Dirgliosios žarnos sindromas vaikams

Dirgliosios žarnos sindromas vaikams (sinonimai: gaubtinės žarnos diskinezija, lėtinis spazminis kolitas, DŽS) yra funkcinis žarnyno sutrikimas, kai pilvo skausmas ar diskomfortas yra susijęs su tuštinimusi, įprasto žarnyno funkcijos ritmo pasikeitimu ar tuštinimosi sutrikimu.

TLK-10 kodai

• K58. Dirgliosios žarnos sindromas.
• K58.0 Dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu.
• K58.9 Dirgliosios žarnos sindromas be viduriavimo.
• K59. Kiti funkciniai žarnyno sutrikimai.
• K59.0 Vidurių užkietėjimas.
• K59.1 Funkcinis viduriavimas.
• K59.2. Neurogeninis žarnyno dirglumas, neklasifikuojamas kitur.

Dirgliosios žarnos sindromo epidemiologija vaikams

15–20 % pasaulio gyventojų kenčia nuo dirgliosios žarnos sindromo, o 2/3 žmonių, kuriems pasireiškia dirgliosios žarnos sindromo simptomai, nesikreipia į gydytojus. Moterų ir vyrų santykis svyruoja nuo 1:1 iki 2:1. Vidutinis pacientų amžius yra 24–41 metai, 13,5 % pacientų yra 15–34 metų amžiaus. Dirgliosios žarnos sindromo paplitimas tarp vaikų ir paauglių Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europoje yra apie 10–14 %.

Kinijoje, ištyrus 5403 6–18 metų amžiaus moksleivius, dirgliosios žarnos sindromo paplitimas buvo 13 %; berniukų ir mergaičių santykis buvo 1:1,8. Liga vienodai dažnai registruojama vaikams iki 12 metų (12 %) ir paaugliams, vyresniems nei 13 metų (11 %). Tarp vyresnių vaikų didžiausias paplitimas užfiksuotas 15–16 metų amžiaus grupėje (17 %).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dirgliosios žarnos sindromo priežastys vaikams

Dirgliosios žarnos sindromas yra žmogaus biologinės, psichologinės ir socialinės adaptacijos pažeidimo rezultatas, formavimosi pagrindas slypi visceralinio jautrumo ir žarnyno motorinės veiklos pokyčiuose, nuolatiniuose organizmo nervų ir imuninės sistemų bendradarbiavimo sutrikimuose.

Kas sukelia dirgliosios žarnos sindromą?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai vaikams

Romos III kriterijai (2006 m.) sutelkia specialistų dėmesį į pagrindinius dirgliosios žarnos sindromo klinikinius simptomus:

• tuštinimosi dažnis rečiau nei 3 kartus per savaitę arba dažniau nei 3 kartus per dieną;
• šiurkščios ir kietos arba minkštos ir vandeningos išmatos;
• įtempimas tuštinimosi metu;
• imperatyvus noras tuštintis (nesugebėjimas atidėti tuštinimosi), nevisiško tuštinimosi pojūtis;
• gleivių išsiskyrimas tuštinimosi metu;
• pilnumo, išsipūtimo ar išpūtimo jausmas pilve.

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai

Klasifikacija

Dirgliosios žarnos sindromas yra nuolatinis funkcinių sutrikimų rinkinys, trunkantis mažiausiai 12 savaičių per pastaruosius 12 mėnesių, lydimas pilvo skausmo (diskomforto), kuris atitinka šiuos požymius:

• praeina po tuštinimosi;
• kartu su išmatų dažnio ir konsistencijos pasikeitimu;
• 25% ligos trukmės ji derinama su 2 (ar daugiau) nuolatiniais žarnyno disfunkcijos simptomais (išmatų dažnio, išmatų konsistencijos pokyčiai, gleivių išsiskyrimas su išmatomis, pilvo pūtimas, žarnyno judėjimo sutrikimas - imperatyvus potraukis, tenesmas, nepilno žarnyno ištuštinimo jausmas, papildomos pastangos tuštinantis).

Dirgliosios žarnos sindromo tipai

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dirgliosios žarnos sindromo diagnozė vaikams

Dirgliosios žarnos sindromas yra diagnozė, kurią sunku atmesti. Vaikams simptomai, kurie neleidžia diagnozuoti dirgliosios žarnos sindromo, yra šie: nepaaiškinamas svorio kritimas, simptomų išlikimas naktį (miego metu), nuolatinis stiprus pilvo skausmas, būklės progresavimas, karščiavimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, neskausmingas viduriavimas, steatorėja, laktozės, fruktozės ir glitimo netoleravimas, laboratorinių parametrų pokyčiai (Romos kriterijai III, 2006).

Dirgliosios žarnos sindromo diagnozė

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas vaikams

Dieta parenkama individualiai, atsižvelgiant į pagrindinius klinikinius simptomus. Neįtraukite aštrių prieskonių, produktų, kuriuose gausu eterinių aliejų, žalių daržovių, vaisių, ribokite pieno vartojimą. Produktų rinkinys koreguojamas atsižvelgiant į toleranciją, motorinių sutrikimų pobūdį, proteolitinės (pūvančios) arba sacharolitinės (fermentacinės) mikrofloros dominavimą. Maitinimas yra dalinis, 5–6 kartus per dieną.

Dirgliosios žarnos sindromo, kai vyrauja viduriavimas, atveju rekomenduojamos mechaniškai ir chemiškai švelnios dietos Nr. 46 ir 4b (priklausomai nuo klinikinio vaizdo). Nurodomi produktai, kuriuose yra mažai jungiamojo audinio - veršiena, liesa kiauliena, triušiena, balta kalakutienos ir vištienos mėsa, liesa žuvis.

Kaip gydomas dirgliosios žarnos sindromas?