Inkstų diabetas

Inkstų diabetas insipidus apima poliuuriją, polidipsiją ir inkstų nesugebėjimą koncentruoti šlapimą.

[1], [2], [3], [4], [5],

Priežastys inkstų nepakankamas diabetas

Inkstų necukrinis diabetas vystosi dėl to, kad nesant jautrumo epitelinių ląstelių distalinio kanalėlių buvimo arginino vazopresino (antidiuretinio hormono), kuris yra iš esmės sukelia genų mutacijos V1-receptoriaus-arginino vazopresino (X chromosoma susijusi forma). Be to, priežastis veikia mutacija, koduojanti vandeninio kanalą, susietą su V2-receptoriaus - aquaporin-2 (autosominę recesyvinis forma palikimo).

Įgytas inkstų insipidinis diabetas išsivysto daugelyje ligų.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptomai inkstų nepakankamas diabetas

Pirmasis inkstų diabetas, kuris yra insipidus, yra diagnozuotas pirmąją gyvenimo savaitę.

Simptomai būdingi: poliureja, daug vėmimas, traukuliai; dažnai išreiškiamas dehidracija ir hiponatremija.

Vyresniems vaikams pasireiškia poliurija, nikturija, polidipsija.

Formos

Įgimtas inkstų diabetas

• Antidiurezinio hormono V1 receptorių genų mutacijos.
• Aktoporin-2 geno mutacija.

Įgytas inkstų diabetas

• Vaistiniai preparatai:
  • ličio preparatai;
  • amfotericinas B.
• Nikotinas.
• Alkoholis.
• Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas (ypač dėl tubulointersticizinio nefrito ir obstrukcinės uropatijos).
• Smegenų ląstelių anemija.
• Amiloidozė.
• Liga ir Sjogreno sindromas.
• Sarkoidoze.
• Hiperkalcemija.
• Cistinos.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostika inkstų nepakankamas diabetas

Būdingas natrio, chlorido, karbamido koncentracijos padidėjimas. Tipiška hipotenzija: santykinis šlapimo tankis neviršija 1005.

[17], [18], [19], [20]

Diferencialinė diagnostika

Diagnostika atliekama naudojant vazopresino testą. Nepageidaujamo inkstų diabeto atveju, jo skyrimas, skirtingai nuo ligos hipofizio formos, nesukelia santykinio šlapimo tankio padidėjimo ir jo tūrio sumažėjimo.

[21], [22], [23]

Gydymas inkstų nepakankamas diabetas

Gydymas susideda iš hidrochlorotiazido, kalio preparatų, gausaus geriamojo skyrimo.

Taip pat pateisinamas yra ribotas natrio kiekis. Antrinio inkstų diabeto insipidus galima visiškai pašalinti gydant pagrindinę ligą.