Vertebrobaziliarinis sindromas

Jei žmogus dažnai kenčia nuo galvos svaigimo, vaikščiodamas jaučiasi nestabilus, yra pagrindo įtarti, kad jis turi kraujotakos sutrikimų slankstelinėse arterijose. Tai reiškia, kad žmogui vystosi vertebrobazilinis sindromas, kurio negydymas gali sukelti baisią ligą – insultą, kurio pasekmės yra nenuspėjamos.

Diagnozė gali skambėti įvairiai: vertebrobazilinis nepakankamumas (VBI), vertebrobazilinis sindromas, vertebrobaziliarinės arterinės sistemos sindromas, vertebrobazilinis nepakankamumo sindromas, tačiau visi šie pavadinimai žymi vieną patologiją, kurios nereikėtų ignoruoti. Ši patologija reiškia, kad dėl kokių nors priežasčių sumažėjo kraujo tiekimas į organizmą iš slankstelinių (vertebral) ir bazilinių (pagrindinių) arterijų, dėl ko sutriko smegenų veikla.

Epidemiologija

Tyrimai rodo, kad pacientai, kuriems diagnozuota gimdos kaklelio osteochondrozė, yra ypač jautrūs VBN. Trečdaliui tokių pacientų patvirtinami vertebrobaziliarinio sindromo simptomai. Be to, vertebrobaziliarinis sindromas yra beveik trečdalio insulto atvejų priežastis.

Kad ir kaip keistai tai skambėtų, VBN paveikia įvairaus amžiaus žmones, įskaitant vaikus nuo 3 metų. Vertebrobaziliarinis sindromas dažnai išsivysto mokykliniame amžiuje, kai vaikai yra ypač aktyvūs, o tai gali sukelti traumų žaidimų ar mokyklinės veiklos (kūno kultūros pamokų) metu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys vertebrobaziliarinis sindromas

Smegenų kraujotakos sumažėjimas dažniausiai atsiranda dėl sulėtėjusios kraujotakos tam tikroje vertebrobaziliarinės sistemos dalyje. Tai leidžia manyti, kad išsivysto VBN. Bet dėl kokios priežasties gali sumažėti kraujotaka?

Tokių priežasčių gali būti daug, tačiau kai kurios iš jų yra gana dažnos, o kitos turi būti aptartos kaip išimtis. Čia pateikiamos dažniausios vertebrobaziliarinio sindromo atsiradimo priežastys:

• Pirmoji populiarumo vieta, žinoma, yra gimdos kaklelio osteochondrozė, kur VBN stebima daugiau nei 30% atvejų.
• Dažna įvairių kraujagyslių patologijų priežastis suaugusiesiems ir vaikams yra stuburo traumos kaklo srityje. Tai dažniausiai nutinka sportuojant ar patyrus įvairių rūšių nelaimingus atsitikimus, taip pat netinkamai atliekant manualinę terapiją.
• Vertebrobaziliarinis sindromas gali išsivystyti dėl tokios dažnos ligos kaip cukrinis diabetas, kai mažoms smegenų arterijoms gresia pažeidimas.
• Arterinė hipertenzija (nuolat aukštas kraujospūdis), kuri ypač dažna suaugusiesiems, gali lengvai išprovokuoti VBN ir dėl to insultą.
• Pati kraujagyslių aterosklerozė rodo kraujagyslių praeinamumo sumažėjimą dėl cholesterolio nusėdimo ant kraujagyslių sienelių.
• Įvairios uždegiminės reakcijos, pažeidžiančios arterijų sieneles (arteritas), taip pat gali trukdyti kraujo tekėjimui kraujagyslėmis.
• Kraujagyslės viduje susidarę kraujo krešuliai gali trukdyti ar net sustabdyti kraujo tekėjimą, ypač slankstelinių ir pamatinių arterijų trombozės atveju. Padidėjęs trombų susidarymas dažnai nustatomas jauniems žmonėms.
• Vertebrobaziliarinės sistemos arterijų pažeidimas, kai jų sienelės atsisluoksniuoja ir kraujas prateka į audinius.
• Kaklo disko išvarža, spondilozė ir panašios ligos gali sukelti slankstelinių ir bazilinių arterijų suspaudimą, dėl kurio sutrinka kraujotaka.
• Įgimtos kraujagyslių ir kraujagyslių struktūros patologijos arba jų vystymosi anomalijos.
• Paveldimas veiksnys.

Tyrimų metu pacientams, sergantiems VBI, nustatyti patologiniai įvairių smegenų dalių pokyčiai (smegenų žievės atrofiniai pažeidimai, neuronų mirties požymiai, maži židininiai smegenų pažeidimai, vadinami lakunariniais infarktais), rodo, kad būtina ne tik diagnozuoti patologiją, bet ir nustatyti priežastį, kuri sukėlė jos atsiradimą kiekvienu konkrečiu atveju. Ir, jei įmanoma, pirmiausia reikia gydyti pagrindinę priežastį.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rizikos veiksniai

Vertebrobaziliarinio sindromo rizikos veiksniai yra kai kurios įgimtos kraujagyslių patologijos, gimdymo traumos (pavyzdžiui, stuburo traumos gimdymo metu) ir genetinis polinkis.

Yra nuomonė, kad niekas nėra apsaugotas nuo VBN, nes kai kurios galvos padėtys gali sukelti kraujagyslių suspaudimą, jei jos dažnai kartojamos arba jei žmogus ilgą laiką būna tokioje padėtyje. Tai taikoma stipriam galvos atlošimui atgal, maksimaliam galvos pasukimui į šoną iš gulimos padėties, kuris nekontroliuojamai vyksta miego metu, ir aktyviam galvos sukimui.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Kūno vertebrobazilinė sistema yra dviejų slankstelių ir pagrindinių arterijų su iš jos išsikišusiomis šakomis derinys. Atitinkamai, bet koks vieno iš komponentų pažeidimas yra smūgis visos sistemos darbui ir, žinoma, smegenims, nes sistema užtikrina jos mitybą.

Iš pradžių sutrikęs kraujo tiekimas pasireiškia nedideliais vestibiuliarinio aparato veikimo sutrikimais, tačiau jei patologija negydoma, gali visiškai nutrūkti kraujo tiekimas per pažeistą indą, kuris dažniausiai yra insulto priežastis.

Skiriamasis vertebrobaziliarinio sindromo bruožas yra pažeidimų buvimas smegenyse. Tai yra, kraujo tiekimo sutrikimas pažeidžia smegenų kamieną arba smegenų tiltą, taip pat smegenėles, pakaušio skiltis arba pailgąsias smegenis. Kartais procesas gali paveikti ir gretimas kraujotakos sritis, ką rodo kai kuriems pacientams nustatyti smegenų išemijos pėdsakai.

Anatominė stuburo struktūra yra tokia, kad juo einantys indai linksta pirmojo kaklo slankstelio srityje. Būtent šioje vietoje indas dažniausiai lenkiasi, dėl to susilpnėja kraujotaka, o smegenys „badauja“.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomai vertebrobaziliarinis sindromas

Vertebrobaziliariniam sindromui būdingi dviejų tipų simptomai: nuolatiniai ir laikini. Laikini simptomai lydi vadinamuosius praeinančius smegenų išemijos priepuolius (TIA), kurie reiškia laikiną smegenų kraujotakos sutrikimą, kuris ūmiai pasireiškia ir dažnai sukelia insultą.

Paprastai tokie simptomai išlieka kelias valandas, kartais dienas (dažniausiai iki 2 dienų). Per šį laiką pacientas patiria:

• gana stiprus spaudžiančio pobūdžio skausmas pakaušio srityje,
• diskomfortas gimdos kaklelio srityje,
• gana stiprus galvos svaigimas.

Nuolatiniai simptomai yra tie, kuriuos pacientas jaučia ilgą laiką. Jų sunkumas priklauso nuo patologijos išsivystymo laipsnio. Tokie simptomai yra šie:

• dažnai pasikartojantis pulsuojantis ar spaudžiantis skausmas pakaušyje,
• spengimas ausyse, lydimas klausos praradimo, kuris pažengusiais atvejais tampa nuolatinis,
• Regėjimo patologijos: objektai, iškrentantys iš regėjimo lauko (tarpai), neryškūs vaizdai, dvejinimasis akyse, „plaukiojantys taškai“ arba plėvelė prieš akis ir kt.
• sutrikusi koncentracija, atmintis, žmogus tampa labai išsiblaškęs,
• sutrikusi judesių koordinacija, pasireiškianti sisteminiu pusiausvyros praradimu,
• išeinant iš ilgalaikės nepatogios kaklo padėties, gali pasireikšti galvos svaigimas, dažnai lydimas pykinimo ir alpimo,
• greitas nuovargis, reikšmingas darbingumo sumažėjimas antroje dienos pusėje,
• nuotaikos nestabilumas, dirglumo priepuoliai, kurie vaikystėje pasireiškia be priežasties verksmu,
• padidėjęs prakaitavimas ir padažnėjęs širdies ritmas be jokios aiškios priežasties, karščio pojūtis,
• burnos skausmas, gumulo pojūtis gerklėje, balso pakitimas (jis tampa šiek tiek užkimęs).

Vaikystėje pirmieji VBN vystymosi požymiai yra laikysenos sutrikimai, dirglumas, ašarojimas, lėtinis nuovargis ir mieguistumas, netoleravimas užsikimšimui.

Kuo greičiau pacientas atkreipia dėmesį į šias patologijos apraiškas, tuo palankesnė bus gydymo prognozė. Ankstyvosiose vertebrobazilinio sindromo vystymosi stadijose korekcija gali būti atliekama net ir be vaistų pagalbos, ko negalima pasakyti apie lėtinę eigą, kuriai reikia naudoti įvairius gydymo būdus ir metodus, iki chirurginės intervencijos.

Vertebrobazilinis sindromas osteochondrozėje

Vertebrobazilinio sindromo atsiradimas gimdos kaklelio osteochondrozės fone nestebina gydytojų, nes tai nutinka labai dažnai. Šiuo atveju smegenų deguonies badas atsiranda būtent dėl stuburo arterijų suspaudimo gimdos kaklelio slanksteliais, modifikuotais dėl ligos, pro kuriuos eina kraujagyslių kelias.

Sergant kaklo osteochondroze, stebimas toks vaizdas: sutrikdoma kaklo srities tarpslankstelinių diskų veikla, jie keičia formą, suyra slankstelius jungiantis skaidulinis žiedas ir susidaro tarpslankstelinės išvaržos. Kremzlinį audinį pakeičia kaulas, kuris palaipsniui auga, ribodamas kaklo judesius ir sukeldamas skausmą.

Šie pokyčiai neišvengiamai paveikia gretimus kraujagysles. Joms gresia jei ne spazmas, tai stuburo išlinkimas dėl stuburo deformacijos, būdingos trečiajai osteochondrozės stadijai. Kadangi osteochondrozė vis dar laikoma su amžiumi susijusia liga, nepaisant didėjančio ligos paplitimo gana jauname amžiuje, prie degeneracinių stuburo pokyčių gali prisijungti ir kraujagyslių aterosklerozės simptomai, kurie taip pat vystosi su amžiumi. Tai tik pablogina situaciją, o vertebrobaziliarinio sindromo simptomai pasireiškia dvigubai stipriau.

Neigiamas modifikuoto kaklo stuburo poveikis netoliese esančioms kraujagyslėms sumažina kraujotaką į smegenis, todėl pažeidžiamos įvairios jų dalys. Pavyzdžiui, smegenėlės yra atsakingos už judesių koordinaciją, o tai reiškia, kad jų badas sukels galvos svaigimą ir pusiausvyros praradimą, o smegenų žievė yra susijusi su regos centru, kuriame stebimas neryškus matymas, dvejinimasis akyse ir kt.

Pagrindinė osteochondrozės ir atitinkamai VBN priežastis yra nesveikas gyvenimo būdas. Mankštos stoka, nesveika mityba su riebalų ir angliavandenių pertekliumi, netaisyklinga laikysena dėl netaisyklingos padėties sėdint prie stalo, aktyvus gyvenimo būdas su nervine įtampa ir stresu – tai veiksniai, provokuojantys patologinių stuburo pokyčių vystymąsi. Prie jų galime pridėti įvairius sužalojimus, infekcijas, hipotermiją, nepakankamą fizinį pasirengimą, sunkų fizinį darbą.

Daugelis osteochondrozės ir VBN simptomų yra labai panašūs. Tai galvos svaigimas, lydimas pykinimo, kraujospūdžio pokyčiai, sutrikusi judesių koordinacija, skausmas pakaušio srityje, regos ir klausos sutrikimai, balso pokyčiai ir sumažėjusi koncentracija. Jei laiku pradėsite gydyti osteochondrozę, neleisdami problemai progresuoti iki operacijos, vertebrobaziliarinio sindromo apraiškos osteochondrozės fone išnyks gana greitai.

Komplikacijos ir pasekmės

Atsižvelgiant į tai, kad vertebrobaziliarinį sindromą lydi nemalonūs simptomai, kurių pasekmės yra sutrikusi darbingumas ir apskritai gyvenimo kokybės pablogėjimas, prasminga kuo anksčiau pradėti gydyti pačią patologiją ir jos priežastį, užkertant kelią komplikacijoms. Todėl laiku ir išsamiai diagnozuota yra labai svarbu.

Be to, ankstyva diagnozė ne tik palengvins VBN gydymą, bet ir, visų pirma, padės išvengti įvairių sunkių komplikacijų, tokių kaip insultas ir net mirtis.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika vertebrobaziliarinis sindromas

Visa vertebrobaziliarinio sindromo diagnozės problema yra ta, kad jo simptomų derinys nėra unikalus. Panašūs simptomai būdingi daugeliui ligų, net ir esant tai pačiai osteochondrozei. Be to, yra keletas niuansų, kurie dar labiau pablogina situaciją. Pirma, sindromo apraiškos yra griežtai individualios, o skirtingų pacientų simptomai gali šiek tiek skirtis. Antra, pacientų istorijos gali skirtis nuo realybės, nes čia išryškėja subjektyvus veiksnys.

Ir nors gydytojo darbas nėra lengvas, būtina ne tik diagnozuoti VBN, bet ir, svarbiausia, nustatyti jį sukėlusią priežastį. Instrumentinė diagnostika padeda susidoroti su šia užduotimi, turinti daug veiksmingų metodų ir priemonių, įskaitant:

• Stuburo, ypač kaklo, rentgeno nuotrauka. Ji padeda ne tik nustatyti paties stuburo ir jo dalių būklę, bet ir nustatyti vietą, kurioje susidarė išlinkis arba suspaustos slankstelinės arterijos.
• Kompiuterinis/magnetinio rezonanso tomografija. Padeda nustatyti išvaržos buvimą stubure.
• Funkciniai testai „lenkimas-pratęsimas“. Leidžia aptikti slankstelių poslinkį vienas kito atžvilgiu, kuris gali sukelti arterijų suspaudimą.
• Ultragarsinė doplerografija. Su jos pagalba jau įvertinamas kraujo tekėjimas per vertebrobaziliarinės sistemos kraujagysles: koks jo greitis, ar yra kokių nors kraujagyslių praeinamumo pažeidimų ir pan.
• Infraraudonųjų spindulių termografija. Padeda įvertinti atskirų kūno dalių būklę pagal jų terminius laukus.
• Dvipusis skenavimas, angiografija ir MR angiografija. Šie tyrimo metodai leidžia mums ištirti arterijas iš vidaus: kraujagyslių skersmenį, jų sienelių būklę, taip pat išsamiai ištirti smegenų kraujagyslių lovą.
• Skaitmeninė subtrakcinė arteriografija. Vienas iš veiksmingų novatoriškų metodų kraujagyslių spindžiui nustatyti.
• Reoencefalografija. Šis tyrimo metodas skirtas smegenų kraujotakos tyrimui.
• Transkranijinė doplerio sonografija (TCDG). Leidžia nustatyti smegenų adaptacinį pajėgumą (hemodinaminį rezervą).
• Otoneurologinis tyrimas naudojant specialią įrangą. Suteikia informacijos apie smegenų kamieno struktūrų būklę.

Įtarus širdies patologijas, gali tekti atlikti funkcinius tyrimus su hiperventiliacija, kurie gali nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimus, kurie taip pat gali paveikti kraujo tiekimą į smegenis.

Ir, žinoma, tam tikros naudingos informacijos gali suteikti tyrimai, šiuo atveju – biocheminis kraujo tyrimas, kuris atliekamas pirmiausia.

Kadangi vertebrobaziliarinio sindromo simptomai būdingi ir kitoms ligoms, pacientui labai svarbu kuo tiksliau apibūdinti savo pojūčius: skausmo vietą, pobūdį ir trukmę, kada atsiranda galvos svaigimas, kiek laiko jis trunka, kas jį lydi ir pan. Tai labai svarbu siekiant atmesti patologijas, turinčias panašių simptomų.

Neuropsichologinis tyrimas padeda įvertinti paciento nusiskundimų objektyvumą, pateikia aiškų vaizdą apie tai, kaip žmogus suvokia savo ligą ir kokia jo psichologinė būsena.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnostikos užduotis yra susisteminti iš paciento gautą informaciją ir, remiantis nustatytais tyrimais, siekiant, remiantis išsamia analize, pateikti teisingą išvadą apie esamas patologijas, sukeliančias vertebrobazilinį sindromą.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gydymas vertebrobaziliarinis sindromas

Vertebrobaziliarinio sindromo gydymo metodų ir priemonių pasirinkimas priklauso nuo kraujagyslių būklės ir gretutinių ligų, kurios sukėlė VBN. Tačiau, kad ir kokia būtų papildoma diagnozė, gydymo pradžia reiškia paciento gyvenimo būdo pasikeitimą:

• atsisakant žalingų įpročių,
• įmanomi fiziniai pratimai,
• speciali dieta, kurioje gausu vaisių, daržovių ir jūros gėrybių, ribojama druska, duona ir kepiniai iš aukščiausios kokybės miltų, marinuoti agurkai, rūkyti produktai ir kt.

Kitas kraujagyslių terapijos reikalavimas yra reguliarus kraujospūdžio matavimas.

Kai kuriais atvejais vien šių priemonių pakanka ligai atsigauti. Jei pagerėjimo nėra, po 3–6 mėnesių gydytojas gali skirti vaistų ir kineziterapijos gydymą, kuris gali būti atliekamas ambulatoriškai arba stacionare.

Narkotikų gydymas atliekamas naudojant kelias vaistų grupes. Vazodilatoriai atlieka pagrindinį vaidmenį gydant VBN, užkertant kelią blogai pralaidžių sričių atsiradimui kraujagyslėse, kurios provokuoja smegenų deguonies badą. Tokie vaistai yra nikotino rūgštis, kuri yra vitamino PP (kitaip vitamino B3) tirpalas, turintis trumpalaikį, bet stiprų vazodilatacinį poveikį.

Nikotino rūgštis tiekiama injekcinio tirpalo pavidalu, kuris skatina tiek mažų kraujagyslių, tiek smegenų kraujagyslių išsiplėtimą. Vaistas paprastai leidžiamas į veną po 10 mg (1 ampulę) 1 arba 2 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 300 mg. Terapinis kursas trunka apie 2 savaites.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis: karščio pylimas, veido odos paraudimas, galvos skausmas ir karščio pojūtis, reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, įvairios alerginės reakcijos, skausmas skiriant vaistą.

Atsargumo priemonės: vaistas veikia dėmesio koncentraciją, todėl gydymo metu negalima atlikti užduočių, kurioms reikia didesnės koncentracijos.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui yra hepatitas, podagra, opiniai virškinamojo trakto pažeidimai ūminėje stadijoje, kepenų cirozė, cukrinio diabeto paūmėjimas, aterosklerozė, padidėjęs jautrumas vaistui. Atsargiai reikia pacientams nėštumo ir žindymo laikotarpiu, sergantiems gastritu, žemu kraujospūdžiu, glaukoma.

Kadangi nikotino rūgštis netinka gydyti pacientų, sergančių VBN, esant kraujagyslių aterosklerozei, esant šiai diagnozei, pirmenybė turėtų būti teikiama tokiems vaistams kaip Papaverino hidrochloridas, Teobrominas, Cavintonas ir kt.

„Papaverino hidrochloridas“ yra vaistas, kuris yra tiesiog dievobaimė pacientui, kuriam diagnozuotas „vertebrobazilinis sindromas“. Būdamas antispazminis, hipotenzinis ir kraujagysles plečiantis vaistas tuo pačiu metu, jis netgi gali pats savaime palengvinti ligos simptomus.

Papaverinas tiekiamas injekcinio tirpalo, tablečių suaugusiems ir vaikams bei tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Vartojant per burną, vienkartinė dozė yra 40–60 mg. Tabletes reikia gerti 3–5 kartus per dieną.

Vienkartinė dozė, vartojama į tiesiąją žarną, yra šiek tiek mažesnė – 20–40 mg. Procedūra atliekama 2–3 kartus per dieną.

Injekcijų forma vaistas leidžiamas į raumenis, į veną arba po oda. Šiuo atveju vienkartinė dozė svyruoja nuo 20 iki 40 ml. Įvedus į veną, papaverino tirpalas sumaišomas su fiziologiniu tirpalu ir suleidžiamas labai lėtai (procesą turi prižiūrėti gydytojas!). Tarpas tarp injekcijų yra ne trumpesnis kaip 4 valandos. Tokių injekcijų galima skirti nuo 2 iki 4 per dieną.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai: padidėjęs pykinimas, žarnyno judėjimo sutrikimas, hiperhidrozė, reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, padidėjęs mieguistumas. Jei intraveninės injekcijos nesuleidžiamos pakankamai lėtai, gali sutrikti širdies ritmas.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui yra: atrioventrikulinė blokada, glaukoma, sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, papaverino netoleravimas. Vaistas skirtas pacientams, vyresniems nei 6 mėnesių, gydyti. Senyvo amžiaus žmonėms vaisto dozės turi būti minimalios, gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui, koreguojant dozę. Tas pats pasakytina ir apie pacientus, patyrusius trauminę smegenų traumą, sergančius inkstų nepakankamumu, supraventrikuline tachikardija, hipotireoze, prostatos adenoma.

Be kraujagysles plečiančių vaistų, VBN atveju skiriamos tabletės ir injekcijos kraujospūdžiui mažinti (antihipertenziniai vaistai), kraujo krešėjimui mažinti (antitrombocitiniai vaistai), nootropiniams ir metaboliniams vaistams (Piracetamas, Actoveginas ir kt.) ir, žinoma, vaistams, kurie padeda palengvinti pagrindinius simptomus (vaistai nuo vėmimo, galvos svaigimo, skausmą malšinantys vaistai, antidepresantai ir kt.).

Dažniausias antitrombocitinis vaistas yra „Aspirinas“ (acetilsalicilo rūgštis), vartojamas mažomis 50–100 mg dozėmis. Tačiau, pirma, ne visi pacientai jaučia norimą poveikį, antra, „acetilsalicilo rūgštis“ neigiamai veikia skrandžio gleivinę. Štai kodėl ją dažnai pakeičia kiti antitrombocitiniai vaistai, tokie kaip „Dipiridamolis“, „Tiklopidinas“ arba bent jau „Cardiomagnyl“, kuriuose dėl specialios dangos sumažėja neigiamas acetilsalicilo rūgšties poveikis gleivinei, o dozavimas yra patogesnis.

„Dipiridamolis“ yra antitrombocitinis vaistas, turintis ryškų kraujagysles plečiantį poveikį, skirtas smegenų kraujotakos sutrikimų gydymui ir profilaktikai.

Nustatytos vaisto dozės gali svyruoti nuo 50 iki 600 mg per parą. Tai priklauso nuo diagnozės ir patologijos išsivystymo laipsnio. Vaisto dozę ir vartojimo dažnumą nustato gydantis gydytojas.

Vaistas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., padidėjusį pykinimą ir vėmimą, žarnyno sutrikimus, karščio pylimą ir sumažėjusį kraujospūdį, padažnėjusį širdies ritmą, galvos ir galvos svaigimą bei alerginius odos bėrimus.

Atsargumo priemonės. „Dipiridamolis“ nevartojamas pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, vainikinių arterijų ateroskleroze, krūtinės angina ir kitomis širdies ligomis. Taip pat esant žemam kraujospūdžiui, padidėjusiam kraujavimui, sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui.

Nerekomenduojama vartoti vaisto kartu su kofeinu, dobutaminu ir vaistais, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą.

„Piracetamas“ priklauso norotopinių vaistų grupei, kuri buvo taikoma vertebrobazilinio sindromo simptomų gydymui. Jis skirtas pagerinti audinių medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką smegenyse. Vaistas stimuliuoja kraujo mikrocirkuliaciją ligos paveiktuose kapiliaruose, veikia kaip savotiškas smegenų protektorius, kai jos pažeidžiamos deguonies trūkumo atveju, gerina smegenų veiklą apskritai.

Vartojimo būdas ir vaisto dozavimas priklauso nuo ligos stadijos ir paciento amžiaus. Suaugusiesiems terapija paprastai pradedama maža doze: 1 tabletė 3 kartus per dieną, palaipsniui didinant iki 2 tablečių vienoje dozėje. Jei būklė pagerėja po 2–3 savaičių, grįžkite prie pradinės dozės. Insulto atveju laikykitės palaikomosios 12 tablečių dozės, padalytos į 3 dozes.

Vaikams iki 5 metų skiriama pusė pradinės suaugusiųjų dozės.

Šalutinis vaisto poveikis yra labai retas. Kartais, vartojant Piracetam, sustiprėja galvos svaigimas, atsiranda nedidelis drebulys. Pacientas gali tapti labiau susijaudinęs ir irzlus, pablogėja miegas, atsiranda silpnumas ir mieguistumas. Retkarčiais pasireiškia įvairūs virškinimo trakto sutrikimai. Vyresnio amžiaus pacientams gali pasireikšti vainikinių arterijų nepakankamumas.

Vaistas neskiriamas pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, hemoraginiu insultu arba padidėjusiu jautrumu vaistui. Nerekomenduojama vartoti piracetamo vaikams iki 1 metų, nėščioms ir žindančioms moterims.

Esant galvos svaigimui, ypač esant gimdos kaklelio osteochondrozei, gydytojas gali skirti vaistą „Betaserk“, kuris sumažina šio VBN simptomo dažnį ir sunkumą, mažina pykinimą ir spengimą ausyse.

Rekomenduojama vartoti vaistą valgio metu. Dozė parenkama individualiai.

Kad būtų lengviau vartoti, „Betaserk“ tiekiamas 8, 16 ir 24 mg tabletėmis. Paros dozė yra nuo 24 iki 48 mg, vartojama per vieną ar kelias dozes.

Vartojant vaistą dažnai pasireiškia šie šalutiniai poveikiai: galvos skausmas, pykinimas, virškinimo sutrikimas (dispepsija). Kartais gali pasireikšti alerginės reakcijos.

Atsargumo priemonės. Vaistas skirtas suaugusiems pacientams ir nerekomenduojamas jaunesniems nei 18 metų asmenims. Jis draudžiamas esant hormoniškai aktyviam antinksčių navikui ir padidėjusiam jautrumui vaistui. Terapija atliekama atsargiai pacientams, sergantiems bronchine astma ir opiniais virškinimo trakto pažeidimais.

Kineziterapija vertebrobazilinio sindromo gydymui

Kineziterapija VBN gydymui yra ne tik papildoma terapinė priemonė. Tai vienas iš pagrindinių šios ligos gydymo metodų. Be gydomosios gimnastikos ir kineziterapijos beveik neįmanoma pasiekti stabilaus teigiamo rezultato.

Gydomoji gimnastika (LFK) ypač naudinga sergant osteochondroze, kurios fone išsivysto vertebrobazilinis sindromas. Ji padeda sustiprinti stuburą, koreguoti laikyseną ir palengvinti raumenų spazmus.

Specialistų atliekamas terapinis masažas padės žymiai pagerinti kraujotaką.

Neatmetama ir manualinė terapija, dažnai taikoma stuburo patologijoms gydyti. Jei yra kraujagyslių ligų, teigiamą poveikį duos hirudoterapija su dėlėmis.

Iš refleksologijos metodų didžiausias poveikis pasiekiamas akupunktūra, kuri padeda efektyviai malšinti kaklo stuburo raumenų spazmus ir skausmą.

Magnetinės terapijos metodai skirti VBN ir gimdos kaklelio osteochondrozei. Žemų dažnių įtaka padeda pašalinti galvos svaigimą, skausmą pakaušio srityje ir padidinti darbingumą.

Kai kuriais atvejais gydytojas skiria tokią konservatyvią priemonę kaip gimdos kaklelio korseto dėvėjimas, kuris neleidžia suspausti kraujagyslių kaklo srityje.

Jei net ir po ilgalaikio gydymo vaistais ir fizioterapijos metodais teigiamo poveikio nėra, skiriamas chirurginis gydymas, kurio tikslas – pagerinti kraujotaką stuburo ir bazilinėse arterijose.

Dažniausiai reikalinga angioplastika (kraujagyslių stentavimas).Šiuo atveju į arteriją įkišamas specialus stentas, kuris apsaugo nuo spindžio susiaurėjimo indo viduje ir kraujotakos sutrikimų.

Esant išvaržai kaklo stubure, labai dažnai skiriama mikrodiskektomija (nedidelio kaulinio audinio gabalėlio pašalinimas), kuri neleidžia suspausti indų, tiekiančių deguonį į smegenis.

Endarterektomija yra chirurginė procedūra, leidžianti pašalinti aterosklerozines plokšteles iš kraujagyslių. Ji skirta aterosklerozei, kurios fone taip pat gali išsivystyti vertebrobazilinis sindromas.

Tradicinis vertebrobazilinio sindromo gydymas

Tradicinės medicinos specialistai jau seniai pastebėjo, kad yra daug maisto produktų, kurie gali turėti įtakos kraujo krešėjimui. Šie produktai yra uogos (šaltalankis, spanguolės, viburnum, serbentai ir kt.), vaisiai (citrina, apelsinas, kivis ir kt.) ir daržovės, kuriose gausu vitamino C. Jie gerai skystina kraują ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams kraujagyslėse.

Gerai žinomas kartusis česnakas, gydantis vaistą, taip pat mažina kraujo krešėjimą. Tam reikia susmulkinti 3 geras aštrios daržovės galvutes, sudėti jas į stiklainį ir 2–3 dienas laikyti vėsioje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos. Tada į mišinį įpilkite tokį patį kiekį medaus ir šviežiai spaustų citrinos sulčių. Mišinį naudokite nakčiai po 1 valgomąjį šaukštą. Laikykite šaldytuve.

Tuo pačiu tikslu, sergant vertebrobaziliniu sindromu, naudojamas arklių kaštonų sėklų nuoviras arba tinktūra. Tinktūrai 100 g sėklų užpilama 300 g degtinės ir pripilama 7 dienas, po to perkošiama ir geriama 2–3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Erškėtuogių, šermukšnių ar serbentų užpilai, kuriuose gausu flavonoidų ir vitamino C, padeda sustiprinti kraujagyslių sieneles ir padidinti jų elastingumą.

Jūros dumblių, aronijų, gudobelių ir dobilų užpilas padeda mažinti kraujospūdį. Užpilui paruošti 2 valgomuosius šaukštus žolelių užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite pritraukti apie valandą. Užpilą gerkite prieš valgį, 2 valgomuosius šaukštus.

Taikant VBN, vaistažolių gydymas duoda gerų rezultatų. Kraujospūdžiui mažinti galime rekomenduoti šiuos vaistažolių mišinius: melisą ir kukurūzų šilko arba rūtos, mėtą, kukurūzų šilko ir valerijono. O kaip kraujagysles plečiantį mišinį – jonažolių, ramunėlių, šlamučių, kraujažolių ir beržo pumpurų sudėtį, imtą lygiomis dalimis (1 valg. š. mišinio 0,5 l verdančio vandens).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Homeopatija vertebrobaziliariniam sindromui gydyti

Homeopatinių preparatų, kurie vienaip ar kitaip padeda pagerinti smegenų kraujotaką, asortimentas yra labai didelis, todėl svarbu pasirinkti būtent tuos preparatus, kurie geriausiai veikia gydant ligas, kurias serga konkretus pacientas ir kurios sukėlė vertebrobaziliarinio sindromo atsiradimą.

Pavyzdžiui, sergant gimdos kaklelio osteochondroze, geras poveikis pastebimas vartojant homeopatinį preparatą su sodria žolelių sudėtimi „Traumeel S“, kuris malšina skausmą, stabdo uždegiminį procesą ir padeda atkurti pažeistus stuburo diskus.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Kaip ir bet kurias homeopatines tabletes, „Traumeel S“ reikia uždėti ant liežuvio ir laikyti, kol visiškai ištirps. Tabletes reikia gerti likus ketvirčiui valandos iki valgio. Paros dozė yra 3 tabletės, išgeriamos per 3 dozes.

Kartu su tablečių vartojimu galite naudoti tepalą ir švirkšti vaistą į raumenis (1-2 ampules 1–3 kartus per savaitę).

Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 8 savaites.

Vaisto vartojimo metu gali pasireikšti alerginės reakcijos, dirginimas injekcijos vietoje ir padidėjęs seilėtekis.

Atsargumo priemonės: vaistas nėra vartojamas sergant tuberkulioze, leukemija, išsėtine skleroze, autoimuninėmis ligomis ir padidėjusiu jautrumu sudedamosioms dalims. Neskirta gydyti vaikų iki 12 metų.

Siekiant sumažinti su ateroskleroze susijusį galvos svaigimą, nurodoma terapija vaistu „Edas-138“ homeopatinių lašų pavidalu.

Vaistą galima vartoti dviem būdais: 5 lašus galima užlašinti ant cukraus gabalėlio arba ištirpinti šaukšte vandens. Rekomenduojama vaistą vartoti 3 kartus per dieną.

Vaistas yra gerai toleruojamas, jei nėra netoleravimo reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis.

Esant kraujagyslių aterosklerozei, taip pat nurodomas vaistažolių preparatas „Dihidrokvercetinas“, kuris stiprina kraujagysles ir gerina kraujo bei cholesterolio mikrocirkuliaciją kraujagyslėse. Jis vartojamas tokiomis dozėmis: 2–3 tabletės 1–4 kartus per dieną.

Populiariausi ir veiksmingiausi vaistai, gerinantys tiek smegenų, tiek periferinę kraujotaką, yra homeopatiniai vaistai, kurių pagrindą sudaro ginkmedis. Vienas iš šių vaistų yra „Bilobil“, kuris sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Vaistas tiekiamas kapsulių pavidalu, kurias reikia vartoti 3 kartus per dieną, užgeriant vandeniu. Vienkartinė dozė – 1 kapsulė.

Homeopatinis vaistas vartojamas ilgą laiką. Nors pagerėjimas pasireiškia per 1 mėnesį nuo gydymo pradžios, gydymo kursas turi trukti mažiausiai 3 mėnesius.

Šalutinis vaisto poveikis yra tokie simptomai kaip galvos skausmas, miego sutrikimai, kraujavimas dėl sumažėjusio kraujo krešėjimo ir alerginės reakcijos.

Vaistas draudžiamas esant padidėjusio jautrumo reakcijoms, sumažėjusiam kraujo krešėjimui, erozijoms ir opoms virškinimo trakte, miokardo infarktui, taip pat ūminiams smegenų kraujagyslių sutrikimams. Jis nenaudojamas pediatrijoje ir nėščiųjų terapijoje.

Norint papildyti organizmo B grupės vitaminų atsargas, kurios yra tokios būtinos gydant vertebrobazilinį sindromą, galite naudoti homeopatinį vaistą, kuris pasirodė esąs akių vaistas. Kalbame apie „Blueberry Forte“ tabletes.

Vaistą reikia gerti po 2 tabletes 2 kartus per dieną. Geriausia tai daryti valgio metu. Gydymo kursas yra iki 4 mėnesių.

Vaikystėje vaisto vartojimo galimybė ir dozė turėtų būti suderinti su gydytoju.

Vienintelė kontraindikacija vartoti vaistą yra netoleravimas jo komponentams, dėl kurio gali pasireikšti alerginės reakcijos.

Prevencija

Prevencinių priemonių, skirtų vertebrobazilinio sindromo prevencijai, tikslas – užkirsti kelią ligų, sukeliančių VBS simptomus, vystymuisi. Norėdami tai padaryti, turite:

• Laikykitės subalansuotos mitybos, apribodami keptą ir riebų maistą, baltą duoną, dešreles ir rūkytus maisto produktus bei marinuotus agurkus.
• Atsisakykite blogų įpročių.
• Sumažinkite druskos suvartojimą iki minimumo.
• Vedkite aktyvų gyvenimo būdą, vidutinį fizinį aktyvumą ir laiką leisdami lauke.
• Venkite stresinių situacijų.
• Stebėkite savo laikyseną miego ir budrumo metu.
• Nuolat stebėkite savo kraujospūdį.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognozė

Vertebrobazilinio sindromo prognozė tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios VBN, išsivystymo laipsnio. Tačiau tam įtakos turi šie veiksniai: diagnozės teisingumas ir savalaikiškumas, paskirto gydymo veiksmingumas, paciento atitikimo gydytojo nurodymams kokybė.

[ 31 ], [ 32 ]