Hemoraginis vaskulitas vaikams

Liga yra Henoch-Schönlein purpura (hemoraginis vaskulitas, anafilaktoidinė purpura, hemoraginis vaskulitas, alergija purpura, hemoraginis Henoch, kapillyarotoksikoz) - plačiai paplitusi sisteminė liga, daugiausia įtakos odos mikrocirkuliacijos kanalus, sąnarių, skrandžio ir žarnyno trakto ir inkstų. Labiausiai pažeidžiamų dalis terminalo yra kraujagyslių pokapiliarinių venulių; antras didžiausias laipsnis žalos yra kapiliarai - trečioji arteriolių. Susiję mikrokraujagyslių įvairių organų, įskaitant odos.

[1], [2]

Epidemiologija

Hemoraginio vaskulito dažnis yra 23-25 iš 10 000 gyventojų; vaikai nuo 4 iki 7 metų dažniau serga, dažniau berniukai.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Priežastys hemoraginis vaskulitas vaikams

Hemoraginio vaskulito priežastys lieka neaiškios. Kai kurie autoriai hemoraginis vaskulitas, susijusios su įvairių infekcijų, kiti suteikti didesnę svarbą alerginę disponavimo kūno, kad, židinių lėtinės infekcijos (lėtinis tonzilitas, ėduonies ir kitų tubinfitsirovannost) buvimą lemia sumažintas imuniteto. Hemoraginis vaskulitas - hyperergic kraujagyslių atsakas į nuo veiksnių, kurių dauguma infekcinio (STREP ir kitų bakterijų, virusų, mikoplazmos) įvairovė. Kai kuriais atvejais prieš ligos vystymąsi yra skiepijimas, maisto ir medicinos alergenai, vabzdžių įkandimas, trauma, aušinimas ir tt Iškart po ligos atsiradimo dažnai būna virusinė ar bakterinė infekcija. Alerginės reakcijos anamnezėje, daugiausia alergijos maistu ar vaistų netoleravimas, yra daug rečiau. Paveldėtų veiksnių vaidmuo nėra atmetamas, todėl pastebimas ryšys su HLA B35.

[10], [11], [12], [13]

Pathogenesis

Į hemoraginio vaskulito patogenezėje svarbūs: imuninių kompleksų hiperprodukavimas, papildyti aktyvacijos sistemą, padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, kraujagyslių endotelio pažeidimas, hiperkoaguliacija. Pagrindinis kraujagyslių sužalojimas ir šios ligos yra generalizuotas vaskulitas smulkiųjų kraujagyslių (arteriolių, venulių, kapiliarais), kuriam būdinga perivaskulinių audinių infiltracija granulocitų ir endotelio mikrotrombozov pakeitimus. Oda, šie sužalojimai yra tik dermos kraujagyslėse, bet ekstravasantai pasiekia epidermį. Virškinimo trakte gali būti pogleivinės edema, hemoragija, ir galima žala erozinio ir opą gleivinę. Inkstuose pastebimas segmentinis glomerulitas ir fibrinoidinių masių kapiliarų okliuzija; senesni pažeidimai būdingi hialininės medžiagos ir fibrozės nusėdimui. Kaip rezultatas, į mikrokraujagyslių vystosi aseptinis uždegimą su sunaikinimo sienos, didinant jos pralaidumą, šis mechanizmas yra užfiksuojamas hiperkoaguliacijos apsunkina vandens kraujo takumo savybėms, galbūt išsekimas antikoaguliantų vienetas kraujo krešėjimo sistemos, yra laisvųjų radikalų stresas, kuri veda prie audinių išemija.

Hemoraginio vaskulito patologija (Shenlen-Henocho liga)

Oda, pokyčiai lokalizuojami daugiausia dermos mažuose induose leukoclastikos vaskulito forma su eritrocitų ekstravazatais aplinkiniuose audiniuose. Kapiliaruose ir kituose induose dažnai būna destruktyvus fibrinoidinės nekrozės tipo sienų pokyčiai. Fibrinoidiniai pokyčiai taip pat pastebimi kolageno skaidulose, esančiose aplink kraujagysles. Kartais atsiranda kraujagyslių sienelių ir aplinkinio kolageno nekrozė, dėl ko indo apšvietimas uždaromas. Yra perivaskulinė infiltracija, tačiau dažnai susidaro kraujagyslių sienelių infiltracija, kurią daugiausia sudaro neutrofiliniai granulocitai ir limfocitai. Charakteristika yra karioheksija arba leukoclazija, susidarantis "branduolinių dulkių" susidarymo. Kai kuriais atvejais dermos viršutinių dalių difuzinė infiltracija nustatoma atsižvelgiant į ryškią edemą ir fibrinoidinį patinimą su eritrocitų ekstravazavimais. Tokiais atvejais epidermis taip pat patiria nekrozę, sukeliančią opinio defekto susidarymą.

Lėtiniais atvejais nekrobioziniai pokyčiai ir eritrocitų ekstravazacija yra silpnesni. Kapiliarų sienos tampa sustingesnės, kartais haliunizuojamos, infiltraciją daugiausia sudaro limfocitai, kurių sudėtyje yra nedidelis neutrofilinių ir eozinofilinių granuliocitų mišinys. Paprastai nustatomas koryoreksija, kuri yra anafilaksinio būklės išraiška. Dėl tolesnių eritrocitų pokyčių ir jų fagocitozės dėl makrofagų, hemosiderino granulės nustatomos jose.

[14], [15], [16]

Hemoraginės vaskulito histogenezė (Shenlaino-Henocho liga)

Ligos pagrindas - iš IgA nusėdimo laivų odos ir inkstų glomerulų sienos. Be to, taip pat yra fibrinogeno ir C3 komplemento komponento. Pacientų serume nustatyta, kad padidėjęs IgA ir IgE. Elektronų mikroskopiniai ir imunologiniai tyrimai parodė, kad anksti endotelio ląstelių paveiktose kapiliarų prisitaikanti pasikeičia: hipertrofija mitochondrijas, intensyvūs pinocytosys padidinti į lizosomas ir aktyvaus citoplazmos transporto, net fagocitozei skaičius. Imuninių kompleksų buvimas kraujagyslių Lumina sukelia agregaciją trombocitų endotelio paviršiuje ir jų migraciją per sieną. Tuo pat metu trombocitai yra sugadinta ir atleiskite vazoaktyvius medžiagų. Vėliau neutrofilinės granuliocitų ir audinių bazofilų kuris išskiria vazoaktyvius medžiagų, padidėjimas kraujagyslių sienelės pažeidimo įsiskverbti į ląsteles.

Simptomai hemoraginis vaskulitas vaikams

Hemoraginis vaskulitas paprastai pradeda ūmiai, su subfebrilu, retai febriliu kūno temperatūros padidėjimu, o kartais ir be temperatūros reakcijos. Klinikinį vaizdą galima apibūdinti vienu ar keliais būdingais sindromais (odos, sąnarių, pilvo, inkstų), priklausomai nuo to, ar yra paprastos ir mišrios ligos formos.

Odos sindromas (purpuras) pasireiškia visuose pacientuose. Dažniau ne ligos pradžioje, kartais po pilvo ar kita savybė iš odos sindromas raumuo paviršių, dažniausiai mažesnis, apie sėdmenų, aplink stambiųjų sąnarių atrodo simetrinis melkopyatnistaya ar dėmėta-mazgelinis purpura. Bėrimo intensyvumas priklauso nuo atskirų elementų iki gausios, nusausinančios, kartais kartu su angioneuroziniu edemu. Išsiveržimai yra banguoti, pasikartojantys. Dauguma hemoraginis vaskulitas prasideda tipiškas odos bėrimas - melkopyatnistye simetriškai išdėstyti elementai, pavyzdžiui, mėlynės, neišnyksta, kai paspaudžiamas. Išvaizda ant veido, liemens, delnų ir kojų odos yra retesnė. Pasibaigus bėrimas, kuris baigiasi lieka pigmentacija, vietoje, kur pilingas atsiranda, kai dažni atkryčiai.

Santraukinis sindromas yra antras dažniausias hemoraginės vaskulito simptomas. Jungčių pažeidimo laipsnis priklauso nuo artralgijos iki grįžtamojo artrito. Dažniausiai pasireiškė didelių sąnarių, ypač kelio ir kulkšnių. Atsiranda skausmas, edema ir sąnarių formos pokyčiai, kurie trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Nuovargio sąnarių deformacija su jų funkcijų pažeidimu neįvyksta.

Pilvo sindromas dėl edemos ir hemoragijų žarnyno sienelėje, žarnų pasaito arba pilvaplėvės, įvyksta maždaug 70% vaikų. Pacientai gali skųstis lengvas pilvo skausmas, kuris nėra lydimas dispepsijos sutrikimų nesukelia daug kančių ir yra vienas arba per pirmąsias 2-3 dienas nuo gydymo pradžios. Tačiau dažnai stiprūs pilvo skausmai yra paroksizminė pobūdžio, atsiranda staiga ant dieglių tipo, neturi tikslios lokalizacijos ir trukti iki kelių dienų. Gali atsirasti pykinimas, vėmimas, nestabili išmatos, žarnyno ir skrandžio kraujavimo epizodai. Iš pilvo sindromo buvimas su ligos pradžia, recidyvinei pobūdis skausmą reikalauja, kad bendrai stebima paciento gydytojo ir chirurgas, kaip į hemoraginio vaskulitas sindromo skausmas gali būti sukeltas kaip ligos ir jos komplikacijų (Invaginacijos, žarnų perforacija) išraiška.

Inksto sindromas pasireiškia rečiau (40-60%), daugeliu atvejų tai nėra pirmoji. Ji pasireiškia hematurija įvairaus sunkumo, mažiausiai - iš glomerulonefrito (Henoch-Šionleino nefritas) vystymąsi, daugiausia hematuric, bet galbūt nefroziniu formą (hematurija). Glomerulonefritas yra morfologiškai apibūdinamas židininio mėnesinės proliferacijos būdu, nusėdus imuninius kompleksus, turinčius IgA, taip pat komplemento ir fibrino C3 komponentą. Kartais pasireiškia difuzinis mezaniokapilario glomerulonefritas, sunkiais atvejais kartu su ekstrakapilario puslūnais. Su amžiumi padidėja inkstų pažeidimo dažnis. Pagrindinis hemoraginės vaskulito simptomas yra vidutinio sunkumo hematurija, paprastai kartu su vidutine proteinurija (mažiau nei 1 g per parą). Gydant ūmiomis ligomis, gali atsirasti makroghemutūrija, neturinti prognostikos reikšmės. Glomerulonefritas dažnai prisijungia pirmaisiais ligos, mažiausiai - į pasikartojimo laikotarpiu arba po extrarenal apraiškų hemoraginis vaskulitas dingimo.

Hemoraginės vaskulito eiga yra cikliškas: aiškiai apibrėžta pirmąsias 1-3 savaites po ūminės virusinės ar bakterinės infekcijos, vakcinacijos ir kitų priežasčių, o po 4-8 savaičių. Apibūdinami vienkartiniai hemoraginio vaskulito stebėjimai vaikams, kurie labai sunkiai vykdo žvalančia purpura formą.

Dažnai per įgyja banguoto pobūdį pakartotinių išsiveržimai (kaip monosindroma arba kartu su kitais sindromais), recidyvinė per 6 mėnesius, 1 metų ir retai daugiau. Paprastai pakartotinės bėrimo bangos, esant pilvo sindromui, yra kartu su inkstų sindromu.

Lėtinis kursas būdingas Shenlain-Genocha nefritų variantui arba izoliuotam nuolatinio pasikartojančio odos hemoraginio sindromo atveju.

[17], [18], [19]

Formos

Nėra pripažintos klasifikacijos. Atliekant "Shenlain-Henoch" ligos darbo klasifikatorių yra:

• ligos fazė (pradinis laikotarpis, recidyvas, remisija);
• klinikinė forma (paprastas, sumaišytas, sumaišytas su inkstų pažeidimu);
• pagrindiniai klinikiniai sindromai (odos, sąnarių, pilvo, inkstų);
• sunkumas (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus);
• kurso pobūdis (ūminis, ilgalaikis, lėtinis pasikartojantis).

[20], [21]

Diagnostika hemoraginis vaskulitas vaikams

Iš hemoraginio vaskulito iki ūmaus odos sindromas pobūdžio nustatytą diagnozė kilo pirmiausia naudojant simetriškai melkopyatnistoy hemoraginio išbėrimas buvimo apatinių galūnių. Sunkumai atsiranda, jei pirmoji ligos pasireiškimas yra sąnarių, pilvo skausmas ar šlapimo analizės pasikeitimas. Tokiais atvejais diagnozė įmanoma tik tada, kai atsiranda tipiškas bėrimas.

Hemoraginio vaskulito laboratorinė diagnostika

Be tipiškų paveikslėlyje hemoraginio vaskulito į periferinio kraujo analizė gali būti vidutinio leukocitozė su neytrofilozom, eozinofilija, trombocitozė. Jei nėra žarnyno kraujavimo, hemoglobino lygis ir eritrocitų skaičius yra normalus.

Esant nefritui, bendroji šlapimo analizė pasikeičia, gali būti laikini pokyčiai šlapimo nuosėdose.

Kraujo krešėjimo sistema hemoraginis vaskulitas pasižymi polinkiu į hiperkoaguliacija, todėl nustatant hemostazės turi būti laikomasi pagal šaltinį ir stebėsenos terapijos adekvatumą. Hiperkoaguliacija yra labiausiai išreikšta sunkiu metu. Kad būtų galima nustatyti hemostazės veiksmingumą gydymu ir turėtų kontroliuoti fibrinogeno lygį, tirpių fibrino monomerus kompleksus, iš kurio susidaro trombino-antitrombino III kompleksą, D-dimeras, protrombino fragmentas F _W ir fibrinolitinio aktyvumas kraujyje.

Banguotas hemoraginės vaskulito eiga, nefrito simptomų atsiradimas yra imuninės būklės nustatymo pagrindas, atskleidžiantis nuolatinę virusinę ar bakterinę infekciją. Paprastai vaikams, sergantiems hemoraginiu kraujagysliu, padidėja C-reaktyvaus baltymo koncentracija serume IgA. Imunologiniai pokyčiai, tokie kaip IgA, CEC ir krioglobulinų kiekio padidėjimas, dažniausiai būna pakartotinės formos ir nefritas.

Biocheminė kraujo analizė yra taikoma, tik kai yra pažeistos inkstai, nustatomas azoto šlakų ir kalio koncentracijos serume lygis.

[22], [23]

Hemoraginio vaskulito instrumentiniai metodai

Pagal indikacijas nurodoma EKG, krūtinės rentgeno spinduliai, pilvo ertmės organų ultragarsu. Ženklai inkstų pažeidimo - pagrindas inkstų echoskopija, dinamiška nefrostsintigrafii nes dažnai šie vaikai parodė neįprastą plėtrą šlapimo sistemos, inkstų dizembriogeneza ženklai, pažeidžiant kaupimo ir inkstų šalinimo funkcija organus. Šie rezultatai leidžia mums prognozuoti nefritas į ligos Henoch purpura kursą, stebėti gydymą, apraiškas atkaklumo glomerulonefritas, nepaisant vykstančio terapija - indikacijos inkstų biopsijai.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika hemoraginio vaskulito turėtų būti palaikomi visų pirma su ligomis, kad yra būdingos hemoraginės purpura: infekcijos (bakterinis endokarditas, meningococcemia) ir kitų reumatinių ligų, lėtinis aktyvus hepatitas, auglių, limfinio ligų, daugelis iš šių ligų pasireikšti pakitimų sąnarių ir inkstus.

Iš mažas (taškiniai) bėrimas buvimas gali sukelti įtariama trombocitopeninė purpura, bet liga-Henoch purpura būdingas tipiškas lokalizacijos bėrimas (dėl sėdmenų, apatinių galūnių), o nėra trombocitopenija.

Pilvo sindromas turėtų būti atskirtas nuo ligų, susijusių su ūminio pilvą hemoraginio vaskulito, įskaitant ūminio apendicito, žarnų nepraeinamumas, perforuotos skrandžio opa, jersiniozė, opinio kolito nuotrauką. Dėl ligos Henoch purpura šou mėšlungį naudai, kuri atsiras hematemesis ir melena, ir su juo susijusių pokyčių odoje, sąnarių sindromas aukščio. Su virškinimo trakto simptomų paplitimas gali būti panašūs į klinikinį vaizdą ūmaus pilvo paveikslėlyje, taip Nagrinėjant kiekvieną pacientą su ūmine pilvo skausmas turėtų žinoti ir surasti hemoraginis Vaskulitas pažeidimai, nefrito ar artrito.

Esant sunkiam inkstų pažeidimui, gali būti prielaida apie ūmią glomerulonefritą, diferencinė diagnozė padeda nustatyti kitus hemoraginės vaskulito pasireiškimus. Jei pacientas kenčia nuo lėtinės inkstų ligos, reikia išsiaiškinti, ar jis praeityje turėjo hemoraginį vaskulitą. Inkstų ligos formos pirmiausia turėtų būti diferencijuojamos iš IgA nefropatijos, kuri vyksta dėl makrogematūrijos ar mikrohematūro recidyvų.

Diferencinė diagnozė su kitomis reumatinėmis ligomis retai sukelia sunkumų. Išimtis yra sisteminė raudonoji vilkligė, kuriai atidarymo gali pasireikšti hemoraginis vaskulitas, bet nustatyti imunologiniai žymekliai (antikūnus su DNR, ANF), o ne būdinga hemoraginis vaskulitas.

Gydymas hemoraginis vaskulitas vaikams

Indikacijos hospitalizacijai yra debiutas, hemoraginės vaskulito pasikartojimas.

Hemoraginio vaskulito gydymas be narkotikų

Ūminės fazės metu hemoraginio vaskulito reikia hospitalizuoti, lovos pailsėti odos bėrimas, hipoalergicznych dietos laikotarpį. Nakvynė poilsio reikia pagerinti cirkuliaciją skausmo išnykimas ir bėrimas, po kurio palaipsniui plėsti. Patalpinės lovos pažeidimas dažnai sukelia padidėjusius ar pakartotinius bėrimus. Hipoalergicznych dieta su obligatiniams alergenų, išskyrus (šokoladas, kava, kakava, citrusiniai vaisiai - citrinų, apelsinų, greipfrutų, mandarinų, vištiena, lustai, gazuotų spalvotų gėrimų, riešutų, sausainių sūrus, visi raudoni vaisiai ir daržovės) yra skirtas visiems ūminiu laikotarpiu pacientams. Su stipriu skausmu pilve, 1 lentelė yra nustatyta (antiulcer). Nefrozinis glomerulonefritas įgyvendinimo variantas naudojant druskos-pašarais be su baltymų apribojimo.

Vaistas nuo hemoraginės vaskulito

Medicininis gydymas atliekamas atsižvelgiant į ligos stadiją, klinikinę formą, pagrindinių klinikinių sindromų pobūdį, sunkumą, kurso pobūdį.

Hemoraginio vaskulito sunkumo kriterijai:

• šviesa - patenkinama sveikata, augimas, reumatoidinė artralgija;
• vidutinio sunkumo laipsnis - gausūs bėrimai, artralgija ar artritas, periodiniai pilvo skausmai, mikrohematurija, pėdsakų proteinurija;
• gausūs bėrimai, nutekėjimas, nekrozės elementai, angioedema; patvarus pilvo skausmas, kraujavimas iš virškinimo trakto; makrohematurija, nefrozinis sindromas, ūminis inkstų nepakankamumas.

Vaistas yra patogenezinis ir simptominis.

Hemoraginės vaskulito patologinė terapija pagal pobūdį ir trukmę priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo vietos ir jo sunkumo. Gydyti natūraliu heparinu individualiai parinktai dozei. Beveik visais atvejais, antiaggregagentai yra skirti, atsižvelgiant į indikacijas - fibrinolizės aktyvatorius. Be to, jei gydymas yra lengvas tik antiaggregagentams, tada su vidutinėmis ir sunkiomis formomis, reikia antikoaguliančių preparatų su antitrombocitais. Gliukokortikosteroidai skirti krūtinės liga ir Shenlain-Genocha nefritas. Iš narkotikų, kurių imuniteto slopinimo poveikis yra nefritas, ciklofosfamidas, azatioprinas, 4-aminochinolino dariniai. Esant ūmiai arba paūmėjus lėtinėms infekcijos kamienams, naudojami antibiotikai; jei infekcijos procesas palaiko hemoraginio vaskulito pasikartojimą, į gydymo paketą įtraukti imunoglobulinai į veną.

Toliau pateikiamos patologetinių metodų, taikomų gydant hemoraginį vaskulitą, paskirtis ir metodai.

• Antiaggregagatai yra visos ligos formos. Dipiridamolis (kvartilis, persantinas) dozėmis 5-8 mg / kg per parą 4 dalimis; pentoksifilinas (tralentas, agapurinas) 5-10 mg / kg per parą 3 dozėmis; tiklopidinas (tiklidas) 250 mg du kartus per parą. Esant sunkiam progresui, tuo pačiu metu skiriami du vaistai, siekiant pagerinti antiagreganto efektą. Aktyvatoriai fibrinolizės - nikotino rūgšties, xantinol nikotinato (teonikol, komplamin) - dozė individualiai išrūšiuoti jautrumą į, paprastai yra 0,3-0,6 g per parą. Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės formos ir sunkumo: 2-3 mėnesiai - su lengvu tūrio; 4-6 mėnesiai - su vidutiniu; iki 12 mėnesių - su sunkiu pasikartojančiu kursu ir Shenlaine-Genocha nefritu; lėtiniu būdu pakartokite kursus 3-6 mėnesiams.
• Antikoaguliantai - aktyvus vidutinių ir sunkių formų laikotarpis. Taikyti natrio hepariną arba jo žemos molekulinės analoginės kalcio suprapariną (fraksipariną). Heparino natrio dozė yra parinkti individualiai, priklausomai nuo ligos sunkumo laipsnis (vidutinis 100-300 TV / kg, mažiausiai - didesnes dozes), vadovaujasi teigiamų dinamika ir kraujo krešėjimo parametrus. Vidutinis gydymo kursas paprastai trunka iki 25-30 dienų; sunkus - nuolatinis klinikinių sindromų šalinimas (45-60 dienų); su hemoraginiu vaskulitu nefritu, heparino terapijos trukmė nustatoma atskirai. Narkotikai palaipsniui atšaukiami 100 vienetų / kg kūno svorio per parą kas 1-3 dienas.
• Gliukokortikosteroidai - sunkus odos, sąnarių, pilvo sindromas, inkstų pažeidimas. Paprastoje ir mišrioje formoje be inkstų pažeidimo, prednizolono dozė per trumpą laiką (7-20 dienų) per dieną yra 0,7-1,5 mg / kg. Nefrito "Shenlene-Genocha" sukūrimas 1-2 mėnesius skiriamas 2 mg / kg per parą, po to 5-7 dienoms iki anuliavimo sumažėja 2,5-5,0 mg vieną kartą.
• Citostatikai - sunkios nefrito formos, odos sindromas su nekrozei aukšto imunologinio aktyvumo fone. 4-aminochinolino išvestinės medžiagos - su sunkiais simptomais išnykus, kai sumažėja prednizolono dozė arba nutraukiama.
• Antibiotikai - tarpusavyje užsikrėtusios infekcijos debiutuojant arba atsižvelgiant į ligos fone, infekcijos židinių buvimą.
• IVIG yra sunkus, nuolat pasikartojantis ligos, susijusios su bakterinėmis ir (arba) virusinėmis infekcijomis, kurios nėra pritaikytos sanacijai, eiga. IVIG skiriamas mažu ir vidutiniu keitimo kursu (400-500 mg / kg).

Simptominis hemoraginės vaskulito gydymas apima infuzijos terapiją, antihistamininius preparatus, enterosorbentus, NVNU. Kartotinių formų gydymui ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ieškant galimo priežasties, kuri palaiko patologinį procesą. Dažniausiai tai yra infekciniai veiksniai, todėl infekcijos židinių sanavimas dažnai sukelia remisiją.

Sunkus hemoraginio vaskulito į ūmios fazės į veną dekstrano (reopoliglyukina), gliukozės-Novocaine mišinio metu (santykiu 3: 1). Antihistamininių vaistų yra veiksmingas gydant vaikų su maisto, narkotikų alergijos arba namų ūkio, peršalimo apraiškų eksudacinė diatezė, alerginių ligų (šienligės, angioneurozinė edema, obstrukcinė bronchitas, bronchinė astma) istorijos. Naudoti klemastino (Tavegil) Chloropyramine (Suprastinum), mebhydrolin (Diazolinum) hifenadina (Phencarolum) ir kitų narkotikų dozių amžiaus 7-10 dienų. Chelatoriai [lignino hidrolizę (Polyphepanum), dioctahedral smektitas (Smecta), povidonas (enterosorb), aktyvuotos anglies 3-4 kartus per dieną 5-10 dienų] yra reikalingas pacientams, kuriems yra alerginė istorijos, kai maisto agentai buvo išprovokuoti koeficientą ligos . Chelatoriai surišti toksinų žarnyne spindžio ir biologiškai aktyvių medžiagų, tokiu būdu užkertant kelią jų įsiskverbimą į sisteminę kraujotaką. Smarkiai sąnarių sindromui yra skiriamas trumpalaikis NSAID.

Chirurginis hemoraginės vaskulito gydymas

Chirurginis gydymas (laparoskopija, laparotomija) vartojamas pilvo sindromui sergančio paciento "ūminio pilvo" simptomų atsiradimo metu. Be to, perleidimo laikotarpiu pagal indikacijas (lėtinį tonzilitą) atliekama tonzilktomija.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

• Chirurgas yra ryškus pilvo sindromas.
• ENT, odontologas - ENT organų patologija, dantų sanitarijos būtinumas.
• Nefrologas - Shenlino-Genochos nefritas.

Prevencija

Pirminis hemoraginio vaskulito profilaktika nebuvo sukurta. Jo atkryčio profilaktika ir pasikartojimo ligos Henoch-Schonlein purpura yra paūmėjimų, pertvarkymas infekcijos židinių, atmetimo registratūroje antibiotikų, panaikinant alergenų, provokuojančių veiksnių prevencija - aušinimo, fizinio aktyvumo, streso situacijose.

[24], [25],

Prognozė

Hemoraginio vaskulito rezultatas paprastai yra palankus. Po debiuto atkūrimas pastebimas daugiau nei pusėje pacientų. Galbūt ilgalaikis pasikartojantis ligos eigą, kurio dažnumas atsiranda nuo vienų nuo daugelio metų iki mėnesio. Dėl pilvo sindromo vystymosi gali būti chirurginės komplikacijos (invazija, žarnyno obstrukcija, žarnyno perforacija ir peritonito vystymasis). "Shenlaane-Genocha" nefritas gali būti komplikuotas dėl ūminio inkstų nepakankamumo. Prognozė nustato inkstų pažeidimo laipsnį, dėl kurio gali išsivystyti lėtinis inkstų nepakankamumas. Nepageidaujama hemoraginės vaskulito prognozė yra susijusi su nefrozinio sindromo, arterinės hipertenzijos ir ekstrakapuliarinės proliferacijos pusmikūnų pavidalu.

[26]