Niežulys intymioje srityje moterims

Jei niežėjimas intymioje moterų srityje - išorinė lytinių organų ir tarpvietės sritis (tarpvietės) - trunka daugiau nei kelias dienas ir blogėja, arba jei atsiranda lydimi simptomų, tokių kaip paraudimas ar išleidimas, reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Nes deginimas ir niežėjimas, kad ir kur jie atsirastų, niekada nėra normalūs.

Priežastys Moteriškas intymus niežėjimas

Nustatę pagrindines aukščiau nurodytos lokalizacijos niežėjimo priežastis, gydytojai atkreipia dėmesį į esminį normalaus makšties mikrobiotos vaidmenį, kuris sveikoms reprodukcinio amžiaus moterims yra 80–90%, sudarytas iš laktobacilų komplekso (Lactobacillus spp.). Oportunistinių ir patogeninių mikroorganizmų atkūrimas: arba tų, kurie yra polimikrobinės makšties floroje, arba lytiškai plintančios infekcijos.

Lactobacilli trūkumas sukelia makšties disbiozę - makšties disbiozė. Ir naudingų bakterijų ir patogeninių bakterijų santykio pažeidimas pastarųjų naudai gali pasirodyti dar nemalonesnis - bakterinė vaginozė. [1] Kai makšties uždegimas, pripažįstamas kaip dažniausia vulvovaginalinių problemų dėl ginekologijos problemų, yra tokie simptomai kaip nedidelis ar stiprus niežėjimas moterų intymioje vietoje, deginimas, makšties išskyros.

Dėl išmetimo ir jų mėginio laboratorinių tyrimų pobūdžio nustatoma specifinė infekcija: bakterinis, grybelinis ar pirmuonys, įskaitant LPS. Taigi, jei vaginozę sukelia fakultatyvios bakterijos Gardnerella vaginalis, moterys niežėti ir makšties išsiskyrimas su kvapu, kuris apibūdinamas kaip žuvis.

Grybelis Candida albicans yra normalios floros dalis mažiausiai 15% moterų ir dažnai yra besimptomė. Tačiau tapus oportunistine, grybelinė infekcija sukelia kandidacinį vaginitą ar vulvovaginalinę kandidozę, vadinamą pulse. niežėjimas pienligėje lydi būdingas išskyras (kaip varškė), labia majora ir Labia maina patinimas, makšties vestibiulis ir tarpvietės, dissurija ir diskomfortas, kai šlapinantis. [2], [3]

Tačiau lytiškai plintanti Trichomonas vaginalis sukelia trichomoniozę, o moterų intymoje vietoje yra makšties išsiskyrimas, stiprus niežėjimas ir paraudimas-su vulvos ir makšties patinimu. [4]

Sunkų deginimą, niežėjimą ir skausmą išorinių lytinių organų ir tarpvietės jaučia moterys, kai lytinių organų infekcija, kurią sukelia herpes simplex virusas (2 tipo HSV). Būtent šiame virusiniame išorinių lytinių organų odos pažeidimuose niežėjimas ir deginimas pastebimas moterims, neturinčioms makšties išmetimo. Pirmieji makšties pūslelinių požymiai pasireiškia deginimo pojūčiu lytinių organų srityje, jų hiperemija ir nedidelis patinimas, po to niežėjimas ir mažos burbuliavimo bėrimai. [5]

Kai užkrėsta žmogaus papilomos virusu (ŽPV), kuris dažniausiai suaktyvinamas susilpnėjus bendrai imuninei sistemai, lytiniai organai, makštis ir gimdos kaklelis turi įtakos papilių tipo papilomatinėms papilomatinėms auginimams ant pediklių-niežtintys lytinių organai arba Ūminės kondilomos augimai moterims Jei condylomos auga labai dideliais, tarpvietėje gali būti niežėti ir deginti. [6]

Trečdalį atvejų išorinių moterų lytinių organų (vulvito) uždegimas gali būti padidėjęs jautrumo ar reakcijos į muilas ar parabenai dušo žarnų, sintetinių apatinių, sanitarinių produktų, spermicidų, makšties kremų ir prezervatyvų rezultatas.

Taip pat gali būti atsakingos odos ligos, tokios kaip atopinis ir kontaktinis dermatitas, kuris sudaro didelę diagnozuotų lėtinio vulvos ir makšties niežėjimo atvejų, kai diagnozuotų lėtinio vulvos ir makšties niežėjimo atvejų. Pūslelių, papulių ar plokštelių paraudimas ir formavimas; Pagrindiniai šių vulvodermatų simptomai yra deginimas, niežėjimas ir patinimas intymioje srityje. Lėtinė ligos eiga dažnai sukelia patologiškai pakitusių epidermio sričių, sustorėjus). Panašūs simptomai pastebimi lėtiniame paprastame kerpių plane (neurodermatitas).

Niežėjimas intymioje vietoje postmenopauzės metu

Be sveikos makšties mikrobiotos, vietinę intymių vietų apsaugą suteikia pakankamas estrogenų lygis, kurio receptoriai yra ant keratinocitų membranų. Estrogenai daro proliferacinį poveikį vulvovaginaliniam epiteliui, pagerina odos ir jungiamojo audinio kraujotaką ir drėkinimą, t. Y. Prisideda prie būtino moterų lytinių organų gleivinių storio palaikymo. [7]

Šio hormono sumažėjimo pasekmės po menopauzės atsiradimo pasireiškia odos hidratacijos pablogėjimas, kolageno sumažėjimas epidermyje ir glikozaminoglikanuose gleivinės epitelyje ir riebalų depo sumažėjimas išorinėje lytinėje srityje. Be to, šios amžiaus grupės moterims padidėja makšties pH ir susilpnėja odos ląstelių imunitetas, o tai padidina dermatologinių ligų riziką.

Be to, visi šie veiksniai dažnai išprovokuoja po menopauzės atrofinį vaginitą, kurių pirmieji požymiai yra sausumas ir niežėjimas intymioje srityje. Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite leidinį - sausumas makštyje esant menopauzei. [8]

Populiarinės apnašų panašių odos bėrimų (baltai geltonos ar pilkšvos) išvaizda ant lytinių organų atitinka klinikinį skleroatrofinės kerpės (kerpių sklerosą), lėtinės uždegiminės dermatozės, vaizdą. [9]

Moterims po menopauzės sudirginimas, deginimas, niežėjimas ir įtrūkimas gali atsirasti dėl erozinio ar hipertrofinio kerpių plano (kerpių plano). Daugiau informacijos straipsnyje - niežėjimas, deginanti oda intymioje vietoje menopauzės srityje

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, linkę į patogeninių bakterijų aktyvavimą, yra::

• Higienos ir hipertrofinio jautrumo trūkumas;
• Padidėjęs seksualinis aktyvumas ir neapsaugotas seksas;
• Dažni purškalai;
• Ilgalaikis antibiotikų vartojimas (kuris gali sumažinti laktobacilų skaičių ir sumažinti vulvos bei makšties gleivinės apsaugą);
• Šarminio makšties pH (dėl menstruacinio išleidimo, spermos ar bakterinio disbalanso);
• Imunosupresija, įskaitant nėštumą ir po dubens organų radiacijos terapijos;
• Diabeto istorijos, skydliaukės ligos, metabolinio sindromo, kiaušialąsčių, kiaušidžių;
• Geležies, cinko, vitaminų A arba D trūkumas;
• Amžius po menopauzės.

Pathogenesis

Žemutinio moters lytinių trakto mikrobų kolonizacijos mechanizmas nebuvo iki galo išsiaiškintas. Taigi liga nebūtinai išsivysto, kai įvedamos egzogeninės bakterijos; Kita vertus, uždegimas gali būti pradėtas padidėjus endogeninių (esamų normalioje makšties floroje) replikacijoje, tačiau patogeniniai potencialūs anaerobiniai mikroorganizmai, ypač Gardnerella vaginalis, atopobium makšties, prevotella spp, Mobiluncus spp. Peptostreptococcus. Matyt, jų dominavimas - dėl to, kad sumažėjo naudingų laktobacilų skaičius - ir sukelia vaginozės vystymąsi, lydimą išmetimo ir niežėjimo.

Išsiaiškindami šio proceso patogenezę, tyrėjai atskleidė G. vaginalis bakterijų sugebėjimą prilipti prie makšties gleivinės epitelio ląstelių ir padengti ją savotišku bioplėvele, leidžiančiu mikroorganizmams kauptis dideliais kiekiais ir apsaugoti juos nuo imuninių ląstelių, tai yra, vaidina pagrindinį vaidmenį vystymosi metu.

Makšties išmetimas yra padidėjusio epitelio ląstelių transudacijos ir jų eksfoliacijos rezultatas (atskyrimas nuo bendrojo sluoksnio). Neįtikėtiną išleidimo kvapą lemia tai, kad patogeniniai anaerobiniai mikrobai sukuria daugybę proteolitinių karboksilazės fermentų, kurie skaido makšties peptidus, kad sudarytų lakiųjų aminų - amoniako darinius.

O visos infekcinės ir atrofinės vaginozės niežėjimo mechanizmas atsiranda dėl gleivinių membranų būklės pokyčių, atsirandančių dėl priešuždegiminių citokinų, polimorfonuklearinių ląstelių ir makrofagų suaktyvinimo, taip pat histamino išsiskyrimo iš masto ląstelių. Tai yra pagrindinis tarpininkas, turintis įtakos receptoriams (H1 ir H2) ir užtikrinantis aferentinių nervų signalų laidumą.

Epidemiologija

Ir PSO duomenimis, visame pasaulyje daugiau nei 350 milijonų žmonių kasmet užkrėsta LPL (beveik 143 milijonai su trichomonadais); Daugiau nei 500 milijonų su herpes simplex virusu (HSV).

Remiantis klinikine statistika, mažiausiai 290 milijonų moterų yra užkrėstos žmogaus papilomos virusu (ŽPV).

Nors bakterinės vaginozės paplitimas įvairiose šalyse labai skiriasi, manoma, kad Europoje ir Amerikoje ji svyruoja nuo 4,9% iki 36%; Azijos regionuose tai yra maždaug 65%. Bakterinė vaginozė gali atsirasti bet kurioje amžiaus grupėje, tačiau ji diagnozuojama daug dažniau tarp vaisingo amžiaus moterų. Vidutiniškai 7,5 milijono moterų visose šalyse per metus lankosi ginekologuose dėl makšties uždegimo.

Vulvovaginaliniai simptomai, įskaitant sausumą, dirginimą ir niežėjimą, pranešami 27% moterų po menopauzės (kiti praneša bent 80%).

Diagnostika Moteriškas intymus niežėjimas

Niežėjant išorinių lytinių organų srityje, diagnozę atlieka ginekologas ir (arba) dermatologas, o pagrindinė tyrimo užduotis yra išsiaiškinti šio simptomo priežastį.

Tam reikia atlikti visišką paciento anamnezę, atliekamas standartinis ginekologinis tyrimas, toks testas kaip:

• Bendrieji klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• Kraujo tyrimas dėl lytiniu būdu;
• Makšties mikrofloros analizė, remiantis ginekologiniais gimdos kaklelio statramsčių mėginiais;
• PGR tyrimas uždegiminių agentų aptikimui ir identifikavimui.

Kaip diagnozuojami lytinių organų karpos, išsamiai aprašytos medžiagoje - papilomos viruso infekcija

Naudojama instrumentinė diagnostika: kolcoskopija, dubens organų ultragarsinis tyrimas.

Siekiant išvengti diagnostinių klaidų, lyginami visi tyrimo rezultatai - laboratoriniai ir vaizdavimo rezultatai, t. Y. Atliekama diferencinė diagnozė.

Bakterinė vaginozė paprastai įtariama, kai padidėja makšties pH (& gt; 4,5), tačiau ji taip pat padidėja trichomoniozės, atrofinio vaginito ir desquamatous makšties uždegimo atvejais, todėl išvados daromos remiantis mikrobiologiniu ir bakterikopiniu makšties išmetimo tyrimu.

Svarbu apsvarstyti galimybę kilti neuropatinei niežėjimo niežėjimo kilmei, kuri gali būti iš stuburo suspaudimo, postherpetinės neuralgijos ar diabetinės neuropatijos.

Gydymas Moteriškas intymus niežėjimas

Šio simptomo atsiradimas iš karto kelia du klausimus moterims: kodėl Tam niežėja ir dega, ir kaip palengvinti niežėjimą tarpvietės ir lytinių organų srityje?

Gydymas turėtų būti nukreiptas į realią priežastį (kurią turėtų nustatyti gydytojas), tačiau kai kuriais atvejais įmanoma tik simptominį gydymą - sumažinti ir sumažinti niežėjimą.

Tradicinio (etiologinio) bakterinės vaginozės gydymo pagrindas yra antibakteriniai vaistai Metronidazolas (kiti prekių pavadinimai - metrogilas, trichopolas, trihazolas, Gininas, flagilas) arba klindamicinas (dalacinas, angicinas, zerkalinas). Šie vaistai yra įvairių formų ir gali būti naudojami tiek sistemiškai (iš vidaus), tiek iš išorės. Vykdydami gydytojo gydytojo nurodymus, padedant nustatytoms antimikrobiniams vaistams, gydant niežėjimą ir deginimą moterims namuose.

Nitroimidazolo grupės metronidazolo antiprotozoalinis ir antimikrobinis vaistas - suspensija ir tabletės burnos suvartojimui; Makšties tabletės, gelis, kremas ir žvakutės (žvakutės) - naudojamos kasdien, du kartus per dieną, gydymo eiga gali trukti vieną ar du mėnesius. Kaip rodo klinikinė praktika, gydymas šiuo vaistu 4 savaites suteikia teigiamą rezultatą 80% pacientų, tačiau vidutiniškai 25% atvejų per du ar tris mėnesius yra atkrytis. Metronidazolo šalutinio poveikio sąrašas apima eritemą ir bėrimus, niežėjimą ir vietinį odos jautrumo praradimą, raumenų ir sąnarių skausmą, šlapimo dažymą, pienligės vystymąsi.

Klindamicinas gali būti skiriamas per burną (keturis kartus per dieną, 0,15–0,45 g, o mažiausia-10 dienų trukmė). Makšties kremas su klindamicinu - makagicinas (kindatsinas, kibirkštys) - naudojamas ne ilgiau kaip vieną savaitę (kontraindikuota nėščioms moterims). Galimas šalutinis poveikis yra grybelinės infekcijos, menstruacinių nelygumų, makšties skausmo ir deginimo, šlapimo problemų vystymasis. Nors klindamicinas yra aktyvesnis prieš Gardnerella vaginalis ir Atopobium makštį, palyginti su metronidazolu, jis taip pat turi įtakos laktobacillijai, o tai daro įtaką gydymo veiksmingumui ir padidina pasikartojimo ir superinfekcijos tikimybę.

Praktikai atkreipia dėmesį į didesnį nitrofurano darinio nifuratelio, sinonimų - macmiror, metilmercadono, metilmercadon, tiodinono) veiksmingumą, veikiantys trichomonas vaginalalis, Gardnerella makšties, atopobiumakraktiniai, funvalo infekcijos, bet be įtakos Lactobacliallis.

Kokias žinovus niežti intymioje moterų zonoje rekomenduoja gydytojai, skaitykite medžiagoje:

• Infekcijų makšties žvakutės
• Vaginito žvakės
• Pamilų žandikauliai
• žvakės makšties sausumui

Taip pat plačiai naudojami ginekologija ir dermatologija, tepalai, kremai niežėjimui tarpvietėje, vulvoje ir makštyje.

Sunkiai uždegant bakterinės etiologijos uždegimus, kuriuose yra tepalų, kuriuose yra antibiotinio chloramfenikolio (levomekol, koncerticomycetin, iruksol, sintomicino emulsija), tepalai su sidabriniu sulfadiazinu (sulfavi, dermazino) ir kt.

Norėdami gydyti virusinę vaginozę, kurią sukelia herpes simplex virusas, yra specialūs tepalai, linimentai ir kremai herpes: acikloviras (kiti prekių pavadinimai-herpeviras, zovirax), gossypol, riodoxol, bonafon, florenal.

Skleroatrofinius ir kitus vulvovaginalinius lichenus sunku gydyti; Nebent sujungtų bakterinė ar grybelinė infekcija, antihistamininiai vaistai yra naudojami sistemiškai: cetirizinas (cetrin, zyrtec, allertek), loratadinas (lorizanas, lomilanas, claridol), ir, o į minėtą, į teisingai stiprią viršutinę corticosterį. tepalai, taip pat steroidiniai ir nehormoniniai niežėjimo kremai. Tačiau vietinė kortikosteroidų terapija atliekama per trumpus kursus, nes šie agentai gali pabloginti atrofinius dermos procesus.

Daugiau informacijos straipsnyje - postmenopauzės atrofinio vaginito gydymas: žvakės, liaudies gynimo priemonės

Tepalai condilin arba condylox (su podophylotoxin), imiquimod kremas (Aldara) skiriamas ūmoms condilomoms ir papilomatozei. Taip pat skaitykite: tepalas condylomas

Kandidozės metu tepalai mikseptiną arba cincundan (su undecilenine rūgštimi), naudojami nistatinas, amicazolas, klotrimazolas, okticilai, esulanas. Daugiau informacijos apie kandidalinio vaginito gydymą - efektyvus pienligės gydymas kremais, geliais ir žvakidėmis

Praktikuojami gimdos kaklelio plovimu, arba purškikliai, skirti pienliui, kuriam naudojamas fiziologinis tirpalas, furacilino (0,02%), antiseptinių tirpalų, miramas arba chlorheksidino tirpalas.

Homeopatija

Taip pat gali būti naudojamos homeopatinės priemonės:

• Drėkinant sausų dribsnių bėrimus, sukeliančius niežėjimą, palengvinant eritemą - grafitus;
• Uždegimui su bėrimu ir niežėjimu - arsenicum jodatum, Thuja (aliejus), hidrastis;
• Pustuliniuose bėrimuose ir niežtinant odos raukšles - sieros;
• Jei prutas yra alergiškas- mezereum.

Sausos, įtrūkusios, pleiskanojančios ir niežtinčios bet kokio lokalizacijos homeopatų oda - po tyrimo - nurodykite naftą, licopodiumą ir sepiją (atskirai parinktomis dozėmis).

Moterims, sergančių liaudies gynimo priemonėmis

Daugeliu atvejų liaudies vaistų vartojimas apima gydymą žolelėmis, nors sunku įsivaizduoti šiuolaikinę mediciną be fitoterapijos.

Naudojant intymioje vietoje, rekomenduojamos sėdimos vonios ar švirkštų ramunėlių gėlių, kalendrų, pyzhma, pipirmėčių žolelių, čiobrelių (čiobrelių), arklio, paprasto aukso, violetinės spalvos žolės, kukurūzų gėlių, pelkės airių, erškėčių, karseto žievės ir ąžuolo.

Taip pat efektyvus yra eterinių aliejų naudojimas: arbatmedis (Melaleuca alternifolia), Palmarosa (Cymbopogon Martinii), levandos, čiobrelių, raudonėlis, šalavijas, citronella (citrinžolė).

Chirurginis gydymas

Nurutas gali būti ne chirurginės intervencijos požymis, tačiau chirurginis gydymas gali būti reikalingas rimtų komplikacijų atvejais. Pavyzdžiui, kai kiaušintakiai uždega ir pūliai kaupiasi šalia jų. Arba šlaplės susiaurėjimas pacientams, sergantiems skleroatrofine kerpių planu

Taip pat pasinaudokite ūminių condilomų pašalinimu, apaugančiu lytiniais organais ir tarpvietėmis.

Komplikacijos ir pasekmės

Neseniai bakterinės vaginozės poveikis ir komplikacijos, kuri laikoma predisponuojančiu veiksniu dėl užsikrėtimo herpesviruso, ŽIV, chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis ir Neisseria gonorrhoeae infekcijomis, buvo ypač nagrinėjamos ginekologijoje.

STI atvejais pasekmės gali būti išreikštos ūminio uždegimo vystymuisi kiaušintakių vamzdeliuose (salpingitu), susidarant pūlių jų liumene, kuris diagnozuojamas kaip piosalpinx.

Bakterinė vaginozė nėštumo metu gali būti ypač pavojinga: ji pakartotinai padidina savaiminio aborto riziką vėlyvojo nėštumo metu, priešlaikinį gimdymą, vaisiaus šlapimo pūslės plyšimą ir jo membranų uždegimo (chorioamnionito) vystymąsi, taip pat gimdos gleivinės (endometrito) uždegimą.

Lėtinis vulvodermatozės pobūdis po menopauzės sumažina gyvenimo kokybę. Odos ir iš dalies poodinių audinių atrofija lytinių organų srityje gali padaryti seksualinius lytinius santykius, šlapinimąsi ir defekaciją. Be to, skleroatrofinės ir lėtinės kerpės simplex komplikacijos apima šlaplės susiaurėjimą, antrinę infekciją ir lokalią odos atrofiją (dėl ilgalaikio steroidų vartojimo). Taip pat kyla priešvėžinių gimdos kaklelio epitelio ir vulvos karcinomos pokyčių (neoplazijos) rizika.

Prevencija

Bendrosios rekomendacijos dėl to, kaip retkarčiais lankytis pas ginekologą, yra aiškios absoliučios higienos poreikis ir vengti bet ko, kas kenkia visai kūnui, yra aiškios. Be abejo, gyvenimo būdo pasirinkimas ir bendra sveikata yra pagrindiniai veiksniai, padedantys užkirsti kelią daugeliui problemų. Bet yra tik specifiniai sPD/ŽIV užkirsti kelią metodams

Makšties disbiozės prevencija, taigi ir bakterinė ir grybelinė vaginozė, yra normalios makšties mikrofloros, o šiuo tikslu dabar naudojamas makšties profesionalų ir prebiotinių produktų su laktobacilli.

Taip pat būtina stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir stengtis išvengti cukraus turinčio maisto maisto produktų. Žarnynai turėtų tinkamai veikti, nes jos mikrofloros problemos veikia beveik visus organus, įskaitant seksualinius organus. Jogurtas, turintis gyvą bakterinę kultūrą, raugintus kopūstus (ir visas kitas lakto fermentuotas daržoves), taip pat maistas, turintis maistinių skaidulų (t. Y. Augalų kilmės maistą), yra gera pagalba palaikant žarnyno mikrobiotos pusiausvyrą.

Prognozė

Bet kokiam simptomui prognozė yra susijusi su simptomo priežastimi. Todėl atrofinis vaginitas, kuris išsivysto po menopauzės ir skleroatrofinių kerpių plano vyresnio amžiaus moterims, kurios niežėja intymioje srityje, yra labiausiai nuviliančios.