Odos kserozė

Medicinoje kserozė reiškia per didelį odos sausumą (iš graikų k. xeros – sausa), t. y. nepakankamą drėkinimą. Pagal TLK-10, ši būklė priskiriama odos ir poodinio audinio ligoms, priskiriama kategorijai „Kiti epidermio sustorėjimai“, kurios kodas yra L85.3, o specifikacija – sausas dermatitas.

Epidemiologija

Tikslių duomenų apie kserozės paplitimą nėra, tačiau tyrėjai teigia, kad vyresnio amžiaus žmonėms (60+) ši odos liga pasireiškia 55–65 % žmonių: vienodai tiek vyrams, tiek moterims. 25–40 % atvejų padidėjusį odos sausumą lydi niežulys.

Apie 10 % gyventojų turi sausesnę odą ir dažnai kenčia nuo atopinio dermatito (egzemos). Kserozė paveikia 20–30 % ŽIV infekuotų pacientų.

Priežastys odos kserozė

Pagrindinės kserozės arba sausos odos priežastys yra susijusios su drėgmės kiekio sumažėjimu odos epidermio sluoksnyje ir nepakankama riebalų (lot. sebum) gamyba, kurią sukelia riebalinių liaukų (riebalinių liaukų) funkcijos pablogėjimas.

Dažnai sauso dermatito arba sausos egzemos priežastys nežinomos, tačiau šios būklės sukėlėjai gali būti sausas oras, šaltas oras, dažnos karštos vonios, agresyvūs plovikliai ir kt. Sausas dermatitas gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai jis pasireiškia galūnėse ir liemenyje.

Nemaža dalimi atvejų pasireiškia lėtinė arba užsitęsusi odos sausumas, kuris gali būti vienas iš pagrindinės ligos simptomų: nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis – hipotireozė, necukrinis diabetas, hiperglikemija sergant cukriniu diabetu, lėtinis inkstų nepakankamumas, diatezė suaugusiesiems, kuri turi autoimuninį pobūdį – Sjögreno sindromas.

Oda gali labai išsausėti dėl sisteminių ir vietinių retinoidų (trans-retinoinės rūgšties darinių), cholesterolio kiekį kraujyje mažinančių statinų, tam tikrų antihistamininių vaistų ir diuretikų bei geriamųjų kontraceptikų šalutinio poveikio.

Senyvo amžiaus žmonių odos kserozė arba senatvinė kserozė yra biologinio odos senėjimo rezultatas, kurio dalis yra riebalinių liaukų involiucija, dėl kurios sumažėja jų metabolinis ir funkcinis aktyvumas.

Sumažėjusi lytinių hormonų gamyba moterims menopauzės metu sukelia sausą odą.

Vaiko odos kserozė pasireiškia tiek praradus drėgmę (eksitozę), sergant atopiniu dermatitu, diabetu ar ichtioze, tiek vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, skirtus naktinei enurezei ir necukriniam diabetui gydyti – desmopresiną arba vaistą nuo epilepsijos zonisamidą (Zoresaną).

Taip pat skaitykite - sausa naujagimio oda

Rizikos veiksniai

Veiksniai, didinantys odos kserozės riziką, yra šie:

• Netinkamas odos valymas (per dažnas rankų plovimas priemonėmis, kurios atima iš odos hidrolipidinę mantiją – ploną vandens ir riebalų emulsijos plėvelę, dėl kurios prarandamas transepiderminis vanduo);
• Dažnas šveitiklių ir cheminių pilingų naudojimas;
• Per karšto arba per kieto vandens (kuriame yra daug mineralų) naudojimas kūno prausimui;
• Odos poveikis žemai žiemos temperatūrai, vėjui ir sausam orui, dirgikliams ir toksiškoms medžiagoms;
• Ilgalaikis ir dažnas saulės poveikis ir odos sąlytis su UV spinduliais;
• Dehidratacija dėl nepakankamo vandens suvartojimo;
• Vitaminų A, D, C ir E trūkumas, taip pat nepakeičiamųjų riebalų rūgščių, cinko ir seleno trūkumas – esant nesubalansuotai mitybai, badavimui, sutrikus įsisavinimui ar valgymo sutrikimui – anoreksijai;
• Per didelis alkoholio, kofeino turinčių gėrimų ir maisto produktų, kuriuose yra daug natrio, vartojimas;
• Alergijos, diabetas, skydliaukės ar inkstų liga, hipofizės sutrikimai, antinksčių, kiaušidžių ar sėklidžių problemos;
• Senatvė ir senėjimas.

Pathogenesis

Dažniausiai odos kserozės patogenezė atsiranda dėl epidermio barjero disfunkcijos dėl sumažėjusios riebalų (sebumo), kurį gamina sebocitai – riebalinių liaukų ląstelės, – sekrecijos per holokrininę sekreciją. Šių ląstelių turinys po apoptozės paverčiamas riebalais, o jų komponentai (gliceridai, laisvosios riebalų rūgštys, vaško esteriai, skvalenas, cholesterolis ir jo esteriai) padeda išlaikyti drėgmę odos viduje, o tai prisideda prie jos drėkinimo ir elastingumo.

Jei sumažėja riebalų gamyba, odos hidrolipidinis apvalkalas praranda dalį arba visas savo apsaugines savybes ir prastai išlaiko drėgmę.

Skatina sebocitų proliferaciją ir reguliuoja riebalų gamybą androgenai – lytiniai hormonai testosteronas ir dihidrotestosteronas (DHT), kuriuos gamina vyrų sėklidės, moterų kiaušidės ir antinksčių žievė (kurios darbą užtikrina smegenų hipofizė).

Tuo tarpu testosterono virtimui stipresniu DHT, kuris inicijuoja riebalų išsiskyrimą, reikalingas makrosominis fermentas 5α-reduktazė 1 tipo (5-alfa-R-1), kuris sintetinamas odoje ir kepenyse.

Taigi, tiek androgenų disbalansas, tiek fermentų trūkumas, tiek hipofizės disfunkcija gali paveikti odą padidėjusio sausumo link.

Normalioje odoje laisvųjų aminorūgščių molekulės, šių aminorūgščių dariniai, neorganinės druskos, taip pat pieno rūgštis ir šlapalas, bendrai vadinami natūraliais drėkinamaisiais faktoriais (NF), pritraukia ir suriša vandenį prie raginio sluoksnio. Pasirodo, būtent jie palaiko fiziologiškai normalią odos drėkinimą. Visi NFM komponentai yra „supakuoti“ korneocituose – pagrindinėse išorinio odos raginio sluoksnio ląstelėse, kurios neteko branduolio ir savo subląstelinių organelių, yra apsuptos plokštelinės lipidų matricos ir surištos korneodesmosomomis. O odos kserozės mechanizmas susijęs su drėgmę sulaikančių faktorių trūkumu odoje, dėl kurio pažeidžiamas odos barjeras ir oda tampa sausa.

Taip pat žiūrėkite - odos barjerinių savybių ypatybės

Simptomai odos kserozė

Pirmieji odos kserozės požymiai gali pasireikšti sandarumo jausmu, kuris rodo odos epidermio sluoksnio dehidrataciją, dėl kurios jo ląstelės sustorėja.

Simptomai taip pat pasireiškia tokia forma:

• Odos šiurkštumas dėl kai kurių ląstelių lupimosi tam tikrose vietose arba kaupimosi storesniuose sluoksniuose, todėl oda tampa šiurkšti liečiant.
• Odos lupimasis arba niežėjimas;
• Odos niežėjimas.

Rankų odos kserozė, žr.:

• Sausos rankos
• Suskilinėjusios rankos

Dėl veido odos kserozės žr. Veido odos kserozė. - veido sausumas

Dėl pėdų odos kserozės žr. - sausa pėdų oda

Dėl nugaros odos kserozės žr. - sausa kūno oda

Komplikacijos ir pasekmės

Odos kserozė gali virsti asteatozine egzema (su giliais odos įtrūkimais) arba keratoderma.

Sausos odos įtrūkimuose gali prasiskverbti ir išsivystyti infekcija bei uždegimas dermos lygmenyje, o uždegiminis procesas gali pabloginti odos būklę, sustiprinti jos pleiskanojimą ir niežulį. O odos kasymas sukelia jos dirginimą, hiperemiją ir židininius struktūrinius sutrikimus atrofijos pavidalu.

Diagnostika odos kserozė

Norint diagnozuoti odos kserozę, reikia surinkti paciento ligos istoriją ir atlikti fizinę apžiūrą, įvertinant odą. Taip pat būtina nustatyti aplinkos ir endogeninius veiksnius, kurie galėjo sukelti kserozės vystymąsi.

Kraujo tyrimai (bendri, lytinių ir skydliaukės hormonų kiekis serume, šlapalas, gliukozė, CD4 limfocitai, IgE imunoglobulinas, IgG antikūnai ir kt.). Esant bėrimams, gali prireikti odos biopsijos, kad būtų galima diagnozuoti ir patvirtinti įvairias dermatologines ligas, pasireiškiančias padidėjusiu odos sausumu ir niežuliu.

Diferencialinė diagnostika

Būtent tokios odos ligos (ypač paprastoji ichtiozė, dishidrotinė, diskoidinė ir varikozinė egzema, folikulinė keratozė, psoriazė) turėtų atmesti diferencinę diagnozę.

Gydymas odos kserozė

Odos kserozei gydyti pirmiausia naudojami tepalai ir kremai, kurie padeda padidinti odos drėgmę.

Daugiau skaitykite leidiniuose:

• Sausa oda: drėkinimas
• Drėkinamieji kremai sausai ir pleiskanojančiai odai
• Tepalas pleiskanojančiai odai
• Hialurono rūgšties kremai veidui
• Veido emulsijos
• Kaukės sausai odai
• Terapiniai rankų kremai
• Drėkinamieji pėdų kremai

Esant pagrindinei ligai (kai kurios iš jų buvo įvardytos aukščiau), skiriami atitinkami vaistai. Esant stipriam niežuliui, vartojami antihistamininiai vaistai, daugiau informacijos rasite medžiagoje – niežtinčios odos gydymas.

Rekomenduojama vartoti vitaminus, ypač vitaminus A ir C, vitaminą D (kuris atlieka svarbų vaidmenį odos barjerinėje funkcijoje), tokoferolio acetatą (vitaminą E), cianokobalaminą (vitaminą B12), piridoksino hidrochloridą (vitaminą B6) ir kalcio pangamatą (vitaminą B15), taip pat vitaminų kompleksus su cinku, polinesočiosiomis riebalų rūgštimis (omega-3 ir omega-6) arba žuvų taukais.

Gydymas žolelėmis taip pat gali duoti apčiuopiamos naudos mažinant odos sausumą. Taigi, nuovirams (kurie dedami į vonios vandenį, daromi kompresai arba trinamas oda) naudojami varnalėšų ir aukštųjų varnalėšų šakniastiebiai, vaistinės medunikos, trispalvės žibuoklės ir vaistinio meliono žolelės, vaistinės gelsvės lapai ir šaknys, juodųjų serbentų lapai ir sėjamųjų avižų sėklos. Naudinga pasigaminti žolelių veido kaukes.

Eteriniai aliejai: simondsijų, taukmedžio (sviestmedžio), nakvišų, erškėtuogių, agurkų (agurlių), taip pat alyvuogių aliejus veidui, kokosų ir migdolų aliejai, argano aliejus veidui padeda drėkinti odą.

Veido kserozės fizioterapinis gydymas hialurono rūgšties veido mezoterapijos forma.

Jei oda uždegusi arba įtrūkusi, dermatologai skiria tepalus su vidutinio ir didelio aktyvumo kortikosteroidais.

Prevencija

Norint išvengti odos kserozės, būtina:

• Atsisakykite karšto vandens vonioje ar duše ir sutrumpinkite šių higieninių procedūrų trukmę (ir po jų netrinkite savęs rankšluosčiu);
• Naudokite švelnius valiklius be dažiklių, kvapiųjų medžiagų ar alkoholio.
• Gerkite daug vandens;
• Prieš eidami į lauką, naudokite apsaugos nuo saulės priemones;
• Drėkinkite patalpų orą sausu oru ir žiemą, kai įjungtas šildymas;
• Saugokite rankas nuo sąlyčio su karštu vandeniu ir stipriais plovikliais – mūvėkite pirštines.

Prognozė

Jei odos kserozė yra susijusi su išorinių veiksnių poveikiu, jos prognozė – tinkamai prižiūrint odą – tikrai yra palanki.

Kitais atvejais per didelis odos sausumas gali būti lėtinė ir sunkiai sprendžiama problema.

Autoritetingų knygų ir tyrimų, susijusių su odos kserozės tyrimais, sąrašas

1. „Dermatologija“ – Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (metai: 2017 m.)
2. „Klinikinė dermatologija: spalvotas diagnostikos ir terapijos vadovas“ – Thomas P. Habif (metai: 2020 m.)
3. „Fitzpatricko dermatologija bendrojoje medicinoje“ – autoriai Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (metai: 2020 m.)
4. „Kosmetinės dermatologijos vadovėlis“ – autorius Robertas Baranas (metai: 2019 m.)
5. „Kosmeceutika ir aktyvioji kosmetika“ – Raja K. Sivamani (metai: 2016 m.)
6. „Sausa oda ir drėkinamieji kremai: chemija ir funkcija“ – autorė Marie Loden (2000 m.)
7. „Kserozė ir niežulys vyresnio amžiaus žmonėms: atpažinimas ir valdymas“ – Robertas A. Normanas (metai: 2018 m.)
8. „Odos barjerinė funkcija“ – autoriai Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (metai: 2006 m.)
9. „Vietinis antioksidantų taikymas“ – Lesteris Packeris (metai: 1999 m.)
10. „Drėkinamieji kremai ir odos priežiūra“, autorė Zoe Diana Draelos (2005 m.).

Literatūra

Butovas, J. S. Dermatovenerologija. Nacionalinis vadovas. Trumpas leidimas / redagavo J. S. Butovas, J. K. Skripkinas, O. L. Ivanovas. - Maskva: GEOTAR-Media, 2020.