Regos sutrikimų priežastys

Regėjimo pablogėjimas yra viena pagrindinių šių dienų oftalmologijos problemų. Regėjimas prastėja ne tik vyresnio amžiaus ir brandaus amžiaus žmonėms, bet ir vaikams. Pastebima tendencija, kad ši problema jaunėja. Vis dažniau ši problema pasireiškia kaip kitų ligų, medicininių ir chirurginių procedūrų komplikacija.

Priežastys

Pagrindinė priežastis susijusi su akių raumenų tonuso trūkumu. Dėl to raumuo silpnėja, išsivysto trumparegystė ir prastėja regėjimas. Normaliomis sąlygomis jis turėtų atlikti didelius darbo kiekius kiekvieną dieną. Taip buvo ir anksčiau. Žmonės naudojo akis visais įmanomais būdais. Lęšiuko kreivumas nuolat keitėsi. Dėl šios priežasties akių raumuo taip pat nuolat dalyvaudavo darbe.

Antroji priežastis – lęšiuko pokyčiai (katarakta), atsirandantys su amžiumi. Jie susiję su natūraliais procesais, kurių metu akis neišvengiamai sensta. Visų pirma, sunaikinamas šviesai jautrus pigmentas, sudarantis tinklainės ląsteles. Būtent šio pigmento dėka išlaikomas regėjimo aštrumas. Laikui bėgant, pigmentas sunaikinamas, todėl atitinkamai mažėja regėjimo aštrumas.

Regėjimas gali sutrikti ir dėl kraujotakos problemų, kurias gali sukelti tiek bendras kraujotakos sutrikimas organizme, tiek nepakankamas tinklainės aprūpinimas krauju. Ypač žalinga silpna smegenų kraujotaka. Tinklainės komponentai yra jautrūs normaliai kraujotakai. Jiems reikalingas nuolatinis deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas, taip pat nuolatinis anglies dioksido ir medžiagų apykaitos produktų nutekėjimas. Kraujotakos problemos aiškiai matomos apžiūrint akies dugną.

Pernelyg dideli bandymai apžiūrėti per mažus objektus turi neigiamą poveikį.

Sausos akys prisideda prie regėjimo susilpnėjimo. Tai tiesiogiai susiję su nepakankamu raumenų aktyvumu ir per didele akies fiksacija. Kai žmogus dirba kompiuteriu, atsiranda didelė koncentracija, dėl kurios sumažėja mirksėjimo dažnis. Tyrimai patvirtino, kad dirbdamas kompiuteriu žmogus mirksi maždaug 3–4 kartus rečiau nei natūraliomis sąlygomis. Kuo didesnė darbo atsakomybė ir streso laipsnis, tuo rečiau žmogus pradeda mirksėti.

Šiandien dauguma žmonių tiesiog „pamiršta“ mirksėti po tokio intensyvaus darbo. Jei stebėsite save, pastebėsite, kad žmogus pradeda mirksėti dažniau, jei prisimena šio proceso svarbą ir sąmoningai jį kontroliuoja. Tai rodo, kad mirksėjimas, kaip natūralus refleksas ir kaip mechanizmas, apsaugantis akį nuo per didelio išsausėjimo ir pervargimo, pamažu nyksta. Mirksėjimo svarbos negalima nuvertinti, nes būtent jis užtikrina reikiamą drėgmės lygį akies gleivinėje, jos antibakterinę ir antivirusinę apsaugą. Būtent mirksėjimas stimuliuoja ašarų liaukas, kurios gamina daugiau ašarų skysčio akiai drėkinti.

Regėjimo pablogėjimas dėl osteochondrozės

Bet koks stuburo pažeidimas ar liga, įskaitant osteochondrozę, gali sukelti kraujotakos sutrikimų ir regėjimo sutrikimus. Osteochondrozė prasideda nuo lengvo kaklo ir galvos skausmo. Liga sparčiai progresuoja, skausmas stiprėja, atsiranda galvos svaigimas, palaipsniui blogėja regėjimas ir klausa. Žmogus gali pasiekti alpimo būseną.

Dažnai žmogus nesieja tokios ligos kaip osteochondrozė su osteochondroze. Bet veltui, nes visos regėjimo organo patologijos vystosi būtent dėl stuburo ir tų segmentų, su kuriais jis susijęs, inervacijos ir kraujotakos pažeidimo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gimdos kaklelio osteochondrozė

Sergant šia patologija, regėjimas pablogėja gana greitai. Juk būtent per kaklo sritį į kaukolę patenka viena svarbiausių kraujagyslių – stuburo. Ji aprūpina smegenis ir visas jų dalis, taip pat kitus viršutinėje kūno dalyje esančius organus deguonimi, maistinėmis medžiagomis, kartu pašalindama anglies dioksidą ir medžiagų apykaitos produktus. Išsivysčius osteochondrozei, irsta kremzlinis audinys, kaupiasi druskos. Tokiu atveju sutrinka normali kraujotaka, susidaro kliūtys natūralioje kraujagyslių vagoje.

Palaipsniui sutrinka medžiagų apykaita, išsivysto hipoksija ir hiperkapnija, kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, dėl kurių atsiranda intoksikacija. Tai tik pablogina situaciją, atsiranda problemų su kraujotaka smegenyse, smegenys negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų kiekio, patiria badą, įskaitant deguonies badą.

Kaklo osteochondrozė išsivysto dėl stuburo, ypač kaklo srities, sutrikimų. Pažeista slankstelinė arterija, tiekianti kraują pakaušio daliai ir pailgosioms smegenims. Šios dalys inervuoja analizatorius, ypač regos sritis. Dėl hipoksijos sutrinka regėjimas. Pagrindinės šios patologijos apraiškos yra raibuliavimas prieš akis, įvairių spalvų dėmių susidarymas. Daugelis žmonių mato dvejindamiesi, pastebi plūduriuojančius ratilus prieš akis ir įvairių vaizdų atsiradimą. Atsižvelgiant į tai, gali sumažėti suvokimo aiškumas, o akyse periodiškai patamsėti. Jei lauke tamsu, žmogus mato dar blogiau.

Skiriamasis gimdos kaklelio osteochondrozės pasekmių bruožas yra rūkas prieš akis. Tačiau dažnai pacientai neskiria šiam simptomui reikšmės ir laiko jį pervargimo, galvos svaigimo požymiu. Iš tikrųjų tai yra vienas iš ankstyvųjų osteochondrozės požymių. Jei aptinkamas toks simptomas, kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją. Tai leis nustatyti ir užkirsti kelią rimtoms regėjimo organo patologijoms. Jei pacientas skundžiasi, kad jį lydi rūkas, periodiškai atsirandantis prieš akis, tai reiškia, kad jau išsivystė daugybė patologijų, tokių kaip: išsiplėtę vyzdžiai, ribotas judrumas, tikai. Gali pasireikšti akies obuolio išsikišimas į išorę, suvokiamo vaizdo rodymo iškraipymas. Progresavimas labai skiriasi, priklausomai nuo įtakos veiksnių. Tai gali baigtis visišku aklumu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Regėjimo praradimas sergant diabetu

Regėjimo praradimas yra gana dažna gretutinė patologija, lydinti cukrinį diabetą.Diabetinė retinopatija išsivysto 90 % pacientų, sergančių cukriniu diabetu. Šią būklę galima apibūdinti kaip regėjimo pablogėjimą, kurį sukelia tinklainės kapiliarų ir kraujagyslių pažeidimas.

Sunkesniais atvejais pažeidžiamos ir smegenų kraujagyslės. Dėl to tinklainė netenka reikiamo kraujo tiekimo. Dažnai ši patologija iš pradžių pažeidžia vieną akį, vėliau palaipsniui patologinis procesas gali plisti. Atsiradę pažeidimai yra negrįžtami. Todėl pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir turintiems bet kokių angliavandenių apykaitos sutrikimų, reikia nuolat profilaktiškai tikrintis.

[ 10 ], [ 11 ]

Regėjimo pablogėjimas dirbant kompiuteriu

Regėjimo funkcija blogėja dėl akies raumens susilpnėjimo. Akies lęšiuko išgaubtumas arba plokštuma priklauso nuo atstumo nuo objekto iki akies. Keičiantis atstumui, keičiasi ir išlinkis. Tai įtraukia raumenį ir treniruoja akį. Šiandien vis daugiau žmonių dirba kompiuteriu arba su literatūra. Nuolat sutelkiamas dėmesys ir žvilgsnis į monitorių, akis įgauna fiksuotą padėtį, raumuo, valdantis lęšį, praktiškai neveikia. Palaipsniui prarandamas tonusas, vėliau negalima pilnai reguliuoti lęšiuko išlinkio. Dėl to išsivysto kompiuterinio regėjimo sindromas, regėjimas blogėja.

Ir dar viena priežastis – kompiuteris. Kalbama ne tik apie fiksaciją vienoje pozicijoje. Žmogaus smegenys sukurtos pagal analogiją su skaitmeninėmis sistemomis, ypač su kamera. Sistema siekia nufotografuoti visą ekraną ir išsaugoti vaizdą atmintyje. Šios užduoties įgyvendinimui reikia sutelkti suvokimą į daugybę mirgančių taškų. Fokusas nuolat keičiasi, žvilgsnis defokusuojamas. Palaipsniui sutrinka kraujotaka ir medžiagų apykaitos procesai akies viduje, o tai taip pat neigiamai veikia regėjimą.

Be to, toks darbas yra daug energijos reikalaujantis ir reikalaujantis daug maistinių medžiagų bei energijos. Dėl to sunaudojamas didelis kiekis fermento rodopsino. Jis atsistato gana lėtai ir sunkiai, todėl regėjimas prastėja.

Katarakta ir regėjimo praradimas

Dėl kataraktos gali pablogėti regėjimas. Katarakta yra viena iš lęšiuko patologijos formų, gana dažna vyresnio amžiaus žmonėms. Įgimta katarakta yra reta.

Pagrindinė jo vystymosi priežastis yra patologinis metabolizmas. Tai gali būti trauminio poveikio arba laisvųjų radikalų dalelių įtakos pasekmė. Procesas prasideda vienpuse patologija, vėliau pradeda paveikti ir antrąją akį. Liga gali nuolat progresuoti iki visiško aklumo.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Regėjimo pablogėjimas dėl padidėjusio kraujospūdžio

Slėgio šuolius lydi trumpalaikis arba nuolatinis regėjimo praradimas, kurį sukelia padidėjęs spaudimas kraujagyslėms, dėl kurio padidėja jų tonusas ir užpildymas. Tai spaudžia inervuotas sritis, o tai taip pat sutrikdo jų medžiagų apykaitos procesus ir smarkiai padidina jų tonusą.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Insultas ir regėjimo praradimas

Aukštas kraujospūdis gali sukelti insultą. Insulto metu kraujagyslės neatlaiko didelio spaudimo iš vidaus ir plyšta. Į smegenis arba į organo, kuriame įvyko plyšimas, ertmę įvyksta kraujavimas. Jei pažeidžiamos sritys, atsakingos už regėjimo kokybę, reguliavimą, jis sumažėja, išsikreipia, gali išsivystyti net visiškas aklumas.

Regėjimo pablogėjimas sergant VSD

Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija yra kraujagyslių patologija, kurios metu sutrinka kraujagyslių tonusas. Dėl to sumažėja slėgis. Jis gali periodiškai didėti arba mažėti. Visa tai lemia, kad kraujagyslių tonusas ir elastingumas palaipsniui prarandamas, jos tampa trapesnės, lengvai pažeidžiamos įvairių mechaninių pažeidimų ir gali lengvai plyšti, neatlaikydamos tonuso. Visa tai lydi kraujotakos sutrikimas. Organams, kuriuos inervuoja šios kraujagyslės, trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, nepašalinami medžiagų apykaitos produktai ir anglies dioksidas. Dėl to sumažėja regėjimas.

[ 20 ]

Regėjimo pablogėjimas ir astigmatizmas

Astigmatizmas gali sukelti regos sistemos patologiją. Astigmatizmas suprantamas kaip regėjimo procesų aštrumo pasikeitimas horizontalia ir vertikalia kryptimis, dėl kurio iškreipiamas suvokimas. Pavyzdžiui, normalus taškas projektuojamas kaip aštuoniukės arba elipsoidinė struktūra. Pagrindinė astigmatizmo apraiška yra neryškus vaizdas. Vaizdas taip pat dvigubėja, o akis labai greitai pavargsta. Astigmatizmas dažnai išsivysto esant artimo ar tolimo regėjimo sutrikimams. Gali išsivystyti mišri patologija.

Regėjimo praradimas po lęšio pakeitimo

Yra daug ligų, kurias galima išgydyti tik chirurginiu būdu. Yra nemažai ligų, kurioms gydyti reikia pakeisti lęšiuką. Tokiu atveju natūralus žmogaus lęšiukas pakeičiamas dirbtiniu. Žmonės, sergantys katarakta, kuri sukelia lęšiuko drumstėjimą ir dalinį, rečiau – visišką regėjimo praradimą, neapsieina be tokios operacijos.

Nors lęšiuko keitimo operacijos pagerėjo, komplikacijų rizika vis dar išlieka. Viena iš pavojingų komplikacijų yra regėjimo pablogėjimas. Kai kuriais atvejais pablogėjimas tęsiasi pooperaciniu laikotarpiu, po kurio jis atsistato savaime. Tačiau kartais sutrikimas progresuoja ir jam atkurti reikalinga speciali intervencija.

Paprastai regėjimas turėtų būti atkurtas iš karto po operacijos. Visiškas jo atsistatymas baigiasi po savaitės, rečiau šis procesas gali trukti iki mėnesio. Pablogėjimas gali pasireikšti kaip komplikacija. Dažniausiai šį procesą sukelia infekcija, akispūdžio uždegimas, dirbtinio lęšiuko pasislinkimas ir padidėjęs akispūdis.

Kartais atsiranda vėlyvų komplikacijų, kurios išsivysto praėjus keliems mėnesiams po operacijos. Dažnai išsivysto antrinė katarakta, kuri atsiranda dėl antrinio natūralių lęšiuko ląstelių augimo. Reikalas tas, kad visiškai pašalinti epitelio ląsteles beveik neįmanoma. Jos pasižymi dideliu regeneracijos laipsniu ir geba atsigauti per gana trumpą laiką. Per didelis augimas lemia tai, kad epitelio ląstelės uždengia kapsulės maišelį, kuriame yra dirbtinis lęšiukas. Atitinkamai, matomumas yra užblokuotas. Šiandien tokią patologiją gana lengva pašalinti lazerio terapija, kuri neleidžia toliau augti ir atsistatyti epitelio audiniui.

Taip pat antrinės kataraktos išsivystymo priežastys slypi organizmo ląstelinėse reakcijose. Likusio epitelio ląstelės gali virsti gana tankios konsistencijos skaidulomis. Jos yra funkciškai prastesnės, netaisyklingos formos ir nepermatomos. Augdamos aplink kapsulės maišelį, jos visiškai sutrikdo matomumą. Visiškas neskaidrumas išsivysto, kai jos įauga į centrinę optinės zonos dalį.

Kapsulės fibrozė taip pat gali pasireikšti po operacijos. Tam yra daug priežasčių, pirmiausia transformacijos procesai, prasidėję aplinkiniuose audiniuose dėl įvairių priežasčių. Pagrindiniai veiksniai yra paciento amžius. Tai dažniau pasitaiko vaikams, nes jaunas organizmas turi didesnį gebėjimą regeneruotis. Dėl to padidėja epitelio ląstelių migracija ir jų dalijimasis kapsulės gale, o tai gali užstoti vaizdą ir pabloginti matomumą.

Norint išvengti regėjimo pablogėjimo po operacijos, rekomenduojama laikytis kelių paprastų pooperacinio laikotarpio taisyklių. Pirmąją savaitę po operacijos negalima miegoti ant pilvo ar operuotos akies šono. Neleisti vandeniui patekti į akį. Svarbu apsaugoti akis nuo ryškios šviesos, dulkių ir vėjo. Laikas, praleidžiamas žiūrint televizorių ir naudojantis kompiuteriu, turėtų būti griežtai ribotas. Negalima lankytis paplūdimiuose, soliariumuose, pirtyse, saunose, vengti pervargimo ir fizinio krūvio.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Regėjimo praradimas po blefaroplastikos

Blefaroplastika – tai operacija, skirta viršutinių ir apatinių vokų defektams koreguoti. Nepaisant iš pažiūros nekenksmingo operacijos pobūdžio, ji turi nemažai šalutinių poveikių ir komplikacijų. Taigi, pagrindine komplikacija, kuri pastebima dažniausiai, reikėtų laikyti regėjimo pablogėjimą ir kraujavimą. Šios dvi komplikacijos yra glaudžiai susijusios, nes kraujavimas reiškia trofizmo pablogėjimą, taip pat pagrindinių medžiagų apykaitos procesų pablogėjimą, hipoksiją. Dėl to atsiranda regėjimo rodiklių. Šios komplikacijos išvengti gana lengva.

Daugeliu atvejų tai yra netinkamo arba nepakankamo pasiruošimo operacijai pasekmė. Kelias savaites prieš planuojamą operaciją reikėtų nutraukti bet kokių kraują skystinančių vaistų vartojimą, taip pat neįtraukti visų maisto produktų, kuriuose gali būti kraują skystinančių komponentų.

Neturėtumėte užsiimti per dideliu fiziniu krūviu, neįtraukti vonių ir saunų, alkoholio vartojimo ir kitų veiksnių, kurie gali tiesiogiai ar netiesiogiai paveikti kraujo krešėjimą. Taip pat turėtumėte atidžiai rinktis gydytoją. Operaciją turėtų patikėti tik aukštos kvalifikacijos specialistas, kuris gali ją kompetentingai ir tiksliai atlikti nepažeisdamas kraujagyslių.

Be kraujavimo, regėjimo sutrikimus gali sukelti ir kiti veiksniai, pavyzdžiui, hematomos ir mėlynės. Tai mėlynės, kurios minkštuosiuose audiniuose suformuoja sankaupas. Šiose vietose sutrinka kraujotaka, pakinta jos funkcijos ir sudėtis, daromas spaudimas aplinkinėms nervų galūnėms. Vėliau hematomos išnyksta pačios, todėl per daug nerimauti nereikia.

Regėjimas atsistato, hematomoms rezorbuojantis. Paprastai jokių papildomų priemonių imtis nereikia. Retais atvejais skiriami specialūs tepalai ir kitos priemonės, kurios sugeria suspaudimą ir normalizuoja kraujotaką. Jei atsiranda didelių, kabančių krešulių, būtina lokalizuoti hematomą. Tam reikia palaukti apie 2 savaites. Paprastai lokalizacija įvyksta savaime, be papildomų priemonių. Tada pašalinamas išdžiūvęs kraujas. Siekiant toliau atkurti aplinkinius audinius ir regėjimą, atliekamos įvairios fizioterapinės procedūros, skiriami vaistai hematomoms rezorbuoti ir audinių metabolizmui normalizuoti.

Dažnai išsivysto ašarojimas, kuris palaipsniui sukelia gleivinės uždegimą ir regėjimo sumažėjimą. Priežastis paprastai yra stiprus vokų patinimas, kuris spaudžia ašarų kanalą, o tai prisideda prie padidėjusio ašarojimo. Ilgai trunkant ašarojimui, ašarų kanalas susiaurėja, todėl susidaro randas, kuris taip pat spaudžia aplinkinius audinius, sutrikdo medžiagų apykaitos procesus ir prisideda prie regėjimo sumažėjimo, kitų pagrindinių funkcijų sutrikdymo.

Ašarojimas, uždegimas ir kraujotakos nepakankamumas dažnai sukelia akių sausumą. Tai gali būti dėl individualių žmogaus savybių, jo vietinio imuniteto būklės, kurią lemia gebėjimas gaminti imunoglobuliną A, kuris užtikrina gleivinių funkcines savybes, stimuliuoja vietinį imunitetą. Nepakankamo akių drėgmės pasekmė – regėjimo susilpnėjimas.

Tokia komplikacija atsiranda padidėjusio akių ašarojimo fone, kuris buvo gerokai prieš operaciją. Taip pat priežastis gali būti mechaniniai pažeidimai, akių medžiagų apykaitos procesų sutrikimas, keratokonjunktyvito išsivystymas. Gydymui skiriami įvairūs drėkinamieji lašai, kurie padeda normalizuoti akių gleivinę. Normalizavus gleivinę, regėjimas palaipsniui atsistato.

Kita priežastis gali būti konjunktyvitas, atsirandantis dėl infekcijos, asepsio ir higienos standartų nesilaikymo. Jis gali išsivystyti, jei pooperaciniu laikotarpiu nesilaikoma reabilitacijos režimo. Gydymui reikia lašinti antibiotikų lašus ir laikytis pagrindinių pooperacinio laikotarpio taisyklių.

Išorinio akies kampo nusmukimas taip pat gali sutrikdyti pagrindines akies funkcijas, įskaitant regėjimo sumažėjimą. Nusmukimą sukelia stiprus apatinio voko įtempimas, atsirandantis dėl per didelio odos kiekio pašalinimo. Paprastai šis poveikis išnyksta per šešis mėnesius, tačiau jei po šio laikotarpio būklė nenormalizuojasi ir regėjimas toliau blogėja, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad jis imtųsi priemonių regėjimui atkurti ir vokui normalizuoti.

Dėl panašių priežasčių tampa neįmanoma užmerkti akių. Tai atsitinka, kai nuo viršutinio voko pašalinama per daug odos. Dėl to gleivinė išsausėja, akies raumuo pervargsta, regėjimas pablogėja. Paprastai po kurio laiko ši būklė praeina, o tai reiškia, kad pagrindinės akies funkcijos atsistato. Tačiau jei neatsistato, gali prireikti gydymo ir pakartotinės operacijos.

Paprastai regėjimo sumažėjimas yra laikinas, regėjimo praradimas nėra reikšmingas. Reikšmingas regėjimo sumažėjimas beveik niekada nepastebimas. Visiškas aklumas taip pat beveik niekada neišsivysto. Staigaus regėjimo sumažėjimo po blefaroplastikos dažnis svyruoja nuo 1 iki 2 atvejų 10 000 gyventojų. Pagrindinėmis priežastimis vis tiek reikėtų pripažinti kraujavimą akies obuolio gale, dėl kurio atsiranda akiduobės ar retrobulbarinė kraujavimas. Tai, savo ruožtu, padidina akispūdį, dėl kurio kraujas negali pakankamai pritekėti į lęšiuką, tinklainę ir akies raumenį. Tai sukelia regėjimo sutrikimus, rečiau – klausos nervo pažeidimą.

Dauguma šių kraujavimų įvyksta per 48 valandas po operacijos ir sukelia stiprų skausmą bei regėjimo sutrikimus. Žmogus taip pat gali patirti optines iliuzijas ir dvigubą regėjimą. Akys išsikiša į priekį. Jei akies obuolys išsikiša, tai yra nerimą keliantis sindromas, kuriam reikia skubios pakartotinės chirurginės intervencijos, kitaip gali prarasti regėjimą.

Be to, anestezijos poveikis gali sukelti regėjimo sumažėjimą per pirmąsias valandas po operacijos. Šis poveikis išnyksta po kurio laiko pasibaigus jos poveikiui.

Nepaisant tokių komplikacijų, blefaroplastikos nereikėtų bijoti, ypač vengti, jei yra indikacijų. Jei operacija atliekama teisingai, komplikacijų neatsiranda. Technika yra gerai išvystyta, operacija priskiriama mažai traumuojančiai. Jei atliekama teisingai ir tinkamai pasiruošus, laikantis pooperacinio režimo, komplikacijų neatsiranda. Taip yra dėl to, kad operacija paveikia tik vokus ir nepaveikia pačios akies. Be to, operacijos metu naudojami specialūs įklotai, kurie apsaugo pačią akies obuolį nuo neigiamo poveikio.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Regėjimo praradimas po chemoterapijos

Chemoterapija sukelia daugybę šalutinių poveikių ir negrįžtamų pasekmių organizmui. Viena iš pagrindinių komplikacijų yra regėjimo pablogėjimas. Tam gali būti daug priežasčių. Visų pirma, tai yra radiacijos pasekmės, vartojant tokius vaistus kaip citostatikai, citotoksinai, kurie sulėtina medžiagų apykaitos procesus, trukdo ląstelių dalijimuisi, dauginimuisi, taip pat pagreitina jų augimą, turi toksinį poveikį, kuris gali sukelti patologiją ir net ląstelių mirtį. Tikslinis poveikis būtent vėžio ląstelėms dar nepasiektas. Todėl chemoterapija veikia visas kūno ląsteles ir struktūras, įskaitant akį, regos nervą.

Labai sumažėja imunitetas ir bendras organizmo atsparumas, pastebimas bendras silpnumas ir kūno skausmai. Gali slinkti plaukai, sumažėja visų analizatorių, įskaitant regos, jautrumas. Sutrinka kraujo sudėtis ir funkcijos, todėl sumažėja visų organų aprūpinimas būtinomis maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Iš ląstelių ir audinių nepašalinami medžiagų apykaitos produktai, anglies dioksidas ir toksinai. O akies tinklainė yra ypač jautri deguonies trūkumui ir anglies dioksido pertekliui, joje prasideda destruktyvūs procesai. Vystosi hipoksija, hiperkapnija ir intoksikacija.

Dėl trombocitopenijos gali pablogėti regėjimas. Ši liga yra sutrikimas, kuriam būdingas mažas trombocitų kiekis kraujyje. Jie yra atsakingi už normalų kraujo krešėjimą. Jų skaičiaus sumažėjimas sukelia kraujavimą. Per didelis kraujavimas tinklainėje gali ne tik sumažinti regėjimą, bet ir visiškai jį prarasti.

Hemoraginė purpura, kai trombocitai gamina antikūnus, kurie naikina trombocitus, taip pat gali sukelti trombocitopeniją. Tai taip pat kelia savaiminio kraujavimo riziką. Žymiai padidėja insulto ir akispūdžio tikimybė. Akių kraujagyslės gali neatlaikyti didelio slėgio ir sprogti. Kadangi organizme yra mažai trombocitų, kraujas praktiškai nekreša. Kraujavimo tūris gali būti didelis. Dažnai sunku atkurti pažeistas vietas. Dėl to ne tik pablogėja regėjimas, bet ir jis gali būti visiškai prarastas.

Po chemoterapijos atsiradusi anemija gali sukelti regėjimo sumažėjimą. Ligos esmė ta, kad kaulų čiulpai pagamina per mažai raudonųjų kraujo kūnelių arba juose yra mažas hemoglobino kiekis. Dėl to jie negali prijungti ir pernešti reikiamo deguonies kiekio bei pašalinti anglies dioksido. Beveik visi vidaus organai ir nervai kenčia nuo deguonies trūkumo. Tinklainė yra ypač jautri deguoniui. Kai trūksta deguonies, tinklainėje vyksta destruktyvūs procesai, dėl kurių regėjimas smarkiai pablogėja. Anemijos progresavimas reiškia tolesnį regėjimo blogėjimą iki visiško praradimo.

Ne tik sumažėjęs, bet ir padidėjęs kraujo krešėjimas gali sukelti kraujotakos sutrikimų. Paprastai raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius yra glaudžiai susiję. Paprastai po chemoterapijos krešėjimas sumažėja, tačiau kartais jis gali ir padidėti. Dėl to trombocitai reaguoja tarpusavyje, vyksta jų agregacija. Tai yra, susidaro suklijuoti kompleksai. Jie gali nusėsti kraujagyslių viduje, uždaryti kraujagyslių spindžius ir susidaryti trombai. Tai gali visiškai užblokuoti bet kurį indą, įskaitant smegenų, akių indą. Tai padidina kraujavimo riziką.

Pavojinga chemoterapijos komplikacija yra leukocitų skaičiaus ir santykio pažeidimas, kuris veikia visos imuninės sistemos būklę, taip pat atskirų organų ir sistemų būklę. Pavojingiausia yra neutropenija, kurios metu granulocitų skaičius smarkiai sumažėja. Pagrindinė funkcija – kovoti su infekcija.

Vystosi imuninė disfunkcija, sutrinka tiek vietiniai, tiek bendrieji imuniteto rodikliai. Vietinis imunitetas, palaikantis normalią gleivinių būklę, labai sumažėja. Dėl to jos išsausėja, sutrinka jų struktūra ir baltymų sudėtis. Padidėja infekcinių ligų ir uždegimų išsivystymo rizika. Akies gleivinė išsausėja, sumažėja jos apsauginės savybės, atsiranda uždegimas, konjunktyvitas, keratokonjunktyvitas. Dėl to pažeidžiamos vidinės struktūros, įskaitant regos nervą. Sutrinka normali tinklainės ir kitų šviesą suvokiančių akies komponentų būklė, sumažėja regėjimas arba atsiranda įvairių jo nukrypimų.

Taip pat pavojingi autoimuniniai procesai, kurių metu imuninė sistema pradeda sintetinti antikūnus prieš chemoterapijos pažeistas ir svetimas organizmo ląsteles. Dėl to išsivysto autoimuninė agresija, sunaikinamos visos pažeistos ląstelės, o tai gali sutrikdyti pažeistų organų struktūrą ir funkcijas. Tinklainės ląstelės yra ypač jautrios įvairiems poveikiams. Veikiamos chemoterapijos, jos greitai degeneruoja ir transformuojasi, o vėliau jas atakuoja organizmo imuninė sistema. Ląstelių sunaikinimas sutrikdo akies struktūrinę ir funkcinę būklę, sumažėja regėjimas. Gali būti ir visiškas jo praradimas.

Regėjimo sutrikimas dėl atropinizacijos

Atropinizacija yra metodas, kuriuo galima pašalinti akies akomodacijos sutrikimus ir užtikrinti cikloplegiją. Regėjimo sutrikimo atveju šis defektas pasiekia kritines ribas ir tampa kasdiene akies būkle. Tai padeda efektyviai atkurti regėjimą iki normalių verčių, ypač jei priežastis yra akies akomodacijos sutrikimas. Tai leidžia diagnozuoti toliaregystės požymius esant akomodacijos įtampai. Tai svarbus diagnostinis kriterijus. Procedūros esmė – atropino sulfato tirpalo įlašinimas į junginės maišelį. Tirpalas lašinamas po vieną lašą du kartus per dieną maždaug 2 savaites.

Ši priemonė gali sukelti įvairių šalutinių poveikių, įskaitant regėjimo sumažėjimą, sausų gleivinių atsiradimą tiek akyje, tiek burnoje. Atsiranda paraudimas ir stiprus dirginimas. Dažniausiai sumažėja binokulinis regėjimas, tačiau gana dažnai pasitaiko ir įvairių kitų patologijų.

Ši rekomendacija padės sumažinti šį šalutinį poveikį: akių lašus vartokite tik po valgio.

Komplikacijos yra labai pavojingos, net iki regėjimo praradimo. Todėl būtina griežtai laikytis gydymo režimo ir neužsiimti savarankišku gydymu. Privaloma griežta oftalmologo stebėsena. Pavojingiausiomis dienomis laikomos 4, 7, 10 ir 14 dienos. Būtent šią dieną gydytojas turėtų atlikti apžiūrą ir stebėti regėjimą, kad būtų išvengta staigaus jo pablogėjimo ir praradimo.

Nedidelis regėjimo susilpnėjimas yra normalu. Tai galima laikyti vaisto poveikiu. Jis normalizuojasi baigus gydymo kursą. Nepaisant to, kad vaikas patiria tam tikrų sunkumų, leidžiama bet kokia veikla. Nerekomenduojama būti ryškioje šviesoje, nes vyzdys neišsiplečia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Regėjimo pablogėjimas po lazerinės korekcijos

Šiandien lazerinė korekcija dažnai naudojama regėjimo sutrikimams gydyti. Operacija yra gana efektyvi, bet nesaugi. Ji gali sukelti daug rimtų komplikacijų. Tolesnis regėjimo sutrikimas po lazerinės korekcijos gali atsirasti dėl ragenos proliferacijos, per didelio ragenos epitelio audinio dilimo, ragenos uždegimo ir sausų akių sindromo.

Komplikacijos gali pasireikšti pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis, herpeso viruso infekcija ir kitais imuninės sistemos sutrikimais. Komplikacijos gali kilti, jei jau buvo atlikta tinklainės atšokimo operacija, esant nepakankamam ragenos storiui, progresuojančios trumparegystės ir kataraktos fone.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Regėjimo pablogėjimas po operacijos

Po operacijos regėjimas gali pablogėti dėl atsistatymo procesų ir uždegimo. Dažnai tokie procesai yra trumpalaikiai ir po visiško pažeistų audinių atstatymo regėjimas atsistato.

Tačiau pasitaiko ir komplikacijų atvejų, kai išsivysto sunkus uždegiminis ar infekcinis procesas. Taip pat gali pasireikšti tinklainės atšokimas ir ragenos augimas. Gana dažnai po operacijos išsivysto sausų akių sindromas, kuris taip pat prisideda prie regėjimo sumažėjimo. Tokios komplikacijos reikalauja skubaus gydymo, be kurio žmogus gali visiškai apakti.

Blogėjantis regėjimas ir stresas

Nuolatinis nuovargis, stresas, nervinis ir protinis perkrovimas gali tapti veiksniais, prisidedančiais prie regėjimo praradimo. Ne mažiau svarbu patologinio proceso vystymuisi yra, visų pirma, spazmas, smegenų kraujotakos pablogėjimas. Dėl šių procesų taip pat sumažėja akių kraujotakos kokybė. Tinklainė yra jautriausia kraujotakos pokyčiams, deguonies trūkumui.

Esant menkiausiai patologijai, ji iš karto patiria degeneracinius procesus. Akys pirmosios reaguoja į bendrą nuovargį, nes jose yra daug receptorių, jautrių hormonų. Regėjimo pablogėjimas ir akių nuovargis yra pirmasis nuovargio požymis, tačiau žmogus retai į tai atkreipia dėmesį.

Efektyviausias būdas atpalaiduoti visą kūną yra atpalaiduoti akis. Kai tik akys visiškai atsipalaiduoja, į smegenis iš karto siunčiamas signalas, kad streso lygis sumažėjo, ir kūnas atsipalaiduoja.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Regėjimo pablogėjimas sergant neuroze

Neurozė gali sukelti tiek trumpalaikį, tiek ilgalaikį regėjimo praradimą. Neurozė sutrikdo akių analizatoriaus reguliavimą atitinkamose smegenų dalyse.

Dažnai, sergant neurozėmis, padidėja arterinis ir intrakranijinis slėgis, kuris turi žalingą poveikį. Nustatyta, kad pacientams, sergantiems neurozėmis, periferinis regėjimas labai susiaurėja, o tada pradeda kristi tokiu pat stabiliu greičiu.

Moterims dažnai pasireiškia psichogeninis aklumas, kuris yra paskutinė neurozių stadija. Tiriant anamnezę, nustatomos stigmos, kurios dažnai pasireiškia užsikimšusia gerkle, gerklės skausmu. Gali išsivystyti pseudoparezė, paralyžius, hiperkinezė. Tuo pačiu metu akių dugno ir vyzdžių reakcijos išlieka normalios. Tyrimai taip pat nerodo jokių požymių, kurie galėtų rodyti aklumo ar regėjimo sumažėjimo vystymąsi.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Regėjimo pablogėjimas su konjunktyvitu

Konjunktyvitas yra akies gleivinės ir ragenos uždegimas. Jis dažnai išsivysto bakterinės ar virusinės infekcijos fone, susilpnėjus organizmui. Šiuo atveju uždegiminį procesą gali lydėti pūlingo eksudato susidarymas, gausus ašarojimas. Ligą lydi regėjimo sumažėjimas.

Iš pradžių prieš akis atsiranda lengvas šydas, žmogus aiškiai nemato aplinkinių objektų. Po to aklumas pamažu pradeda didėti, žmogus nustoja matyti net arti esančius objektus. Akis tarsi padengta baltu šydu. Dažnai tai yra bakterijų plėvelė. Ji susidaro dėl bakterijų dauginimosi ir gyvybinės veiklos.

Regėjimo pablogėjimas menopauzės metu

Hormoninis fonas smarkiai pasikeičia. Dėl to sutrinka normalus visų organų ir sistemų veikimas. Nervų sistema taip pat keičiasi. Visų pirma, keičiasi hipofizės-antinksčių sistemos veikimas.

Šių sistemų funkcionavimo pokyčiai sukelia visų pagrindinių funkcijų ir procesų pokyčius. Ypač nukenčia kraujotakos sistema, sutrinka medžiagų apykaita. Menopauzės metu kraujotakos sistemoje vykstantys pokyčiai veikia kraujagysles: smarkiai susiaurėja kraujagyslių spindis, nusėda aterosklerozinės plokštelės, sumažėja kraujagyslių tonusas. Dėl to atsiranda hipoksija, nepakankamas kraujo pernešimas kraujagyslėmis ir maistinių medžiagų trūkumas. Ragena išseksta, judantys raumenys praranda tonusą, prastėja regėjimas.

Regėjimo pablogėjimas sergant sinusitu

Sinusito metu prasideda uždegiminis-infekcinis procesas, kuris plinta į kitus organus ir sistemas. Atsiranda akies ir pagalbinių struktūrų uždegimas. Dažnai sinusito fone regėjimas susilpnėja dėl regos nervo uždegimo. Galima pastebėti atitinkamų smegenų sričių, atsakingų už regos signalų apdorojimą, pažeidimus.

Regėjimo praradimas sergant išsėtine skleroze

Maždaug 16% žmonių serga retrobulbariniu neuritu, kuris pasireiškia ūminiu regėjimo sumažėjimu. Pastebima poūmė forma. Pagrindinė pažeidimo sritis yra centrinis regėjimo laukas. Daugiausia pažeidžiamas regos nervas.

[ 45 ], [ 46 ]

Regėjimo pablogėjimas ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų metu

Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, kaip ir bet kuri kita infekcija, gali sukelti uždegiminio proceso atsiradimą akių srityje. Infekcija gali būti perduodama per kraują arba patekti iš nosiaryklės per nosies ir ašarų kanalą.

[ 47 ]

Regėjimo praradimas po gripo

Po gripo regėjimas gali pablogėti dėl komplikacijų. Gripo virusas gali pažeisti gleivines, taip pat gali prasiskverbti į akį, sukeldamas įvairius uždegiminius ir infekcinius procesus. Pavojingiausia komplikacija – regos nervo arba jį inervuojančios smegenų dalies uždegimas.

Regėjimo sutrikimas dėl didelio intrakranijinio slėgio

Jis vystosi lėtai ir pasireiškia kaip galvos skausmas, lokalizuotas pakaušyje. Rečiau jis plinta į visą galvą ir netgi spinduliuoja į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, kaklą ir kojas. Jis yra idiopatinio pobūdžio ir veikia kaip vienas iš kitų patologijų, tokių kaip endokrininiai sutrikimai, geležies stokos anemija ir nėštumas, simptomų.

Intrakranijinis slėgis taip pat būtinai lydimas regėjimo sutrikimo, kuris vystosi ūmiai ir greitai. Paprastai taip yra dėl to, kad pažeidžiamas atitraukiamasis nervas. Pažeidimas gali būti lokalizuotas vienoje arba abiejose pusėse. Apžiūrėdamas akies dugną, gydytojas diagnozuoja regos nervo edemą. Smegenų skysčio slėgis žymiai padidėja – jo rodikliai svyruoja nuo 250 iki 450 mm H2O.

Diagnozei nustatyti reikalingas KT arba MRT tyrimas. Šie tyrimai paprastai atskleidžia smegenų skilvelių dydžio sumažėjimą. Pirmiausia taikomas konservatyvus gydymas. Jei jis neveiksmingas, atliekama dekompresinė trepanacija.

Regėjimo praradimas po TBI

Trauminė smegenų trauma gali sumažinti regėjimą. Pirma, sutrinka smegenų kraujotaka, akis negauna reikiamo kiekio maistinių medžiagų ir deguonies. Be to, gali būti užspaustas nervas. Viskas priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo ir masto.

Ypač pavojingi yra kaukolės pamato sričių lūžiai, taip pat sritys, lokalizuotos šalia regos nervo. Klinikinės apraiškos apima įvairias anomalijas ir sužalojimus. Patologijos lengvai aptinkamos naudojant ultragarsą.

Regėjimo pablogėjimas dėl apsinuodijimo

Įvairios toksinės medžiagos gali sumažinti regėjimo aštrumą. Dėl apsinuodijimo gali išsivystyti regos nervo neuropatija, kurią lydi uždegiminis procesas akių srityje ir staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas. Regėjimas ypač dažnai susilpnėja apsinuodijus metilo alkoholiu, tabaku. Yra žinomi apsinuodijimo etilo alkoholiu atvejai.

Apsinuodijimas rūgštimis ir garais yra pavojingas. Pavojingiausios regėjimui cheminės medžiagos yra disulfuramas, cianidai ir fenotiazinai. Izoniazidas, vartojamas tuberkuliozei gydyti, yra labai pavojingas. Ilgalaikis šio vaisto vartojimas arba vienkartinė didelė dozė sukelia apsinuodijimą ir regėjimo sumažėjimą.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Pathogenesis

Patogenezė priklauso nuo priežasties, dėl kurios pablogėjo regėjimas. Dažniausiai regėjimas pablogėja dėl trumparegystės. Tai liga, kuriai būdingas akių raumens tonuso sumažėjimas. Normaliomis sąlygomis raumuo turėtų būti tonuso, jis turėtų nuolat dirbti. Jis keičia kristalo kreivumą priklausomai nuo vaizdo, kurį reikia apdoroti.

Šiandien vis daugiau žmonių dirba prie kompiuterio, fiksuodami žvilgsnį į vieną tašką. Lęšiukas veikia vienu ritmu, praktiškai nekeisdamas išlinkio. Atitinkamai, raumuo nedalyvauja. Laikui bėgant, jis silpnėja, praranda tonusą. Dėl to, kai reikia pakeisti išlinkį, raumuo negali iki galo susitraukti, jo funkcinis aktyvumas gerokai sumažėja. Taip pat blogėja regėjimas.

Patogenezė taip pat gali būti susijusi su su amžiumi susijusiais akių pokyčiais. Su amžiumi akių raumuo silpnėja, mažėja rodopsino (pigmento, atsakingo už spalvų matymą) kiekis. Taip pat sutrinka kraujotaka ir normali medžiagų apykaita, išsivysto hipoksija. Dėl to sumažėja regėjimo aštrumas, pablogėja naktinis matymas ir spalvų suvokimas, vystosi degeneraciniai procesai tinklainėje. Paprastai regėjimo praradimas nuolat progresuoja. Jį beveik neįmanoma išgydyti, atkurti galima tik iš dalies. Tačiau įmanoma visapusiška prevencija, kuri padės išvengti patologijos vystymosi.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Epidemiologija

Maždaug 75 % gyventojų serga akių ligomis. 82 % žmonių tai lemia akių raumens susilpnėjimas. Su amžiumi susiję degeneraciniai akių sutrikimai, kurie galiausiai sukelia aklumą 93 % pagyvenusių žmonių. 45–55 metų amžiaus žmonėms regėjimo sutrikimas stebimas 50 % žmonių, 55–75 metų amžiaus žmonėms regėjimo organo patologijos stebimos 74 % žmonių. Vyresniems nei 75 metų žmonėms regėjimo sutrikimas ar bet koks jo sutrikimas pasireiškia 98 % žmonių. Tarp vaikų regėjimo sutrikimų dažnis yra 32 %.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]