Miokarditas vaikams

Miokarditas vaikams - ligomis, dėl kurių pakitimų širdies raumens uždegiminės pobūdžio, tiesiogiai ar netiesiogiai per imuninių mechanizmų infekcijos, parazitinės arba pirmuonių antplūdžių, cheminių ir fizinių veiksnių veiksmų, taip pat, kaip pateikta alerginio, autoimuninių ligų, ir širdies transplantacijos.

Miokarditas gali būti savarankiška liga arba įvairių ligų (pvz., Sisteminis vaskulitas, jungiamojo audinio ligos, infekcinis endokarditas ir tt) komponentas. Vaikams miokarditas dažnai yra susijęs su perikarditu (miooperikarditu).

ICD10 kodas

• 101.2. Ūminis reumatinis miokarditas.
• 109,0. Reumatinis miokarditas.
• 140. Ūminis miokarditas.
  • 140,0. Infekcinis miokarditas.
  • 140.1. Izoliuotas miokarditas.
  • 140.8. Kitų tipų ūminis miokarditas.
  • 140.9. Ūminis miokarditas, nenustatytas.
• 141,0. Miokarditas kitur klasifikuotose bakterijų ligose.
• 141.1. Miokarditas virusais, klasifikuojamus kitur.
• 141.2. Miokarditas užkrečiamų ir parazitinių ligų atvejais, klasifikuojamas kitur.
• 141.8. Miokarditas kitose kultūrose.
• 142. Kardiomiopatija.
• 151.4. Miokarditas, nenustatytas.

198.1. Širdies ir kraujagyslių sistemos nugalėjimas kitose užkrečiamosiose ir parazitinėse ligose. Reikia pažymėti, kad Tarptautinė statistinė ligų klasifikacija (TLK-10). 1995 m. Priimta rubrika "ūminis miokarditas", nors "lėtinio miokardito" sąvoka nėra. Todėl, jei uždegiminė liga miokarde turi ūmus (lėtinis arba lėtinis), bet gana gerybinis pobūdį, tai yra įmanoma atlikti skirsnyje "miokarditas - 141.1; 141,0; 141; 141,2; 141,8; 151.4. Tai reiškia, kad liga yra antrinė. Jeigu širdies raumens uždegimas turi neigiamą pobūdį srautas, pasižymi progresuojančio širdies nepakankamumo, kardiomegalijos, ji būtų klasifikuojamos pozicijoje "kardiomiopatija."

Miokardito epidemiologija vaikams

Atsižvelgiant į klinikinę miokardito įvaizdį, jo dažnis bendrojoje populiacijoje lieka nežinomas. Patologiniai rezultatai rodo, kad 1420 skrodimo jaunesnių nuo 8 dienų iki 16 metų miokarditas aptikta 6,8% atvejų vaikų rezultatai, o suaugusiems 3712 autopsijas - 4% atvejų. Pasak R.Friedmano, tarp staigaus vaisto nuo 1 iki 17 metų amžiaus vaikų miokarditas diagnozuotas 17% atvejų. Remiantis Okunio pateiktais patoanatominių tyrimų rezultatais, iš 47 staigiai mirusių moksleivių, 21 proc. Sirgo lėtinis miokarditas. Epidemijų laikotarpiu žymiai padidėja miokardito dažnis. Taigi, per 1990-1996 m. Epidemiją. Su toksine difterijos forma, jo dažnis siekė 40-60%, o mirtingumo priežastimis - 15-60% atvejų. Dažniausiai vaikams miokarditas randamas epidemijos metu, kurį sukelia Coxsackie virusas, jiems būdingas didelis mirtingumo lygis (iki 50%) naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams.

Pastaraisiais labai padidėjo iš miokarditas dažnis, kuris yra susijęs su diagnozės tobulinimo, taip pat su į alerginių reakcijų skaičiaus padidėjimas, pokyčiai reaktyvumo, imunizacija, augimo ir paplitimo kvėpavimo virusinių infekcijų, iš anksčiau nežinomų ligų, kuriomis serga miokardo, iš daugelio ligų srauto raidą atsiradimas.

[1], [2]

Miokardito priežastys

Miokardito priežastys vaikams yra įvairios. Jis vystosi patologinėse sąlygose, kurios lydimas padidėjusio jautrumo, pavyzdžiui, ūminio reumato karščiavimo arba dėl radiacijos, cheminių medžiagų, narkotikų, fizinių poveikių. Miokarditas dažnai būna susijęs su sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, vaskulitu, bronchine astma. Atskirai nustatytas burnos ir transplantacijos miokarditas.

Kas sukelia miokarditą vaikams?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Miokardito simptomai vaikams

Miokarditas yra uždegiminė liga, miokardo, pacientų su vaikystės pajamų dauguma be didelių širdies simptomų, o dažnai ir simptomai paprastai yra gerybiniai ar slaptasis. Kita vertus, staigaus kūdikių mirties sindromu, kuris yra mirties priežastis dėl autopsijos, dažnai diagnozuojamas ūmiai miokarditas. Reikia pažymėti, kad vaikai retai rengia aktyvius skundus, dažniau tėvai pastebi, kad pažeistas vaiko sveikatos būklė.

Miokardito simptomai

Miokardito diagnozė

Visi pacientai, turintys įtariamo miokardo, turėtų atlikti šiuos tyrimus:

• gyvenimo anamnezės rinkimas, šeimos istorija, ligos istorija;
• fizinė apžiūra;
• laboratoriniai tyrimai;
• instrumentinis tyrimas.

Diagnostikos paieška nebūtinai apima išsamią analizę istoriją apie ligą, sutelkiant dėmesį į širdies simptomų dėl ankstesnių epizodų virusinių, bakterinių infekcijų ir neaiškios karščiavimas, visų alergijos rūšių, skiepus. Tačiau pediatrijos praktikoje nėra neįprasta susidurti su miokardito atvejais, kai nėra specifinio širdies ligos įpareigojimo dėl tam tikrų etiologinių priežasčių.

Miokardito diagnozė

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Miokardito gydymas vaikams

Miokardito sergančių pacientų valdymas priklauso nuo ligos eigos pobūdžio. Ūminis virusinis miokarditas dažnai vyksta palankiai ir baigiasi atsigavimu be jokio gydymo. Pacientai, kuriems yra ūmus kliniškai išreikštas miokarditas, yra hospitalizuoti.

Lėtinis miokarditas 30-50% vaikų įgyja pasikartojančią progresą, dėl kurio atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas. Tokiu atveju pirmiausia reikia atlikti nuoseklią daugiapakopį gydymo ir gydymo priemonių kompleksą ligoninėje, tada sanatorijoje ar poliklinikoje. Stacionarūs etapas gydymas Lėtinio miokarditas yra nuo 6 iki 8 savaičių ir, įskaitant įsigytus be narkotikų (bendra įvykį) ir medicininį gydymą, sanitarijos židinių lėtinių infekcijų, taip pat pirminę fizinę reabilitaciją.

Pagrindinės kryptys gydymo lemia pagrindinę veikiančią patogenezė miokarditas infekcija tarpininkaujant uždegimą, netinkamas imuninį atsaką, kardiomiocitų mirtis (dėl progresuojančio degeneracija ir nekrozė, myocarditic Cardiosclerosis), sutrikusi medžiagų apykaitos kardiomiocitų. Atminkite, kad vaikų miokarditas dažnai atsitinka su lėtiniu židinio infekcija, kuri yra nepalanki foną (apsvaigimas ir alergiją organizmo), prisidedant prie vystymosi ir progresavimo miokarditas.

Miokardito gydymas

Vaikų miokardito prognozė

Ūminis miokarditas vaikams dažniausiai vyksta teigiamai ir baigiasi atsigavimu net be gydymo, nors mirtinų rezultatų atvejai yra žinomi.

Ūminio miokardito sunkių širdies nepakankamumo simptomų pasireiškimas vaikams nėra laikomas nepalankių rezultatų ar perėjimo prie lėtinės fazės įrodymu. Daugeliu atvejų laboratoriniai ir instrumentiniai rodikliai normalizuojami per mėnesį.

Asimptominis miokarditas paprastai baigiasi visiškai atsigavus. Tačiau kai kuriems ligoniams, daugiausia po ilgo latentinio laikotarpio, yra įmanoma plėtoti lėtinį miokarditą, kuris yra transformuojamas į išsiplėtusią kardiomiopatiją.