Tulžies stasis

Tarp virškinimo patologijų gastroenterologai išskiria tulžies stazės, kuri yra sindromas, sutrikus kepenų ir tulžies sistemą: generuoti tulžies kepenų, tulžies pūslės (depo tulžies, kur jis tampa labiau koncentruota) ar tulžies transporto tinklą (viduje ir kepenyse tulžies latakų).

Kokios yra tulžies stagnacijos pavojus?

Ši patologija diagnozuojama dažniau, taigi jūs turėtumėte žinoti, kas yra pavojinga stagnacijai organizmo tulžys. Po valgio riebalai jame pradėti emulsiją, bet lipidų gali būti suardomas ir lipofilinių vitaminais visiškai įsisavinti išskyrus skrandžio ir kasos fermentų, reikalingų tulžies rūgštys ir jų druskos - pagrindinių komponentų tulžimi. Nuo tulžies pūslės jie patenka į dvylikapirštę žarną, kur vyksta riebalų emulsijos ir koloidinės hidrolizės procesas.

Jei tulžies nedidėja (ty neturi tekėti į žarnyno virškinimo trakto), sumažėjęs aktyvumas žarnyno fermentų lipazės ir riebalai skirstomi visiškai, o didelio kiekio į kraują, todėl sunku gliukozei pavertimas glikogeno (kuris yra kupinas diabeto vystymąsi). Cholestazė pavojinga sumažinti išsiskyrimą cholesterolio perteklių, kuris yra prieinami dauguma tulžies: jis sukelia hipercholesterolemija (padidėjęs kraujo cholesterolio) ir pagreitina aterosklerozės vystymąsi.

Tulžies sąstingis tulžies pūslėme dažnai sukelia jo uždegimą (antrinį cholecistitą) arba cholelitiazę (cholelitiazę). Tai yra akmenligė tulžies pūsle, kai ūminis ir lėtinis cholecistitas vystosi su tulžies sąstingiu.

Jūs tuo pačiu metu gali diagnozuoti gastritas ir tulžies stazės, kai stemplės ir skrandžio gleivinės yra veikiami tulžies rūgščių, kurie patenka į "atatranka" iš dvylikapirštės žarnos - lėtinės dvylikapirštės žarnos virinant su grįžtamu šaldytuvu (gautas iš širdies sfinkterio stemplės silpnumo).

Dėl vadinamo sklerozuojančio cholangito (uždegimas, fibrozė ir tulžies latakų striukės) kanaluose gali pasireikšti tulžies sąstingis.

Kai pažeidimas cirkuliacinis tulžies rūgščių, esančių virškinimo trakto sumažintas absorbciją riebalų (riebalų absorbciją žarnyne) ir riebaluose tirpių vitaminų: retinolio (vitamino A), ergokalciferolio (vitamino D), tokoferolio (vitamino E), filochinonas (vitamino K grupę). Labiausiai žinomi reiškiniai ir komplikacijos vitamino A trūkumas - iš prieblandoje pablogėjimu, ir vitamino D - osteomaliacija (kai kaulų mineralizacijos nuosmukis veda į minkštinimui). Tuo pačiu metu vitaminų A ir D trūkumas neleidžia kalcio absorbciją, todėl kaulas labiau ir mažiau tankus, ty plėtoti osteoporozės. Vitamino K trūkumas grasina sumažėjimą kraujo krešėjimą ir hemoraginė diatezė ir kraujavimas atsiradimo.

Labai reali grėsmė kelia lėtine cholestaze - padidinti žarnyno rūgštingumą, nes tulžies - dėl to, kad jame buvimas kalcio katijonas - sumažina skrandžio sulčių mirkyti skrandžio turinio rūgštingumą, riedėjimo žarnyno virškinimo etape. Kai tulžies (tulžies sąstovis) stagnacijos, yra rūgštinis-bazinis disbalansas virškinamojo trakto, ir parūgštinimą rezultatas tampa ascitas (vandenligė) ir prastos veiklos žarnyno dėl to, kad patogeninių mikrobų augimo.

Kai ilgas tulžies sąstovis kepenyse, padidinti lygį, pagamintą kepenų tulžies rūgšties chenodeoksicholio gali sukelti mirtį hepatocitų ir židininė nekrozcs parenchima. Tai labai rimta komplikacija, nes kepenys yra atsakinga už labai svarbias funkcijas.

Jei žarnyne pasireiškia žarnos sąstingis, padidėja konjuguotų medžiagų apykaitos produktų ir egzogeninių toksinų (įskaitant bakterinę kilmę) toksiškumas. Be to, pasekmės ir komplikacijos susijusios su hormonų sinteze, kuri yra žymiai mažesnė, nes lipidai yra reikalingi jų gamybai.

Epidemiologija

Remiantis tyrimais, iki 70% atvejų atsiranda dėl ekstrahepazinio tulžies stasijos. Tarp moterų šis sindromas pasireiškia dažniau - ypač nėštumo metu. Dėl nepakankamumo kepenų fermentų sistemoje naujagimiai ir vaikai iš pirmųjų dviejų ar trejų metų gyvenimo yra labiau linkę į stagnaciją tulžies.

[1], [2], [3], [4], [5]

Priežastys tulžies sąstingis

Klinikinėje gastroenterologijoje tulžies perkrovos priežastys siejamos su hepatocitų sunaikinimu dėl pirminės tulžies ar alkoholio kepenų cirozės (kepenų ląstelių stazės); su kepenų pažeidimu dėl infekcijų ar parazitų (virusinis hepatitas A, C, G, kepenų tuberkuliozės forma, amebiazė, opisthorchiazė, giardiazė ir kt.); Įvairių toksinų ar vaistų sudedamųjų dalių (įskaitant sulfonamidus, penicilinų antibiotikus, analgetikus, hormonus) poveikis kepenims.

Kaip pažymi ekspertai, tulžies stagnacija kepenyse atsiranda, jei yra kepenų cista, piktybiniai navikai ar metastazės.

Tarp tulžies sąstingio į tulžies pūslę ir tulžies latakai yra tokios priežastys:

• tulžies pūslės diskinezija;
• akmenys tulžies pūsle;
• tulžies pūslės plyšimas;
• tulžies pūslės arba tulžies latakų navikai;
• tulžies pūslės kaklo uždegimas;
• pilvo tulžies latakų cistinės formacijos arba jos suspaudimas dėl cistos, lokalizuotos kasoje;
• pradinio skilvelio kepenų kanalo suspaudimas ir susiaurėjimas (Mirizzi sindromas);
• tulžies latako vožtuvo sistemos funkcijų pažeidimas (Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister sphincters);
• sutrikimai endokrininės ir paracrine mechanizmus skrandžio ir žarnyno etapo virškinimo susiję su tam sekretino, cholecistokinino, neurotenzino ir kitų žarnyno hormonų disbalanso.

[6], [7], [8]

Rizikos veiksniai

Glaudžiai susijęs fizinis aktyvumas ir stagnacijos tulžies: mažiau a persikelia, tuo lėčiau jos metabolizmą organizme ir tuo didesnis jo rizika susirgti diskinezija iš tulžies latakų ar pūslės akmenlige.

Tulžies sąstingis, pašalinus tulžies pūslę, vadinamas tipine pooperacine pasekmėmis, kurios atsiranda dėl rando audinio susidarymo, susiaurėjusio tulžies latako periferijos.

Svarbus valgymo rizikos faktorius tulžies obstrukcijai, atsirandančiai dėl tulžies pūslės akmenų, gali būti per didelis cukraus, taip pat riebalų turinčių produktų, kurie sukelia tulžies stagnaciją, suvartojimas.

Be to, tikrieji rizikos veiksniai, susiję su tulžies stagnacija, yra piktnaudžiavimas alkoholiu, perdozavimas, nutukimas, paveldima genetinė polinkis į medžiagų apykaitos sutrikimus.

[9], [10], [11]

Pathogenesis

Patogenezę tulžies latakų stagnacija susijusio su infekcijomis, endokrininių sutrikimų, genetinių sutrikimų medžiagų apykaitos (hipertirozės, amiloidozės kepenų arba žarnyno) ir jatrogenines poveikį. Patogenezę sąstingis ekstrahepatiniai tulžies latakų (cistos, kepenų bendrųjų ir bendroji tulžies), kurias sukelia pokyčius tulžies sudėties ir padidinti jos lithogenicity, tulžies takų anomalijos ir jų dalinis arba visiškas Zasłonięcie.

[12]

Simptomai tulžies sąstingis

Visų pirma, reikėtų suprasti, kad ši sąlyga gali būti besimptomė. Ir intensyvumas ir nuoseklumas, kai pasireiškia žaizdos stagnacijos simptomai, priklauso nuo konkrečios kepenų ir tulžies sistemos organizmo specifinės priežasties ir savybių. Tačiau pirmieji požymiai yra niežulys odos ir pokyčių išmatose ir šlapime. Manoma, kad odos niežėjimas su tulžies užkimimu yra reakcija į padidėjusį tulžies rūgščių kiekį kraujo plazmoje, kai jie atsiranda dėl kepenų ląstelių pažeidimo chenodeoksiholio rūgštimi.

Išmatos su tulžies stagnacija būdingas pakitusios spalvos, dėl šalinimo sutrikimų tulžies pigmentų, bilirubino (kuris yra paprastai oksiduotas stercobilin, cal dažymas rudos spalvos, ir šlapimo - šiaudelio geltona). Šlapimo su tulžies stazės, atvirkščiai, ji tampa tamsiai, nes, kad ji padidina urobilin (stercobilin šlapime) lygį.

Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas su tulžies užkimimu yra būdingi šios būklės simptomai. Kadangi tulžies rūgštys vaidina svarbų vaidmenį žarnyno judesybėje, jų žarnyno lūšio sumažėjimas sukelia vidurių užkietėjimą. Stasio metu viduriavimas yra susijęs arba su padidėjusiu neardomų riebalų kiekiu išmatose (steatorijoje) arba su pokyčiais žarnyno mikrofloroje.

Pokyčiai odos spalva - geltonumą - nesilaikoma visų pacientų, bet pakankamai didelis kraujo plazmoje konjuguotų bilirubino odos, odenos, gleivinės pagelsti. Vokų gali atsirasti geltonų dėmių (Xanthelasma) ir aplink akis, į Palmar raukšles pagal krūtinės, aplink kaklą ir vystyklų srityje kūdikiams turinčių židinio odos pažeidimai trumpo cholesterolio (ksantomų).

Būdingas stasio tulžies skausmas - bukas paroksizmas, lokalizuotas dešinėje viršutiniame pilvo kvadrante (hipochondriumo regione); gali pasiduoti ir nugaros (raumenyje, pečių ar pečių ašmenimis); galimi ūminiai išpuoliai, susidedantys iš kolikų.

Rėmuo su tulžies stazu dažnai lydi nuolatine burnos burnos skausmo jausmu, taip pat būdinga tulžies stasijai būdinga burnos džiūvimas. Tulžis padeda maistui atskilti maisto baltymus ir azoto bazes, o burnos kvapas dėl tulžies stagnacijos atsiranda dėl baltymų virškinimo ir absorbcijos pablogėjimo. Beje, pašalinus tulžies pūslę, dažnai pasireiškia ir karšta tulžies išskyros.

Karščiavimas - žaizdų užgulimo temperatūra - infekcijos požymiai, pavyzdžiui, flegmoninis arba gangreninis cholecistitas su cholelitiazė. Aukšta temperatūra gali sukelti sepsį, kuris atsiranda atlikus endoskopinius diagnostinius manipuliavimus.

Be to, tulžies užkimimo simptomai yra pykinimas ir vėmimas; galvos svaigimas ir bendro silpnumo pojūtis; kepenų padidėjimas (hepatomegalija); padidėjęs slėgis sistemoje, vedanti į kepenų portalą. Kai tulžies sąstovis vaikams trūksta esminių polinesočiųjų riebalų rūgščių (oleino, linolo, linoleno, arachidono) gali sukelti augimo slopinimo, periferinės nervų sistemos pažeidimų, dermatitas. Alopecija, tai yra, plaukų slinkimas su tulžies stazu, taip pat yra trigliceridų trūkumas.

Tulžies stasas nėštumo metu

Pastaraisiais metais atliktų klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad tulžies stasą nėštumo metu inicijuoja estrogenai, kurie reguliuoja daugumą būsimos motinos kūno. Taigi, nėščios moterys gamina didelius hormonus sekretinus, taigi ir daugiau tulžies. Bet tuo pačiu metu ji padidina augimo hormono somatotropino (STH) sekreciją, ir ji blokuoja cholecistokinino hormonas, atsakingas už tulžies pūslės ir bendro tulžies latakų susitraukimo.

Cholestazė nėštumo (idiopatinė gelta nėštumo ar akušerijos cholestazė) dažnai pasireiškia sunkių niežulys į antrą ar trečią nėštumo trimestrą viduryje (ypač rankų ir padų delnus) - Kaip didžiausią lygį estrogenų. Be to, labai padidėjo serume transferazės, šarminės fosfatazės ir nekonjuguoto tulžies rūgščių; kiti simptomai atsiranda retai. Per dvi-tris savaites po gimdymo atsiranda spontaninis reljefas ir visų simptomų išnykimas.

Epidemiologija tulžies stazės nėščioms rodo 0,4-1% susiduria su daugelio sričių Vidurio ir Vakarų Europoje ir Šiaurės Amerikoje moteris, o Šiaurės ir Baltijos šalių šis skaičius siekia 12%, o kai kuriose Lotynų Amerikos regionuose - iki 5-15%.

Pažymėtina, tokių pasekmių ir komplikacijų nėščioms tulžies stagnacijos: priešlaikinio (20-60%), meconium dažymo į amniono (virš 25%), vaisiaus bradikardija (14%), vaisiaus nelaimės (22-40%) vaisiaus praradimo (0,4-4%).

Visuose vėlyvuose nėštumo laikotarpiuose krūtinėje išsivysto 45-70% moterų.

Beje, niežulys ir gelta nėra, cholestazė ir alergijos nėra pakankamai dažnai atskirti, ir pacientas gydomas dermatologą, kuris gali jiems padėti.

[13], [14], [15], [16]

Tulžies stasys vaikui

Yra daug priežasčių, dėl kurių vaikui būdingas tulžies stasas, ypač:

• tulžies pūslės nebuvimas (agenezė);
• tulžies pūslės dubultavimas (išsamus arba pradinis);
• tulžies pūslės gilinimas į kepenų parenchimą;
• tulžies pūslės divertikulumas (sienos dalies išstūmimas);
• įgimta tulžies latakų dilatacija kepenų viduje (Caroli sindromas);
• įgimtos strictures, esant bendrosios tulžies latakų cistui;
• gana įprastą įgimtą (dėl serumo virškinimo fermentų geno mutacijų), kepenų alfa-1 antitripsino sintezės pažeidimas;
• genetiniu būdu nustatytas intrahepatinių kanalų sumažėjimas arba visiškas jo trūkumas (tulžies atrezija);
• heterogeninis tulžies susidarymo sutrikimas - progresuojantis šeimos intrahepatinis užkrečiantis (Bailerio liga); patogenezė yra susijusi su audinių ląstelių transportavimo sistemos genų mutacijomis; yra diagnozuotas vienam naujagimiui nuo 50-90 tūkstančių.

Taip pat skaitykite - Įgimtos tulžies takų defektų

Be to, žarnyno sąstingis ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus vaikui gali turėti tų pačių priežasčių, kaip ir suaugusiesiems (žr. Aukščiau). Tačiau dažniausiai etiologija yra susijusi su tulžies pūslės judrumo ir funkcinių tulžies pūslės sutrikimų pažeidimu.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika tulžies sąstingis

Klinikinėje praktikoje tulžies stagnacijos diagnozė atliekama egzaminu, kurio metu, be surinkimo anamnezės ir paciento tyrimo, tokie tyrimai yra laikomi:

• bendras kraujo tyrimas;
• Biocheminių analizė kraujo už lygių bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių, 5-nukleotidazya, transferazės, taip pat kepenų fermentų - šarminės fosfatazės, leucinas aminopeptidaze (užlaidos) ir gama-glutamilo transpeptidazės (GGT);
• antikūnų prieš parazitus kraujo tyrimas;
• urobilino šlapimo tyrimas;
• išmatų analizė parazitinėms infestacijoms.

Injekcinė uždegimo patologijų diagnozė atliekama naudojant:

• tulžies pūslės, kepenų ir plonosios žarnos ultragarsas (ultragarsas);
• dinaminė cholescintigrafija;
• esophagogastroduodenoscopy;
• radioizotopo hepatobilisintegracija;
• endoskopinė cholangiografija;
• endoskopinė tulžies latako ir kasos retrografinė rentgenograma (ERCPG).
• Virškinamojo trakto organų CT ar MRT.

[21], [22]

Diferencialinė diagnostika

Užduotis turi būti išspręstas pagal diferencinės diagnostikos, yra skaidrus atskiriama kepenų ir tulžies sistemą problemų, sukelia tulžies stagnacijos, paveldimų defektų pašalinimui iš tulžies (rotoriai sindromo, Dubinas-Johnson), nekonjuguotas hiperbilirubinemiją (Gilbert sindromas), parenchimine geltos, hematurijos, carotenemia, eritrocitų gamybą porfirija, infekcinės mononukleozės kepenų forma ir tt

[23], [24], [25], [26], [27]

Gydymas tulžies sąstingis

Principai, kuriais grindžiamas sudėtingas tulžies sąstingio gydymas: jei galima pašalinti priežastis - etiologinis gydymas, įskaitant chirurginį gydymą; kai priežastis negali būti pašalinta - simptominis gydymas, kurio didžiausias įmanomas poveikis atskiroms patogenetinėms sudedamosioms dalims.

Jei sąstingis tulžies pūslės arba kepenų latakų sukelia jokių kliūčių,, taikomi preparatai, kurių pagrindinė ursodeoksicholio rūgšties, dalis tulžies. Jie apima kepenims narkotikų su choleretinį (padidėjęs sintezės tulžies) ir choleretic veiksmų Ursofalk (Ursohol, Holatsid, Ursosan, Ursol, Ukrliv, Choludexan ir kt. Prekės pavadinimai) kapsulių ir suspensijų Geriamoji vartojimo forma. Ji taip pat reiškia sumažinti cholesterolio gamybą ir jo absorbciją plonojoje žarnoje, kuris sumažina cholesterolio akmenų susidarymo tikimybę. Kapsulės ir suspensijos skiriamos 10-15-20 mg vienam kilogramui kūno svorio per dieną (specifinę dozę nustato gydytojas); ilgalaikis gydymas.

Ursofalk negali būti naudojamas kartu su kepenų cirozė, ūminis cholecistitas, cholangitu arba kai degto tulžies pūslės akmenlige ir diskinezija, taip pat kaip ir aiškus funkcinis sutrikimas, kepenų, kasos ar inkstų atveju. Tarp šalutinio poveikio ursodeoksicholio rūgšties pažymėti skausmo atsiradimo viršutinėje pilvo, lengvas viduriavimas, o tulžies kalkėjimų išsidėstymą.

Beveik visada priskirta cholagogue tulžies stazės, pavyzdžiui, Allohol, Hofitol (Artihol, Tsinariks) Holiver, Odeston (Gimekromon, cholest, Holstamin Forte et al.). Labiausiai veiksmingas hepatoprotektorius pripažinta vaistu Ademethionin (Heptoras, Heptralas).

Allohol (sudarytas iš sausų tulžies ekstraktų Pokrzywowy ir česnakų ir aktyvintos anglies) skatina tulžies gamybą, tačiau ne ūmių formų hepatito, kepenų disfunkcijos ir obstrukcinės geltos jis nėra naudojamas. Allocholio tabletes galima vartoti po valgio - po 2 tabletes tris kartus per parą. Kai kuriais atvejais vaistas gali sukelti odos alergiją ir viduriavimą.

Tabletės (ir tirpalai, skirti geriamam vartojimui ir parenteraliniam vartojimui) Hofitolis yra sėklų artišoko lapų ekstraktas, kuris skatina tulžį, diurezę ir cholesterolio metabolizmą. Vaisto forma tabletėmis pavartojama tris kartus per dieną 1-2 tabletėms (prieš valgį), tirpalas - 2,5 ml (vaikams - 0,6-1,25 ml). Hofitolis gali sukelti dilgėlinę; kontraindikuotinas vartoti su tulžies pūslės akmenimis, tulžies takų obstrukcija ir kepenų nepakankamumu.

Cholagoga Holiver, be artišoko ekstrakto, yra ir tulžies ir ciberžolių ekstraktai, skatina tulžies rūgščių sintezę ir kepenų tulžį. Šis vaistas taip pat veiksmingas dėl vidurių užkietėjimo, susijusio su žarnyno disbioze, ir vidurių pūliniais. Kontraindikacijos yra panašios į Hofitol; standartinė dozė - 2-3 tabletes 3 kartus per dieną (prieš valgį arba po jo).

Cholagogonnye tabletes Odeston (remiantis 7-hidroksi-4-metilkumarinu) ne tik pagreitina tulžies cirkuliaciją, bet ir sumažina spazmus. Rekomenduojama 10-14 dienų paimti vieną tabletę (0,2 g) tris kartus per parą, pusę valandos prieš valgį. Odeston negalima vartoti opinio kolito ir bet kokių virškinimo trakto ligų, susijusių su opos, tulžies latakų obstrukcija, hemofilija, atvejais; netaikoma vaikų gydymui. Šio vaisto šalutinis poveikis pasireiškia viduriavimu, epigurminiu skausmu, padidėjusiu žarnyno dujų susidarymu.

Vaistas Ademetioninas (S-adenosil-metioninas) padeda normalizuoti kepenų funkciją ir metabolizmą. Jis skiriamas 2-3 tabletes per dieną; Kontraindikacijos dėl vaisto susijusios su individualia netolerancija, vaistų ir nėščių moterų gydymu (I-II trimestrais). Galimas šalutinis poveikis yra nepatogumų hipochondriume.

Be to, gydant stagnaciją tulžies vartojamų vaistų cholagogų rinkiniai vaistinių augalų. Pavyzdžiui, cholagogue rinkti №2 (Helichrysum gėlės smėlis, žolė, kraujažolės, pipirmėčių lapai, kalendrų sėklų) arba kolekcija №3 (medetkų žiedų, bitkrėslė, ir ramunėlių ir mėtų lapai). Sauso žaliavos paruošti sultinį - šaukštą per puodelio vandens (virti ne ilgiau kaip 10 minučių, o per pusvalandį reikalauti į sandarų konteinerį, nusausinkite ir pridėti verdančio vandens į pradinį tūrį). Cholagogą reikia vartoti pasikonsultavus su gydytoju; gerkite prieš valgį du kartus per parą geriamojo ledai - po 100 ml.

Ji turi choleretic savybes ir erškėtuogių: infuzijos gali būti pagaminti iš džiovintų uogų arba gauti reiškia holosas (desertas šaukšto per dieną, vaikams - pusė šaukštelio). Taip pat turėtumėte vartoti vitaminus A, C, D, E, K.

Homeopatija

Homeopatiniai agentais tulžies stagnacijos gydymas gali būti naudojamas Galstena (pastilei po liežuviu ir lašų) ir Hepar kompozitum (tirpalas buteliukuose parenteriniam vartojimui).

Abu preparatai turi daug sudedamųjų dalių, tačiau kiekviename iš jų yra pieno raisa (Silybum marianum) arba pieno ramentas (augalų sėklų ekstrakto forma). Tarp veikliųjų medžiagų ypač naudinga usnis kepenų turi flavonolignanovy kompleksas (silibinin, silybin, isosilybin, silychristin, izosilikristin, silidianin ir dihidrokvercetino). Pieno drakonyje taip pat yra vitamino K ir ω-6 riebios linolo rūgšties.

Galstena preparatas stimuliuoja tulžies gamybą ir aktyvuoja judėjimą iš kepenų į tulžies pūslės ir toliau mažina spazmus ir uždegimą. Gydytojai rekomenduoja vartoti šį vaistą po vieną tabletę (po liežuviu) du kartus per parą; lašai - 7-10 lašų tris kartus per dieną (tarp valgio). Vadove nurodomos nepageidaujamos alerginės reakcijos, o kontraindikacijų atveju tik padidėja jautrumas. Tačiau, kaip dalis Galstena turi Chelidonium majus, tai yra, didžiosios ugniažolės, ir šis augalas yra žinoma, kad būti toksiški (dėl to, kad izochinolin alkaloidų buvimo) ir gali sukelti epilepsijos priepuolius, žarnyno spazmai, seilėtekis ir raumenų, gimdos susitraukimų.

Homeopatinis preparatas Gepar compositum susideda iš 24 veikliųjų medžiagų (vienas iš jų - rastoropsha). Jis vartojamas į raumenis arba po oda - po vieną ampulę kas 3-7 dienas 3-6 savaites. Tarp šalutinių poveikių pažymėti aviliai ir niežėjimas.

Operatyvus gydymas

Iki šiol - priklausomai nuo etiologijos ir lokalizacijos stagnacijos tulžies - chirurginis gydymas apima tokius chirurginės intervencijos būdus kaip:

• laparoskopinis akmenų pašalinimas cholelitiazėje ir tulžies latakai (endoskopinė litoekstrakcija);
• cistos ar naviko pašalinimas, kuris neleidžia tulžies nutekėti;
• stentų įrengimas tulžies latakuose;
• tulžies latakų lūžio baliono dilatacija (dilatacija) su jų obstrukcija;
• drenažas iš bendro tulžies latako (cholechostomy);
• tulžies pūslės ar jo kanalų išplėtimas su stentavimu ir dvigietinių anastomozių susidarymas;
• operacijos spenistruojant tulžies pūslę;
• tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija).

Kai tulžinė atrezija (Žr. - stagnaciją tulžies vaiko) Ortakiai kepenyse yra chirurginiu būdu: į pirmuosius du mėnesius rekonstrukcinės chirurgijos vaikai yra atliekamas (portoenteroctomiya), tačiau gali būti reikalaujama, ir kepenų transplantacija.

Alternatyvus gydymas

Tarp alternatyviojo šios patologijos gydymo receptų įvairovės galima rasti tinkamiausius patarimus:

• Vartoti per 1-1,5 mėnesius namuose paruoštų sultų mišinys - morkų, obuolių ir burokėlių (vienodomis dalimis); turėtų gerti 150 ml šios sultys (valandą po valgio).
• Gėrėk natūralų obuolių sidro actą, įdėdami šaukštą prie obuolių sulčių ar vandens su citrinų sultimis; ten galite įdėti arbatinį šaukštą medaus.
• Dviem savaitėmis išmeta mumiją, ištirpintą vandenyje (0,2 g / 500 ml); gerti visą sumą per dieną (keliuose priėmimuose, pusvalandyje prieš valgį). Tarp taikomųjų kursų patariama atlikti 5-7 dienų pertraukas. Visas ciklas tokių mamų gali trukti 3-5 mėnesius. Tiesa, alternatyvus receptas nenurodo, kad tokio biostimuliatoriaus naudojimo apimtis gali būti viduriavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs kraujospūdis.

Be to, alternatyvus gydymas leidžia naudoti avižų ir paruošti jo nuovirą: vieną valgomą šaukštą sveikų grūdų supilama į du stiklines vandens ir virti apie pusę valandos; gerti 15-20 minučių prieš valgį 3-4 kartus per dieną (gerkite visą sumą per dieną). Tačiau reikia nepamiršti, kad avižos veikia kaip vidurius ir sumažina kraujo spaudimą.

Chirma su tulžies stagnacija padės susidoroti su viduriavimu (dėl to rekomenduojama paruošti nuovirą). Kad PerSimonas daug beta-karoteno ir vitamino C, taip pat mangano - kofaktorius dėl antioksidacinio fermento superoksido dismutazės, kuris praplečia gleivinių stabilumą sintezės. Kiti stichijos antioksidantai, randami persimonuose, yra likopenas ir kriptoksantinas. Tačiau granatas ne tik skatina hemopoiesiją, bet ir turi cholagogų savybes; bet šis vaisius padeda užkietėjimui.

Taigi, tai yra saugiau naudoti cholagogue žolę su stagnacija tulžies: vaistinė žvirbliarūtė, amžina smėlio, mazgas žolės (Ginčai), žiūrėti trijų dengti, gryzhnik nuoga, kukurūzų šilko, barkūno, woodwax, Arnica Montana. Kavos yra paruoštos ir imamos, taip pat farmacijos cholagogas (žr. Anksčiau).

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Dieta, jei suserga tulžis

Terapinė tulžies pūslelinė dieta yra 5 dieta ir tam tikri apribojimai ir net draudimai dietoje.

Tai reiškia, kad neturėtų būti įtraukiami riebaliniai maisto produktai (gyvūnai ir riebalai, daugybiniai sultiniai, riebi mėsa ir žuvis, riebus pienas, grietinė, sviestas, grietinė ir kt.); konservai ir mėsos gastronomija su konservantais; pusgaminiai ir užkandžiai; Rafinuotas cukrus, fruktozė ir saldainiai; duona ir bandelės iš baltojo miltų. Taip pat žiūrėkite - Dieta dėl tulžies pūslės ligų

Reikia valgyti: šviežios daržovės ir vaisiai; Virta, kepta arba troškinta liesa mėsa ir paukštiena, jūros gėrybės (baltymų šaltinis); ankštiniai augaliniai baltymai; sveiki riebalai (graikiniai riešutai, migdolai, linų sėklos, moliūgų sėklos).

Reikalingi sveiki grūdai, tokie kaip rudieji ryžiai, miežiai, avižos, grikiai; sveiki aliejai su polinesočiųjų riebalų ω-3 ir ω-6 rūgštimis: alyvuogių aliejumi, sezamo aliejumi, sėmenų aliejumi.

[34], [35], [36]

Pratimai užkliūti

Gydytojai įspėja: be judėjimo pažeidžiami visi organizmo procesai, įskaitant tulžies sekreciją. Todėl reikalinga gimdymas su tulžies stazija, tačiau tai neturėtų sustiprinti patologijos ir sustiprinti simptomus.

Rekomenduojama vaikščioti (mažiausiai valandą per dieną), taip pat tokius pratimus su stagnacija tulžies, kurioje jums nereikia daryti žemų nuolydžių į priekį, aštrus posūkius, stiprius nulaužimo judesius ir šuolius.

Prisiminti paprastą ryto gimnastiką: dauguma jo elementų yra tinkami užgniaužti tulžį. Pavyzdžiui:

• Kojos ant pečių pločio, rankos ant liemens - pakaitomis pasukite kūną į dešinę ir kairę pusę.
• Kojos ant pečių pločio, rankos už galvos - pakreipiamos į dešinę ir į kairę.
• Toje pačioje pradinėje padėtyje - lenkite dešinę koją į kelio ir pasiekite ją kairės rankos alkūnėmis, tada sulenkite kairę koją ir atlikite tą patį su dešinės rankos alkūnėmis.
• Atsigulkite ant nugaros (kojos tiesios, rankos tęsiasi išilgai kūno); įkvėpimas, dešiniosios kojos posūkis kelio link į skrandį, iškvėpimas prisiima pradinę padėtį, tą patį daro kita kojos dalis.
• Gulint ant nugaros, kojos sulenktos keliuose, palieskite delną iš vienos rankos į skrandį, giliai įkvėpkite su iškilusią diafragmą ir išsikiškite pilvo sieną; išsiplėtus į skrandį ar pilvą.
• Panašūs kvėpavimo takai turėtų būti atliekami gulint iš dešinės ir kairės pusės.

Beje, paskutinis pratimas yra natūralus beveik visų organų vidinis savarankiškas masažas, būtent tose vietose, kuriose tulžys yra sustingęs. Tačiau specialų terapinį masažą tulžies užkimšimui turėtų skirti tik gydytojas, turintis paciento tulžies pūslės ir kepenų tyrimo rezultatus.

[37], [38], [39]

Prevencija

Tulžies stasijos profilaktika yra įmanoma tik kai kurioms jo atsiradimo priežastims (alkoholis, infekcija, helmintai, navikai, nesveika dieta, treniruotės stoka). Su įgimtais ir genetiškai apibrėžtais sindromais, taip pat su endokrininiais ir hormoniniais veiksniais nėra hepatobiliarinės sistemos patologijų.

[40], [41], [42], [43], [44]

Prognozė

Sunku kalbėti apie tulžies stados vystymosi prognozes tuo ar kitu atveju, atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias charakteristikas, taip pat visas komplikacijas, pasekmes ir visą kompleksą, susijusį su bendrojo metabolizmo problemomis.