Pilvo pūtimas ir skausmas: kodėl tai vyksta ir kaip ji gydoma

Tokių simptomų, kaip pilvo pūtimas ir pilvo skausmas, arba, naudojant medicininę terminologiją, vidurių pūtimas ir pilvo skausmas, derinys pastebimas virškinimo trakto ligoms, medžiagų apykaitos sutrikimams ir fermentopatijoms; su virškinimo trakto infekcijomis ir apsinuodijimu maistu.

Tačiau šie simptomai yra susiję su kai kuriais fiziologiniais procesais.

[1], [2], [3]

Priežastys pilvo pūtimas ir pilvo skausmas

Pasak PSO statistikos, nuo 10 iki 25% sveikų žmonių patiria pilvo pūtimą, ypač tiems, kurie greitai sulaukė svorio arba kenčia nuo funkcinio vidurių užkietėjimo. Daroma prielaida, kad didelis pilvo audinio kiekis, sukauptas pilvo ertmėje per trumpą laiką, tiesiog sumažina erdvę, kurioje mažos ir stambiosios žarnos sunkiai veikia normaliu būdu, ir pilvas pradeda švytėti nuolat. Ir kadangi pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas yra tarpusavyje susiję, skaitykite daugiau -  Bendrosios vidurių užkietėjimo priežastys.

Pernelyg didelio žarnyno dujų susidarymo ir susikaupimo patogenezė -  vidurių pūtimas (pilvo pūtimas)  - yra susijęs su įpročiu per greitai nuryti maistą (dėl to atsiranda oro rijimas - aerofagija), su pernelyg dideliu kiekiu ir (arba) dideliu kiekiu blogai virškintų gyvūnų riebalų, ir  produktų, kurie sukelia vidurių pūtimą. Be to, dėl gazuotų gėrimų (dėl jų pH <5, ty didelio rūgštingumo lygio), cukraus pakaitalų ir saldiklių (cukraus alkoholių) padidėja vidurių pūtimas. Daugiau informacijos rasite -  Pūtimo priežastys.

Baltymų produktai taip pat gali padidinti dujinių šalutinių produktų kiekį - trūksta virškinimo fermentų arba mažas skrandžio sulčių rūgštingumas. Žmonės, kurie suvartoja daug baltymų maisto ir nedaug angliavandenių, pablogina žarnyno žarnyno mikrobiotos sudėtį (link potencialiai patogeninių bakterijų skaičiaus didėjimo), sumažina trumpojo grandinės riebalų rūgščių sintezę dvitaškyje ir padidina amoniako ir vandenilio sulfido (vandenilio sulfido) koncentraciją žarnyno dujose.

Beje, gaubtinėje žarnoje susidariusi bakterinė fermentacija (sveikų žmonių tūris yra apie 200 ml) - tai bekvapio azoto, vandenilio, anglies dioksido, deguonies ir metano mišinys, o būdingas kvapas ir dažnos dujos, turinčios nemalonų kvapą. Vandenilio sulfidas, gaunamas bakterijų ir sieros junginių (metanetiolio ir dimetilsulfido) - baltymų virškinimo metabolitų (aminorūgščių triptofano skilimas Clostridium genties bakterijomis).

Jei sveiki žmonės jaučiasi tik trumpalaikio pūtimo po valgymo ir su juo susijusio pilvo diskomforto, tuomet su gastroenterologinėmis problemomis dažnai skamba pilvo pūtimas, sunkumas ir skausmas pilvo srityje (tačiau tai bus aptarta toliau).

Fiziologinės priežastys yra  ovuliacijos sindromas  - pilvo skausmas ir vaisingo amžiaus moterys, kai kiekvieno menstruacinio ciklo viduryje iš kiaušidės išsiskiria brandus kiaušinis. Per šį laikotarpį luteinizuojančio hormono, turinčio antagonistinį poveikį virškinimo trakto judrumui, sintezė smarkiai didėja.

Bet jei ši sąlyga trunka ilgiau nei dvi dienas, o moteris jaučiasi pilvo ir skausmo kiaušidėse, tai reikia ištirti, nes tai gali būti kiaušidžių cistos, policistinių kiaušidžių sindromo ar endometriozės pasireiškimas.

PMS atveju priešmenstruacinis pilvo pūtimas yra progesterono kiekio padidėjimo rezultatas iš karto po ovuliacijos: todėl gimdos endometriumas ruošiasi galimam nėštumui.

Kodėl pasikeičia žarnyno judrumas, sukelia pilvo pūtimą nėštumo metu, išsami informacija publikacijose:

• Ankstyvas pilvo pūtimas
• Pūtimas nėštumo metu.

Dėl anatominių priežasčių, dėl kurių atsirado šie simptomai, ekspertai nurodo virškinimo trakto struktūros ar vietos pokyčius, pvz., Įgimtą plonosios žarnos dalies pailgėjimą - sigmoidą dvitaškį, vadinamą  dolichosigmomą, žarnyno dalies išsiskyrimą ar žarnų dalis, kurios neatitinka normalios anatomijos, kaip ir  Leddos sindromo atveju.

Infekcijos kaip pilvo pūtimas ir pilvo skausmas

Pykinimas su vėmimu, viduriavimas, spazminis pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir karščiavimas - infekcinio enterito, gastroenterito ir  gastroenterokolito, kuriuos sukelia virusai (Rotavirus, Norovirus, Sapovirus, Avastrovirus, Cybertoxica, Cyrus, Norastirus, Sapovirus, Avastrovirus, Cybertoxica, Cybertoxicity, viruso sindromas), simptomai. Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni ir tt). Išsami informacija -  žarnyno infekcijų tipai

Kartu su enterobakterijomis, vidurių pūtimas ir pilvo skausmas gali būti antrinio sifilio, ty Treponema pallidum (treponema pallidum), apatinių GI (taip pat ir mezenterinių limfmazgių) pažeidimai.

Giardia (protozonai Giardia lamblia arba Lamblia intestinalis) invazija, taip pat infekcijos su helmintais (parazitiniais kirminais) dažnai atsiranda be simptomų, bet taip pat gali sukelti rimtą patologiją. Pirmieji  žarnyno lambliazės požymiai yra  niežulys ir pykinimas, nesusijęs su valgymu, skausmas dešinėje hipochondrijoje ir pilvo distiliacija su defekacijos sutrikimu. Kai paspausite ant skrandžio - skausmas bamba; skausmo pobūdis yra ryškus paroksizminis.

„ Roundworms Ascaris lumbricoides“ sukelia  ascariasis,  kurio simptomai yra pykinimas ir vėmimas, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas.

Fermentopatijos ir endokrininės ligos, sukeliančios pilvo pūtimą ir skausmą

Tarp fermentų, gastroenterologai dažniausiai laiko nepakankamą fermento laktazės gamybą plonojoje žarnoje, nes neįmanoma suskaidyti laktozės angliavandenių (esančių pieno produktuose) ir jo nevisiškai virškinimą - laktozės malabsorbciją (sinonimą - laktazės trūkumą). Tuo pačiu metu pieno cukrus yra distaliniame dvitaškyje, kur jis susiduria su enterobakterijų fermentais, susidarant vandeniliui ir rūgštims.

Vandenilis gali būti išskiriamas kvėpuojant, metabolizuojamas be žarnyno bakterijų arba kaupiasi, o tai sukelia tokius simptomus kaip stiprus pilvo skausmas ir pilvo pūtimas. Be to, gali atsirasti peristaltinis garsas, kurį sukelia žarnyno turinio judėjimas - boronigmai arba pilvo pilna ir difuzinio pobūdžio skausmas. Reikėtų nepamiršti, kad su amžiumi laktazės sintezė mažėja, todėl šie simptomai atsiranda dažniau.

Gluteno enteropatijos atveju - grūdų glitimo netoleravimas (glitimas), dar vadinamas  celiakija  arba ne tropu, patologiniai pokyčiai žarnyno gleivinėje gali sukelti vidurių užkietėjimą, nuolatinį patinimą ir pilvo skausmą.

Kai tik nenustatytas maldigestijos sindromas (nuo lat. Vyras - blogai ir virškinamas): ir virškinimo trakto sindromas, ir žarnyno (žarnyno) malabsorbcija, ir lėtinis kasos nepakankamumas. Maldigestijos patogenezę paaiškina maisto virškinimo skrandžio ertmėje pažeidimas - dėl skrandžio pepsinų trūkumo (dažnai su hormono gastrino trūkumu) ir kasos fermentų. Šio sindromo klinikiniai požymiai yra pykinimas, dispepsija, viršutinės pilvo skausmas ir pilvo pūtimas, kurie gali būti beveik pastovūs, ir skausmas jaučiamas kairėje ir dešinėje hipochondrijoje.

Sunkios hiperglikemijos atveju  abiejų tipų cukriniu diabetu sergančių pacientų uždelstas skrandžio ištuštinimas arba dalinis  gastroparezis laikomas diabetinės autonominės neuropatijos pasireiškimu, dėl kurio suskirsto skrandžio judrumas. Ši būklė gali būti apibrėžta kaip diabetinė gastropatija arba diabetinis skrandis. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra greitas sotumas valgymo metu, diskomfortas pilvo srityje, pilvo pūtimas ir skausmas, pykinimas ir vėmimas.

[4]

Pūtimas ir pilvo skausmas virškinimo trakto ligose: priežastys ir patogenezė

Bet koks  pilvo skausmas  turėtų būti priežastis, o  pilvo skausmo priežastys  dažniausiai yra vienos iš virškinimo trakto ar virškinimo sistemos organų ligų - kasos, kepenų, tulžies pūslės, kurios laikomos pagalbinėmis. Tačiau labai dažnai šių organų funkciniai sutrikimai yra ne tik virškinimo sutrikimų rizikos veiksniai, bet ir jų mechanizmas bei klinikinis vaizdas.

Skausmo ir jo pobūdžio lokalizavimas, taip pat kitų simptomų buvimas yra svarbūs etiologijos išaiškinimui. Pasak gydytojų, pacientai susiduria su „kiek skausmo“ apibrėžimu, tačiau yra problemų dėl tikslios vietos, kurioje jaučiamas skausmas. Faktas yra tai, kad pilvo pūtimo metu atsiranda jos išsiplėtimo ir padidėjimo pojūtis, o skausmas, atrodo, išplito per pilvo ertmę.

Pilvo pūtimas ir skrandžio skausmas (gastralgija) dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems hiperacidiniu gastritu. Helicobacter pylori kampilobakterija, sukelianti skrandžio gleivinės uždegimą, sukuria fermentą (ureazę), kuri neutralizuoja rūgščią skrandžio sulčių dalį per biocheminių reakcijų kaskadą ir išskiriant anglies dioksidą. Todėl, pabudus, pilvo viduje yra niežėjimas, pilvo pūtimas ir skausmas. Jei gastritas virsta opa, skausmas sustiprėja ir tampa ūminiu.

Dujų kaupimasis su hipoacidiniu gastritu būdingu vidurių užkietėjimu gali sukelti nuobodų vidutinio pilvo skausmą ir pūtimą ryte.

Su dvylikapirštės žarnos (duodenito) uždegimu ir jos gleivinės opa, skausmas lokalizuojamas dešinėje hipochondrijoje, o pilvo pleiskanojimą papildo hiperhidrozė ir bendras silpnumas. Skausmo pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo žalos laipsnio: skausmas gali būti skausmas, bet po valgio dažniausiai pasireiškia staigus pilvo skausmas ir pilvo pūtimas.

Panašus skausmo lokalizavimas, dažnai lydimas padidėjusio dujų susidarymo pacientams, sergantiems cholecistitu ir (arba) akmenimis tulžies pūslėje, taip pat tulžies pūslės su tulžies stazės infuzija.

Kepenų ligos, visų pirma, cirozė ir piktybiniai navikai (pirminiai ar metastaziniai) gali sukelti pilvo pūtimą ir skausmą dešinėje pusėje.

Atsižvelgiant į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos anatominę topografiją, taip pat į uždegiminio fokusavimo vietos kintamumą šiose virškinimo trakto struktūrose, gastritas ir duodenitas gali sukelti skausmą kairėje hipochondrijoje ir pilvo pūtime. Taip pat gali atsirasti kasos uždegimas - pankreatitas. Visų tipų, su riebalinės kasos degeneracija arba jos parenchimijos distrofija, sumažėja fermentų (trypino, amilazės, lipazės) sintezė, o jų trūkumo pasekmės pasireiškia rimtomis virškinimo proceso sutrikimais.

Skausmas kairėje pusėje ir pilvo pūtimas su vidurių užkietėjimu yra derinamas su žarnyno sukibimu arba sigmoidinės storosios žarnos pailgėjimu, pabloginant žarnyno nuovargį arba jo uždegimą.

Dalinės obstrukcijos plonojoje žarnoje patogenezę, kurią lydi ūminis pilvo skausmas ir pilvo pūtimas, sukelia maždaug du trečdaliai žarnyno sukibimo (randų audinio); kitais atvejais pacientams diagnozuota išvarža, granulomatinis enteritas (Krono liga) ir piktybiniai navikai.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu arba lėtiniu antinksčių nepakankamumu, mineralų apykaitą ir rūgšties-bazės homeostazę, atsirandančią dėl alkalozės ir kalio trūkumo kraujyje, sutrikdoma. Hipokalemija neigiamai veikia migruojančio mieloelektrinio komplekso veikimą (užtikrinant ciklinį padidėjusį virškinimo trakto raumenų elektros potencialą ir kontraktilumą) ir sukelia žarnyno diskineziją, o po to - dinamišką  žarnyno obstrukciją  (žarnyno obstrukciją) su stipriu skausmu ir pilvo pūtimu.

Lėtiniai uždegiminiai procesai skersinėje storosios žarnos, enterito, duodenito, pankreatito ir plonosios žarnos divertikuliuose dažniausiai siejami su pilvo išsiplėtimu ir skausmu bambėje arba bamboje.

Pykinimas po pabudimo, pilvo pūtimas ir skausmas skrandyje ir žarnyne (po valgio ar nepriklausomai nuo maisto), rėmuo, pykinimas, vidutinio sunkumo skrandžio išsiliejimas arba, atvirkščiai, greitas jo ištuštinimas be nustatyto gastroenterologinės ligos - vadinamas  funkcine dispepsija. Tokia diagnozė dažnai nustatoma, kai neįmanoma išsiaiškinti tikrosios konkrečios būklės priežasties ir jos patofiziologijos.

Lygiai įvairūs tokių sutrikimų kaip  dirgliosios žarnos sindromas, kuris vis dažniau siejamas su jos diskinezija, pasireiškimas, sukelia pilvo skausmą ir pilvo pūtimą, apatinį pilvo skausmą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą, priklausomai nuo žarnyno judrumo intensyvumo. Ir peristaltiką (ciklinį žarnyno sienelių raumenų skaidulų susitraukimą) kontroliuoja pati (vietinė) autonominė nervų sistema, vadinama enterine. Jis apima virškinamųjų ir efferentinių neuronų plitimą virškinimo trakto sienose - nuo stemplės iki išangės. Santykinai nauja medicinos sritis, neurogastroenterologija, susijusi su virškinimo trakto judrumo sutrikimų (judrumo) problemomis. Šiandien ši būklė gali būti apibrėžta arba kaip tingus žarnyno sindromas, arba kaip žarnyno atonija, arba kaip vegetatyvinės funkcijos sutrikimas (pagal tarptautinę klasifikaciją - ANS somatoformo disfunkcija).

Be to, į simptomų sąrašą įtraukiami pilvo pūtimas ir skausmas žarnyne.

• disbakteriozė  (įskaitant po sisteminių antibiotikų vartojimo), \ t
• bakterijų augimo sindromas žarnyne,
• ilgalaikis storosios žarnos uždegimas arba  lėtinis ne opinis kolitas,
• piktybinių kiaušidžių ar gimdos navikų.

Pilvo skausmas gali plisti į gretimas anatomines struktūras, spinduliuojantis. Taip, pilvo pūtimas ir nugaros skausmas gali būti jaučiamas ūminio pankreatito ir kasos adenokarcinoma, pacientams, sergantiems  išvaržą skrandžio. Ūmus cholecistitas, cholelitiazė, moterų pakaitų uždegimas, negimdinis (ektopinis) nėštumas lydi nugaros skausmą ir pilvo pūtimą. Ir tarp hiatal išvaržos simptomų, ty diafragmos stemplės atidarymo išvarža, pilvo pūtimas ir krūtinės skausmas (krūtinėje) pastebimi.

[5], [6]

Rizikos veiksniai

Atsižvelgiant į tai, kad pilvo pūtimas ir pilvo skausmas yra simptomai, rizikos veiksniai jų išvaizdą yra žarnyno infekcijos ir helmintų infekcijų vystymosi (arba bet) iš minėtų virškinimo trakto ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir fermentopathia.

Ir, žinoma, padidina virškinimo sutrikimų ir virškinimo trakto sutrikimų, nesveikos mitybos, persivalgymo, mažai skaidulinės mitybos, alkoholio, apsinuodijimo maistu, ilgalaikių antibiotikų, streso riziką.

[7]

Diagnostika pilvo pūtimas ir pilvo skausmas

Gastroenterologinėje praktikoje diagnostika yra pagrįsta integruotu metodu siekiant nustatyti pilvo skausmo ir vidurių pūtimo priežastis ir nustatyti konkrečią ligą ar patologiją, sukeliančią šiuos simptomus - atsižvelgiant į kiekvieno paciento istoriją ir individualias savybes.

Išsami informacija apie tai, kokie testai ir bandymai yra priskirti, kaip naudojama instrumentinė diagnostika - rentgeno, endoskopinės, ultragarsinės, kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso; Koks yra diferencinės diagnostikos tikslas, perskaitytas medžiagose:

• Pilvo tyrimas
• Pilvo skausmo diagnostika
• Funkcinės dispepsijos diagnostika
• Lėtinio gastrito ir gastroduodenito diagnostika
• Kasos diagnozė

[8], [9], [10], [11]

Gydymas pilvo pūtimas ir pilvo skausmas

Beveik visoms pirmiau nurodytoms ligoms ir patologijoms  pilvo skausmo gydymas  gali būti ir etiologinis, ir simptominis.

Primename, kad etiologinis gydymas yra nukreiptas į priežastį. Tai reiškia, kad navikams būtina skirti divertikulinius, adhezinius, tulžies akmenis, chirurginį gydymą (onkologijos atvejais, kartu su chemoterapija).

Ką daryti su stipriu pūtimu? Skaityti -  Pūtimo gydymas

Gastroenterologai rekomenduoja vartoti pilvo pūtimo ir pilvo skausmo tabletes: maisto klaidoms - absorbentams (enterosorbentams); su padidėjusiu dujų susidarymu žarnyne - vadinamaisiais „putojantis agentais“ (Simetikonas, Espumizanas ir tt); su dispepsija ir virškinimo fermentų trūkumu - pankreatinas (šventinis, Creon ir kiti prekiniai pavadinimai). Dozavimas, kontraindikacijos, galimi šalutiniai poveikiai straipsniuose:

• Pilvo pūtimo ir sunkumo tabletės
• Pagalbinės priemonės užpūtimui

Atkreipti ypatingą dėmesį į  tabletes skausmas skrandyje, nes ne visi analgetikai gali būti naudojamas gastroenterologijos ir virškinimo trakto simptomai rodo narkotikus antispazminiai veiksmų (No-spa, Bellastezin, Mebeverin).

Infekcinio enterito atveju skiriami kiti vaistai, aprašyti straipsnyje -  žarnyno infekcijos gydymas.

Pažeidus žarnyno mikrobiotą, atkurti naudojami probiotikai (preparatai su bifidobakterijomis), kurie skaitomi: -  probiotikų sąrašas

Namų pilvo pleiskanojimas gydomas tais atvejais, kai nesusiję su ūminėmis ligomis (žarnyno infekcija, gastrito paūmėjimas, opos ar pankreatitas). Tada taikyti priemones, kurios naudojamos siekiant sumažinti spazmus virškinimo trakto Homeopatija: Magnezija phosphorica ir Magnezia carbonica, Nux vomica, karbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (ilgiau padeda skrandžio skausmai ir pūtimas). Dozę nustato homeopatas individualiai.

Alternatyvus gydymas siūlo spręsti šiuos vaistažolių arbatos ir vaistinių augalų nuovirų simptomus. Siekiant sumažinti dujų susidarymą, rekomenduojama nuovirą iš krapų, pankolių ar žiedų sėklų; Ramunėlių gėlės.

Be to, vaistažolių gydymas gali būti atliekamas naudojant vaistų, dvigubų lapų, gryzhnik plika, didžiųjų drožlių (sėklų), kiaulpienės šaknų ar cikorijų intaką. Užkietėjimo atveju padeda kviečių grūdų sultys, alpinistai ir mothwort; su helminthiases - žolė šimtmečio skėtis ir elekampus.

Komplikacijos ir pasekmės

Ekspertai teigia, kad per pastaruosius kelis dešimtmečius, ten buvo atsižvelgiant į skrandžio ir žarnyno ligų, kurios turi rimtų pasekmių ir komplikacijų, kurios įtakoja bendrą sveikatą ir dauguma žmonių sergamumo padidėjimas, tačiau nuo simptomų požiūriu - sumažinti jų gyvenimo kokybę ir lygį kasdienės veiklos.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Prevencija

Siekiant išsaugoti žarnyno sveikatą, profilaktikai turėtų būti siekiama pakeisti mitybą ir mitybos principus, kurie užkerta kelią didesniam dujų susidarymui: valgyti daug skaidulinių maisto produktų ir vartoti pakankamai vandens. Ir esant virškinimo organų ir virškinimo trakto ligoms - dietai:

• Dieta su vidurių pūtimu
• Dieta disbakteriozei

Medicininė pagalba: nesigerkite po valgymo, judėkite daugiau, būkite mažiau nervingi, atlikite jogą (ypač mokykitės diafragminį kvėpavimą) ir  masažuokite žarnyną.

[18], [19]

Prognozė

Su mitybos priežastimis dėl pilvo pūtimo ir pilvo skausmo prognozė visada yra teigiama. Kitais atvejais tai priklauso nuo konkrečios ligos (patologijos), jos sunkumo laipsnio ir gydymo sėkmės.

[20], [21]