Hepatitas C vaikams

Vaikų hepatitas C yra pirmaujanti tarp ūminio hepatito hemodializės centruose, organų transplantacijos organų pacientų, onkologinėse ligoninėse, plazmaferezės centruose ir kt.

ICD-10 kodas

• 817.1 Ūminis hepatitas C.
• 818.1 Lėtinis virusinis hepatitas C.

Epidemiologija

Epidemiologija

Vakarų Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose iki 95% visų po transfuzijos ir parenteralinio hepatito atvejų sukelia HCV. Liga atsiranda po viruso kraujo, plazmos, fibrinogeno, antihemobinio faktoriaus ir kitų kraujo produktų perpylimo. Buvo pastebėti hepatito C protrūkiai tarp pacientų, kuriems buvo imunodeficitas po į veną įleidžiamų imunoglobulino preparatų. 

Hepatito C virusas (HCV) perduodamas tik parenteraliai, daugiausia naudojant kraujo produktus ir per įvairius invazinius intervencinius veiksmus, taip pat per mikrotraumą, su kuriuo susiduria namų ūkiai. Iš perinatalinio perdavimo iš motinos vaisiui transplacentinio, taip pat per gimimo ir iš karto po gimimo galimybė, kai motinos kraujo užterštumas vaiko per pažeistą odą. HCV seksualinis perdavimas yra visiškai įmanomas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Priežastys hepatitas C

Vaikų hepatito C priežastys

Hepatito C virusas priklauso flavivirusų šeimai. Ar skersmuo 22-60 nm yra randamas tiek kraujyje, tiek žmogaus kepenų ekstraktuose ar eksperimentiniu būdu užkrėstų šimpanzėse. Skirtingai nuo kitų virusų, hepatitas yra labai mažos koncentracijos pacientų serume, o imuninis atsakas specifinių antikūnų forma yra labai silpnas ir pavėluotas. Virus jautrus chloroformui, formilui, kaitinant iki 60 ° C jis inaktyvuojamas 10 valandų, o verdant - 2 minutes. Veiksminga kraujo produktų sterilizacija ultravioletinių spindulių pagalba.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Hepatito C patogenezė

Dėl sunaikinimo kepenų ląstelių mechanizmo hepatito C pirmaujančių vaidmenį imuninės citolizė T-ląstelių citotoksiškumo įgyvendintas prieš infekuotų hepatocitų. Tai leidžia tiesiogiai citopatinio poveikio virusą kepenų ląstelių galimybė. Atsižvelgiant į lėtinių ligos formos formavimo patogenezės yra labai svarbūs silpnino kraujo mononuklearų ląstelių gebėjimą gaminti gama-interferono, taip pat į iš imunoreguliacinės pogrupis, T helperių ir T-slopintuvas santykio pokytis su pastarosios ir su ja susijusi nebeefektyvūs T-ląstelių medijuotos ir humoralinis imuninis atsakas vyravimą prieš patogeno ir užkrėstų hepatocitų. Tam tikra vertė išaugo HCV antigeno imuninių kompleksų gebėjimą užmaskuoti, kad ši liga duoda imuninio komplekso.

Simptomai hepatitas C

Vaikų hepatito C simptomai

Inkubacinis periodas yra 7-8 savaites vidutiniškai svyruoja nuo kelių dienų (su masyvi infekcijos) iki 26 savaičių. Liga prasideda palaipsniui asthenovegetative ir dispepsijos reiškinių: mieguistumas, bendras negalavimas, pykinimas, kartais nedidelio laipsnio karščiavimas. Galimas pilvo skausmas, kartais vėmimas. Po kelių dienų atsiranda tamsus šlapimas ir spalvos spalvos išmatos. Visuose pacientuose kepenys padidėja, o kartais ir blužnis. Gelta atsiranda retai, tik 15-40% pacientų. Jei nėra gelta, pagrindiniai simptomai yra negalavimas, astenija ir kepenų padidėjimas. Į visų pacientų, kuriems padidėjęs ALT ir ACT veiklos kai kuriems pacientams padidėjęs bilirubino dėl tiesioginės frakcijos serume gali sumažėti protrombino indeksas reiškinys dysproteinemia et al. Rodikliai kepenų funkcijos zondai visiškai sutapti su kepenų ir stadijos patologinės proceso sunkumą.

Ūminis hepatito C būklė pasireiškia 10-20% atvejų, kitiems vaikams liga pasireiškia chroniškai. Perėjimas prie lėtinės stadijos pasireiškia nuolatine hiperfermentetika, kurios santykinai patenkinama bendra būklė, visiškas skundų nebuvimas, kepenų nepakankamumas ir suspaudimas. Suleidus lėtinį hepatitą, pacientai gali skųstis dėl padidėjusio nuovargio, silpnumo, dispepsijos. Tyrimo metu galima nustatyti kraujagyslių pokyčius (telangiektaziją, palmarų eritemą), kepenys visada išsiplėtė, dažnai - blužnis. Nepaisant mažo klinikinių simptomų sunkumo laipsnio, kepenų patologinis procesas daugeliu atvejų morfologiškai atitinka lėtinį aktyvų hepatitą, dažnai su cirozės atsiradimo požymiais.

Formos

Klasifikacija

Klasifikuokite virusinį hepatitą C taip pat. Taip pat kitų virusinių hepatitų. Atskirkite tipiškus ir netipinius ligos variantus.

Lengvos, lengvos, vidutinio sunkumo, sunkios ir piktybinės, o kiaušidžių - ūminės, užsitęsusios ir lėtinės formos sunkumas.

Klinikinių formų ypatybės ir jų diagnozavimo kriterijai yra tokie patys kaip ir kitiems hepatituose.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Diagnostika hepatitas C

Vaikų hepatito C diagnozė

Hepatito C diagnozė nustatoma, kai serume ELISA nustatomi specifiniai antikūnai prieš struktūrinius ir nestruktūrinius viruso proteinus, taip pat viruso RNR, naudojant PCR metodą.

[22], [23]

Gydymas hepatitas C

Gydymas hepatitu C vaikams

Bendri gydymo principai ūminio ir lėtinio hepatito C yra tokie patys kaip ir kitose virusinio hepatito. Priskirkite lovos poilsį, mitybą, simptomai. Gydant piktybinę formų vartojamas gliukokortikoidus, ir pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C narkotikų sėkmingai naudojami rekombinantinio interferono (viferon "introno, Roferon-A et al.), O jo induktoriais, ypač į tsikloferon užkrūčio iimunomodulyatory (taktivin).

Prevencija

Vaikų hepatito C prevencija

Principai prevencija hepatito C yra tokie patys kaip hepatito B. Vienkartiniai švirkštai, infuzijos sistemos, kateteriai, taip pat paramos susiejimo taisykles sterilizacijos chirurgijoje, stomatologijoje ir kitų priemonių naudojimas iš esmės sumažinti ne tik hepatito B paplitimą ir hepatitu C. Bet ištirkite narkotikus kraujo anti-HCV aktyvumą ir transaminazės po išskyrus teigiamų mėginių veda prie iš esmės sumažinti hepatito C susirgimų gavėjų kraujo produktų.