Autoimuninis hepatitas

Autoimuninis hepatitas yra lėtinis nežinomos etiologijos hepatitas, kurio patogenezę pagrindinis vaidmuo tenka autoimuniniams mechanizmams.

Liga dažniau pasireiškia moterims (vyrų ir moterų santykis su autoimuniniu hepatitu 1: 3), dažniausiai pasireiškiantis amžius yra 10-30 metų.

Etiologija

Etiologija nežinoma. Imuniniai pokyčiai yra akivaizdūs. Y-globulino lygiai serume yra labai dideli. Dėl teigiamų LE-ląstelių testo rezultatų apie 15% pacientų atsirado terminas "lupoidinis hepatitas". Daugelyje pacientų yra audinių audinių antikūnų.

Lėtinis ("lupoidinis") hepatitas ir klasikinė sisteminė raudonoji vilkligė nėra vienodos ligos, kaip ir klasikinės vilkligės kepenyse, retai pasikeičia. Be to, kraujas pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige, nėra antikūnų sklandžiams raumenims ir mitochondrijoms.

Autoimuninio hepatito patogenezėje labai svarbios imunoreguliacijos defektai, ypač limfocitų T-slopiklio funkcijos sumažėjimas ir įvairių autoantikūnų atsiradimas. Šie antikūnai yra fiksuojami hepatocitų membranoje, o tai sukuria sąlygas antikūnams priklausančioms citotoksinėms reakcijoms, kurios kenkia kepenims ir sukelia imuninio uždegimo vystymąsi.

Autoimuninio hepatito priežastys ir patogenezė

Klinikinis vaizdas

Ši liga dažniausiai būna jaunų žmonių; pusė pacientų amžiaus yra nuo 10 iki 20 metų. Antroji piko liga stebima menopauzės laikotarpiu. Trys ketvirtadaliai yra moterys.

Daugeliu atvejų kepenų pažeidimo vaizdas neatitinka nustatytos simptomatologijos trukmės. Lėtinis hepatitas gali likti be simptomų kelis mėnesius (ir galbūt net metus) iki to momento, kai gelta tampa akivaizdi ir galima diagnozuoti. Liga gali būti pripažinta anksčiau, jei įprastas tyrimas atskleidžia kepenų ligos stigmą ar kepenų funkcijos biocheminio tyrimo rezultatai skiriasi nuo normos.

Simptomai autoimuninio hepatito

Laboratoriniai duomenys

1. Bendras kraujo tyrimas: normocitinė, normoschrominė anemija, neaiškiai išreikšta leukopenija, trombocitopenija, padidėjusi ESR. Dėl išreikštos autoimuninės hemolizės galimas didelis anemija.
2. Bendra šlapimo analizė: gali pasireikšti proteinurija, mikrohematurija (su glomerulonefritu); kai išsivysto gelta, bilirubinas pasirodo šlapime.

Autoimuninio hepatito diagnozė

Gydymas

Kontroliuojami klinikiniai tyrimai parodė, kad gydymas kortikosteroidais prailgina sunkų lėtinio hepatito I tipo ligą.

Gydymo nauda yra ypač akivaizdi per pirmuosius dvejus metus. Sumažėja silpnumas, gerėja apetitas, karščiavimas ir artralgija gydomi. Restauruojamas menstruacinis ciklas. Bilirubino, y-globulino lygis ir transaminazių aktyvumas paprastai mažėja. Pakeitimai yra tokie ryškūs, kad jų pagrindu galima nustatyti autoimuninių lėtinių hepatitų diagnozę. Histologinis kepenų tyrimas, atsižvelgiant į gydymo fonas, rodo, kad sumažėja uždegiminio proceso aktyvumas. Tačiau lėtinio hepatito cirozės metu negalima užkirsti kelio.

Autoimuninio hepatito gydymas

Autoimuninio hepatito kursas ir prognozė yra labai skirtingi. Kursas turi bangų pobūdį, kurio metu būna gelta ir silpnumas. Lėtinio hepatito, tęsiantį su retais atvejais, rezultatas neišvengiamai yra cirozė.

Kursas ir prognozė autoimuninio hepatito 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]