Antimüllerian hormonas

Anti-Miulerio hormonas yra speciali medžiaga, kuri dalyvauja reguliuojant žmogaus reprodukcinę funkciją. Hormono yra tiek vyrų, tiek moterų organizme.

Šio hormono kiekis moters organizme gali pasakyti gydytojui, kiek moteris yra pasiruošusi pastoti, kokia joskiaušidžių būklė ir kt. Anti-Miulerio hormono kiekis berniukų ir paauglių kraujyje leidžia nustatyti berniukų ir mergaičių brendimo laikotarpį (užsitęsusį ar ankstyvą). Šis hormonas yra labai svarbus kiaušidėms, nes jis kontroliuoja folikulų augimą ir brendimą. Vaisingo amžiaus moters anti-Miulerio hormono koncentracija turėtų būti 1–2,5 ng/ml. Kai rodiklis sumažėja, stebima nepakankama kiaušidžių funkcija, kuri apsunkina nėštumo pradžią, artėjančią menopauzę. Tai taip pat gali būtinutukimo simptomas. Padidėjęs anti-Miulerio hormono kiekis išprovokuoja policistinių kiaušidžių ir įvairių navikų atsiradimą.

[ 1 ]

Kada atlikti anti-Müllerio hormono testą?

Prieš atliekant anti-Müllerio hormono kiekio tyrimą, paprastai nereikia specialaus pasiruošimo. Reikėtų vengti tik stipraus fizinio ir emocinio streso, nes tai gali paveikti hormono lygį.

Menstruacinio ciklo metu anti-Miulerio hormono kiekis šiek tiek svyruoja, todėl testą galima atlikti bet kurią ciklo dieną. Tačiau norint gauti tikslesnį rezultatą, ekspertai rekomenduoja testą atlikti 2–5 ciklo dieną. Hormono kiekis moters organizme kinta su amžiumi, maksimali koncentracija stebima tinkamiausiu pastojimo ir gimdymo amžiumi – nuo 20 iki 30 metų. Artėjant menopauzei, hormono kiekis mažėja, o menopauzės metu anti-Miulerio hormono kiekis moters kraujyje yra lygus nuliui.

Hormono lygis rodo kiaušidžių funkcionavimą ir leidžia nustatyti nustatytų patologijų gydymo eigą. Tyrimas paprastai vyksta keliais etapais:

• FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) ir anti-Müllerio hormonų analizė;
• apvaisinimui paruoštų kiaušinėlių skaičiaus skaičiavimas per šį menstruacinį ciklą;
• Moterų kiaušidžių tūrio nustatymas.

Be anti-Müllerio hormono analizės, nustatomi ir kiti tyrimai, skirti uždegimo, patologinių darinių, hormoninės funkcijos, navikų ir kt. nustatymui.

Anti-Müllerio hormonas moterims

Anti-Miulerio hormono kiekis moters organizme (normalus) rodo organizmo pasirengimą pastoti ir pagimdyti vaiką. Be to, kai kurias moterų ligas gana sunku nustatyti, tačiau pasitelkus šio hormono kiekį moters kraujyje, galima nustatyti tam tikras ligas. Hormonas gaminamas vyrų ir moterų organizme, tik skirtingais kiekiais. Jis tiesiogiai dalyvauja reprodukcinės sistemos audinių vystymesi, veikia lytinį vystymąsi. Anti-Miulerio hormono gamyba moters organizme prasideda tiesiogine prasme nuo pirmųjų gyvenimo dienų ir yra reprodukcinio pajėgumo rodiklis. Iki menopauzės hormonas aktyviai veikia moters organizmą. Iš pradžių neteisinga hormono gamyba gali sukelti nevaisingumą, net ir ilgalaikis gydymas neduos norimo rezultato. Tokiu atveju moters kiaušidės nesugeba pagaminti visaverčio kiaušinėlio.

Gydytojas gali nukreipti moterį atlikti anti-Müllerio hormono tyrimą, kad nustatytų teisingą diagnozę. Jei hormono kiekis yra normos ribose, tai reiškia, kad moters kiaušidės veikia normaliai. Nukrypimas nuo normos, tiek padidėjęs, tiek sumažėjęs, gali rodyti rimtas arba ne tokias rimtas ligas (nevaisingumą, navikus, kiaušidžių cistas, ankstyvą menopauzę, nutukimą ir kt.).

[ 2 ], [ 3 ]

Anti-Müllerio hormonas vyrams

Anti-Miulerio hormoną gamina Sertoli ląstelės vyro organizme. Intrauterininės raidos metu šis hormonas, kaip ir testosteronas, yra svarbus tinkamam vyriškų reprodukcinių organų formavimuisi. Hormono gamyba vyrų organizme prasideda gimdoje ir tęsiasi visą gyvenimą. Anti-Miulerio hormono lygis vyrų organizme padidėja brendimo metu. Lytiškai subrendusio vyro organizme hormono koncentracija kraujyje sumažėja ir vėliau išlieka žemo lygio visą gyvenimą. Naujagimiams berniukams anti-Miulerio hormono kiekis yra atvirkščiai proporcingas testosterono kiekiui.

Besivystantys spermatocitai ir androgenai (steroidiniai hormonai) sumažina anti-Miulerio hormono gamybą. Anti-Miulerio hormono lygis gali rodyti tam tikrus vyro organizmo sutrikimus: mišrią lytinių organų struktūrą ( hermafroditizmą ), ankstyvą ar vėlyvą brendimą, seksualinę disfunkciją ir kt.

[ 4 ]

Anti-Müllerio hormonas ir ciklo diena

Anti-Müllerio hormonas nekinta per visą menstruacinį ciklą, nėra priklausomybės nuo lytinių steroidų, inhibinų ir kt. Hormono tyrimas veniniame kraujyje gali būti atliekamas bet kurią ciklo dieną ir suteikia išsamią informaciją apie moters kiaušidžių rezervo būklę, tačiau paprastai anti-Müllerio hormono tyrimas skiriamas trečią dieną.

Labai jautriu rinkiniu atliktas anti-Miulerio hormono svyravimų kraujyje tyrimas vieno menstruacinio ciklo metu parodė, kad hormonas svyruoja nežymiai. Didžiausia hormono vertė stebima keturias dienas prieš ovuliacijos piką, o ketvirtą dieną po ovuliacijos lygis palaipsniui mažėja iki minimalios vertės. Pirmoje ciklo pusėje lygis pradeda šiek tiek didėti ir išlieka tam tikrame lygyje iki kito ciklo.

[ 5 ], [ 6 ]

Kaip teisingai atlikti anti-Müllerio hormono testą?

Anti-Müllerio hormono analizė būtina norint patvirtinti šiuos duomenis:

• brendimo sutrikimas;
• lytinės funkcijos nustatymas;
• vėžinių navikų aptikimas ir kontrolė;
• dirbtinio apvaisinimo nesėkmės priežastys;
• nevaisingumo priežastys, apvaisinimo problemos ir kt.

Testas atliekamas trečią arba penktą menstruacinio ciklo dieną. Vyrai testą gali atlikti bet kuriuo metu. Rekomenduojama kelias dienas visiškai pailsėti (nesijaudinti, nepersitempti fiziškai ir pan.). Prieš atliekant testą (bent valandą prieš), būtina visiškai mesti rūkyti ir griežtai laikytis medicinos personalo nurodymų.

Inhibinas B ir anti-Mullerio hormonas

Inhibinas B ir anti-Miulerio hormonas yra labai svarbūs nustatant vyrų nevaisingumo priežastis, hormonų kiekis kraujyje yra spermatogenezės rodiklis. Vyro organizme anti-Miulerio hormonas gaminamas Sertoli ląstelėse (sėkliniuose kanalėliuose), moters – kiaušidėse.

Inhibinas B yra kiaušidžių rezervo rodiklis moters organizme; su amžiumi šie rodikliai natūraliai mažėja, būdingi šio tipo hormonams. Nukrypimas nuo inhibino B arba anti-Miulerio hormono normos gali rodyti įvairias patologijas: reprodukcinės funkcijos sutrikimą, kirkšnies išvaržas, piktybinius ar gerybinius navikus ir kt.

Anti-Müllerio hormono norma

Moterų organizme anti-Müllerio hormono kiekis turėtų būti 1–2,5 ng/ml, vyrų – 0,5–6 ng/ml.

Padidėjęs hormono kiekis gali būti susijęs su kiaušidžių navikais, uždelstu lytiniu vystymusi, policistinių kiaušidžių liga, nevaisingumu ir vėžio gydymu.

Žemas hormono kiekis gali būti susijęs su nutukimu (ypač vėlyvajame reprodukciniame amžiuje), priešlaikiniu lytiniu vystymusi, menopauze, apvaisinimui paruoštų kiaušinėlių skaičiaus sumažėjimu, lytinių ląstelių gamybos sutrikimu, nevaisingumu ir įgimtu kiaušidžių nebuvimu.

Už ką atsakingas anti-Müllerio hormonas?

Vyro organizme anti-Miulerio hormonas aktyviai dalyvauja atvirkštiniame Miulerio latakų vystymesi, moterų organizme jis kontroliuoja kiaušidžių funkciją. Žmogaus organizme Miulerio latakėliai susidaro intrauterininės raidos metu. Moters organizme šie latakėliai sudaro reprodukcinės sistemos audinius, būtinus pastojimui ir vaiko pagimdymui. Vyro organizme, veikiant hormonui, latakėliai palaipsniui tirpsta.

Vyro organizme už anti-Miulerio hormono gamybą atsakingos Sertoli ląstelės (sėkliniai kanalėliai), dalyvaujančios spermatogenezėje. Būtent dėl šios medžiagos anti-Miulerio latakai yra palaipsniui reabsorbuojami. Hormonas gaminamas iki vyrų brendimo momento. Po to hormono kiekis pradeda mažėti. Esant įvairiems šios medžiagos sekrecijos sutrikimams, anti-Miulerio latakai gali išlikti, o tai gali sukelti gana retos hermafroditizmo formos atsiradimą, išvaržų susidarymą kirkšnyje ir reprodukcinės sistemos disfunkciją.

Moterims antmiulerio hormono sintezė vyksta kiaušidėse nuo gimimo iki menopauzės. Moterų kraujyje šio hormono yra daug mažiau nei vyrų.

Padidėjęs anti-Müllerio hormono kiekis

Jei moters organizme yra padidėjęs anti-Müllerio hormono kiekis, tai dažniausiai rodo granuliozinių ląstelių naviką arba cistos susidarymą kiaušidėje. Be to, rodiklis, viršijantis normą, gali rodyti mergaitės lytinio vystymosi vėlavimą, nevaisingumą, taip pat būti tam tikrų vėžio rūšių gydymo pasekmė.

Vyrams didesnis nei 5,9 ng/ml lygis gali būti susijęs su silpna androgenų gamyba, vėlyvu lytiniu vystymusi ir įvairiais reprodukcinės sistemos sutrikimais bei anomalijomis.

Lytinių sutrikimų ir nevaisingumo srities ekspertai ne visada sieja padidėjusį anti-Miulerio hormono kiekį su minėtomis ligomis. Padidėjusį hormono kiekį kraujyje taip pat gali išprovokuoti stresinės situacijos, esamų lėtinių ligų paūmėjimas, didelis fizinis krūvis.

Sumažėjęs antimiulerio hormono kiekis

Nenormalus anti-Müllerio hormono kiekis padeda gydytojui nustatyti moters reprodukcinės sistemos patologijas.

Sumažėjęs hormono kiekis gali rodyti menopauzės pradžią, kiaušinėlių skaičiaus sumažėjimą, ankstyvą lytinį vystymąsi, nutukimą arba sutrikusią kiaušidžių funkciją. Hormono kiekis kraujyje laikomas sumažėjusiu, kai jo vertė yra 0,2–1 ng/ml, o mažesnės nei 0,2 ng/ml vertės laikomos kritinėmis.

Padidinti hormono kiekį kraujyje neįmanoma, nes šis hormonas kraujyje rodo, kiek organizme yra pilnaverčių ir paruoštų apvaisinimui kiaušialąsčių. Net jei hormono kiekis dirbtinai padidintas, moters kiaušidžių rezervą sudarančių kiaušialąsčių skaičius nepadidės.

Ką daryti, jei padidėjęs anti-Müllerio hormono kiekis?

Anti-Miulerio hormonas moterų organizme rodo, kaip gerai funkcionuoja kiaušidės; jo gamybai kiti hormonai įtakos neturi. Jei hormono kiekis yra didelis, būtina ieškoti kiaušidžių patologijos (policistinės ligos, navikų ir kt.).

Jei rodikliai yra padidėję, gydytojas pirmiausia rekomenduos ultragarsinį tyrimą.

Kai kuriais atvejais galite pakartoti testą, nes padidėjęs anti-Müllerio hormono kiekis gali būti susijęs su intensyviu fiziniu krūviu, stresu, ūminėmis ligomis ir pan. Todėl, norint išvengti duomenų netikslumų, kelias dienas prieš atliekant testą reikia gyventi ramiai, atsisakyti (jei įmanoma) blogų įpročių, neįtraukti sunkaus fizinio krūvio ir pan.

Ką daryti, jei anti-Müllerio hormono lygis yra žemas?

Jei organizme yra mažai anti-Miulerio hormono, tai gali būti dėl nevaisingumo, mažo kiaušialąsčių kiekio. Šiuolaikinė medicina gali stimuliuoti kiaušides, kad gautų sveikus, apvaisinimui paruoštus kiaušialąstes. Taip pat nevaisingumo atveju galima taikyti IVF, naudojant stimuliaciją arba donoro kiaušialąstę.

Žemas anti-Miulerio hormono lygis nėra priežastis nusiminti ir nustoti bandyti tapti laimingais tėvais. Problema kyla tik tuo atveju, jei žemas anti-Miulerio hormono lygis yra derinamas su aukštu folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) lygiu, kitais atvejais reikia toliau ieškoti pastojimo problemos.

Jei anti-Müllerio hormono lygis yra žemas, ypač jei moteriai daugiau nei trisdešimt metų, galima taikyti IVF ir kitus metodus, kuriuos šiuolaikinėmis sąlygomis siūlo reprodukcinė medicina. Žemas hormono lygis šiame amžiuje yra ankstyvos menopauzės požymis, ir jo lygio padidinti neįmanoma. Tyrimas paprastai atliekamas 3–5 ciklo dieną, norint gauti konsultaciją ir siuntimą tyrimui, reikia kreiptis į endokrinologą.

Ar įmanoma padidinti antimilerinio hormono kiekį?

Gydytojai vieningai teigia, kad anti-Miulerio hormono negalima padidinti. Visų pirma, to padaryti neįmanoma, nes šis hormonas yra kiaušialąsčių rezervo moters organizme rodiklis. Todėl hormono padidėjimas nesukels naujų kiaušialąsčių atsiradimo moters kiaušidėse.

Apvaisinamų kiaušinėlių skaičius moters organizme nustatomas intrauterininės raidos laikotarpiu. Gimimo metu mergaitės kiaušidėse yra apie du milijonus nesubrendusių kiaušinėlių. Mergaitei lytiškai subrendus, normalių kiaušinėlių skaičius sumažėja iki maždaug 300 tūkstančių. Kiekvienas nesubrendęs kiaušinėlis yra folikule (maišelyje) ir sudaro kiaušidžių funkcinį rezervą (kiaušidžių rezervą). Nauji kiaušinėliai moters organizme nesusidaro.

Kiekvieno menstruacinio ciklo metu subręsta keli kiaušinėliai, o septintąją dieną išsiskiria geriausias folikulas su subrendusiu, apvaisinimui paruoštu kiaušinėliu. Visi kiti subrendę folikulai tiesiog žūsta. Folikulų brendimo procesas moters organizme nesibaigia prasidėjus nėštumui, maitinant krūtimi, vartojant kontraceptines priemones ir kt. Dėl to kiekvienais metais moters kiaušidžių rezervas mažėja, sveikų kiaušinėlių skaičius mažėja, todėl moteriai sunkiau pastoti. Labai žemas anti-Miulerio hormono kiekis gali rodyti menopauzės pradžią.

Kur galiu pasitikrinti anti-Müllerio hormono lygį?

Anti-Müllerio hormono tyrimą paprastai skiria endokrinologas arba ginekologas. Kur atlikti tyrimą, priklauso nuo jūsų pageidavimų ir finansinių galimybių. Paprastai laboratoriją gali rekomenduoti siuntimą davęs gydytojas.

Šį tyrimą galite atlikti tiek ligoninės laboratorijoje, tiek privačioje klinikoje, kurioje atliekami tokio tipo tyrimai.

Kiek laiko užtrunka anti-miulerio hormono gamyba?

Anti-Müllerio hormono tyrimas paprastai atliekamas per dvi–septynias dienas.

Anti-Müllerio hormonas ir nėštumas

Jei anti-Müllerio hormono analizė parodė, kad visi rodikliai yra normos ribose, tokiu atveju pastoti bus gana lengva. Jei yra nukrypimas viena ar kita kryptimi, pastoti bus daug sunkiau.

Nukrypimas nuo normos rodo kiaušidžių disfunkciją, nedidelį sveikų kiaušinėlių skaičių kiaušidėse, įvairias patologijas, dėl kurių pastoti bus itin sunku. Kai kuriais atvejais vienintelė galimybė moteriai pastoti yra dirbtinis apvaisinimas. Kai kuriais atvejais kiaušidžių stimuliacija gali padėti, tačiau sumažėjus anti-Miulerio hormono kiekiui, stimuliacija bus neveiksminga ir lems greitesnį kiaušidžių rezervo išeikvojimą.

[ 7 ], [ 8 ]

Kaip normalizuoti anti-Müllerio hormono kiekį?

Jei anti-Müllerio hormono kiekio kraujyje nukrypimas nuo normos atsirado dėl kiaušidžių navikų, navikų, bet kokių ūminių ligų, tai tokiu atveju, norint normalizuoti anti-Müllerio hormono kiekį organizme, būtina atlikti pagrindinės ligos gydymo kursą. Paprastai po pasveikimo hormonai normalizuojasi.

Nevaisingumo atveju, jei hormono lygis yra žemas, jo didinimas hormonų terapija neduos norimo rezultato, t. y. moters gebėjimo pastoti. Padidėjus rodikliui, IVF bus galimas pastojimo variantas.

Žemas hormono lygis rodo menopauzės pradžią, ir kuo mažesnis lygis, tuo greičiau ji prasidės. Menopauzę galima atidėti taikant pakaitinę hormonų terapiją, kuri pailgins moters vaisingą laikotarpį.

Bet kokiu atveju, jei rodikliai nukrypsta nuo normos, būtina ieškoti šių sutrikimų priežasties, kurią pašalinus, hormoninis fonas paprastai grįžta į normalią būseną.

Anti-Müllerio hormonas yra labai svarbus reguliuojant lytinę funkciją tiek vyrams, tiek moterims. Jis pradedamas gamintis intrauterininės raidos laikotarpiu ir tęsia savo darbą visą žmogaus gyvenimą. Moterų organizme hormonų lygis yra mažesnis nei vyrų, ir abiem atvejais tai gali rodyti nevaisingumą.