Odos kserozė

Medicinoje kserozė reiškia per didelį odos išsausėjimą (iš graikų xeros – sausa), ty nepakankamą drėkinimą. Pagal TLK-10 ši būklė priskiriama prie odos ir poodinio audinio ligų, antraštėje „Kitas epidermio sustorėjimas“ su kodu L85.3 ir specifikacija – sausas dermatitas.

Epidemiologija

Tikslių duomenų apie kserozės paplitimą nėra, tačiau mokslininkai teigia, kad vyresnio amžiaus žmonėms (60+) tokia odos liga pasireiškia 55-65% žmonių: vyrams ir moterims po lygiai. 25-40% atvejų padidėjusį odos sausumą lydi niežulys.

Apie 10% gyventojų turi sausesnę odą ir dažnai kenčia nuo atopinio dermatito (egzemos). Kseroze serga 20–30 % ŽIV užsikrėtusių pacientų.

Priežastys Odos kserozė

Pagrindinės kserozės arba sausos odos priežastys yra susijusios su drėgmės kiekio sumažėjimu odos epidermio sluoksnyje ir nepakankama riebalų (lot. Sebum) gamyba, kurią sukelia riebalinių liaukų funkcijos pablogėjimas ( riebalinės liaukos).

Dažnai sauso dermatito ar sausos egzemos priežastys nežinomos, tačiau šios būklės priežastys gali būti sausas oras, šaltas oras, dažnos karštos vonios, agresyvūs plovikliai ir kt. Sausas dermatitas gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai jis pasireiškia. Lokalizacija yra ant galūnių ir kamieno.

Daugeliu atvejų yra lėtinė arba užsitęsusi odos sausmė, kuri gali būti vienas iš pagrindinės ligos simptomų: nepakankamas skydliaukės skydliaukės hormonų kiekis - hipotirozė, necukrinis diabetas , hiperglikemija sergant cukriniu diabetu, lėtinė. Inkstų nepakankamumas, suaugusiųjų diatezė , kuri turi autoimuninį pobūdį Sjögreno sindromas .

Oda gali labai išsausėti dėl sisteminių ir vietinių retinoidų (trans-retinoinės rūgšties darinių), cholesterolio kiekį kraujyje mažinančių statinų, tam tikrų antihistamininių ir diuretikų bei geriamųjų kontraceptikų šalutinio poveikio.

Vyresnio amžiaus žmonių odos kserozė arba senatvinė kserozė yra biologinio odos senėjimo , kurio dalis yra riebalinių liaukų involiucija, sumažėjęs jų metabolinis ir funkcinis aktyvumas, rezultatas.

Sumažėjusi lytinių hormonų gamyba moterims sukelia odos sausumą menopauzės metu .

O odos kserozė vaikui pasireiškia tiek su drėgmės praradimu (eksitoze), tiek atopiniu dermatitu , diabetu ar ichtioze , tiek vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, skirtus naktinei enurezei ir necukriniam diabetui gydyti Desmopresinas arba vaistas nuo epilepsijos Zonisamidas (Zoresan).

Taip pat skaitykite – Sausa naujagimio oda

Rizikos veiksniai

Veiksniai, didinantys odos kserozės riziką, yra šie:

• Netinkamas odos valymas (per dažnas rankų plovimas priemonėmis, kurios atima iš odos hidrolipidinę mantiją – ploną vandens-riebalų emulsinę plėvelę, dėl kurios netenkama transepiderminio vandens);
• Dažnas šveitiklių ir cheminių pilingų naudojimas;
• Per karšto ar kieto vandens (daug mineralinių medžiagų) naudojimas kūnui prausti;
• Žemos žiemos temperatūros, vėjo ir sauso oro, dirginančių ir toksiškų medžiagų poveikis odai;
• ilgalaikis ir dažnas buvimas saulėje ir odos poveikis UV spinduliuotei;
• dehidratacija dėl nepakankamo vandens suvartojimo;
• vitaminų A, D, C ir E trūkumas, taip pat nepakeičiamų riebalų rūgščių, cinko ir seleno trūkumas – esant nesubalansuotai mitybai, badaujant, sutrikus pasisavinimui ar valgymo elgesio sutrikimui – anoreksijai;
• Per didelis alkoholio, kofeino turinčių gėrimų ir daug natrio turinčių maisto produktų vartojimas;
• Alergija, diabetas, skydliaukės ar inkstų liga, hipofizės sutrikimai, antinksčių, kiaušidžių ar sėklidžių problemos;
• Senatvė ir senėjimas.

Pathogenesis

Dažniausiai odos kserozės patogenezė atsiranda dėl epidermio barjero disfunkcijos dėl sumažėjusio sebumo (riebalų) sekrecijos, kurią gamina sebocitai, riebalinių liaukų ląstelės, per holokrininę sekreciją. Šių ląstelių turinys – po jų apoptozės – paverčiamas riebalais, o jo komponentai (gliceridai, laisvosios riebalų rūgštys, vaško esteriai, skvalenas, cholesterolis ir jo esteriai) padeda išlaikyti drėgmę odoje, kuri prisideda prie jos drėkinimo ir elastingumo..

Sumažėjus riebalų gamybai, odos hidrolipidinė mantija praranda dalį arba visas savo apsaugines savybes ir blogai išlaiko drėgmę.

Skatinti sebocitų dauginimąsi ir reguliuoti sebumo gamybą androgenai – lytiniai hormonai testosteronas ir dihidrotestosteronas (DHT), kuriuos gamina vyriškos sėklidės, moteriškos kiaušidės ir antinksčių žievė (kurių darbą užtikrina smegenų hipofizė).

Tuo tarpu, kad testosteronas būtų paverstas stipresniu DHT, kuris inicijuoja riebalų sekreciją, reikalauja makrosominio fermento 5α-reduktazės 1 tipo (5-alfa-R-1), kuris sintetinamas odoje ir kepenyse.

Taigi tiek androgenų disbalansas, tiek fermentų trūkumas, tiek hipofizės funkcijos sutrikimas gali paveikti odą padidėjusio sausumo kryptimi.

Normalioje odoje laisvųjų aminorūgščių molekulės, šių aminorūgščių dariniai, neorganinės druskos, taip pat pieno rūgštis ir karbamidas, bendrai vadinami natūraliais drėkinamaisiais faktoriais (NF), pritraukia ir suriša vandenį su raginiu sluoksniu. Pasirodo, būtent jie ir palaiko fiziologiškai normalų odos drėkinimą. Visi NFM komponentai yra „supakuoti“ į korneocitus – pagrindines išorinio raginio odos sluoksnio ląsteles, kurios neteko branduolio ir jų subląstelinių organelių, yra apsuptos lamelinės lipidinės matricos ir surištos korneodesmosomomis. O odos kserozės mechanizmas yra susijęs su drėgmę sulaikančių faktorių odoje trūkumu, dėl kurio pažeidžiamas odos barjeras ir išsausėja oda.

Taip pat žiūrėkite – Odos barjerinių savybių ypatybės

Simptomai Odos kserozė

Pirmieji odos kserozės požymiai gali pasireikšti tempimo jausmu, kuris rodo odos epidermio sluoksnio išsausėjimą, dėl kurio sustorėja jos ląstelės.

Simptomai taip pat pasireiškia tokia forma:

• odos šiurkštumas, nes kai kurios ląstelės kai kuriose vietose nusilupa arba susikaupia į storesnius sluoksnius, todėl oda tampa šiurkšti liesti.
• odos lupimasis arba pleiskanojimas ;
• odos niežulys.

Rankų odos kserozė žr.

• Sausos rankos
• suskilinėjusios rankos

Apie veido odos kserozę žr. Veido odos kserozė. - Veido sausumas

Apie pėdų odos kserozę žr. - Sausa pėdų oda

Apie nugaros odos kserozę žr. - Sausa kūno oda

Komplikacijos ir pasekmės

Odos kserozė gali virsti steatoze (su giliu odos įtrūkimu) arba keratoderma.

Esant sausoms odos įtrūkimams, gali prasiskverbti ir išsivystyti infekcija ir uždegimas dermos lygyje, o uždegiminis procesas gali pabloginti odos būklę, padidinti jos pleiskanojimą ir niežėjimą. O odos įbrėžimas sukelia jos sudirginimą, hiperemiją ir židinio struktūrinius sutrikimus atrofijos forma.

Diagnostika Odos kserozė

Diagnozuoti odos kserozę, paciento ligos istoriją ir fizinį apžiūrą įvertinant odą . Taip pat būtina nustatyti aplinkos ir endogeninius veiksnius, kurie galėjo paskatinti kserozės vystymąsi.

Kraujo tyrimai (bendrieji, lytinių ir skydliaukės hormonų, šlapalo, gliukozės, CD4 limfocitų, IgE imunoglobulino, IgG antikūnų ir kt. Kiekis serume). Esant bėrimams, gali prireikti odos biopsijos diagnozuoti ir patvirtinti įvairias dermatologines ligas su padidėjusiu odos sausumu ir niežuliu.

Diferencialinė diagnostika

Būtent tokios odos ligos (ypač paprasta ichtiozė, dishidrotinė, diskoidinė ir varikozinė egzema, folikulinė keratozė, psoriazė) neturėtų atmesti diferencinės diagnostikos.

Gydymas Odos kserozė

Odos kserozei gydyti pirmiausia naudojami tepalai ir kremai, padedantys padidinti odos drėgmę.

Daugiau skaitykite leidiniuose:

• Sausa oda: drėkina
• Drėkinamasis kremas sausai ir pleiskanojančiai odai
• Tepalas pleiskanojančiai odai
• Hialurono rūgšties kremai veidui
• Veido emulsijos
• Kaukės sausai odai
• Gydomieji rankų kremai
• Drėkinamieji pėdų kremai

Esant pagrindinei ligai (kai kurios iš jų buvo įvardytos aukščiau), skiriami atitinkami vaistai. O esant stipriam niežėjimui naudojami antihistamininiai vaistai, daugiau informacijos medžiagoje - Odos niežėjimo gydymas

Rekomenduojama vartoti vitaminus, ypač vitaminus A ir C, vitaminą D (kuris vaidina svarbų vaidmenį odos barjerinėje funkcijoje), tokoferolio acetatą (vitaminas E), cianokobalaminą (vitaminą B12), piridoksino hidrochloridą (vitaminą B6) ir kalcio pangamatą. Vitaminas B15), taip pat vitaminų kompleksai su cinku, polinesočiosiomis riebalų rūgštimis (omega-3 ir omega-6) arba žuvų taukais.

Gydymas žolelėmis taip pat gali duoti apčiuopiamos naudos mažinant odos sausumą. Taigi nuovirams (kuriuos pilamas į vonios vandenį, daromas kompresas ar nušluostoma oda) naudojami varnalėšų ir aukštaūgių šakniastiebių šakniastiebiai, vaistinės medunikos, vaistinės trispalvės ir vaistinių melionų žolės, vaistinės lesvės lapai ir šaknys, juodųjų serbentų lapai ir pasėtų avižų sėklos. Naudinga pasidaryti žolelių veido kaukes .

Eteriniai aliejai: simondsijų, karite (taukmedžių), nakvišų, erškėtuogių, agurkų (agurkų), taip pat alyvuogių aliejus veidui , kokosų ir migdolų aliejai, argano aliejus veidui prisideda prie odos drėkinimo.

Fizioterapinis veido kserozės gydymas hialurono rūgšties veido mezoterapijos forma .

Jei oda uždegama ar skilinėja, dermatologai skiria tepalus su vidutinio ir didelio aktyvumo kortikosteroidais.

Prevencija

Norint išvengti odos kserozės, būtina:

• atsisakyti karšto vandens vonioje ar duše ir sutrumpinti šių higienos procedūrų trukmę (ir po jų netrinkite rankšluosčiu);
• naudokite švelnius valiklius be dažiklių, kvapiųjų medžiagų ar alkoholio.
• gerti daug vandens;
• prieš eidami į lauką naudokite apsaugos nuo saulės priemones;
• drėkinti patalpų orą esant sausam orui ir įjungus šildymą žiemą;
• apsaugoti rankas nuo sąlyčio su karštu vandeniu ir stipriomis plovimo priemonėmis – mūvėkite pirštines.

Prognozė

Jei odos kserozė yra susijusi su išorinių veiksnių poveikiu, tai jos prognozė – tinkamai prižiūrint odą – tikrai palanki.

Kitais atvejais pernelyg sausa oda gali būti lėtinė ir sunkiai išsprendžiama problema.

Autoritetingų knygų ir studijų, susijusių su odos kserozės tyrimais, sąrašas

1. „Dermatologija“ – Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Metai: 2017)
2. „Klinikinė dermatologija: spalvų diagnostikos ir terapijos vadovas“ – Thomas P. Habif (Metai: 2020)
3. „Fitzpatricko dermatologija bendrojoje medicinoje“ – Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Metai: 2020)
4. „Kosmetinės dermatologijos vadovėlis“ – Robertas Baranas (Metai: 2019 m.)
5. „Kosmeceutika ir aktyvioji kosmetika“ – Raja K. Sivamani (Metai: 2016 m.)
6. „Sausa oda ir drėkinamieji kremai: chemija ir funkcija“ – Marie Loden (2000 m.)
7. „Kserozė ir niežulys pagyvenusiems žmonėms: atpažinimas ir valdymas“ – Robert A. Norman (Metai: 2018 m.)
8. „Odos barjero funkcija“ – Kennethas R. Feingoldas, Peteris M. Eliasas (Metai: 2006 m.)
9. „Aktualus antioksidantų naudojimas“ – Lesteris Packeris (Metai: 1999 m.)
10. Zoe Diana Draelos „Drėkinamieji kremai ir odos priežiūra“ (2005 m.).

Literatūra

Butovas, YS Dermatovenerologija. Nacionalinis vadovas. Trumpas leidimas / redagavo YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Maskva: GEOTAR-Media,