Antalio skrandžio dalies gastritas: erozinis, lėtinis, paviršinis, atrofinis, židinio, katarinis

Gastroenterologai diagnozuota antralinių gastritas, kai gleivinės skrandžio uždegimas yra lokalizuota ertmė, pyloricum - prievarčio prievarčio Urvą jį, kad yra kūginis ertmė, asocijuotas į prievarčio kanalą, vedančią į užkarda (prievarčio sfinkterio), per kurią eina į chyme į dvylikapirštės žarnos.

Manoma, kad jaunesnio ir vidutinio amžiaus anatralinis anatralinis gastritas dažniau aptinkamas, o vyresniems kaip 60 metų žmonėms dažniau pasitaiko antrinio gastrito su mažesne rūgštimi.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Klinikinėje statistikoje atskirai nuo kitų rūšių gastritų paprastai neatsižvelgiama į H. Pylori antal gastritą.

Ekspertai apskaičiavo, kad daugiau nei pusė pasaulio gyventojų yra užsikrėtę Helicobacter pylori, tačiau daugiau kaip 70% užsikrėtusių žmonių neturi skrandžio patologijos simptomų.

Skirtumai tarp paplitimo egzistuoja tarp šalių ir tarp šalių, o žmonės, kurių socialinis ir ekonominis statusas yra mažesni, dažniau pasitaiko, o jų amžius yra skirtingas. Manoma, kad infekcija ankstyvoje vaikystėje sukelia pandastritą, o infekcija vėlesniame amžiuje gali sukelti antalinį gastritą.

Pasak Pasaulio gastroenterologijos organizacijos, pirminė suaugusiųjų infekcija ar H. Pylori pakartotinis infekcija yra kasmet 0,3 - 0,7% atvejų išsivysčiusiose šalyse ir 6-14% besivystančiose šalyse.

Beveik 15% infekuotų pacientų nėra diagnozuota antralinių gastritas, bet H. Pylori, randamas kitose skrandžio - dalinio atrofija gleivinės, virinant su grįžtamu šaldytuvu tulžies arba žarnyno metaplazija (ty skrandžio žarnyno epitelio pakeitimo) fone.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Priežastys antalinis gastritas

Daugeliu atvejų antalinio gastrito priežastys siejamos su skrandžio antrimo gleivinės pažeidimu dėl jo kolonizacijos iš gramneigiamų bakterijų Helicobacter pylori. Funkciniai ypatumai antralinių dalis skrandžio slypi tai, kad yra papildomų dėmesys sekrecinių gaminančios ląstelės mucino apsauginį medžiaga, susidedanti iš gleivių, polisacharidų, baltymų ir angliavandenilių.

Suprasti antralinių gastritas patogenezė, išprovokavo H. Pylori, turėtų būti apibrėžti savo niokojančių padarinių dėl skrandžio mechanizmą. Tai mikroaerofilinis bakterija mirkymas poveikis trumpalaikis rūgštinėmis sąlygomis (esant pH <4) auga tik per palyginti siauras pH intervale - nuo 5,5 iki 8, su neutralių optimaliomis sąlygomis reprodukcijai. Todėl mikroorganizmas užima tiksliai prievarčio skrandžio ertmę, nes yra, palyginti su kūno organo, trečiadieniais mažiau rūgštus (pH 3,6-4,4), ir po gleivine sluoksnio - ne daugiau kaip patogiai (pH 7).

Pirma, siekiant išvengti rūgščią aplinką skrandžio spindį, tai Campylobacter Maišymo naudojant palaidotas skrandžio gleivinę ir gaminamas su pagalba rišikliai laikytis prie epitelinių ląstelių membranas ir net prasiskverbti į juos. Antra, bakterija gamina fermentą ureazės, ţiūrimą karbamido, sekretuoto skrandžio į anglies dioksidą ir amoniako, ir skrandžio epitelinių ląstelių amoniako yra toksiški.

Trečia, epitelinės ląstelės skrandžio Helicobacter pablogėjusio susintetintą proteazę (fermentą, kuris skaido baltymus ir fosfolipidus), taip pat vacuolating citotoksinas A. Jų bendrą agresyvi veiksmų sukelia žalą į epitelio ląstelių ir jų apoptozės.

Ir, galiausiai, kurią sukelia bakterijos uždegiminė reakcija keičia visą gastroenteropankreaticheskoy endokrininės sistemos veikimą: siekiant padidinti hormono gastrino G-ląstelių .ertmės sekreciją, ir gastrino stimuliuoja parietalinėje ląsteles skrandžio druskos rūgšties (HCl).

Be to, antralinių gastritas gali būti dėl to, kad autoimuninių patologijų (pavyzdžiui, Krono ligos, Biermer liga) skaičius, todėl patogeninių poveikio citomegalaviruso ir grybelinių infekcijų, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis, bakterijų Treponema pallidum, ir parazitinių kirminų.

[12]

Rizikos veiksniai

Pagrindinis dalis antralinių gleivinės uždegimas, skrandžio gastroenterologai rizikos veiksnių, susijusių su neteisėtomis patiekalų, prastos kokybės maistas (kuriame emulsiklių ir konservantų), alkoholio ir tabako turinį. Ji prisideda prie gastritas plėtros ir streso, kuriame katecholamino lygis kraujyje pakyla ir duomenų neurohormones (epinefrino ir norepinefrino) padidinti skrandžio hormono gastrino skatinant gamybą HCl.

Rizikos veiksniai apima poveikio radioterapija vėžio, skrandžio rezekcija ir endoskopinio tyrimo, taip pat ilgalaikio naudojimo nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais, steroidais, priešvėžinių citotoksinių vaistų (nors kai kurie šių atvejų ekspertai sako apie gastropathies) poveikis.

[13], [14], [15], [16]

Simptomai antalinis gastritas

Nors H. Pylori kolonizacija skrandyje sukelia tam tikras histologinius pokyčius ne visi, bet antralinių gastritas dažnai turi latentinę formą, ir akivaizdus klinikinius požymius šioje kolonizacija - antralinių gastritas simptomus - plėtoti pacientų mažuma.

Priklausomai nuo ligos eigos, nustatomas ūminis antrinis gastritas arba lėtinis antrinis gastritas. Ligos faze - židinio (ankstyvojo) ir difuzinio (vėlyvo) - fiksuoja gydytojai, priklausomai nuo atrofinio ir uždegiminio proceso intensyvumo.

Atvejai, kai diagnozuota ūminė antralinių gastritas yra nedaug ir dažniausiai atsiranda tuo uždegimo gleivinė, kuri gali būti sukėlė prasta mityba, naudojimo agresyvių maisto ingredientų, aštrių silpnina imuninę sistemą ar sunkus streso protrūkį.

Pirmieji ūminio antalinio gastrito požymiai yra pykinimas ir vėmimas, po kurio vyksta dispepsija ir apetito praradimas. Tai gali būti pakankamai sunki, kai yra kraujavimas iš virškinimo trakto su melena (juodos išmatos) arba kruvinoji vėmimas. Ūmiose situacijose skausmas su antriniu gastritu gali būti gana intensyvus ir turi auskarą.

Lėtinis antrinis gastritas yra kartu su gleivinės atrofija ir jos uždegimu. Ir priklausomai nuo atrofijos ir jos pasekmių skrandžio liaukos gastroenterologijos funkcija laipsnis yra išskiriami: lengvas, vidutinio sunkumo ar pažymėtos antralinių gastritas antralinių gastritas ryškus. Šie laipsniai nustatomi tik instrumentinės ligos diagnozės metu.

Dažniausi pirmieji požymiai parodo nepatogumą (sunkumo jausmą) po valgio.

Pastebėti antrinio gastrito simptomai, tokie kaip: sumažėjęs apetitas; dažnas rėmuo; išardymas (sumažėjęs rūgštingumas - supuvęs, su padidėjusia rūgštimi); nemalonus poskonis burnoje (su refliuksiniu gastritu - kartaus); Baltos ar pilkšiai geltonos spalvos danga ant liežuvio paviršiaus; pykinimas; vėmimas; pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas; išmatos sutrikimai (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas); Melena (su eroziniu ir hemoraginiu gastritu).

Jei yra antalinio gastrito skausmas, dažnai jis skauda ir per pusę ar dvi valandas po nurijimo ar nakties; tuščiu skrandžio skausmas gali būti pakankamai stiprus ir sukelti spazminį pobūdį. Hipochirozinio antalinio gastrito atveju paprastai skausmas neatsiranda, tačiau pastebimas apetito pažeidimas ir svorio netekimas, nuovargis ir bendras silpnumas.

Formos

Klinikinėje gastroenterologijoje antalinio gastrito tipus lemia tie patologiniai pokyčiai, kuriuos patiria gleivinė antrum pyloricum. Tai yra, be uždegiminio proceso intensyvumo ir jo poveikio liaukų struktūroms, atsižvelgiama į endoskopinių gastrito požymių ypatybes .

• Paviršinis antrinis gastritas

Paviršinė ar ne-atrofinio gastrito antralinių - patologija lokalizacijos žalą tais viršutinių sluoksnių vartoti per gleivinę, (kolonų epitelio deskvamacija su ląstelėmis), kuris, tačiau, turi įtakos priedų sekretoobrazuyuschuyu ląstelių, gaminančių mucino apsauginę medžiagą funkciją.

• Kataralinis antalinis gastritas

Tai ūmus paviršinė gastritas (ertmė, gleivinė su edemos ir kapiliarinio hemoragijos), kuris yra paprastai sukelia poveikio mitybos veiksnių, arba šalutinis poveikis kai kurie vaistai.

• Fokalinis antalinis gastritas

Ši ligos rūšis dažniau vadinama paviršiniu židininiu atrofiniu gastritu, kadangi endoskopija ant gleivinės aiškiai rodo uždegimines kampeles, kurios yra skirtingų spalvų supuvusių dėmių.

• Difuzinis paviršinis antrinis gastritas

Be difuzinės arba pasklidųjų antralinių gastritas sugadinti visą didelę dalį skrandžio gleivinės: jis yra plonesnis sveikas vidinis pamušalas, nes tai, ką žiūrima tinklą kraujagyslių, esančių po gleivine sluoksniu. Tuo pat metu žymiai sumažėja gleivinės sekrecijos.

• Antralinis atrofinis gastritas

Tai yra morfologinė diagnozė, o tai reiškia, kad atliekant endoskopinį skrandžio ertmės tyrimą atskleidžiami gilesnės gleivinės defektai - iki plokštelės, kurioje koncentruojamos liaukos. Yra visiškai veiktų sekrecijos ląstelių gleivinės .ertmės, visų prievarčio ir skrandžio kūno sumažinimas, todėl prie epitelinių ląstelių pakeitimo ir retinimas vidinis pamušalas kūno. Didelių sričių atrofija pasireiškia vandenilio chlorido rūgšties gamybos sumažėjimu. O su atrofijos progresavimu mažėja Helicobacter pylori buvimas. Antralo subatrofinis gastritas laikomas atrofinių procesų stadijos pradžia.

• Antralo hiperplazinis gastritas ar antrinis gastritas su hiperplazija

Kai hiperplastinis arba hipertrofinė gastritas ertmė, gleivinė uždegimas veda prie padidinti savo sulankstyti (dėl proliferacijos epitelinių ląstelių) su formavimo ant paviršiaus arba tarp sluoksnių ir cistine polypous neoplazijos.

• Granuliuotas antrinis gastritas

Tai gastritas židininio hipertrofinio skrandžio, kuriame mažai granuliuotų auglių ant gleivinės ant uždegimo fono; sumažėja skrandžio raumenų sluoksnio tonas, taip pat kai antrum pyloricum susiaurėja ir sutrumpėja.

• Erozinis antalinis gastritas

Dėl erozinio antalinio gastrito būdinga paviršiaus zonų išvaizda su visiškai arba iš dalies suskaidyta rūgštimi išblukusiomis gleivinės membranomis. Erozija gali pasireikšti opalės žaizda, o jei ji gilėja į bazinį gleivinės sluoksnį, tada vėlesnio regeneravimo metu susidaro rando audinys.

• Hemoraginis antrinis gastritas

Šis gastritas tipas, kuris gali būti nurodytas erozinis ir hemoraginis pasekmė erozinio gastrito, kad gilinimo erozija pasiekia kraujagyslės ir audinių pažeidimas savo sienos ir endotelio. Hemoraginis antalinis gastritas pasireiškia kraujo priemaišomis vemiate ir išmatomis.

• Anhidrinis gastritas

Atsparios antrinio gastrito savybės yra laikomos achlorhidria (skrandžio sekrecijos funkcijos sumažėjimu); fiziologinės raukšlių vietos pažeidimas (jie nėra išilginis, bet skersai); visos pilvo dalies pilvo dalies anatominės formos pokyčiai, įskaitant pyloros urvą ir kanalą (dėl kurių yra nuolatinė stenozė); hipertrofiniai pokyčiai skrandžio serozinėje membranoje ir jo raumenų skaidulų spazmai (skrandžio peristaltiko blokavimas).

• Antral refliuksinis gastritas

Tai skiriasi etiologija, nes tokio tipo antalinio gastrito sukelia dvylikapirštės žarnos refliuksas - atvirkščiai, įstumiami į dvylikapirštės žarnos turinį pilvo ertmėje; yra klasifikuojamas kaip chemiškai toksiškas gastritas.

• Antralinis gastritas su mažu rūgštingumu

Arba hipoksidinis antalinis gastritas vystosi achlorhidria fone - sumažėja druskos rūgšties sekrecija skrandžio parietalinėse ląstelėse. Tai atsitinka tiek su parietalinių ląstelių skaičiaus sumažėjimu dėl skrandžio gleivinės atrofijos, tiek dėl sekretorinių ląstelių funkcijų slopinimo po protonų siurblio inhibitorių grupės vaistų vartojimo. Be to, šis gastritas tipas gali atsirasti po vykdoma skrandžio vagotomy (kai skrandžio rūgštingumas yra nuleista blokuoja parietalinėse ląstelėse stimuliacija, skaldant konkrečius skaidulos Vagus nervo).

[17], [18], [19], [20]

Komplikacijos ir pasekmės

Siekiant iš tikrųjų įvertinti labiausiai tikėtinus antrinio gastrito pasekmes ir komplikacijas, buvo atlikti rimti medicininiai tyrimai. Pagal jų rezultatus, į pirmąją vietą tarp dažniausiai diagnozuojamas pasekmes lėtinių antralinių gastritas buvo piloroduodenit, difuzinis lėtiniu gastritu (pangastrit) iš gleivinės pažeidimo visų padalinių, taip pat dvylikapirštės žarnos opa. Ir rimta erozinio antalinio gastrito komplikacija gali būti perforuota skrandžio opa.

Tada po dvylikapirštės žarnos opos, tai yra, dvylikapirštės žarnos opa, kaip antralio standumo ir refliuksinio gastrito komplikacija.

Remiantis klinikiniais duomenimis, esant H. Pylori, skrandžio vėžio - kaip antalinio gastrito poveikio - rizika susiduria 1-2% pacientų. Tai yra antrumo ir pylorinės katedros vėžys, skrandžio adenokarcinoma, limfiniai navikai, ne Hodžkino pilvo liga.

[21], [22]

Diagnostika antalinis gastritas

Reikalingi testai, naudojami antrinio gastrito diagnozavimui, yra šie:

• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• Antikūnų (IgG) ir H. Pylori antikūnų imunologinė analizė;
• kvėpavimo tekstas apie H. Pylori;
• skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymas (intraastinis pH matavimas);
• išmatų analizė (coprogram).

Instrumentinė diagnozė susideda iš skrandžio rentgenograma; endogastroskopija arba fibrogastroduodenoskopija (su galimybe histologiniu tyrimu gauti skrandžio paveiktos srities audinio biopsijos pavyzdį); elektrogastrografija (skrandžio judrumo tyrimas).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika - naudojant endoskopinį ultragarsinį, kompiuterinė ir magnetinio rezonanso - leidžia nustatyti ar atmesti skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa, dirgliosios skrandžio sindromu, biopsijos - nustatyti arba piktybinę ligos pobūdį,.

Gydymas antalinis gastritas

Kai nustatomas Helicobacter infekcija, gydymas antriniu gastritu, kaip ir bet koks lėtinis šio etiologijos gastritas, atliekamas su antibiotikais. Paprastai efektyviausias naudojimas: Azitromicinas (Azitral, Azitsid, Sumamed) - tris dienų iki 1 g per dieną, ir klaritromicino (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - du kartus per parą 500 mg (dvi savaites). Žinoma, šie vaistai turi šalutinį poveikį to paties pykinimo ir vėmimo forma, tačiau atsikratyti bakterijų, be nepavyks.

Gastroenterologai paskirti vaistai taip pat turėtų:

• reguliuoti vandenilio chlorido rūgšties gamybą (omeprazolas, ventrisolis, nolpazas);
• apsaugoti skrandžio gleivinę (kuriam naudojami antacidai, pvz., Gastal, Almagel ir kt.);
• sušvelninti skausmą (No-shpa, Besalol ir kt.);
• skatinti pažeistų audinių (metiluratsilio) regeneravimą ir erozijos gydymą (vitaminai B12, E ir C).

Taigi, protonų siurblio inhibitorių grupės paruošimas omeprazolu skiriamas 20 mg vieną kartą (prieš pusryčius su dideliu kiekiu geriamojo vandens), vartojimo trukmė - ne daugiau kaip per mėnesį. Šis vaistas gali sukelti pilvo skausmą, dispepsiją, nemiga, nerimą ir depresiją.

Šalutiniai Ventrisola (De-Nol) ir visi bisteminiai gastroprotektyvūs vaistai yra odos alergijos, pykinimas ir išmatų sutrikimai. Vaistas yra skiriamas 30 minučių prieš kiekvieną valgį - vieną tabletę tris kartus per dieną ir prieš miegą

Išsamus vaistų, skirtų antalinio gastrito gydymui, aprašymą galima rasti leidinyje - Gastrito tabletės

Straipsnyje išsamiai aprašoma, kokį kineziterapijos būdą vartoja antalinis gastritas. Fizioterapija su lėtiniu gastritu

Alternatyvus gydymas

Kokios antal gastrito priemonės vartoja alternatyvų gydymą? Rekomenduojama:

• gerkite alyvuogių aliejų - dvi ar tris savaites, vieną šaukštą per dieną.
• vieną kartą per dieną gerti medaus vandens (arbatinis šaukštelis gegužės gėrybių 200 ml šilto vandens).
• per savaitę du kartus per dieną, gerti imbiero šaknies infuzija su medumi (verdančio vandens stikline - šaukštelį maltos šviežią šaknį ir arbatinis šaukštelis medaus, įlieti 10 minučių, gerti lėtai).
• prieš valgį paimkite linų sėklą (šaukštas už stiklines vandens, valgio virimo laikas 10 minučių).

Padidėjęs rūgštingumas rekomenduojamas iš žalių bulvių sultys - 100 ml (arba 3-4 šaukštus) tris kartus per dieną (pusę valandos prieš valgį). Bulvių sultys, kurios yra šarminis produktas, gali padėti neutralizuoti skrandžio rūgštį ir užkirsti kelią pūtimui, spazmams, perteklinėms dujoms ir tt

Ir vaistažolių gydymas atliekamas:

• vaistažolių plantacijos, veronikos arba kipreja infuzija (du kartus per parą pusę puodelio);
• ramunėlių gėlių ar calendula officinalis (1-2 arbatinius šaukštelius džiovintų gėlių stikline verdančio vandens);
• džiovintų braškių lapų ar didingos spindesio nuoviru;
• saldžiųjų šaknų šaknų nuoviruotos arba aukštakrosnės;
• arbata su džiovintu arba šviežiu baziliku (4-5 lapai už puodelio);

Taip pat skaitykite - Gastrito gydymas dideliu rūgštingumu

[29], [30],

Dieta su antriniu gastritu

Norint sėkmingai gydyti, labai svarbu, kad pacientai gydytų antraliniu gastritu.

Paūmėjimų ligos ir padidėjęs skrandžio rūgštingumas nustatytas dietos №1 su griežtai draudžiama kepti, riebios, aštrus, daržovių, žalias, rūgščiųjų vaisių ir uogų. Prieš tobulinant pupelės ir grybai, švieži duona ir pyragaičiai, konditerijos gaminiai, šokoladas ir kava taip pat neįtraukiami.

Ar norite sužinoti, ką galite valgyti su eroziniu antaliniu gastritu? Perskaitykite straipsnį. Produktai su skrandžio opos, gastritu ir skrandžio skausmu

Sudaryta pagal visas gydymo dietos meniu variantų taisykles antrinio gastrito žr. - Dieta su gastritu, taip pat - Dieta su atrofiniu gastritu

[31], [32], [33], [34], [35]

Prevencija

Kas gali užkirsti kelią antrinio gastrito vystymuisi? Gydytojai pataria:

• sumažinti raudonos mėsos, rūgščiųjų paprikų, riebiųjų ir saldžiųjų maisto produktų suvartojimą;
• reguliariai vartok maistą, paskutinis maistas turi būti dvi valandos prieš miegą;
• valgyti mažas porcijas, lėtai, gerai kramtyti maistą;
• Nevalgykite vandens valgydami, nes tai gali sulėtinti virškinimo procesą;
• reguliariai gerti žaliosios arbatos ir daug vandens per dieną.

[36], [37], [38]

Prognozė

Tiksli prognozė virškinimo trakto ligų yra sunkiai įmanoma, ir - atsižvelgiant priežasčių rūšys, iš atrofija skrandžio gleivinės laipsnį, organizmo reakciją į gydymą - gydytojas gali patarti, kaip elgtis antralinių gastritas kiekvienu atveju.

[39], [40], [41]