OmePrazolas (omez, zolcer); Esomeprazolas arba nexium; Pantoprazolas, panum, panocid arba zolopent, rabeprazole ir kt.
• H2-histamino receptorių blokatoriai, pvz., famotidin

Gera mityba yra labai svarbi ir yra erozinio ezofagito dieta ir erozinio ezofagito meniu. [5], [6] Išsami informacija:

• Ezofagito dieta
• Dieta refliukso ezofagitui

Skaitykite - fizinė terapija refliukso ezofagitui

Taikyti liaudies gydymą eroziniame ezofagite yra įmanoma tik švelniai, kuriam rekomenduojama: gerti sultis iš žalių bulvių ir morkų, paimkite žolelių nuovirą (iš Lindeno gėlių, ramunėlių vaistinės, arklio, paukščių, paukščių, paukščių, paukščių, paukščių, paukščių, paukščių, paukščių, paukščių, paukščių. Be to, kiekvieną dieną dvi ar tris savaites galite vartoti šaukštelį jūros kibiro ar linų sėmenų aliejaus.

Prevencija

Tinkamai mitybos metu, normalizuojant svorį, GERL ir kitų gastroenterologinių ligų gydymą, žymiai sumažėja erozinio stemplės uždegimo grėsmė.

Prognozė

Visų morfologinių formų ezofagito atveju prognozė tiesiogiai priklauso nuo vidinės stemplės sienos uždegimo priežasties ir jos gleivinės pažeidimo laipsnio ir gylio bei komplikacijų buvimo/nebuvimo. Paprastai ezofagitas, kurį sukelia gastroezofaginis refliukso liga, yra gerai pritaikytas gydymui.

Ir atsižvelgdama į šiuos veiksnius, speciali medicinos komisija nusprendžia klausimą - ar erozinis ezofagitas ir armija yra suderinami - kiekvienu konkrečiu atveju.