Plokščiosios, cilindrinės, liaukinės epitelio ląstelės tepinėlyje: ką tai reiškia?

Epitelio ląstelių atsinaujinimo procesas vyksta nuolat, todėl epitelis tepinėlyje iš šlaplės, makšties, gimdos kaklelio kanalo yra net ir nesant urologinių ir ginekologinių ligų.

Pagrindinis diagnozės klausimas yra tai, kokio tipo epitelio randama tepinėlėje ir kokiu kiekiu, nes šis citologinis tyrimas yra būtinas norint nustatyti urogenitalines patologijas ir nustatyti jų priežastis, o tepinėlis iš nosies ertmės padeda išsiaiškinti lėtinio rinito etiologiją.

Kas yra epitelio ląstelės ir jų tipai tepinėlyje?

Epitelio ląstelės arba epitelio ląstelės yra epitelio audinio ląstelės, dengiančios vidaus organus ir išklojančios jų ertmes. Epitelį nuo po juo esančio audinio skiria skaidulinė pamatinė membrana ir jis susideda iš kelių tipų ląstelių.

Ką reiškia epitelis tepinėlyje iš šlaplės, makšties, gimdos kaklelio kanalo, iš nosies ir kokių tipų epitelis gali būti tepinėlyje?

Kai pacientas kreipiasi į urologą dėl šlapinimosi problemų, jam atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti jų priežastis; viena iš diagnostinių procedūrų yra tepinėlis iš šlaplės. Kaip ir moterims, vyrams tepinėlyje dažniausiai randamas epitelis: vienasluoksnis plokščiasis, pereinamasis arba tarpinis epitelis, dengiantis šlaplę, taip pat daugiaeilis vienasluoksnis epitelis su taurinėmis ląstelėmis, stratifikuotas (daugiasluoksnis) epitelis su keratinizacijos požymiais ir liaukinis epitelis su glandulocitais (sekrecinėmis ląstelėmis). Padidėjęs paviršinis epitelis tepinėlyje vyrams daugeliu atvejų rodo lėtinį šlaplės uždegimą, rečiau priežastis yra šlaplės leukoplakija. Daugiau informacijos medžiagoje – tepinėlių iš šlaplės analizė.

Moterų tepinėlio epitelis aptinkamas tiriant urogenitalinę sritį ir reprodukcinės sistemos organus, ypač makštį ir gimdos kaklelio kanalą.

Tepinėlyje iš makšties gleivinės yra stratifikuotas plokščiasis epitelis; analizės transkripte jis dažnai nurodomas kaip vienas epitelis tepinėlyje arba paviršinis epitelis tepinėlyje, jei jis normalus.

Be to, citologinio makšties išskyrų tyrimo metu gali būti aptiktos stulpelinės epitelio ląstelės: vienasluoksnis stulpelinis epitelis tepinėlyje ir vienasluoksnis prizminis epitelis tepinėlyje, nes tai yra epitelio tipai, kurie iškloja makšties sieneles.

Ką gali parodyti gimdos kaklelio kanalo tepinėlis? Visų pirma, gimdos kaklelio kanalo gleivinę lemia cilindrinis epitelis tepinėlyje, taip pat pereinamasis ir liaukinis epiteliai tepinėlyje.

Kai tepinėlyje atsiranda metaplastinis epitelis, tai reiškia, kad dėl patologinio proceso (susijusio su infekcija, hormoniniais ar endokrininiais sutrikimais) diferencijuotos vieno tipo epitelio ląstelės pakeičiamos kito tipo ląstelėmis.

Nosies tepinėlio epitelis daugiausia yra vienasluoksnis, daugiaeilis ir cilindrinis epitelis su taurelėmis ir tarpląstelinėmis ląstelėmis. Plokščialąstelinio epitelio dribsnių tepinėlyje, taip pat cilindrinio epitelio vaiko tepinėlyje, atsiranda dideliais kiekiais, jei nosies ertmės gleivinė yra uždegiminė.

Normalus epitelio kiekis tepinėlyje

Citologinių tyrimų metu yra visuotinai pripažinta epitelio kiekio tepinėlyje norma.

Nustatyta plokščiojo epitelio norma tepinėlyje iš šlaplės vyrams yra ne daugiau kaip 10 ląstelių; transkripte tai gali būti nurodyta kaip paviršinis epitelis tepinėlyje yra normalus arba - epitelis tepinėlyje regėjimo lauke neviršija normos.

Normalus epitelio kiekis makšties tepinėlyje (stratifikuotas plokščiasis epitelis) priklauso nuo menstruacinio ciklo fazės. O plokščiojo epitelio dribsnių tepinėlyje – atsisluoksniavusių ląstelių – kiekis viename mikroskopo matymo lauke paprastai neturėtų viršyti 15 vienetų.

Jei šis rodiklis yra šiek tiek didesnis, citogramos interpretacija rodo, kad tepinėlyje yra vidutinis epitelio kiekis, o kai jis yra daug didesnis – tepinėlyje yra didelis epitelio kiekis. Ginekologui ši informacija suteikia pagrindo manyti, kad pacientei yra sutrikusi moteriškų lytinių hormonų pusiausvyra arba uždegimas. Šiuo atveju epitelio ląstelių skaičius mažesnis nei 5 regėjimo lauke arba jų visiškas nebuvimas makšties tepinėlyje rodo atrofinius procesus makšties gleivinėje.

Laikoma, kad nėštumo metu tepinėlio epitelio kiekis urogenitalinėje srityje yra iki 10 ląstelių (regėjimo lauke), o normalus leukocitų kiekis makštyje yra ne daugiau kaip 15 vienetų regėjimo lauke.

Leukocitų norma tepinėlyje iš šlaplės vyrams ir moterims neviršija 5 vienetų viename regėjimo lauke, o didesnis leukocitų skaičius gali būti uretrito rodiklis. Dideliam leukocitų ir epitelio kiekiui tepinėlyje reikia atlikti bakterijų kultūrą ir PGR kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti konkretų patogeną, sukeliantį šlaplės uždegimą.

Moterims priimtina (t. y. nerodo patologijos), jei makšties tepinėlyje matymo lauke yra nuo trijų iki keturių dešimčių leukocitų, o gimdos kaklelio kanalo tepinėlyje – beveik tiek pat.

Epitelio atsiradimo tepinėlyje priežastys

Ekspertai nustato fiziologines ir patologines epitelio atsiradimo tepinėlyje priežastis.

Fiziologinės priežastys, dėl kurių makšties tepinėlyje aptinkamas vienas epitelis, t. y. tepinėlyje mikroskopo matymo lauke (tiriant biologinės medžiagos mėginį mikroskopu) paprastai yra epitelis, yra gimdos ertmės ir jos gimdos kaklelio makšties dalies stratifikuoto plokščiojo epitelio pokyčiai, susiję su tam tikromis menstruacinio ciklo fazėmis.

Per didelis plokščiojo epitelio kiekis tepinėlyje iš gimdos kaklelio kanalo gali būti sukeltas įvairių gimdos uždegiminių ligų, pavyzdžiui, latentinio endometrito.

Dėl nepakankamo estrogeno gamybos moterų organizme tepinėlis aptinkamas pereinamuoju arba tarpiniu epiteliu. Hipoestrogenizmui patvirtinti skiriamas biocheminis kraujo tyrimas lytinių hormonų lygiui nustatyti.

Pagrindinės plokščiojo epitelio buvimo tepinėliuose priežastys išsamiai aptariamos straipsnyje - Plokščiasis epitelis moterų ir vyrų tepinėliuose.

Kai citologinio gimdos kaklelio gleivinės tyrimo metu tepinėlyje aptinkamas per didelis sluoksniuotos plokščiosios epitelio dalies kiekis, taip pat tepinėlyje – prizminis epitelis, pirmiausia tarp priežasčių laikomas gimdos kaklelio uždegimas (cervicitas). Tokiu atveju epitelis mikroskopu matomas sluoksniais makšties tepinėlyje.

Dideliais kiekiais cilindrinis epitelis makšties tepinėlyje dažniausiai atsiranda dėl vaginito (kolpito) – jo gleivinės uždegimo, taip pat dėl tikrosios gimdos kaklelio erozijos (ektopijos). Antruoju atveju, tai yra, esant erozijai, tepinėlyje pastebima reikšminga epitelio distrofija.

Jei tepinėlyje, be cilindrinio epitelio, aptinkamas tarpinis epitelis/pereinamasis epitelis, kurio ląstelėse yra citoskeleto ir branduolių formos anomalijų (diskariozė), tai tarp labiausiai tikėtinų diagnozių yra gimdos kaklelio displazija, kuriai atlikti reikalinga biopsija, siekiant sumažinti onkologijos išsivystymo rizikos veiksnius.

Be to, paviršinis epitelis tepinėlyje su netipinėmis ląstelėmis kelia rimtą nerimą, nes pakitusios epitelio ląstelės, ypač žmogaus papilomos viruso pažeisti koilocitai, atsiranda ikivėžinių audinių transformacijų ir gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos atvejais. Todėl, norint nustatyti onkogeninius ŽPV 16 ir ŽPV 18 virusus, reikia nedelsiant atlikti tepinėlio tyrimą.

Plokščiosios epitelio diskeratozė tepinėlyje yra susijusi su jo keratinizacija, kuri ginekologijoje diagnozuojama kaip gimdos kaklelio leukoplakija arba kaip vulvos atrofija (kraurozė) moterims menopauzės metu.

Liaukinis epitelis tepinėlyje iš gimdos kaklelio kanalo gali rodyti gimdos kaklelio liaukų hiperplaziją, taip pat ir endometriumo liaukų hiperplaziją. Kai metaplazinis epitelis aptinkamas tepinėlyje iš gimdos kaklelio, tai dažnai yra padidėjusio lytinių hormonų kiekio (hiperestrogenizmo), gimdos kaklelio erozijos ir infekcijos, taip pat makšties rūgštingumo lygio pokyčio pasekmė. Bet kuri iš išvardytų priežasčių gali lemti stulpelinio epitelio pasikeitimą plokščiu – vieno arba daugiasluoksniu. Taip pat tokio tepinėlio rezultato priežastis gali būti gimdos kaklelio plokščialąstelinės metaplazijos išsivystymas.

Išvada, suformuluota kaip reaktyvūs epitelio pokyčiai makšties tepinėlyje, gali rodyti uždegiminio proceso buvimą gimdos kaklelio gleivinėje.

Pažymėtina, kad makšties gleivinės uždegimui, pavyzdžiui, sergant bakterine vaginoze, būdingas praktiškai leukocitų nebuvimas tepinėlyje, tačiau aptinkamas plokščiasis epitelis. Tai tepinėlyje esančios eksfoliuotos epitelio ląstelės arba plokščiojo epitelio žvyneliai, prie kurių paviršiaus prilipę patogeniniai kokai (specialistai tokias ląsteles vadina raktinėmis).

Reikėtų nepamiršti, kad gausus leukocitų ir epitelio kiekis tepinėlyje, esant reaktyviems epitelio pokyčiams, dažnai rodo lytiškai plintančią ligą (specifinis infekcinis agentas nustatomas bakterioskopijos būdu), makšties gleivinės uždegimą, o vyrams tai pastebima esant šlaplės uždegimui. Šiuo atveju bakterinės infekcijos buvimas padidina neutrofilų skaičių tepinėlyje, o jei padidėja limfocitų skaičius, uždegimas yra virusinės kilmės.

Išsami informacija medžiagoje - Kodėl leukocitų kiekis tepinėlyje moterims ir vyrams padidėja?

Taip pat perskaitykite, ką šis tepinėlio rezultatas gali reikšti nėščioms moterims - Leukocitai tepinėlyje nėštumo metu

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epitelis nosies tepinėlyje

Paprastai nosies tepinėlis turi nedidelį kiekį nosies gleivinės plokščiųjų epitelio ląstelių ir stulpelinio epitelio blakstienėlių pavidalu, kurios užtikrina nosies kvėpavimo takų mukociliarinį klirensą.

Dekoduojant citologinį nosies ertmės tepinėlio tyrimą, galima atskirti infekcinės ir alerginės etiologijos rinitą, kuris yra ypač svarbus sergant lėtiniu rinitu suaugusiesiems (dažnai vazomotoriniu) ir dažnu rinitu su nosies užgulimu vaikams, linkusiems į alergiją.

Atliekant rinocitogramą arba nazocitogramą, tepinėlyje gali būti aptikti leukocitai ir epitelis.

Vaikui ar suaugusiam pacientui. Alergijos atveju nosies sekrete padaugėja granulocitų leukocitų – eozinofilų, o padidėjus limfocitų kiekiui tepinėlyje, dažnos slogos priežastis siejama su infekcija. Jei nosies tepinėlyje nėra leukocitų, galima diagnozuoti vazomotorinį rinitą, o jei nosies tepinėlyje leukocitų ir epitelio visiškai nėra, nustatomas atrofinis rinitas.

Ūminės alerginio rinito stadijos požymis yra plokščias epitelis sluoksniais tepinėlyje (regėjimo lauke 15 vienetų lygyje), kurio kiekis remisijos metu sumažėja 2–3 kartus.

Kai alerginis rinitas lydi bronchinę astmą, tepinėlyje aptinkama daugiau cilindrinio epitelio ir eksfoliuoto plokščiojo epitelio dalelių. O ūminio sinusito atveju būdingas metaplastinio cilindrinio epitelio buvimas tepinėlyje.

Taip pat skaitykite – Nosies gleivių analizė

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gydymas

Reikėtų suprasti, kad tyrimo rezultatai – ir epitelis tepinėlyje iš šlaplės, makšties, gimdos kaklelio kanalo, iš nosies – yra būtent šių lokalizacijų gleivinės epitelio citologinio tyrimo rezultatas – negydomi.

Remdamiesi šiuo tyrimu, taip pat kitų diagnostinių metodų rezultatais – pacientų anamnezės ir skundų analize bei klinikinių simptomų registravimu, atitinkamos specializacijos gydytojai nustato esamą ligą ir paskiria jos gydymą, skaitykite - Plokščiasis epitelis tepinėlyje: ligų gydymas

Pavyzdžiui, ginekologijoje uždegimui skirtos žvakutės yra veiksmingos bet kokios etiologijos kolpitui (vaginitui), tačiau uždegiminio proceso patogenams slopinti gydytojai skiria makšties žvakutes nuo infekcijų. Kaip gydyti gimdos kaklelio leukoplakiją, galite sužinoti iš leidinio „ Gimdos kaklelio hiperkeratozė “.

Gimdos kaklelio erozijos gydymas aprašytas leidinyje – Gimdos kaklelio erozijos gydymas.

Pacientams, sergantiems bakteriniu šlaplės uždegimu, skiriami sisteminiai antibiotikai. Daugiau informacijos rasite straipsnyje – Antibiotikai nuo uretrito.

Jei diagnozuojama alergija, būtina gydyti alerginį rinitą.