Hiperplastinis gastritas: simptomai, gydymas, dieta, prognozė

Hiperplazinis gastritas yra morfologinės lėtinės skrandžio ligos rūšis, kai patologinius skrandžio gleivinės pokyčius sukelia padidėjęs ląstelių proliferacinis aktyvumas. Tai gali sukelti tam tikrų struktūrinių ir funkcinių sutrikimų, dažnai kartu su skrandžio gleivinės uždegimu.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Klinikinėje gastroenterologijoje hiperplazinis gastritas yra gana retas virškinimo trakto patologija, kurios metu chroniškai atsirandančių skrandžio ligų yra apie 3,7-4,8% diagnozuotų atvejų.

Pvz., Pagal "Klinikinių tyrimų žurnalą" milžinas hipertrofinis gastritas veikia tiek vaikus, tiek suaugusius; Suaugusiems žmonėms ši reta skrandžio gleivinės patologija pasireiškia 30-60 metų amžiaus, o vyrams ši būklė atsiranda 3-4 kartus dažniau nei moterims.

Tačiau polipozinis hiperplazinis gastritas, nes nepastebimomis priežastimis, daug dažniau veikia 40-45 metų moterų gleivinę.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Priežastys hiperplazinis gastritas

Kai identifikuoti kaip endoskopijos tyrimo skrandžio zonose patobulintų mitozė gleivinės ląstelės sienelės jo ertmę rezultatas, gastroenterologai galima diagnozuoti - hiperplazinį gastritas.

Ji yra augimo (hipertrofija) gleivinės - dėl padidėjusio ląstelių liaukų epitelio ir keičia savo užsakymą, taip pat pažeidžiant paprastųjų sulankstyti gleivinės struktūrą (sudarant vidinį paviršių sveiką skrandžio padidėjimas po valgio) ir apima pagrindinį morfologinės bruožas šio pakitimų skrandžio tipo. Todėl nėra yra storesnis neaktyvus (standus) išvaizdą, klosčių trukdo normalų peristaltiką skrandyje. Pluošto, apimanti laisvus submucous elastino (pogleivinės) paviršiaus sluoksnį įvairiose skrandžio dažnai rasti hipertrofinių mazgų įvairių dydžių (vieną ar kelis) arba Polipveidīgs formavimas.

Virškinimo procesas ir skrandžio fiziologinės funkcijos yra labai sudėtingos ir toliau nagrinėjamos specifinės hiperplazinio gastrito priežastys. Hiperplazinių procesų etiologija, kuri ilgą laiką lieka skrandyje, yra susijusi su daugeliu veiksnių:

• bendrojo metabolizmo sutrikimai, neigiamai paveikti gleivinės gleivinės regeneracijos procesą;
• autoimuninių patologijų (žalingos anemijos) buvimas;
• infekcija su citomegalovirusu ir Helicobacter pylori bakterijos aktyvacija;
• pažeidimas neurohumoralinio ir paracrino reguliavimo gleivinės gleivinės gleivinės ir skrandžio fundamentinių liaukų gleivinės sekrecijos;
• kraujo periferinė eozinofilija (dėl parazitinių ligų, pavyzdžiui, kakariozės, anisakidozės ar limfinės filariacijos);
• genetiškai apibrėžta polinkio į skrandžio pagrindo liaukos polipozę ir adenomatozinę polipozę (dėl mutacijų β-kateninui ir APC genams);
• autosominis dominuojantis Zollingerio-Ellisono sindromas, kuriame yra auglio MEN1 slopinamojo geno mutacijos;
• įvairūs įgimtas skrandžio sutrikimas ir audinių diferencijavimas (pvz., Cronkheid-Canada sindromas ).

[10], [11], [12]

Rizikos veiksniai

Ekspertai vadina tokius rizikos veiksnius hiperplazinių gastritas, kaip valgymo sutrikimai; alergija tam tikriems maisto produktams; pagrindinių vitaminų trūkumas; toksinis poveikis alkoholio ir kancerogeninių junginių, sunkus inkstų nepakankamumas ir hiperglikemija. Ir gydymas hyperacid gastritas ir gastroezofaginio refliukso liga su stipriai narkotikų, kad rūgšties sekrecijos slopinimo (omeprazolio, pantoprazolio, rabeprazolą et al.) Padidintų aktyvavimą polipų augimą riziką, pasirodo tose srityse, pagrindiniai liaukos ir foveola (skrandžio duobes, į kurią išplėsti DUCTS liaukos) . Tikriausiai, šis patologinio proceso lokalizacijos susijęs su tuo, kad skrandžio gleivinės pažeidimo regeneravimas, kai jos patenka tik mokėtinus gleivinę ląsteles, gulintį ant regioną skrandžio rūgštingumą duobes.

[13], [14]

Pathogenesis

Specialistai taip pat susijęs patogenezės-atrofinio gastrito kūno hiperplazinį skrandžio ertmė, ir tais atvejais, užsitęsusio aukščiau minėtų junginių panaudojimo protonų siurblio inhibitorių, su konstrukcinio hiperplazijos neuroendokrininės enterochromaffin ląstelių (ECLS).

Beveik 40% hiperplazinių gastritas vaiko turi formą, limfocitinės gastritas erozijos ir infiltratų T limfocitų (CD4 ir CD8 T-ląstelių) buvimą viršutinio sluoksnio skrandžio gleivinės. Ši patologija dažniau diagnozuojama vaikams, kuriems yra glitimo netoleravimas (celiakija) arba malabsorbcijos sindromas.

Iš hiperplazinį gastritas patogenezę žr tokiu kiekiu, epitelinių ląstelių skrandžio gleivinės, skrandžio gleivių, paslėptos perteklių. Akivaizdu, kad tai yra dėl padidėjusio produkcijos mitogeninis polipeptido TGF-alfa (transformuojančio augimo faktoriaus alfa), molekulės, kuri rišasi su epidermio augimo faktoriaus receptoriaus (EGFR), stimuliuojantis skaidymo skrandžio gleivinės ląstelių ir mucino gamybą, o slopinimui rūgšties sintezę parietalinėse ląstelėse.

[15], [16], [17], [18]

Simptomai hiperplazinis gastritas

Simptomai hiperplazinių gastritas nespecifinio, labai skiriasi, tačiau galimų klinikinių apraiškų šios ligos gastroenterologams sąrašas apima: rėmuo, raugėjimas supuvę skonį, žygį dėl liežuvio, pykinimas, pilvo pūtimas, epigastriumo skausmas nugarinio paviršiaus (skausmai, paspaudus ar mėšlungį), vėmimas.

Dažnai, tačiau liga yra latentinis, o pirmieji požymiai beveik visų hiperplazinių gastritas veislių atsiranda nemalonus jausmas sunkumo skrandyje, atsirasti netrukus po valgio (ypač jei maistas yra riebi ir aštrus, ir skrandžio rūgštingumo lygis padidėjo).

Taigi, su eroziniu hiperplaziniu gastritu pacientai skundžiasi skrandžio skausmais, kurie gali stiprėti vaikštant ar lenkiant kūną. Kai kuriems žmonėms ligos paūmėjimas pavasarį sukelia kraujo priemaišas (melena) išmatose. Be to, kraujas gali būti vėmimas.

Daugeliu atvejų milžiniškas hipertrofinis gastritas nėra simptomų. Tačiau kai kuriems pacientams gali būti skausmas duobėje, pykinimas su vėmimu, viduriavimas. Taip pat yra apetito ir kūno svorio sumažėjimas, hipoalbuminemija (sumažėjęs albuminų kiekis kraujo plazmoje) ir susiję skrandžio audinių uždegimas. Neįtraukta ir skrandžio kraujavimas.

[19], [20], [21], [22]

Formos

Šiuo metu nėra vienos hiperplazinio gastrito klasifikacijos, tačiau gastroenterologai naudoja vadinamąją Sidnėjaus gastrito klasifikacijos sistemą (kurią patvirtino 9-asis pasaulinis gastroenterologijos kongreso dalyvis).

Ekspertai pabrėžia, kad, nepriklausomai nuo lokalizacijos, sunkumo laipsnio ir stadijos (paūmėjimo ar remisijos), tai yra lėtinis hiperplazinis gastritas. Vietinėje gastroenterologijoje išskiriami šios patologijos tipai:

• Židinio mazginė hiperplastinis gastritas arba endokrininių ląstelių hiperplazija - Bazinių plėtros esantis gerybinių skrandžio karcinoidų navikai (dydis <1-1,5 cm), atsiradusių pagal hiperplazija endokrininių enterochromaffin ląstelių, kuris stimuliuoja proliferaciją hypergastrinemia (perteklinio gastriną hormono). Daugeliu atvejų, patologija matyti pacientams, sergantiems lėtiniu atrofinio gastrito, trūkumas vitamino B12 (piktybinės mažakraujystės), o taip pat mutacijų į auglio slopinamojo geno MEN1 (įgyjamas dauginių endokrininių navikų).
• Difuzinis hiperplazinis gastritas diagnozuojamas tais atvejais, kai bet kokios etiologijos skilvelių gleivinės hipertrofiniai pokyčiai yra daugialypės.
• Paviršinis hiperplazinis gastritas yra susijęs su tik viršutinio vieno sluoksnio priesminio skilvelio gleivinės epitelio patologiniu procesu.
• Polipveidīgs hiperplastinis gastritas, kurią daugelis ekspertų apibrėžti kaip atrofinį-hiperplazinių, ir oficialiai jis vadinamas daugiažidininė atrofinė gastritas su židinine hiperplazija. Išvaizda dėl skrandžio gleivinės keletą korpuso sienelės, susidedantis iš ląstelių liaukų audinio polipų, susijusių su pakenkimais H. Pylori infekcija, taip pat su hypochlorhydria ir hypergastrinemic autoimuninės etiologijos. Paprastai patologija pradeda pasireikšti suaugusiesiems; turi tiek židinį, tiek difuzinę formą.
• Erozyjny gastritas arba hiperplastinis limfocitinės-erozinis gastritas (kuris jau buvo minėta) yra ne tik leukocitų infiltracija skrandžio gleivinės, ir hipertrofiją jos raukšlės. Taip pat galima stebėti sąnarių sąstatus ir lėtinio eriteminio gleivinės sritis (ypač kardialinės, fundalinės ir pylorinės liaukų fovealo srityje). Skrandžio sulčių rūgštingumo lygis gali būti skirtingas.
• Hiperplastinis gastritas kietųjų dalelių (arba granulių pavidalo) yra susiję su židinio hipertrofija gleivinės, kai iš daugelio 1-3 mm pusrutulio formos reljefo rašto iškilimų nusodinimo, kuris yra, kodėl gleivinė yra išsipučia ir tampa nelygios. Tuo pačiu metu pastebima jos raumenų plokštelės, submucosos, taip pat gleivinės ir raumenų skilvelio standumas. Tipiškas lokalizacijos - antralinių, gleivinės, kuri turi didelį skaičių papildomą paslaptis gamybos gleivinės sekrecijos ląsteles su granuliuoto citoplazmoje ir įtraukimo gleivinės granulių. Remiantis klinikiniais duomenimis, ši patologija dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.
• Hiperplastinis refliukso gastritas, skrandžio lydimas atpylimas dvylikapirštės žarnos turinį, sukelia skrandžio gleivinės epitelio yra pažeistas komponentus, sudarantys dalį dvylikapirštės žarnos sekrecijos būdu (ypač, tulžies rūgščių).
• Hiperplastinis antralinių gastritas, antralinių gastritas arba standžia pasireiškia pažeidimo fiziologiškai įprastinę gleivinės reljefo iki į raukšlės pakeisti kryptį, o taip pat buvimas polypous darinių apie jų paviršiaus. Dėl šios priežasties pagrindinės liaukos pagrindinės ir pamušalinės ląstelės gali būti atrofuotos, dėl kurios atsiranda achlorhidria (stabdant druskos rūgšties gamybą). Be to, pilvo dalis skrandyje tampa deformuota ir skrandžio peristaltika mažėja.

Tarp retų paveldimų patologijų yra didžiulis hipertrofinis gastritas - lėtinis hipertrofinis poliadenomatozinis gastritas arba Menetrierio liga. Jis pasižymi gleivinės hipertrofija skrandžio smegenyse ir žymiu skrandžio sulaužymų padidėjimu, netinkama HCl sekrecija ir pernelyg didelio apsauginio skrandžio mucino susidarymo. Mažas druskos rūgšties kiekis sukelia nesugebėjimą suvirškinti baltymus ir absorbuoti maistines medžiagas, sukelia viduriavimą, svorio netekimą, minkštųjų audinių periferinį patinimą. Tačiau kadangi uždegimas yra minimalus arba visiškai nėra, medicininėje literatūroje Menetrio liga klasifikuojama kaip hiperplazinė gastropatija.

Pagaliau, atskirti hiperplazinį aktyvų gastritas, turintį tris laipsnius leukocitų (neutrofilų) infiltracijos židinių gleivinės hiperplazijos. Iš tikrųjų, tai hiperplastinis lėtinis gastritas, kuriame uždegimas sunkumas, kuris yra nustatomas pagal histologinio tyrimo audinių mėginius suskirstyti pagal masto Polibranduolinio infiltracija T-ląstelių skrandžio gleivinės struktūrą.

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikacijos ir pasekmės

Dažniausios hiperplazinio gastrito pasekmės ir komplikacijos:

• skrandžio gleivinės struktūros pokyčiai su skirtingo sunkumo atrofija;
• pažeista parietalinių ląstelių skaičius, sumažinta rūgščių sintezė ir skrandžio virškinimo funkcijos pablogėjimas;
• atonia ir skrandžio judrumo sutrikimas, dėl kurio atsiranda nuolatinė dispepsija ir dalinis gastroparezė;
• hipoproteinemija (sumažėjusi išrūgų baltymų koncentracija);
• anemija;
• kūno svorio netekimas.

Pradėtas hiperplazinis granuliuotas gastritas kelia grėsmę skrandžio opa ir netgi vėžys. Milžinas hipertrofinis gastritas veda į hipochlorhidrą; ekspertai atkreipia dėmesį į sugebėjimą išprovokuoti šią patologijos formą į vėžinį skrandžio naviką.

Su židinine enterokromofinu panašių ląstelių hiperplazija, gleivinė taip pat gali vystytis skrandžio karcinomai. Pagal kai kuriuos šaltinius, polipozinis hiperplazinis gastritas yra piktybinis beveik 20 atvejais iš šimto.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostika hiperplazinis gastritas

Pagrindinis būdas, kuriuo pagrįsta hiperplazinio gastrito diagnostika, yra endogastroskopija (endogastroduodenoskopija). Endoskopinė instrumentinė diagnostika leidžia ne tik vizualizuoti patologiškai pakeistus skrandžio gleivinės plotus, bet ir atlikti biopsiją: paimti audinių daleles tolesniam histocheminiam tyrimui. Taip pat naudokite rentgenografiją, skrandžio ultragarsą, elektrogastrografiją.

Yra atlikti laboratoriniai tyrimai, kurių metu atliekami tokie bandymai:

• klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas eozinofilams;
• Kraujo IF analizė Helicobacter pylori buvimui;
• skrandžio sultis, norint nustatyti pH lygį;
• vėžio vėžio vėžio žymens CA72-4 kraujo tyrimas;
• išmatų analizė.

[33], [34], [35]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė yra atliekama siekiant išskirti visus minėtus skrandžio gleivinės hiperplazijos tipus nuo kitų gastritų, skrandžio ir dvylikapirštės ligos ir skrandžio onkologijos.

Gydymas hiperplazinis gastritas

Iki šiol simptominis hiperplazinio gastrito gydymas, kuriame atsižvelgiama į ligos etiologiją, jo įvairovę ir pagrindines apraiškas. Ir, žinoma, skrandžio sulčių rūgštingumo lygis.

Jei teigiamas bandinys H. Pylori išnykimo dažnis priskirtus bakterijų, įskaitant antibiotikams azalidas azitromicino (Sumamed) - tris dienas vartoti dvi kapsules (1 g), ir makrolidų antibiotikams klaritromicino (Aziklar, Klaritsin) - per 14 dienų 500 mg du kartus per parą. Tarp šalutinis poveikis pastebėtas šių vaistų pažeidimus skrandžio, tulžies pūslės ir žarnų, galvos skausmas, tachikardija, parestezija ir kt.

Jei pH <5-6, rūgščių sekrecijos mažinimui reikia vaistų: Ranitidino tablečių (0,3 g vieną kartą per parą); Kvamatel (20 mg du kartus per parą); Misoprostolas (Saitotec) - tris kartus per dieną vienai tabletei.

Apsaugoti nukentėjusiajai gleivinę būdu įtakos skrandžio rūgšties, turinčios bismuto subcitrato (ventrisol, Bismofal De-Nol Sukralfa ir kt.) Ir aliuminio junginio (Gelusil, Kompensan, Gastal ir kt.). Padeda sumažinti skausmą ir Bruskopan Pirentsepin (Gastrotsepin, gastritas, Riabal). Daugiau informacijos apie dozės, kontraindikacijas ir šalutinį poveikį šių vaistų - materialių tablečių skrandžio opos ir popieriaus - tablečių iš pilvo skausmas

Gydant gleivinę atrofiją, gydytojai rekomenduoja vartoti vitamino P ir B vitaminus, ypač cianokobalaminą (B12). Norint ištaisyti su hipoproteinemija susijusią būklę, galima vartoti metioniną (per dvi-tris savaites, 0,5-1,5 g tris kartus per parą).

Šios patologijos homeopatija siūlo daugiakomponentinį agentą parenteraliniam ir vidiniam naudojimui (kasdien arba kas antrą dieną) - tirpalo mucosa compositum ampulėse.

Chirurginį gydymą galima atlikti su išreikštu fokaliniu ir polipučiu hiperplaziniu gastritu, taip pat periodinio kraujavimo iš skrandžio atveju atvejais.

Ir kaip atlikti fizioterapinį gydymą, išsamiai aprašyta leidinyje - Lėtinio gastrito fizioterapija

Puikus gydymo potencialas - kaip ir daugumoje virškinimo sistemos ligų - turi dietą su hiperplaziniu gastritu iš skrandžio, skaitykite straipsnį - Dieta gastritui

Alternatyvus gydymas

Alternatyvaus gydymo, hiperplazinį gastritas reiškia vaistažolių gydymui, nuovirai ir infuzijų vandens, kuris yra parengta remiantis šaukštą daržovių žaliavų 200-250 ml vandens forma.

Dažniausiai fitoterapija rekomenduoja naudoti: ramunėlių vaistinę (geles), dideles plantacijas (lapus), calendula officinalis (geles), pusmėnulio tiesus ir čiobrelių (žolę).

Bet kurių dviejų lapų ir derbennika šaknų šaknų dedeklės veikia kaip apvalkalą (50-60 ml tris kartus per dieną). Ir vaisingo arbatos (kipreya) infuzija, paimta ant šaukštų 4 kartus per dieną, padeda pašalinti skrandžio gleivinės uždegimą.

[36], [37]

Prevencija

Iki šiol profilaktika yra susijusi tik su mitybos tvarka ir reguliarumu, kuris turėtų būti penkis kartus ir apimti šiek tiek daugiau baltymų produktų. Svarbu turėti pakankamai vitaminų (bet daržovėse ir vaisiuose be šiurkščiavilnių skaidulų) ir vandens (ne mažiau kaip penki stiklai per dieną).

[38], [39], [40]

Prognozė

Pacientams, prognoze su hiperplazinių gastritas diagnozės priklauso nuo patologijos tipo: yra piktybinės transformacijos ląstelių Polipveidīgs darinių, ir skrandžio karcinoidų navikų ir hiperplazinį granuliuoto gastritas rizikos.

[41], [42]