Lėtinis neulceracinis kolitas

Lėtinis neopinis kolitas yra lėtinė uždegiminė gaubtinės žarnos liga, kuriai būdingas uždegiminių-distrofinių pokyčių atsiradimas, o ilgai trunkant – atrofiniai gleivinės pokyčiai, taip pat gaubtinės žarnos disfunkcija.

Patologiniame procese gali būti pažeista visa gaubtinė žarna (visiškas kolitas) arba daugiausia jos atskiros dalys (dešinės pusės kolitas, kairiosios pusės kolitas, proktozigmoiditas, transversitas). Lėtinis kolitas dažnai derinamas su lėtiniu enteritu.

Lėtinio neopinio kolito, kaip savarankiškos nozologinės formos, išskyrimo klausimas dar neišspręstas, nėra vienareikšmio požiūrio į šią problemą. JAV ir Vakarų Europoje ši liga nėra pripažinta. Išsamus pacientų tyrimas endoskopiniais, bakteriologiniais ir morfologiniais metodais leidžia nustatyti šias etiologines kolito formas: išeminį, infekcinį, pseudomembraninį (po gydymo antibiotikais), vaistų sukeltą, radiacinį, kolageninį, limfocitinį, eozinofilinį, sergant divertikuline liga, sergant sisteminėmis ligomis, transplantacijos citostatinį (neuropeninį).

Apie 70 % visų kolitų sukelia nespecifinis opinis kolitas ir Krono liga (granulomatozinis kolitas).

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, 10-ojoje redakcijoje (TLK-10), K50-52 klasės apima neinfekcinį enteritą ir kolitą:

• K-50 – Krono liga, pažeidžianti plonąją ir storąją žarnas.
• K-51 – Opinis kolitas.
• K-52 - Kitas neinfekcinis gastroenteritas ir kolitas.
  • 52.0. - Radiacinis kolitas ir gastroenteritas.
  • 52.1. – Toksinis kolitas.
  • 52.2. – Alerginis gastroenteritas ir kolitas.
  • 52.8. – Kitos formos.
  • 52.9. – Neklasifikuojamas gastroenteritas ir kolitas.

TSRS egzistavo požiūris, pagal kurį lėtinis neopinis kolitas buvo išskirtas kaip savarankiškas nozologinis vienetas. Daugelis žinomų gastroenterologų vis dar taip mano.

Toliau pateiktas P. Ya. Grigorjevo (1998) teiginys turėtų būti laikomas galiojančiu: jei atlikus bakteriologinį išmatų tyrimą, kolonoskopiją su biopsija ir storosios žarnos rentgeno tyrimą, kolito tipo negalima etiologiškai patvirtinti, tuomet jis turėtų būti klasifikuojamas kaip lėtinis neopinis kolitas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Lėtinio kolito priežastys

1. Praeities ūminės žarnyno ligos – dizenterija, salmoneliozė, apsinuodijimas maistu, vidurių šiltinė, jersiniozė ir kt. Ypatinga reikšmė teikiama praeityje persirgtai dizenterijai ir jersiniozei, kurios gali tapti lėtinės. Daugelis gastroenterologų siūlo atskirti postdizenterinį kolitą. Pasak AI Nogaller (1989), postdizenterinio kolito diagnozė gali būti pagrįsta tik per pirmuosius trejus metus po ūminės dizenterijos. Ateityje, nesant bakterijų nešiojimo, lėtinio kolito vystymąsi lemia įvairūs kiti etiologiniai ir patogeniniai veiksniai, ypač disbakteriozė, jautrinimas augomikroflorai ir kt.

Lėtinio kolito priežastys

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Lėtinio kolito patogenezė

Pagrindiniai lėtinio kolito patogeniniai veiksniai yra šie:

1. Tiesioginis gaubtinės žarnos gleivinės pažeidimas dėl etiologinių veiksnių. Tai pirmiausia taikoma infekcijos, vaistų, toksinių ir alerginių veiksnių įtakai.
2. Sutrikusi imuninės sistemos funkcija, ypač sumažėjusios virškinamojo trakto imuninės sistemos apsauginės funkcijos. Virškinamojo trakto limfoidinis audinys yra pirmoji specifinės gynybos linija nuo mikroorganizmų; dauguma Ig gaminančių organizmo ląstelių (B limfocitų ir plazminių ląstelių) randamos žarnyne L. propria. Vietinio imuniteto buvimas, optimali imunoglobulino A ir lizocimo sintezė žarnyno sienelėje yra patikima apsauga nuo infekcijos ir neleidžia vystytis infekciniams bei uždegiminiams procesams žarnyne. Sergant lėtiniu enteritu ir kolitu, imunoglobulinų (pirmiausia IgA) ir lizocimo gamyba žarnyno sienelėje sumažėja, o tai prisideda prie lėtinio kolito išsivystymo.

Lėtinio kolito patogenezė

Lėtinio kolito simptomai

Lėtiniam kolitui būdingas skausmas, lokalizuotas daugiausia apatinėje pilvo dalyje, šonų srityje (šoninėse pilvo dalyse), t. y. storosios žarnos projekcijoje, rečiau – aplink bambą. Skausmas gali būti įvairaus pobūdžio, bukas, skaudantis, kartais paroksizminis, spazminis, plyštantis. Būdingas skausmo bruožas yra tas, kad jis sumažėja pasituštinus dujoms, pasituštinus, pašildžius pilvą, taip pat pavartojus spazmolitinių vaistų. Skausmas sustiprėja vartojant stambias augalines skaidulas (kopūstus, obuolius, agurkus ir kitas daržoves bei vaisius), pieną, riebų, keptą maistą, alkoholį, šampaną, gazuotus gėrimus.

Lėtinio kolito simptomai

Lėtinio kolito diagnozė

• Bendras kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas reikšmingų pokyčių nerodė.
• Koprologinė analizė. Išmatų analizė apima mikroskopiją, cheminį tyrimą (amoniako, organinių rūgščių, baltymų [naudojant Triboulet reakciją], riebalų, skaidulų, krakmolo kiekio nustatymas paros išmatų kiekyje) ir bakteriologinį tyrimą.

Lėtinio kolito diagnozė

[ 10 ]

Lėtinio kolito gydymas

Lėtinio kolito paūmėjimo laikotarpiu nurodoma hospitalizacija. Gydymas turėtų būti skirtas etiologinio veiksnio pašalinimui, žarnyno funkcinės būklės ir organizmo reaktyvumo normalizavimui, vandens ir elektrolitų disbalanso (viduriavimo atveju) ir žarnyno mikrobų spektro korekcijai, uždegiminio proceso žarnyne mažinimui.

Lėtinio kolito gydymas